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在ADHD兒童的家庭中，教育的參與者經(jīng)常因為孩子的行為引發(fā)教育理念和方法的爭吵，也經(jīng)常因為學(xué)習(xí)問題爆發(fā)親子沖突，而且就像陷入一個怪圈一樣，總是跳不出來，為什么呢？ 不妨看下這張圖，您是否是這個循壞中的一環(huán)呢？ 怎樣打破惡性循環(huán)？ 針對1環(huán)節(jié)： 正確認(rèn)識ADHD這種慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，開展科學(xué)系統(tǒng)規(guī)范的治療； 針對2環(huán)節(jié)： 減少說理，給予孩子輔助，而不是過多的語言，提示要簡潔。（下指令的方法和溝通技巧請查閱親子溝通技巧上篇下篇） 針對3環(huán)節(jié)： 調(diào)整自己的情緒和狀態(tài)，在情緒不穩(wěn)定時暫時不參與孩子的管理，調(diào)整自己后再開始；尋找支持體系，分擔(dān)生活及工作壓力，為自己留出時間，做自己喜歡的事情，更好地調(diào)整情緒。

患多動癥的學(xué)齡兒童一旦進(jìn)入學(xué)校，大量社會負(fù)擔(dān)將施加在他們身上，至少持續(xù)12年，最嚴(yán)重的就是病癥會影響他們的正常生活并且給他們自己和家人帶來巨大的壓力。 完成學(xué)業(yè)要求兒童能夠保持坐姿，集中注意，仔細(xì)聆聽，愿意服從，避免過激，善于合作，管控行為，聽從指導(dǎo)，同時還能彼此分享，愉快玩耍以及和其他孩子快樂地互動。因此毫不奇怪的是，大多數(shù)多動癥孩子在接受正規(guī)教育的最初1-2年內(nèi)常被認(rèn)為離經(jīng)叛道。 對于父母來說，現(xiàn)在不僅要處理孩子無休止的行為問題，還要幫助孩子適應(yīng)來自學(xué)校和社會的壓力。更可憐的是，父母還得忍受很多老師的抱怨，老師們會簡單地認(rèn)為孩子在學(xué)校出現(xiàn)的問題完全來自家庭問題或者父母教養(yǎng)能力的不足。 在這個階段，孩子“不成熟”的行為和可能不佳的學(xué)習(xí)成績，導(dǎo)致父母必須面對一個問題:是否讓孩子繼續(xù)留在幼兒園或留級。事實上，現(xiàn)在很多學(xué)校布置的家庭作業(yè)，即使是一年級的學(xué)生，都需要家長和孩子共同完成。家庭作業(yè)的時間成了另一沖突內(nèi)容。 20％-35％的多動癥孩子可能存在一定的閱讀障礙，在他們學(xué)習(xí)掌握閱讀技能的早期階段，家庭作業(yè)的時間問題就會開始出現(xiàn)。這些能力上的不足給多動癥孩子的學(xué)業(yè)帶來了雙倍的阻礙。即便不存在學(xué)習(xí)能力的不足，幾乎所有多動癥孩子也都會被極其不穩(wěn)定的學(xué)習(xí)成績所折磨。 在家里，父母經(jīng)常會抱怨，與同齡孩子相比，多動癥孩子既不做家務(wù)也不承擔(dān)責(zé)任。他們需要在別人的幫助下才能完成日常生活事務(wù)，如穿衣、洗澡。多動癥孩子會比正常兒童遭受更多的挫折，所以在同齡正常兒童已經(jīng)開始減少發(fā)脾氣的次數(shù)時，他們還是那樣易怒。通常，多動癥孩子很難接受甚至?xí)懦馍鐣顒?，如俱樂部、音樂課或運動會。如果現(xiàn)階段社會排斥還沒發(fā)生，這種趨勢將在學(xué)校學(xué)習(xí)的這幾年里逐漸顯現(xiàn)。多動癥孩子難控制、愛攪擾、情緒沖動、沒耐心甚至易傷害他人，這導(dǎo)致他們在試圖學(xué)習(xí)社會適應(yīng)的過程中，由于同齡人的排斥而感到迷惑，甚至在童年晚期逐漸變得缺乏自尊。然而，并非所有多動癥孩子都是低自尊的。事實上，很多人可能在他人面前表現(xiàn)出與事實不符的積極正面形象，過高估計自己的能力以及完成手頭任務(wù)的可能性。研究發(fā)現(xiàn)，這種自夸很可能是一種自我保護(hù)，即多動癥孩子希望展現(xiàn)更積極的一面，以得到他人的正面評價，并且害怕承認(rèn)他們并不像本應(yīng)表現(xiàn)得那樣好。雖然如此，由于他們自身自我意識的局限以及對責(zé)任的推脫(社會性不成熟)，很多多動癥孩子會將錯誤歸咎于同齡人、父母和老師。 到童年晚期或青春期早期，許多多動癥孩子已建立起一定的社會沖突模式。在7~12歲，至少30％～50％的多動癥孩子出現(xiàn)品行障礙或者反社會行為，如說謊、偷竊及反抗權(quán)威。25％甚至更多的孩子可能會出現(xiàn)暴力問題。沒有精神、學(xué)習(xí)和社交方面障礙的僅是少數(shù)，只在學(xué)業(yè)和成績上有問題已經(jīng)是十幾歲的多動癥孩子最好的結(jié)果了。大部分多動癥孩子在這個階段已經(jīng)開始接受一系列的藥物治療，超過一半的孩子還參加某種個人與家庭的治療。到六年級末，約30％～45％的孩子已開始接受正規(guī)的特殊教育輔助。 遺憾的是，仍有很多人并不認(rèn)識這種熟悉又陌生的發(fā)育障礙——“多動癥”，更多的人愿意把它看作是一種教養(yǎng)不當(dāng)、品行不良、習(xí)慣不好，并且有相當(dāng)多的人認(rèn)為，這種會“長大了就好了”…… 事與愿違，這些被誤解的孩子，隨著年齡的增長，問題會像滾雪球一樣越來越大，問題越來越復(fù)雜，解決越來越棘手。 因此，早期、全面的評估及干預(yù)，是緩解多動癥兒童功能影響的唯一途徑。

