腦電圖

1、做腦電圖的前一天頭發(fā)盡量清洗干凈(男孩子頭發(fā)理短些，女孩子可以將頭發(fā)從中間分開，左右扎兩個(gè)小辮子，不要涂抹護(hù)發(fā)素之類的東西) 2、盡量穿寬松棉質(zhì)的衣服。 3、不要玩手機(jī)(會(huì)有一定的信號(hào)干擾，特別是不能靠近患兒的頭部) 4、不要在床頭充電。 5、切勿坐在孩子前面遮擋攝像頭。 6、切勿將窗簾全部拉攏遮擋攝像頭。 7、盡量不要撓頭、安安靜靜地躺在床上不動(dòng)是最好的。 8、如有發(fā)作記得按鈴，并呼叫護(hù)士過來(lái)查看(保持冷靜，如發(fā)作時(shí)有遮擋物，如棉被等將其拿開，手腳露出來(lái)，保證視頻能清楚記錄到孩子整個(gè)發(fā)作過程，家屬最好能對(duì)孩子發(fā)作的情況加以詳細(xì)的記錄，注明具體發(fā)作時(shí)間(孩子發(fā)作時(shí)處于清醒還是睡眠狀態(tài)、發(fā)作時(shí)面部表現(xiàn)(是睜眼還是閉眼、眼睛偏轉(zhuǎn)情況、是否有嘴巴歪斜、有無(wú)咀嚼吞咽動(dòng)作、喉頭發(fā)聲等)、四肢抖動(dòng)情況、孩子意識(shí)狀態(tài)等盡可能將您看到的情況加以記錄)，發(fā)作結(jié)束后詢問一下孩子對(duì)發(fā)作的記憶和感受，并將記錄的紙交給您的管床醫(yī)生或護(hù)士)

頭皮腦電圖：頭皮腦電可以作為一個(gè)重要的手術(shù)病人選擇的依據(jù)，一般的彌漫性的、全導(dǎo)的放電形式往往提示不適合手術(shù)，但也需要格外注意，特別是兒童的額葉癲癇，因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)泛化或者雙側(cè)擴(kuò)散傳播，所以一些局灶的癲癇也會(huì)出現(xiàn)廣泛的放電，特別是表現(xiàn)為痙攣的小兒，腦電圖可能放電非常廣泛甚至出現(xiàn)高度失律，但是隨著年齡的增大或者通過激素等治療，會(huì)演變?yōu)榫衷钚缘姆烹?。而一些額葉內(nèi)側(cè)的病灶，也特別容易出現(xiàn)雙側(cè)前頭部甚至更廣泛的放電。額葉底面、內(nèi)側(cè)面的放電不容易記錄到。有些周期性的放電，往往提示局灶性的皮層發(fā)育不良。顱內(nèi)腦電圖：有相當(dāng)一部分額葉癲癇病例難以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)改變。有研究指出，在適合手術(shù)切除致癇灶的額葉癲癇中，40 ％一50％的病例無(wú)法找到影像學(xué)改變，這部分病例的病理常表現(xiàn)為局灶性皮層發(fā)育不良、局灶性的神經(jīng)元遷移障礙(灰質(zhì)異位)、大腦微發(fā)育不良或皮層表面的小血管畸形等等。有些病理改變是通過神經(jīng)影像學(xué)檢查甚至病理肉眼檢查難以看到的，需要組織學(xué)檢查才能證實(shí)。如何定位這部分額葉癲癇的致癇灶是額葉癲癇外科治療的難點(diǎn)。對(duì)磁共振無(wú)明顯病灶的，根據(jù)癥狀學(xué)、頭皮腦電的提示，可以對(duì)高度懷疑的腦區(qū)進(jìn)行顱內(nèi)電極植入驗(yàn)證。有些額葉癲癇不容易定側(cè)的，還需要雙側(cè)額葉埋電極確定。傳統(tǒng)的硬膜下電極植入方法創(chuàng)傷比較大，目前已經(jīng)過度到立體定向電極階段。但立體定向電極植入需要患兒顱骨有一定的厚度可以固定導(dǎo)向螺釘，一般需要厚度達(dá)到3mm以上，這樣螺釘不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)或者壓入顱內(nèi)，因?yàn)轱B骨厚度不均，所以需要盡量把電極設(shè)計(jì)到顱骨足夠厚的地方。顱內(nèi)電極植入后，就可以明確癲癇的起源了，包括側(cè)別和部位。還可以利用顱內(nèi)電極明確腦功能。對(duì)于特別深在的、局灶的癲癇灶可以通過立體定向電極引導(dǎo)下進(jìn)行熱凝毀損。對(duì)于磁共振上有病灶的，致癇灶的位置和范圍并不局限于病灶本身，而常常涉及病灶周邊的腦組織；對(duì)于磁共振上有多處病灶的（比如結(jié)節(jié)性硬化），也不是每個(gè)病灶都引起癲癇，現(xiàn)在認(rèn)為只是其中部分結(jié)節(jié)有致癇性，這就需要利用顱內(nèi)電極檢查，明確致癇灶位置和范圍、徹底切除致癇灶(包括致癇病灶和致癇區(qū)皮層 ) 。只切除病灶，或者術(shù)中切除致癇區(qū)皮層不充分是造成術(shù)后遺留癲癇發(fā)作的一個(gè)常見原因。

