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2023年05月21日34
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王逸鶴醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，接下來的下一個(gè)問題哈。 啊A2019年在宣武醫(yī)院做的呃內(nèi)側(cè)那結(jié)的手術(shù)，術(shù)后的這個(gè)兩年內(nèi)五次腦電圖均正常，三年腦電圖有啊這個(gè)癲癇的放電未發(fā)作啊怎么辦？這個(gè)患者來講的話呢，因呃一九年的話應(yīng)該是呃應(yīng)該是搬在呃大腦袋來了之后，就是心樓，我們現(xiàn)在在這個(gè)心外科的這個(gè)呃研究所一個(gè)心樓的一個(gè)開展的一個(gè)手術(shù)，那目前來說呢，兩年內(nèi)有五次腦電圖都是正常的，然后呢，最近三年腦電圖有癲癇放電，但是呢，我們目前來說癲癇的評估也好，還是主要是針對這個(gè)癥狀，如果說您規(guī)電，我們的建議呢，可能還是要規(guī)律的去啊服用您目前這個(gè)吃的這個(gè)抗癲癇的藥物，然后呢，呃再去進(jìn)行這個(gè)呃隨訪觀察，因?yàn)椤? 癲癇的術(shù)后的評估啊，還是跟你們的這個(gè)依從性，包括咱們的醫(yī)患的這個(gè)溝通還是非常重要的。2023年05月11日36
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2023年04月11日73
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劉東升副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 介紹慢性意識障礙（DOC），包括植物狀態(tài)(VS)、最低意識狀態(tài)(MCS)和閉鎖綜合征(LIS)等病癥，對臨床醫(yī)生和研究人員提出了重大挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確的診斷和預(yù)后對于提供適當(dāng)?shù)氖中g(shù)促醒治療和康復(fù)促醒策略至關(guān)重要。近年來，腦電圖(EEG)已成為理解、診斷和預(yù)測慢性意識障礙的有力工具。腦電圖(EEG)：簡要概述腦電圖(EEG)是一種無創(chuàng)技術(shù)，使用放置在頭皮上的電極測量腦電活動(dòng)。電極檢測到的電信號代表電極部位附近數(shù)千個(gè)神經(jīng)元的活動(dòng)總和。與fMRI等其他神經(jīng)成像方式相比，腦電圖具有多個(gè)優(yōu)勢，例如高時(shí)間分辨率和相對較低的成本。然而，它的空間分辨率有限，而且信號會(huì)受到肌肉活動(dòng)和眼球運(yùn)動(dòng)等因素的影響。腦電圖在慢性意識障礙診斷中的作用意識障礙的診斷在很大程度上依賴于行為評估，而行為評估可能不可靠且容易誤診。腦電圖在提高診斷準(zhǔn)確性和徹底改變我們對這些情況的理解方面顯示出巨大的希望。一些研究已經(jīng)證明腦電圖在區(qū)分植物人狀態(tài)、最低意識狀態(tài)和閉鎖綜合征方面的效用。例如，特定的EEG模式已經(jīng)被識別出來，這些模式與不同水平的意識相關(guān)（1）。此外，研究人員開發(fā)了分析EEG數(shù)據(jù)的算法，以高度準(zhǔn)確地區(qū)分這些疾病(2)。這些發(fā)現(xiàn)對于識別被誤診的患者并為他們提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理具有重要意義。腦電圖的預(yù)后潛力預(yù)測意識障礙患者的康復(fù)非常困難，但腦電圖有可能徹底改變這一領(lǐng)域。幾項(xiàng)研究已經(jīng)證明了特定EEG特征在預(yù)測慢性意識障礙患者恢復(fù)可能性方面的預(yù)后價(jià)值(3)。此外，研究人員開發(fā)了基于腦電圖數(shù)據(jù)的模型，可以準(zhǔn)確預(yù)測創(chuàng)傷性腦損傷患者的預(yù)后(4)。這些發(fā)現(xiàn)對患者及其家人以及醫(yī)生具有重要意義。通過更好地了解個(gè)人的預(yù)后，可以根據(jù)患者的需要制定治療計(jì)劃，最大限度地提高康復(fù)機(jī)會(huì)并改善整體生活質(zhì)量。康復(fù)和治療中的腦電圖作用腦電圖的潛力超越了診斷和預(yù)后；它還包括康復(fù)和治療領(lǐng)域。一種有前途的途徑是腦機(jī)接口(BCI)，它可以實(shí)現(xiàn)大腦與外部設(shè)備之間的直接通信。