“醫(yī)生，我的孩子如果給他辦留級會不會對他好些？”您是否在這個問題上也心存疑慮？ 23%~40%的ADHD（俗稱“多動癥”）孩子在上高中之前至少留過一次級，大多發(fā)生在低年級。因此，許多父母都曾選擇用留級來解決孩子的困難。 我們ADHD孩子的表現(xiàn)在其年齡段是不成熟的。許多老師也許會合理地建議，“明年就能長大些了”。當(dāng)然，更多的家長也是抱著這種想法的“長大了就好了”。但事與愿違。 已經(jīng)有許多研究表明，留級并不能幫助ADHD的孩子在成績上有顯著的提高，反而，留級可能會對孩子造成多種負(fù)面影響。這些負(fù)面影響包括：對學(xué)校失去興趣，失去學(xué)習(xí)動機(jī)，男孩會增加攻擊性，女孩會變得憂郁。留級后，留級的孩子更有可能受到同齡人的拒絕，和沒有留過級的多動癥孩子相比，曾經(jīng)留級的多動癥孩子更有可能無法從高中畢業(yè)。 多動癥孩子在學(xué)校的困難不僅僅是因為發(fā)展不成熟，因此，留級后重蹈覆轍的可能性很大。畢竟，留級不能解決多動癥兒童的特定問題，當(dāng)他們再次面臨學(xué)業(yè)環(huán)境時還是會遇到巨大的困難和挑戰(zhàn)。事實上，當(dāng)他們在復(fù)習(xí)舊材料時，留級的孩子會感到無聊，這就更加注定留級這種方式是失敗的。Linda Pagani博士研究了 Montreal公立學(xué)校的數(shù)千名學(xué)生的多年教育情況。這項研究的目的是，考察留級對孩子是有益的還是無益的。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，留級對于孩子來說沒有可測量到的實質(zhì)益處，卻有很多壞處。留級的孩子經(jīng)常會對學(xué)校和學(xué)習(xí)失去興趣，在未來與同齡人的交往過程中出現(xiàn)更多的問題，經(jīng)常會變得更具有攻擊性。研究發(fā)現(xiàn)，留級的多動癥孩子更有可能在高中畢業(yè)前輟學(xué)。留級越早，害處也就越大。 所以我們不應(yīng)該將留級作為解決孩子學(xué)習(xí)或行為問題的方式。 因此，一定要權(quán)衡利弊再做是否留級的決定！ 在做這樣的決定前，你需要考慮哪些因素？ 1. 學(xué)業(yè)狀況 一般來說，如果孩子有能力完成下一個年級的學(xué)習(xí)，那么，調(diào)整教學(xué)環(huán)境，針對ADHD兒童的核心癥狀進(jìn)行系統(tǒng)的治療是更加適合的選擇。如果通過兒童心理測試確定了兒童在學(xué)習(xí)成績和智力上有全面的發(fā)展延遲，那么可以留級。如果沒有，我們則提倡在孩子落后的方面向他提供支持性的教育服務(wù)。 2. 身體和年齡 當(dāng)多動癥孩子的體型要比其他同學(xué)大時，家長和孩子應(yīng)該討論留級帶來的社交問題。因此，當(dāng)孩子的體型較小或者孩子的生日在小學(xué)一年級截止線前后（比如8月出生），那么延遲一年進(jìn)入小學(xué)似乎是較明智的選擇。 3. 情緒成熟度 當(dāng)對沖動和挫折忍耐力低，以及其他特點，使得情緒不成熟的多動癥孩子不太可能在幼兒園或?qū)W校復(fù)讀一年就被治好。相反，一些類型的干預(yù)，如在學(xué)校環(huán)境內(nèi)接受社交培訓(xùn)計劃，則有可能產(chǎn)生更大的幫助作用。 事實上，許多孩子的困難可以通過普通班級提供的治療服務(wù)一一作為留級的替代方案一一來解決。專業(yè)的治療是一種可供選擇的方案，專業(yè)的治療師可以向老師提供建議，并由老師在課堂上使用。 4. 老師的授課方式和老師的期望 之前已經(jīng)提到，老師對于多動癥孩子的期望和態(tài)度是不同的。老師可以使用許多相對簡單的行為策略來減少留級的需要。是否讓孩子留級，老師的抉擇是十分關(guān)鍵的決定性因素。 如果上述的解釋您還不能明確，您可以攜帶孩子的檢查結(jié)果至徐州市兒童醫(yī)院兒?？崎T診就診咨詢，我們會結(jié)合孩子的能力及您孩子的學(xué)習(xí)環(huán)境提供靠譜的醫(yī)學(xué)建議。