親愛的家長(zhǎng)：因您的孩子需要做視頻腦電圖，我將注意事項(xiàng)與您溝通，希望得到您的配合。一檢查前準(zhǔn)備1、檢查前請(qǐng)攜帶身份證或戶口本，病歷本及住院押金。2、檢查前一天請(qǐng)清洗頭部，盡量理短發(fā)。3、由于視頻腦電圖需要描記睡眠周期（即檢查時(shí)要有清醒期至睡眠期全過程）。所以請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必做到：（1）4周歲以上兒童，做檢查前一天晚上推遲睡眠時(shí)間，單天早上提早叫醒，之后直到檢查開始都不能入睡。（2）2-4周歲兒童，適當(dāng)放寬睡眠時(shí)間，當(dāng)天5-6點(diǎn)起床，起床后到做檢查前都不能入睡。（3）2周歲以下兒童檢查需兩個(gè)家長(zhǎng)陪同，檢查當(dāng)天比平時(shí)早喚醒兩個(gè)小時(shí)以上，起床到做檢查前都不能入睡，且奶粉喂養(yǎng)兒需攜帶奶粉、奶瓶、安撫奶嘴，尿不濕，玩具等。二、檢查期間注意事項(xiàng)1、加強(qiáng)看護(hù)，避免患兒用手抓落導(dǎo)聯(lián)線，若有導(dǎo)聯(lián)脫落及時(shí)通知腦電圖醫(yī)師。2、檢查期間可進(jìn)食或用玩具哄小孩，盡量使患兒處于安靜狀態(tài)或入睡，床前與視頻鏡頭前請(qǐng)不要站人，避免遮擋住攝像頭：若家長(zhǎng)抱患兒入睡時(shí)盡量面對(duì)攝像頭。3、患兒入睡后盡量使患兒平臥于床上睡眠，露出手腳和臉部。不要拍打或抖腿4、發(fā)作時(shí)請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士，把頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，不要拍打小朋友，不要遮擋攝像頭5、檢查前請(qǐng)解小便，檢查期間無(wú)法外出，不要使用電子產(chǎn)品：如手機(jī)和電腦等。三、檢查流程預(yù)約登記——檢查當(dāng)天辦理住院手續(xù)（住院部一樓）——16樓兒科護(hù)士臺(tái)辦理手續(xù)——等候檢查——檢查完辦理檢查完結(jié)手續(xù)——到住院部一樓結(jié)清費(fèi)用。四、視頻監(jiān)測(cè)過程中注意：請(qǐng)家長(zhǎng)不要有以下動(dòng)作：輕輕拍打小孩大人抖腿遮擋攝像頭移動(dòng)小孩被子完全蓋住小孩身體務(wù)必要做到：讓小孩處于攝像頭中盡量露出手、腳、頭部手機(jī)保持關(guān)機(jī)、靜音

孩子的這種夾腿動(dòng)作大多數(shù)則發(fā)生于入睡前或醒后，或單獨(dú)玩耍時(shí)，故常被誤以為是癲癇發(fā)作，所以做腦電圖是必要的。一般我們可以發(fā)現(xiàn)孩子做摩擦動(dòng)作時(shí)沒有意識(shí)障礙，常呼之能應(yīng)，當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力時(shí)可以暫時(shí)停止這種不良行為，多數(shù)較大的孩子在做完之后可訴說(shuō)自己“很舒服”，證明其當(dāng)時(shí)意識(shí)清晰，而癲癇孩子常有輕重不一的意識(shí)障礙，可有癲癇大發(fā)作等典型的發(fā)作形式。腦電圖有助于明確診斷，如果查獲典型的癲癇發(fā)作腦電波，則對(duì)診斷幫助很大。但正常腦電圖也不能完全排除癲癇的可能，需結(jié)合臨床癥狀及病程轉(zhuǎn)歸加以綜合判斷，需要找醫(yī)生給孩子全面評(píng)估。

腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)是在患兒清醒、安靜狀態(tài)下，通過給予生理性或非生理性的刺激，使腦部原有潛在的異常腦電活動(dòng)暴露，或使已經(jīng)存在的異常腦電活動(dòng)得到增強(qiáng)，變得更明顯，從而得到記錄。許多癲癇患兒在腦電圖檢查過程中，因檢測(cè)不到癲癇樣放電的存在而影響確診，此時(shí)就需要做誘發(fā)試驗(yàn)，采用人工誘發(fā)癲癇樣放電的方法，從而提高腦電圖檢測(cè)的陽(yáng)性率。臨床常用誘發(fā)試驗(yàn)：（1） 睜-閉眼試驗(yàn)：清醒、安靜狀態(tài)下，囑患兒閉眼放松，每間隔30秒令患兒睜眼10秒，如此反復(fù)2-3次。對(duì)閉眼不合作的嬰幼兒，可由家長(zhǎng)或檢查者幫助遮蓋其雙眼。（2） 過度換氣：呈坐位或站位（不要采取臥位，因不宜觀察到誘發(fā)出的輕微失張力發(fā)作），在閉目安靜狀態(tài)下連續(xù)做3分鐘的深呼吸，每分鐘20-30次，換氣量為正常的5-6倍。