BCI已被用于促進(jìn)患有嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的患者的交流，例如處于閉鎖狀態(tài)的患者(5)。EEG可以發(fā)揮重要作用的另一個(gè)領(lǐng)域是神經(jīng)反饋。這種技術(shù)允許患者通過提供關(guān)于腦電圖模式的實(shí)時(shí)反饋來學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)他們的大腦活動(dòng)。神經(jīng)反饋已被證明可以改善認(rèn)知功能并減少各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，并且它對患有慢性意識障礙的患者有希望(6)。腦電圖還可用于評估藥物干預(yù)對意識障礙患者的療效。通過測量給藥前后大腦活動(dòng)和連通性的變化，研究人員可以獲得有關(guān)各種藥物治療潛力的評價(jià)指標(biāo)(7)。挑戰(zhàn)和未來方向雖然腦電圖有可能徹底改變慢性意識障礙的診斷和預(yù)后，但仍存在一些挑戰(zhàn)。一個(gè)重要的障礙是腦電圖結(jié)果的可變性，它可能受到患者的覺醒水平、評估中使用的特定任務(wù)以及數(shù)據(jù)中是否存在偽影等因素的影響。此外，腦電圖數(shù)據(jù)的解釋可能很復(fù)雜，需要專業(yè)知識。然而，正在進(jìn)行的研究和技術(shù)進(jìn)步繼續(xù)完善EEG技術(shù)并擴(kuò)大其潛在應(yīng)用。一種這樣的途徑是將EEG與其他神經(jīng)影像學(xué)方式（例如功能性磁共振成像(fMRI)）相結(jié)合，以更全面地了解意識障礙中的大腦功能。結(jié)論總之，腦電圖已成為慢性意識障礙診斷和預(yù)后的重要工具。通過深入了解大腦功能和連通性，它有可能評估患者慢性意識障礙的程度和術(shù)后促醒監(jiān)測意識恢復(fù)的情況。隨著研究的不斷推進(jìn)，腦電圖可能在管理這些復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的疾病方面發(fā)揮越來越重要的作用，進(jìn)一步闡明康復(fù)之路。References:Bagnato,S.,Boccagni,C.,Prestandrea,C.,Sant'Angelo,A.,&Galardi,G.(2010).PrognosticvalueofstandardEEGintraumaticandnon-traumaticdisordersofconsciousnessfollowingcoma.ClinicalNeurophysiology,121(3),274-280.Chennu,S.,Finoia,P.,Kamau,E.,Allanson,J.,Williams,G.B.,Monti,M.M.,...&Pickard,J.D.(2014).Spectralsignaturesofreorganisedbrainnetworksindisordersofconsciousness.PLoSComputationalBiology,10(10),e1003887.King,J.R.,Faugeras,F.,Gramfort,A.,Schurger,A.,ElKaroui,I.,Sitt,J.D.,...&Dehaene,S.(2013).Single-trialdecodingofauditorynoveltyresponsesfacilitatesthedetectionofresidualconsciousness.NeuroImage,83,726-738.Schiff,N.D.,Nauvel,T.,&Victor,J.D.(2014).Large-scalebraindynamicsindisordersofconsciousness.CurrentOpinioninNeurobiology,25,7-14.Chaudhary,U.,Xia,B.,Silvoni,S.,Cohen,L.G.,&Birbaumer,N.(2017).Brain-computerinterface-basedcommunicationinthecompletelylocked-instate.PLoSBiology,15(1),e1002593.Sitaram,R.,Ros,T.,Stoeckel,L.,Haller,S.,Scharnowski,F.,Lewis-Peacock,J.,...&Sulzer,J.(2017).Closed-loopbraintraining:Thescienceofneurofeedback.NatureReviewsNeuroscience,18(2),86-100.Thibaut,A.,Schiff,N.,Giacino,J.,Laureys,S.,&Gosseries,O.