肝膽外科

近期我科完成腹腔鏡下肝7,8段解剖性切除，術中出血100ml，病人恢復良好！術前3D成像模擬手術， 術中聯合術中超聲引導，達到了精準肝段切除，切除7,8段保留6段手術難度高，技術要求高，標志著我院肝膽外科水平又上了一個臺階

術前資料：女，62歲，反復水樣瀉，低鉀4個月，消瘦。術前考慮胰腺神經內分泌腫瘤(VIP瘤)術前3D成像，顯示腫瘤和血管關系 術后病人恢復順利，腹腔引流液淀粉酶正常，無并發(fā)癥。即日出院。

腹腔鏡膽囊切除術(LC)簡介 腹腔鏡膽囊切除術即所謂的微創(chuàng)手術，是通過腹壁微小創(chuàng)口，使用微創(chuàng)器械，利用腹腔內窺鏡，腹腔內照明和電子攝像系統(tǒng)，在體內完成膽囊切除。 膽囊形態(tài)和功能 膽囊的主要功能是儲存并濃縮由肝臟合成的膽汁，空腹時膽汁進入膽囊，當進食時膽囊收縮，膽汁經由膽囊管和膽總管進入腸道，如果因為膽囊疾病而需要切除膽囊時，對人體整體功能影響不大，因為膽汁可直接進入腸道參與消化功能，同時機體也可通過代償來適應。 常見膽囊疾病有哪些 常見膽囊疾病主要包括：膽囊結石與慢性膽囊炎，急性膽囊炎，膽囊息肉和膽囊腺肌癥等。膽囊疾病患者日常飲食應應以清淡、易消化食物為主，多飲水(1500-2000ml)，吃易消化蛋白質，不宜過量飲食，忌食動物內臟、蛋黃、油炸食物、辛辣刺激食品等。 當您在過量進食油膩食物后感到心窩部位不適或悶脹疼痛，或右上腹部陣發(fā)性絞痛伴或不伴右肩胛處放射，同時感惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀時，需要警惕膽囊疾病的存在，不要與胃病相混淆而延誤治療。長期慢性膽囊炎可造成嚴重炎癥和粘連、膽囊內化膿、膽囊穿孔、甚至膽囊惡性腫瘤，以及心、肺或其它組織器官的合并癥。 什么情況下建議切除膽囊 1、有典型膽囊結石發(fā)作臨床表現，輔助檢查確定膽囊結石，充滿型膽囊結石或瓷化膽囊者，惡變幾率較高； 2、急性化膿性、壞疽性、出血性和穿孔性膽囊炎； 3、慢性膽囊炎反復發(fā)作，經保守治療無效； 4、單發(fā)膽囊息肉，直徑>1.0cm，基底大，進行性生長，血流豐富，附著處膽囊壁增厚，附著于肝床面； 5、磁化膽囊、膽囊腺肌癥。 腹腔鏡膽囊切除術后早期飲食 手術后至少15天內，患者應避免食用油炸食品(炸薯條、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高膽固醇食物(雞蛋、肝臟和蝦等)，之后可逐漸恢復以前的飲食習慣，但建議患者日常飲食中以軟質食物為主，減少熱量和精細碳水化合物的攝入，在減少脂肪和膽固醇攝入的同時還應多攝入膳食纖維。 出院后生活習慣 腹腔鏡膽囊切除術后，除按照醫(yī)囑繼續(xù)行藥物治療和定期檢查外，需要在生活和飲食上注意以下事項。 1、應戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品、酸辣等刺激性食物； 2、要細嚼慢咽，吃清淡易消化的食物，忌飽食、硬食； 3、脂肪攝入量要加以限制，尤其是一次不能吃太多動物脂肪； 4、忌過冷食物，建議少食多餐，餐后不宜過量運動； 5、有規(guī)律的生活，保證充足休息和睡眠，經常鍛煉身體。 建議食用 主食精細米面 奶制品脫脂或低脂牛奶或酸奶： 蛋類蛋清，每天最多1個： 飲料清水、淡茶 肉類去皮禽類、水產及瘦肉 (豬、牛、羊等，切去肥肉) 蔬菜低纖維蔬菜，如去皮冬瓜、土豆、茄子、西紅柿、黃瓜等 水果中等或低糖水果(如西瓜、蘋果、獼猴桃、草莓等) 食用油花生油、橄欖油等植物油,每日總量10~15 g 烹調方法清蒸、清淡。 建議少食食品 主食:粗糧、膨化和油炸類主食 奶制品:全脂牛奶或巧克力奶 肉類:肥肉、動物內臟、魚籽、臘肉、咸肉、罐頭肉等 蔬菜高纖維蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等 水果高糖水果如荔枝、葡萄、甘蔗、香蕉等 甜食甜食：糕點、冰淇淋、巧克力 食用油動物油、人造黃油及各類反式脂肪酸食品 烹調方法油炸、油煎等 膽囊疾病預防 1、預防膽囊疾病，最重要的一點是要吃早餐； 2、平時多飲水；少吃甜食，避免發(fā)胖，脂肪代謝、超重、發(fā)胖都與膽結石形成有關； 3、健康飲食、均衡飲食，避免吃大量油炸食物，動物類含膽固醇高的食物，如蛋黃、動物內臟，刺激性強的食物，辛辣食物等。 門診復查 我們建議您首次復診在術后2周-1個月，門診時醫(yī)生會根據您的實際情況建議做抽血檢查、腹部B超等。 【說明】本文轉載自網絡，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系本微信工作人員，我們收到后會立即刪除，謝謝！