對(duì)于不合作的小兒可以逗引其吹紙條、風(fēng)車或羽毛，進(jìn)行被動(dòng)過度換氣。此種方法對(duì)兒童尤其是癲癇失神發(fā)作的誘發(fā)效果最好?；杳曰颊邿o(wú)法完成過度換氣試驗(yàn)。（3） 閃光刺激：常用圓形閃光燈，為彌散性白熾光，放置于被檢查者眼前30cm處，進(jìn)行閃爍強(qiáng)光刺激。一般由低頻率→高頻率→低頻率刺激。每個(gè)頻率刺激持續(xù)10s，間隔至少7s。依次在睜眼、閉眼、合眼三種狀態(tài)下進(jìn)行閃光刺激，以提高陽(yáng)性率，避免假陰性結(jié)果。對(duì)于敏感的患者，閃光刺激易于誘發(fā)，臨床應(yīng)根據(jù)需要合理選擇。（4） 睡眠誘發(fā)：睡眠分為自然睡眠、藥物誘導(dǎo)睡眠和剝奪睡眠。自然睡眠：不改變被患者睡眠習(xí)慣，一般通過延長(zhǎng)記錄時(shí)間，或采用夜間記錄的方法。藥物誘導(dǎo)睡眠：臨床常用口服10%水合氯醛或速效巴比妥類藥物誘發(fā)睡眠，方便、入睡快，不過可能因入睡過快爾無(wú)法記錄到完整的睡眠周期，同時(shí)藥物本身還具有抗驚厥的作用，可能會(huì)抑制癲癇樣放電或癲癇發(fā)作。剝奪睡眠：根據(jù)年齡的不同，在檢查前的不同時(shí)間開始禁睡。一般10歲以上兒童需要全夜禁睡，10歲以下兒童 可從凌晨0點(diǎn)-3點(diǎn)后禁睡，嬰幼兒比習(xí)慣的晨醒時(shí)間提前1-2h喚醒即可。剝奪睡眠避免了鎮(zhèn)靜催眠藥物對(duì)EEG的影響，同時(shí)剝奪睡眠比自然睡眠更容易出現(xiàn)癲癇樣放電或癲癇發(fā)作。以上是腦電圖記錄時(shí)比較常用的誘發(fā)方法，究竟該用哪種誘發(fā)試驗(yàn)，需要結(jié)合患兒的臨床癥狀以及技術(shù)設(shè)備情況而定。嬰幼兒常在自然睡眠或藥物誘導(dǎo)睡眠進(jìn)行記錄，對(duì)于其他誘發(fā)試驗(yàn)很難配合。參考文獻(xiàn)：臨床腦電圖培訓(xùn)教程 劉曉燕 （張穎 秦炯）

對(duì)癲癇患者來(lái)說(shuō)，“腦電圖”一定不會(huì)陌生。不論是診斷、復(fù)診還是術(shù)前評(píng)估，腦電圖都是不可或缺的一環(huán)?？梢哉f(shuō)，腦電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，直接關(guān)系著診療的效果。那么腦電圖背后有哪些原理、你做的腦電圖究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)，你真的都清楚嗎？啥是腦電圖腦電圖不是給你的腦袋通電，而是用金屬電極監(jiān)測(cè)大腦的生理電活動(dòng)，通過儀器處理變成醫(yī)生可以分析的波形報(bào)告。這有點(diǎn)類似心電圖檢查，只是時(shí)間和部位不同。癲癇患者為什么要檢查腦電圖？癲癇源于大腦電活動(dòng)的異常，這種異常無(wú)法用CT、核磁共振或其他實(shí)驗(yàn)室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)。因此，腦電圖是診斷病情、分析治療效果不可替代的檢查。此外，癲癇容易與暈厥、癔癥、高熱驚厥等疾病混淆，通過腦電圖可以更明確地診斷患者是不是癲癇，避免造成誤診。腦電圖準(zhǔn)不準(zhǔn)，關(guān)鍵看這幾點(diǎn)1 看種類①常規(guī)腦電圖（EEG）把電極貼在頭皮上進(jìn)行的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，多用于綜合醫(yī)院的門診，記錄時(shí)間通常在30分鐘左右。優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間短、費(fèi)用低、方便缺點(diǎn)：常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間短，而癲癇發(fā)作是隨機(jī)的，放電較少或只在睡眠期放電的患者常規(guī)腦電圖檢查往往容易漏診，現(xiàn)在這種腦電圖在癲癇?？浦委熤幸呀?jīng)較少使用，有的用于普通體檢。②動(dòng)態(tài)腦電圖（AEEG）即16小時(shí)或24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)。受檢者在身上佩帶一個(gè)監(jiān)測(cè)盒子，盒子連著頭皮上的電極片，通過24小時(shí)日常生活完成腦電記錄，隨后由電腦對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。