腦電圖

腦電圖報(bào)告很復(fù)雜，別說老百姓，就是專業(yè)醫(yī)生沒有學(xué)過腦電圖，也不知所云。但是，對(duì)于中國(guó)的患者而言，什么都得懂點(diǎn)，不然就可能被忽悠！當(dāng)然，在教您讀懂報(bào)告之前得強(qiáng)調(diào)一下，您手里的報(bào)告有可能結(jié)論是錯(cuò)誤的！因?yàn)槟X電圖記錄的質(zhì)量、記錄的參數(shù)，腦電圖技術(shù)員或者醫(yī)生的讀圖水平，等等這些都可能達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，因此我只能默認(rèn)為您手中的報(bào)告是達(dá)標(biāo)的：1.記錄的時(shí)間超過了2小時(shí)，清醒睡眠期都有；2.視頻腦電圖；3無(wú)干擾；4高頻濾波70Hz以上。首先，您最關(guān)心的一定是結(jié)論，因?yàn)樯厦嬖敿?xì)的描述確實(shí)也看不懂。往往不同的單位，用的結(jié)論分類方法不同。以三博腦科醫(yī)院為代表的定位學(xué)派的結(jié)論分為：1，正常腦電圖（只能說明做腦電圖的時(shí)間內(nèi)是正常的，如果反復(fù)做16小時(shí)腦電圖4次以上均正常，出現(xiàn)癲癇發(fā)作的機(jī)率不超過10%）；2.異常腦電圖Ⅰ（這種情況說明無(wú)癲癇樣放電，背景節(jié)律輕微減慢，或者有快波增強(qiáng)、間歇性節(jié)律性慢波，還診斷不了癲癇，腦功能異常很輕微）；異常腦電圖Ⅱ（這種情況也沒有癲癇樣放電，但別經(jīng)慢波更明顯，兩側(cè)半球不對(duì)稱增強(qiáng)，也診斷不了癲癇，但說明有輕度腦功能異常）；異常腦電圖Ⅲ（這種情況要么有癲癇樣放電，要么慢波明顯且增多提示高度腦功能障礙。但是這種類型中也要區(qū)別對(duì)待，別被嚇著，因?yàn)榘d癇放電即使很少也會(huì)被定為異常腦電圖Ⅲ，所以不一定就說明癲癇很嚴(yán)重，要仔細(xì)看放電的數(shù)量而不是部位分布，少量放電一定比大量或者持續(xù)性放電要輕得多；反而是大量慢波不是好現(xiàn)象，清醒期的大量慢波意味著腦功能受損嚴(yán)重）。以北京協(xié)和醫(yī)院為代表的腦電圖診斷結(jié)論為：1，正常腦電圖（意義同上）；2邊緣狀態(tài)（大致相當(dāng)于異常腦電圖Ⅰ）；3.輕度異常（大致相當(dāng)于異常腦電圖Ⅱ）；4.中度異常（只要有癲癇樣放電就報(bào)）；5高度異常（大量放電及慢波，如高度失律）。當(dāng)然，腦電圖的分析非常復(fù)雜。上述講解只能幫您了解一個(gè)大概，如果要進(jìn)行更深入了解，還需要咨詢專業(yè)醫(yī)生。本文系王夢(mèng)陽(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腦電圖檢查：是對(duì)大腦皮層的一項(xiàng)功能性檢查，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)安全。因?qū)Πd癇、顱內(nèi)占位性病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性疾病、意識(shí)障礙，智能障礙的疾病等有較高的診斷或輔助診斷價(jià)值而被廣泛應(yīng)用于臨床。腦電圖分為動(dòng)態(tài)腦電圖和靜態(tài)腦電圖2種。所謂動(dòng)態(tài)腦電圖就是“hoter”俗稱帶個(gè)盒子，也就是AEEG,沒有視頻同步采集，可以檢測(cè)24小時(shí)內(nèi)腦電圖變化,從而分析神經(jīng)科問題。優(yōu)勢(shì)是可以帶回家，可以來回走動(dòng)，從事日常活動(dòng)的過程中，長(zhǎng)時(shí)間實(shí)時(shí)的記錄病人的全部腦電活動(dòng)。并將腦電信號(hào)通過差分前置放大器記錄在磁帶上，通過回放，重現(xiàn)原來錄制的腦電圖圖像。適用于臨床上有一些病癥如暈厥、不明原因的一過性意識(shí)障礙、癔病，腦血管病中的一過性腦供血不足?TIA?與心源性疾患的鑒別診斷，它們發(fā)作時(shí)所表現(xiàn)出來的臨床癥狀與癲癇極為相似，通過腦電監(jiān)測(cè)以提高鑒別診斷。還可鑒測(cè)睡眠時(shí)發(fā)作的腦電與臨床疾病，如發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、青少年周期性嗜睡貪食綜合征、胖睡病及夜驚、夜游癥、夢(mèng)魘、失眠癥等等。但對(duì)于真正的癲癇發(fā)作而言，尤其現(xiàn)在癲癇外科術(shù)前評(píng)估，癥狀學(xué)的分析尤為重要，因?yàn)闆]有同步視頻，所以在這方面動(dòng)態(tài)的腦電圖就不太適合。費(fèi)用相對(duì)也低一些。大概每次（1天）150-400元左右。所謂靜態(tài)腦電圖就是V-EEG，就是視頻腦電圖，常規(guī)做就是2小時(shí)，或4小時(shí)用于普通篩查 現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的主流，如果是用于癲癇的外科術(shù)前評(píng)估（也就是說看看這種癲癇能否手術(shù)治療的話）結(jié)合視頻同步分析腦電圖的瑣時(shí)關(guān)系，很準(zhǔn)的，費(fèi)用相對(duì)較高24小時(shí)大概1000-1500元之間，有的醫(yī)院更貴也分進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)機(jī)器，每個(gè)醫(yī)院價(jià)格不太一樣。本文系王東明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腦電圖檢查適應(yīng)癥腦電圖檢查包括：動(dòng)態(tài)腦電圖（24小時(shí)）、視頻腦電圖等，是對(duì)大腦皮層的一項(xiàng)功能性檢查，無(wú)創(chuàng)傷，簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)安全。對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有診斷或輔助診斷價(jià)值，尤其對(duì)癲癇的診斷起著重要的作用。腦電圖檢查適應(yīng)癥：1、癲癇：確定發(fā)作性事件是否為癲癇發(fā)作；確定癲癇發(fā)作類型；確定可能的癲癇綜合征；有助于發(fā)現(xiàn)癲癇的誘發(fā)因素。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；3、顱內(nèi)占位性病變；4、顱腦損傷；5、各種原因引起的智能障礙、 意識(shí)障礙，小兒抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥，一氧化碳中毒、酒精中毒，缺氧缺血性腦病等；6、遺傳代謝性疾??；7、其它原因引起的腦功能障礙。腦電圖檢查注意事項(xiàng)1、檢查前一天洗頭、剃頭，且不能用發(fā)油2、檢查前24小時(shí)停止使用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其它作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物3、檢查應(yīng)在飯后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行4、檢查時(shí)應(yīng)全身放松，避免過度緊張?jiān)斐筛蓴_5、監(jiān)測(cè)過程中按醫(yī)生要求做睜閉眼、過度換氣等動(dòng)作6、監(jiān)測(cè)過程中按醫(yī)生要求做好詳細(xì)記錄

