服用他汀，需要了解橫紋肌溶解

發(fā)表者：秦彥文人已讀

他汀類藥物引起的骨骼肌損害可分為肌痛（肌肉疼痛或無力，伴或不伴肌酶升高）、肌病（肌酶升高大于上限10倍，伴隨肌肉癥狀）和橫紋肌溶解（肌酶升高大于上限10倍，伴肌酐升高）。典型的三聯(lián)征包括：肌肉疼痛，肌肉乏力，尿色加深。

橫紋肌溶解綜合征是由于創(chuàng)傷性或非創(chuàng)傷性原因造成了骨骼肌細(xì)胞內(nèi)鈣的增加，導(dǎo)致蛋白酶活化，骨骼肌細(xì)胞收縮增加，線粒體功能障礙和活性氧的產(chǎn)生，從而致使骨骼肌細(xì)胞死亡。肌纖維的斷裂和壞死使細(xì)胞內(nèi)代謝物（鉀，磷酸鹽和尿酸鹽）和細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)（肌紅蛋白，肌酸激酶，醛縮酶，乳酸脫氫酶）釋放到細(xì)胞外及血液中，從而引起一系列臨床癥狀和/或血液中的生化改變。

所以使用該類藥物過程中應(yīng)注意：①測定基線CK；②服用他汀類藥物后注意監(jiān)測肌肉癥狀，有無肌痛、肌無力等；③有肌肉癥狀者監(jiān)測CK水平；④CK＜5XULN無需換藥，繼續(xù)治療或減量，密切監(jiān)測；⑤CK＞5XULN停用他汀類藥物，肌酶正常后權(quán)衡風(fēng)險/獲益，考慮換用其他低劑量他汀類藥物。若肌肉癥狀或肌酶異常明確與他汀類藥物相關(guān)，需降低他汀類藥物劑量。若發(fā)生橫紋肌溶解，則需要住院治療，給予靜脈水化，堿化尿液，防止肌紅蛋白沉積于腎小管。

值得注意的是：可以導(dǎo)致橫紋肌溶解的藥物不止他?。ㄒ娤聢D），尤其是和神經(jīng)科經(jīng)常使用的，例如改善睡眠的藥物，建議隔開半個小時以上。下面藥物需要聯(lián)用的時候務(wù)必注意觀察自己的反應(yīng)和定期檢測指標(biāo)，避免同時服用。

摘選自 https://news.medlive.cn/neuro/info-progress/show-152736_100.html