優(yōu)點(diǎn)：患者可以自由活動(dòng)，不影響正常生活缺點(diǎn)：生活中難免出現(xiàn)干擾因素，由于沒有視頻資料對(duì)照，無(wú)法完全確定癲癇發(fā)作與腦電圖的關(guān)系，導(dǎo)致診斷的不確定性。也是逐步淘汰的一種腦電監(jiān)測(cè)。③視頻腦電圖（VEEG）在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了視頻設(shè)備（白天高清攝像頭拍攝，晚間紅外線照明），同步拍攝病人的臨床表現(xiàn)。優(yōu)點(diǎn)：錄像與監(jiān)測(cè)互相對(duì)照，是目前監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作最可靠的方法之一缺點(diǎn)：需要預(yù)約，費(fèi)用相對(duì)較高，患者不能下床離開監(jiān)控區(qū)，監(jiān)測(cè)期間吃飯、大小便要在監(jiān)測(cè)床上。④立體定向腦電圖（SEEG）國(guó)際前沿的腦電圖檢測(cè)技術(shù)，利用ROSA機(jī)器人通過微創(chuàng)手術(shù)和立體定向技術(shù)在腦組織中植入電極，可以精準(zhǔn)定位癲癇病灶，為癲癇外科手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)缺點(diǎn)：費(fèi)用相對(duì)較高，通常在無(wú)創(chuàng)的視頻腦電圖無(wú)法準(zhǔn)確定位病灶的時(shí)候采用△上海德濟(jì)醫(yī)院正在使用ROSA機(jī)器人做SEEG植入2 看導(dǎo)數(shù)“導(dǎo)數(shù)”就是腦電圖監(jiān)測(cè)儀放大器通道的數(shù)目，常見有32導(dǎo)和64導(dǎo)，更高的可以達(dá)到256導(dǎo)。并不是所有人都要用256導(dǎo)監(jiān)測(cè)，但癲癇病情越復(fù)雜，需要用到的導(dǎo)數(shù)就越多。通常來(lái)說(shuō)，32導(dǎo)腦電圖儀可以滿足大部分患者的需要，但如果是某些特殊發(fā)作類型，如肌陣攣發(fā)作，則需要在四肢甚至面部肌肉同步記錄肌電圖，這種情況下需要選用64導(dǎo)腦電圖儀。當(dāng)致癲病灶范圍過大或者范圍不明確時(shí)，就要采用導(dǎo)聯(lián)數(shù)多的256導(dǎo)聯(lián)腦電圖儀，進(jìn)行顱內(nèi)立體定向腦電圖（SEEG）監(jiān)測(cè)來(lái)精準(zhǔn)定位病灶。3 看時(shí)間腦電圖的監(jiān)測(cè)時(shí)間也直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。很多癲癇患者都碰到過這樣的情況：有些醫(yī)院腦電圖只要做30分鐘，有些醫(yī)院則要做4小時(shí)，甚至16小時(shí)、24小時(shí)……實(shí)際上，因?yàn)榘d癇發(fā)作是隨機(jī)的，腦電監(jiān)測(cè)的時(shí)間越長(zhǎng)，能捕捉到異常放電的概率就越高，結(jié)果就越準(zhǔn)確。但在實(shí)際情況中，我們不可能無(wú)限久地監(jiān)測(cè)下去，因此我們建議針對(duì)不同病情，采用4小時(shí)、16小時(shí)、更久這三個(gè)監(jiān)測(cè)方案。① 4小時(shí)監(jiān)測(cè)對(duì)于智能發(fā)育差、不能配合較長(zhǎng)時(shí)間的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的嬰幼兒、或者病情較危重的患者不宜長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)，可以選擇4小時(shí)動(dòng)態(tài)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。此外，發(fā)作較頻繁或者放電較多的患者4小時(shí)的視頻腦電圖監(jiān)測(cè)也足以協(xié)助診斷。② 16小時(shí)監(jiān)測(cè)16小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)包括足夠的清醒和睡眠時(shí)間，很多癲癇存在夜間睡眠放電加重的現(xiàn)象，比如BECT，腦電圖檢查需要包含完整的睡眠周期，利于發(fā)現(xiàn)是否有ESES現(xiàn)象。有的癲癇患者放電很少，增加腦電圖檢查時(shí)間可提高檢查的陽(yáng)性率，利于全面了解癲癇患者的病情。