肝病科

在臨床中經(jīng)常有人咨詢肝穿刺相關(guān)問題肝穿刺這個詞聽起來挺嚇人但實際上肝穿刺遠(yuǎn)沒有大家想象的那么可怕而且對于很多疾病的診斷和治療非常重要甚至不可替代今天，蘇州市第五人民醫(yī)院肝病科朱醫(yī)生就來說說關(guān)于肝穿刺的那些事"什么是肝穿刺？肝穿刺全稱為經(jīng)皮肝穿刺活體組織檢查，即以細(xì)針穿刺法獲取肝組織，進(jìn)行組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，得到病理診斷。為肝臟疾病的預(yù)防、治療、療效及預(yù)后提供科學(xué)的臨床依據(jù)。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療理念的推廣，病理診斷聯(lián)合基因、分子、細(xì)胞水平的檢測，可以更準(zhǔn)確地了解疾病，制定更有效、合理的個體化治療方案，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的積極作用。""哪些情況需要做肝穿刺？1. 明確病因，主要用于常規(guī)檢查仍不明原因的肝功能異常患者，也可用于不明原因肝臟占位的診斷；2. 了解肝內(nèi)炎癥和纖維化程度，判斷疾病的活動和進(jìn)展程度，評估療效和愈后，指導(dǎo)治療。"蘇州市第五人民醫(yī)院肝病科有4個病區(qū)、200多張床位肝病科是省級重點?？茡碛刑K州市肝病研究所蘇州市感染免疫重點實驗室肝穿刺技術(shù)成熟 目前開展的肝穿都是在超聲引導(dǎo)下完成的，安全性大幅提高。在定位、麻醉等準(zhǔn)備工作完成后，單純肝穿刺活檢僅需2到3秒鐘即可完成。排除禁忌癥后，患者僅需要配合醫(yī)生擺好體位、平靜呼吸。術(shù)后也僅需平臥、監(jiān)測6小時，如無明顯不適即可正?；顒印：唵蝸碚f，肝穿刺過程如下：01第一步：B超定位后，右側(cè)肋間打點麻藥（局麻）；02第二步：穿刺取出2.0*0.1cm的肝組織；03第三步：消毒覆蓋紗布，腹帶包扎（完成以上三個步驟不超過5分鐘）;04第四步：一至兩個星期可出檢測報告?？偟膩碚f，肝穿刺在肝病病因的鑒別、肝臟炎癥和纖維化程度的判斷、占位性病變性質(zhì)的診斷及肝囊腫、肝膿腫治療上有著非常大的意義。此外，肝穿刺創(chuàng)傷相對小，術(shù)后不留疤痕，價格便宜，而且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥也越來越少。所以，如果再有醫(yī)生建議你做肝穿刺，大可不用那么害怕了。

在我國妊娠女性中，抗-HCV陽性率約為0.11%--0.52%。歐洲研究報告，妊娠期HCV（丙型肝炎病毒）母嬰傳播率為1%--2.5%。母親存在HCV病毒血癥時，母嬰傳播幾率為4%--7%。母親高病毒負(fù)荷、早期胎兒缺氧、分娩時暴露于受病毒污染的母血，均可增加HCV垂直傳播的風(fēng)險。 減少母嬰傳播的方法： 1、妊娠前：如果發(fā)現(xiàn)HCV感染，并且HCV-RNA陽性，則應(yīng)采用干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。治療期間應(yīng)避孕，在治療結(jié)束24周后才可以考慮懷孕。 2、 妊娠期間：妊娠對丙肝感染過程無明顯不利影響，尚無證據(jù)表明HCV感染會引起妊娠女性早產(chǎn)或增加胎兒先天異常、產(chǎn)科并發(fā)癥或低出生體重兒的發(fā)生率。妊娠期間需要密切監(jiān)測肝功能，對于肝功能正常者，不進(jìn)行干預(yù)；對于肝功能異常的妊娠女性，酌情給予護(hù)肝及其他藥物進(jìn)行對癥治療。禁用干擾素和利巴韋林。 3、 分娩方式及母乳喂養(yǎng)：目前國際上并不認(rèn)為避免陰道分娩和母乳喂養(yǎng)可以減少HCV垂直傳播風(fēng)險，因此，不建議為避免母嬰傳播而選擇行剖宮產(chǎn)。 對HCV-RNA陽性的妊娠女性，應(yīng)盡量避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會，從而降低母嬰垂直傳播的幾率。 4、嬰兒HCV感染的判斷：嬰兒在出生后2個月和6個月各進(jìn)行一次HCVRNA檢測，2次檢測結(jié)果均為陽性可判斷為HCV感染，應(yīng)繼續(xù)接受觀察隨訪。檢測結(jié)果為陰性的嬰兒可在出生12個月時接受抗-HCV檢測，若為陽性，應(yīng)在18個月時再檢測一次。

“吃”的講究忌：* 油膩食品，如炸雞腿、油條* 辛辣，如辣椒，避免刺激* 生冷鹵菜，防腸道感染* 少吃甜食，如糖果、糕餅* 肝硬化病人忌吃粗糙、堅硬的食物* 酒，煙，濫用藥物宜：* 高蛋白：牛奶、蛋類、瘦肉、豆腐* 高纖維素：蔬菜* 多食水果保健養(yǎng)生湯 紅棗花生湯 原料：紅棗20枚，花生仁30克，冰糖15克。 制法：水煎，臨睡前服。 功效：柔肝養(yǎng)血、降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶。血清谷丙轉(zhuǎn)氨 酶輕度升高的肝炎患者可經(jīng)常食用。 豆?jié){淮山湯 原料：豆?jié){250毫升，淮山粉50克。 制作：上述兩物加適量糖，煮食，每天2劑。 功效：豆?jié){含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，淮山粉性味甘平，兩者均有提升血漿白蛋白之功效?！巴鏄贰钡闹v究忌：導(dǎo)致過度勞累的各種活動* 長途旅游，頻繁走親訪友* 長時間打麻將、玩撲克* 瘋狂跳舞、卡拉OK* “電視精”，看電視時間過久* 熬夜宜：* 保持平時的生活規(guī)律* 堅持鍛煉* 適度娛樂，以不感疲勞為宜* 充足的睡眠和休息家人的關(guān)心和提醒* 家人可以協(xié)助患者保持良好的生活習(xí)慣* 家人的關(guān)心可以使患者保持樂觀的情緒，提高治療的信心* 家人可以提醒和鼓勵患者堅持治療和復(fù)查小結(jié) 良好的生活習(xí)慣可幫助病人更好地控制病情* 飲食方面：忌暴飲暴食，堅決禁酒* 娛樂方面：忌疲勞過度，保持平時的生活節(jié)奏，保證充分的睡眠和休息* 情緒方面：遠(yuǎn)離緊張、壓力，保持良好心態(tài)