有時(shí)候?yàn)榱舜_定癲癇的診斷，判斷患者的發(fā)作類型，判斷患者是否適合手術(shù)需要腦電圖記錄到患者的臨床發(fā)作。患者發(fā)作時(shí)腦電圖和臨床表現(xiàn)可以提供豐富的信息。主要的作用有：①可以判斷患者所患疾病是不否是癲癇。②在部分患者通過發(fā)作期腦電圖可以判斷癲癇灶的腦內(nèi)位置。③通過對(duì)發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行癥狀學(xué)分析，在部分患者可以推測(cè)癲癇灶腦內(nèi)位置。對(duì)多數(shù)需要手術(shù)的病人而言，發(fā)作腦電圖是非常重要的檢查項(xiàng)目。 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院癲癇中心 張光明

為了診斷病人腦子的疾病，醫(yī)生常給病人做腦電圖。做腦電圖時(shí)，是不是要給腦子通電呢？其實(shí)不用。腦子本身就像發(fā)電機(jī)一樣，能發(fā)出電來，只是產(chǎn)生的電壓太微弱，只有1微伏左右，很難測(cè)出。所以，做腦電圖時(shí)，醫(yī)生總是再用腦電機(jī)把病人的腦電壓放大一百萬(wàn)倍以上，這樣差不多有1伏左右，跟一節(jié)干電池的電壓接近，然后把放大的腦電壓描繪在記錄紙上，從而得到腦電壓曲線，也就是所謂的腦電圖了。腦電圖為診斷病情提供科學(xué)依據(jù)。

癲癇發(fā)作原理很復(fù)雜，簡(jiǎn)單的說是大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”，這種波可在癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，也可在不發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，由于多數(shù)情況下病人是在正常狀態(tài)下做腦電圖檢查，因此要診斷患者癲癇病因和“致癇灶”是比較困難的，需要反復(fù)多次甚至誘發(fā)致癲再做腦電圖檢查后才能診斷。傳統(tǒng)診斷癲癇發(fā)作僅通過詢問病史即可，但隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)在腦電圖診斷技術(shù)得到了很大提高，是臨床上確診癲癇重要檢查手段之一，所以，癲癇病人不可忽視腦電圖檢查。它在以下幾個(gè)方面突顯優(yōu)勢(shì)： 協(xié)助診斷：典型癥狀的病人做腦電圖診斷比較容易，對(duì)不典型的病人做腦電圖需要多次或24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電系統(tǒng)檢查才能診斷。同時(shí)，做腦電圖檢查可排除如暈厥、兒童偏頭痛等類似癲癇發(fā)作疾病。指導(dǎo)用藥：當(dāng)癲癇病人規(guī)范服藥2～5年后未發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前必須多次復(fù)查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量。協(xié)助手術(shù)定位：對(duì)于極少數(shù)難治性、頑固性癲癇病人可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵可通過先進(jìn)的腦電圖進(jìn)行術(shù)前致癇灶定位。