一般的門診患者做16小時(shí)過夜視頻腦電圖即可滿足臨床基本的診斷需要。③ 24小時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)腦電圖檢測(cè)涵蓋了完整的一天，能反映被檢查者的慣常狀態(tài)，對(duì)于發(fā)作頻率低或者放電稀少的患者來(lái)說(shuō)，24小時(shí)腦電圖比16小時(shí)更準(zhǔn)確、更全面。④ 長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)指連續(xù)兩日及兩日以上的腦電圖監(jiān)測(cè)，以觀察腦電圖間歇期背景、發(fā)作期的具體癥狀學(xué)、發(fā)作期腦電圖改變，可明確發(fā)作性事件的性質(zhì)，為癲癇類型的診斷、病灶定位和術(shù)前評(píng)估提供核心信息。也就是說(shuō)有的患者需要鑒別發(fā)作是不是癲癇，或者有的患者需要捕抓發(fā)作視頻，需要了解癥狀學(xué)，為癲癇明確診斷或手術(shù)評(píng)估做準(zhǔn)備。4 看人員的專業(yè)性腦電圖是一個(gè)“監(jiān)測(cè)→出圖→讀圖”的過程，除了設(shè)備本身的監(jiān)測(cè)質(zhì)量，還要有專業(yè)的醫(yī)生和技師，才能保證腦電圖分析的準(zhǔn)確性。人員的專業(yè)性可能很用一兩句話難辨別，但可以問問負(fù)責(zé)腦電圖的人員中有多少高年資監(jiān)測(cè)師、分析師，監(jiān)測(cè)技師是否24小時(shí)值班，也可以觀察技師和醫(yī)生之間的協(xié)作是否緊密，等等。在這里，我們也要向大家介紹上海德濟(jì)醫(yī)院引以為豪的——“神經(jīng)電生理室”。這是我們自建院以來(lái)不斷建設(shè)、革新的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，發(fā)展至今，我們的監(jiān)測(cè)規(guī)模位居國(guó)內(nèi)前列，技術(shù)水平與監(jiān)測(cè)質(zhì)量享譽(yù)業(yè)內(nèi)。△上海德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)電生理室，擁有256導(dǎo)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀10臺(tái)、64導(dǎo)15臺(tái)、32導(dǎo)15臺(tái)，配備高年資專業(yè)腦電圖監(jiān)測(cè)師和分析師十余名，24小時(shí)保障腦電圖監(jiān)測(cè)質(zhì)量和分析質(zhì)量。腦電圖預(yù)約電話：021-66300999-8327

讓我們來(lái)聽聽這個(gè)孩子的故事： 每次提筆，第一句都不知道說(shuō)什么，感覺有太多想說(shuō)，又不知道從何說(shuō)起。想起韓韓睡前跟我說(shuō)的晚安，還有他的那句“愛”，就覺得五味雜陳。 2013年6月，他出生了，白凈帥氣，我覺得這世間怎么會(huì)有這么好看的人，我是每天看著這個(gè)孩子在我眼前一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，特別的幸福，總覺得怎樣都看不夠，第一次抬頭，第一次翻身，第一次坐，第一次爬……那時(shí)候是全家的快樂源泉，會(huì)去偷奶奶的粉撲撲自己臉上，會(huì)去拿爺爺?shù)奶觏毜队心Ｓ袠拥膶W(xué)。看他爸爸玩ipad，10個(gè)月的孩子竟然都知道游戲在哪里，藏起來(lái)也知道，我當(dāng)時(shí)心里覺得，怎么會(huì)有這么天才的孩子，我的兒子怎么會(huì)這么聰明，滿滿的自豪感。說(shuō)的夸張點(diǎn)，他未來(lái)的每一步，在他出生后幾個(gè)月，我都一步步盤算好了，我甚至都打聽好了國(guó)外的學(xué)校，盼望到了3歲可以出國(guó)去讀書，對(duì)于他的未來(lái)，我一直認(rèn)為，他要么是個(gè)救死扶傷的醫(yī)生，要么就是個(gè)文質(zhì)彬彬的律師。然而，無(wú)限的未來(lái)在他還沒到3歲的時(shí)候戛然而止… 2016年4月，突然有天吃完早飯嘴巴發(fā)紫，開始哭，好動(dòng)的他突然安靜了，無(wú)知得我一直以為是肚子有蛔蟲，卻不知是噩夢(mèng)的降臨。接下去的日子，他開始點(diǎn)頭，眼睛往上翻，嚴(yán)重的時(shí)候擁抱流口水。