泌尿外科

治療前 左腎巨大鑄型結(jié)石4—5CM，行雙通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，術(shù)后結(jié)石清除較徹底，恢復(fù)良好。 治療中 術(shù)中雙通道，鈥激光碎石 治療后 治療后7天 術(shù)后復(fù)查臥位腹平片，少量結(jié)石殘留，擬于一周后二次手術(shù)碎石取石，恢復(fù)良好，順利出院

治療前 體檢發(fā)現(xiàn)右腎上部周圍腫物，直徑約8CM，中央低密度，增強(qiáng)CT不強(qiáng)化，與右腎界限清晰無連接。 治療中 后腹腔鏡下腎周腫瘤切除術(shù)，術(shù)中與右腎臟辨別困難，外貌顏色質(zhì)地極其相似，貌似重復(fù)腎，但有分葉，無輸尿管。瘤體較大，操作分離困難，歷時(shí)約3小時(shí)，手術(shù)完成。 治療后 治療后0天 術(shù)后病理：右腎周高分化脂肪肉瘤。 北京會(huì)診，繼續(xù)抗腫瘤治療。

陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，又稱為選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，俗稱斷背術(shù)，是一種目前還存在爭議的手術(shù)方式，甚至淪為詐騙手段。其手術(shù)原理如下： 陰莖感覺通路起始于陰莖皮膚、陰莖頭、尿道及陰莖海綿體內(nèi)的感覺器，發(fā)出神經(jīng)纖維融合形成陰莖背神經(jīng)束，加入其他神經(jīng)纖維成為陰部內(nèi)神經(jīng)，而后經(jīng)骶神經(jīng)的背根上升到脊髓，感受器激活后，通過陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、脊髓、脊髓丘腦束，將痛、溫、觸覺信息傳遞至下丘腦和皮質(zhì)層進(jìn)行感知。接觸性刺激，陰莖皮膚和陰莖頭的神經(jīng)沖動(dòng)通過陰莖背神經(jīng)傳入，始動(dòng)和維持反射性陰莖勃起。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，就是試圖通過切斷部分傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的陰莖背神經(jīng)，降低陰莖和龜頭的感覺。 但是，陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)是一種目前還存在爭議的手術(shù)方式，目前還處于臨床研究階段，部分醫(yī)生和學(xué)者主張對嚴(yán)重龜頭敏感導(dǎo)致早泄、而且常規(guī)非手術(shù)治療無效的病人嘗試這種手術(shù)治療。 目前，國內(nèi)外的早泄治療指南，都不建議做陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄。大部分的公立三甲大醫(yī)院都不做陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。因?yàn)殛幥o背神經(jīng)切斷術(shù)的療效差，風(fēng)險(xiǎn)大，后遺癥多。原因具體如下： 1、陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄的效果不確切，很多病人做了該手術(shù)后，早泄沒有明顯改善。 2、陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)容易引起龜頭麻木、性快感缺失和陰莖勃起功能障礙（陽痿）等難治性的并發(fā)癥。更為嚴(yán)重的是，神經(jīng)損傷后是不可再生的，切斷神經(jīng)容易，而想恢復(fù)切斷的神經(jīng)幾乎是不可能的。 3、早泄是一種射精的行為習(xí)慣，根本原因是大腦控制射精的能力差，陰莖和龜頭感覺敏感不是引起早泄的主要原因。大部分早泄患者，通過藥物治療和性行為訓(xùn)練，可以延長陰道內(nèi)性交時(shí)間，取得理想的治療早泄的效果，沒有必要進(jìn)行手術(shù)。 4、性生活時(shí)使用利多卡因凝膠等表面麻醉劑，費(fèi)用便宜，而且完全可以消除陰莖和龜頭感覺敏感的因素，沒有必要進(jìn)行有創(chuàng)傷性的神經(jīng)切斷術(shù)。 5、陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，目前經(jīng)常被用于詐騙。很多醫(yī)院或診所，打著治療早泄的幌子，忽悠病人做陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)，開刀后并沒有切斷陰莖背神經(jīng)，而是直接將皮膚切開后又縫合。病人白白挨了一刀，還被騙取錢財(cái)，留下心理陰影。甚至發(fā)展成為連鎖詐騙模式，做完陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)后，又推出所謂陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)后的恢復(fù)治療，繼續(xù)騙取病人錢財(cái)。 因此，治療早泄，不要做陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)。非手術(shù)療法，已經(jīng)可以治好大部分的早泄。但是目前會(huì)治療早泄的醫(yī)生非常少，看早泄等男科疾病，最好到正規(guī)三甲大醫(yī)院的泌尿外科或男科，選擇真正會(huì)治療早泄的醫(yī)生，以免上當(dāng)受騙。