當(dāng)時(shí)太年輕，根本不知道問題的嚴(yán)重性，從發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院檢查腦電圖耽誤了半年。當(dāng)醫(yī)生在病歷本上寫癲癇的時(shí)候，簡(jiǎn)直晴天霹靂，家里整整5代，沒有一個(gè)人有出現(xiàn)過癲癇。我看過別人發(fā)病，也是在電視里，怎么都不會(huì)想到這種事情會(huì)發(fā)生在我兒子身上，后來(lái)又抱著僥幸的心里，覺得癥狀不輕，應(yīng)該沒事，治療個(gè)幾年就好了。再到后來(lái)的嬰兒痙攣，到后面他的各種退步，整個(gè)人好像倒退到了幾個(gè)月的孩子，只認(rèn)得媽媽，叫誰(shuí)都是媽媽，冷凍的包子都啃下去，門跟燈都不懂的分辨，走，停，跑都不懂的聽。智力低下，孤獨(dú)癥，這個(gè)時(shí)候我才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，卻又不肯接受，我總抱著僥幸的心理，總覺得可能長(zhǎng)大了就好了，我不止一遍又一遍的問醫(yī)生，我這孩子，有好的機(jī)會(huì)嗎，以后會(huì)變成正常孩子嗎，得到的答案都是能自理是最大的恩賜了。我始終記得那個(gè)婦幼主任醫(yī)生說(shuō)的，我這孩子能好。除非奇跡發(fā)生。天塌了 而后我們開始了吃藥，妥泰加 b6，一個(gè)月后還是點(diǎn)頭，開始成串，到后面妥泰加到每餐3粒，b6沒吃，換了開浦蘭，原本生龍活虎的孩子。還沒走兩步路，已經(jīng)走不動(dòng)了，60斤的孩子天天要你抱，沒有精神。腿軟。終于等到我丈夫，家公回來(lái)，我們?nèi)チ艘惶吮本?，想著百度查的打激素，鄒教授讓我加了氯巴占，德巴金，回去在觀察一個(gè)月再傳腦電圖，就這樣，我們從北京回來(lái)了。加了氯巴占2個(gè)月后，神奇的控制住了，但是腦電圖都是高峰失律，雜亂不堪。鄒教授建議我們生酮 生酮……我第一次聽到這個(gè)詞，我到現(xiàn)在為止，依然清晰的記得了查到了一個(gè)媽媽寫的關(guān)于生酮的文章，關(guān)于王醫(yī)生的文章。我到目前為止，還是很感謝這個(gè)媽媽，沒有他的分享，我也沒辦法可以找到這么好的方法。第一次跟王醫(yī)生聯(lián)系，第一次來(lái)上海，福州到上海683公里，我跟我兒子，踏上了尋醫(yī)的旅程。第一次來(lái)到醫(yī)院，我本很警惕，畢竟想著這里怎么會(huì)是個(gè)私人醫(yī)院，雖然環(huán)境很好，但是我見到了王醫(yī)生，好像顧慮都打消了，跟我們的醫(yī)生不一樣，我們談話時(shí)她都是用了您，這讓我受寵若驚，她安慰我。您家的孩子情況其實(shí)還好，沒有那么嚴(yán)重，多少嬰兒痙攣的孩子都不能走路，我們能做的，只能盡力去挽救孩子以后得路。說(shuō)真的，有時(shí)候就是想要一個(gè)救命稻草，她說(shuō)的那番話不管是安慰也好，敷衍也好，但是總覺得找到了心靈的慰藉，畢竟這個(gè)病怎樣，家長(zhǎng)心里是一清二楚的。 2017年5月，我們開始了生酮。他本身就是個(gè)吃貨，過程倒是很順利，煮什么吃什么，不挑食不厭食。神奇的是，生酮一個(gè)月后，我們的腿腳竟然沒有那么軟了，除了開始的嗜睡，沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。三個(gè)月復(fù)查腦電，高峰失律沒有了，腦電圖也沒有上次那么亂了。喜極而泣啊，這是上天又給他一次新的生命啊，我家婆看到效果這么明顯，他本來(lái)不信，這么嚴(yán)重的病怎么可能每天吃吃東西就好，但事實(shí)就是，真的就是每天給他吃吃配餐，他竟然神奇的般的在慢慢恢復(fù)了，運(yùn)動(dòng)，智力都在慢慢恢復(fù)。 2020年7月，3年半了。護(hù)士跟我們都很熟，她們叫的出孩子的名字，呀，越來(lái)越高了。長(zhǎng)大了，心里其實(shí)都是暖暖的，慶幸每年的腦電圖都是一年比一年好，放電越來(lái)越少?，F(xiàn)在的他雖然腦電圖還沒有正常，不能說(shuō)整句的話，但是基本的認(rèn)知他都可以，會(huì)讓我給他買蘋果香蕉，跟我說(shuō)好吃，有時(shí)候會(huì)天真的看著我，問我能不能吃一口。今年開始，大小便有意識(shí)了，睡覺有時(shí)候被尿憋醒，叫我起來(lái)帶他去廁所，我家用了6年的尿不濕，終于在他7歲這年不用了，而且今年開始認(rèn)的路越來(lái)越多，原來(lái)只認(rèn)識(shí)家到萬(wàn)達(dá)的路，現(xiàn)在坐電動(dòng)車上，我們住得這個(gè)區(qū)，只要他想去的地方，他都會(huì)指，萬(wàn)達(dá)，超市，表姑家，奶奶家，而且不是單純的機(jī)械性，我有天故意繞了小路，一出路口，他竟然能指出超市的地方。再到后面，一個(gè)地方幾種去法他都知道，而且是準(zhǔn)確的。 我突然覺得這應(yīng)該也是一種腦力的進(jìn)步，如果以后能做個(gè)外賣員或則快遞，我覺得我也實(shí)在是滿足了。而且今年的進(jìn)步特別大，他懂得認(rèn)人了，他知道誰(shuí)是二姨，小姨，老師，而不是都是媽媽了。最近也懂的套路我，經(jīng)常跟我說(shuō)，去找奶奶，我只要說(shuō)好，他就馬上說(shuō)爺爺車車，睡覺時(shí)間快到了，不想去，就窩在沙發(fā)上，不敢站起來(lái)，因?yàn)檎酒饋?lái)我就把他強(qiáng)制抱走了，有時(shí)候我罵他，他會(huì)跟我頂嘴，叫他做事情沒有以前那么費(fèi)勁了，跟他說(shuō)話都聽得懂了，喜歡跟孩子一起玩了。除了還有一點(diǎn)點(diǎn)控制不住自己，生病已經(jīng)無(wú)可避免了，我們能做的就是提高孩子的生活質(zhì)量，讓他可以自理，獨(dú)立在未來(lái)沒有我們的日子里。從有到無(wú)，再?gòu)臒o(wú)到有。 我覺得自己很幸福了，我慶幸我相信了生酮，相信了王醫(yī)生，嚴(yán)格的控制執(zhí)行的，才有了如今的盛況 我希望我也能像那個(gè)媽媽一樣，在你迷茫的時(shí)候，可以看到我的分享，也可以找到適合你孩子的治療方法，王醫(yī)生說(shuō)，再堅(jiān)持堅(jiān)持，往后的醫(yī)學(xué)一定能根治我們這些電娃娃。希望你們的孩子跟我林子韓一樣，都是個(gè)幸運(yùn)兒，能被生酮眷顧的幸運(yùn)兒。

對(duì)癲癇患者來(lái)說(shuō)，腦電圖一項(xiàng)重要的輔助檢查，且是需要經(jīng)常不斷復(fù)查的一項(xiàng)檢查。 拿到一本厚厚的腦電圖報(bào)告以后，患者及家屬該怎么看懂呢？這一項(xiàng)一項(xiàng)的代表什么意思呢？ 雖然可以拿著報(bào)告去門診看醫(yī)生，但由于門診病患數(shù)量太多，醫(yī)生并不能把報(bào)告逐條講解來(lái)回答患者及家屬的疑問? 做了這么多次腦電圖，這次和以前比是好了還是差了呢？患者及家屬該如何看這份報(bào)告呢？ 這是患者的信息欄，患者及家屬應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)患者的身份信息、藥物情況及其他治療方法，復(fù)查腦電圖患者應(yīng)核對(duì)患者腦電圖號(hào)與上次是否相符。 這一項(xiàng)是對(duì)患者清醒期背景進(jìn)行描述。主要包括后頭部節(jié)律是否與年齡相符，左右腦波是否對(duì)稱。如有異常信息，會(huì)在EEG診斷一欄中列出，如背景活動(dòng)減慢、左右半球不對(duì)稱。背景活動(dòng)減慢多提示大腦功能有不同程度的影響，但并不能判定患者聰不聰明、智力差不差。雙側(cè)半球不對(duì)稱多提示差的一側(cè)有結(jié)構(gòu)或功能性問題。 此欄為患者腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)欄，主要是過度換氣和閃光刺激，大部分患者此項(xiàng)檢查正常，如有異常，會(huì)在EEG診斷欄給予列出。主要包括：過度換氣誘發(fā)失神發(fā)作、閃光刺激誘發(fā)肌陣攣發(fā)作、抽搐發(fā)作；過度換氣出現(xiàn)不對(duì)稱慢波，多提示慢波側(cè)腦功能或血管問題；而過度換氣誘發(fā)的雙側(cè)對(duì)稱慢波多屬于正常反應(yīng)。 這一欄為患者睡眠期腦電圖背景活動(dòng)，患者記錄時(shí)有無(wú)睡眠，睡眠波是否按周期出現(xiàn)，雙側(cè)半球是否對(duì)稱。大部分癲癇患者睡眠周期基本正常，但由于記錄時(shí)間的限制及頭部電極不適影響睡眠，很多患者并不能記錄一個(gè)完整的睡眠周期，這些都是正常的。如有睡眠波異常，在EEG診斷欄會(huì)單獨(dú)列出，如睡眠期雙側(cè)半球的不對(duì)稱、局灶性慢波等，多提示腦內(nèi)有結(jié)構(gòu)性或功能性病變。 發(fā)作間期放電這一欄是我們這份腦電圖的重中之重，腦電圖有無(wú)癲癇樣放電將在此欄描述，包括放電時(shí)狀態(tài)（清醒或睡眠）、放電多少、放電部位、放電類型等。必須指出的是尖波、尖慢波放電也是癲癇樣放電，與棘波放電無(wú)實(shí)質(zhì)性區(qū)別。 對(duì)于伴有局灶性慢波增多等特異性腦電圖背景異常的圖，在發(fā)作間期這一欄會(huì)有其他異常來(lái)詳細(xì)描述，多提示有局灶病變可能。 發(fā)作事件這欄主要描述患者監(jiān)測(cè)中有無(wú)家屬及患者指認(rèn)的發(fā)作性事件，判定這些事件是否為癲癇發(fā)作，若為癲癇發(fā)作，則描述發(fā)作癥狀及腦電圖表現(xiàn)，并對(duì)癥狀及腦電圖進(jìn)行分類：局灶性還是全面性，這很重要。 最后一欄為EEG診斷欄，是這份報(bào)告的精髓，是對(duì)這次腦電圖檢查結(jié)果的定性：異常還是正常？如有異常，將把上述項(xiàng)目所有異常概括總結(jié)于此欄。 總之，一份腦電圖報(bào)告所包含的信息巨大，每個(gè)項(xiàng)目均有其意義。患者了解了這些有利于對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)，也不用拿著一份報(bào)告不知所措了。至于報(bào)告頁(yè)下那一張張的圖、這么多條彎彎曲曲的曲線所代表的意義，我就不和大家說(shuō)了。因?yàn)椋幢闶且晃毁Y深神經(jīng)科醫(yī)生，沒真正接觸腦電圖的話，我也和他說(shuō)不清。 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)首批“腦電圖培訓(xùn)基地”，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)評(píng)定全國(guó)首批“綜合癲癇中心”。

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，腦電圖是一種十分重要的“武器”。醫(yī)生通過腦電圖對(duì)人的腦電波進(jìn)行分析，主要應(yīng)用于各種類型癲癇的診斷，可以對(duì)癲癇的發(fā)生部位、癲癇的發(fā)病類型進(jìn)行診斷。 同時(shí)，腦電圖可以鑒別很多發(fā)作性事件的性質(zhì)，如：抽動(dòng)癥，多動(dòng)癥，夜驚癥，暈厥，周期性嘔吐，頭痛等。另外，腦電圖還對(duì)其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，有一定的參考診斷價(jià)值，比如對(duì)腦部腫瘤、腦部炎癥、顱腦外傷、腦血管性疾病，對(duì)于暈厥的發(fā)生、中毒、精神分裂癥、精神異常等中樞性疾病，進(jìn)行輔助的診斷檢查，以便全面了解病情，為診斷和治療提供有價(jià)值的幫助。 1.洗頭。在患兒做腦電圖前，為達(dá)到理想出圖效果，孩子的頭發(fā)最好短一些。女孩子不方便剪短發(fā)，做腦電圖檢查前一天用肥皂洗干凈頭皮，洗頭后切勿用護(hù)發(fā)用品，這樣腦電圖的電極阻抗相對(duì)低，出圖效果好。 2.吃飽飯。做腦電圖時(shí)避免空腹，因?yàn)樵诳崭箷r(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，導(dǎo)致腦電背景出現(xiàn)慢波活動(dòng)，對(duì)評(píng)估腦功能造成誤差。另外避免不良刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，喝咖啡、可樂等飲料。 3.檢查時(shí)不要穿尼龍衣服，容易起靜電衣服，不能戴眼鏡、手表、假牙等一切隨身攜帶的金屬物品，避免靜電干擾。 4.做腦電圖前請(qǐng)不要自行減停藥物，如果患兒不做術(shù)前評(píng)估或遵醫(yī)囑減停藥物，千萬(wàn)不能自行減停藥物以為了做腦電圖，否則又導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 5.有些腦電圖需要?jiǎng)儕Z睡眠，因?yàn)閯儕Z睡眠后腦部放電更容易誘發(fā)。如果您是約上午時(shí)間做腦電圖，最好要求孩子凌晨4-5點(diǎn)鐘起床，到做檢查時(shí)候處于睡眠狀態(tài)比較好，這就需要家屬和患兒配合。 6.進(jìn)入視頻腦電圖監(jiān)測(cè)病房后，需要關(guān)閉手機(jī)無(wú)線上網(wǎng)設(shè)備，以免干擾腦電圖記錄，影響監(jiān)測(cè)治療。 溫馨提示：腦電圖是既安全又沒有輻射的檢查，請(qǐng)患兒家屬放心！ 附0-8歲剝奪睡眠時(shí)間表： 0-1周禁睡1小時(shí)，即檢查前1個(gè)小時(shí)不能睡覺(包括報(bào)到后) : 0-1月禁睡1小時(shí) 2-3月禁睡1.5-2小時(shí) 4-8月禁睡3-3.5小時(shí) 9-12月禁睡4-5小時(shí) 1-2歲 禁睡5-6.5小時(shí) 3-4歲 禁睡7-8小時(shí) 5-7歲 禁睡9-10小時(shí) 8歲以上禁睡12小時(shí)