(2019).Therapeuticinterventionsinpatientswithprolongeddisordersofconsciousness.TheLancetNeurology,18(6),600-614.腦電圖（EEG）在意識障礙病中心的應(yīng)用案例視頻腦電圖是無創(chuàng)檢查手術(shù)，通過頭皮上電極記錄頭皮腦電信號，同時(shí)可以進(jìn)行視頻記錄監(jiān)測期間的發(fā)生事件這名意識障礙患者可見低波幅的θ波為主，提示慢性意識障礙患者特征性的慢波節(jié)律刺激這名意識障礙患者，未見腦電波有一定反應(yīng)性，提示預(yù)后不良綜合評價(jià)該慢性意識障礙患者腦電圖的背景與預(yù)后分級，對患者意識障礙程度與促醒效果進(jìn)行評價(jià)2023年04月02日181
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 六個(gè)月啊是吧，腦電圖雙側(cè)中部肩部。 接曼波發(fā)放，其他無顯著明顯異常。 六個(gè)的孩子是吧？ 這個(gè)我不知道你家這個(gè)六個(gè)孩子有沒有癲癇??？ 呃，一般來說你能去你做腦電圖，可能平時(shí)就是發(fā)現(xiàn)它有些異常。 那么你現(xiàn)在腦電圖結(jié)果是有一些有些飯店，有些飯店。 嗯，那么我需要了解他到底有沒有癲癇的發(fā)作。 因?yàn)槟X電圖不能作為診斷癲癇的一個(gè)證據(jù)，診斷癲癇呢？ 就是靠那個(gè)癥狀，典型的一個(gè)癥狀。 反復(fù)發(fā)作啊，刻板的，一個(gè)癥狀有兩次以上就可以診斷癲癇。 你剛剛說了一個(gè)腦電圖的結(jié)果，這個(gè)不好判斷，是是是是啥問題啊。 嗯，因?yàn)檫@個(gè)。 嬰幼兒嘛，他有有時(shí)候腦部有一些，這個(gè)飯店也是可正常也是可以的，包括我們成年人啊，腦部啊，在這某些特定的情況下，有一些肩部肩慢步也是可以的。 它不代表什么啊。 間隙的放電啊，不代表什么腦電圖，不能作為單單作為一個(gè)確診的依據(jù)，它要結(jié)合你的這個(gè)是否有癲癇的發(fā)作癥狀啊，它是一個(gè)輔助的一個(gè)。 幫你確定電尖啊，類型啊，放電模式啊這些這種輔助檢查，而不是說呃。 沒有沒有發(fā)作的癥狀啊，沒有癲癇的病史，就直接一個(gè)腦電頭在那啊，就就給你診斷癲癇，2023年03月29日41
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孫中亮技師 濟(jì)南市婦幼保健院 兒科 腦電圖檢查注意事項(xiàng)1、檢查者前一天清洗頭發(fā)、肥皂清洗頭皮、穿開身寬松衣服,5歲以上長發(fā)過肩女孩，自帶扎頭皮筋、清洗頭皮、無頭皮針、嬰幼兒自備尿不濕2、腦電圖室檢查需要清醒和睡眠2種狀態(tài)。檢查當(dāng)日年長兒凌晨12點(diǎn)叫醒，低齡兒凌晨3點(diǎn)叫醒，進(jìn)行剝奪睡眼，監(jiān)測之前保持清醒，保證檢查時(shí)能入睡。3、因?yàn)闄z查時(shí)間較長，檢查之前必須給嬰幼兒墊好尿不濕，大齡孩子提前上廁所4、腦電圖監(jiān)測前無需空腹，腦電監(jiān)測期間可以正常飲水及喝奶，監(jiān)測期間盡量避免食用瓜子、口香糖等長期咀嚼的食物，以免影像腦電圖的質(zhì)量。5、已經(jīng)口服癲癇藥物者，如醫(yī)生未告知需要減藥或者停藥，行腦電圖監(jiān)測期間無需改變藥量，避免自行減藥或停藥導(dǎo)致癲癇發(fā)作。6、我院腦電圖報(bào)告時(shí)間：1小時(shí)腦電圖做完30min出具報(bào)告，3小時(shí)腦電圖上午做下午出，下午做第二天出。7、濟(jì)南市婦幼保健院視頻腦電圖預(yù)約電話：817692632023年03月29日504
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2023年03月12日68
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 我想問一下原來的癲癇病史，去年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了這個(gè)動(dòng)態(tài)腦電圖。 做出來雞波雞慢波。 比較多，以后還會(huì)發(fā)生。 原來有癲癇病史。去年在當(dāng)?shù)刈龅倪@個(gè)動(dòng)態(tài)腦電筑。 這個(gè)理論上來說，你這個(gè)腦電圖如果不正常的話，它是有這個(gè)發(fā)作的可能性啊，有有這種可能性啊。 但是就是說我們，呃，臨床上你比如說你有。 兩年或者三年不發(fā)作了，你這個(gè)也是比較好的一個(gè)結(jié)局，有可能。 有可能有些病人有可能他就不發(fā)作了，但是他腦電圖會(huì)一直一直都不正常啊，有些人不發(fā)作以后，腦電圖很快就正常了。 你這種情況呢，這個(gè)。 嗯，有可能以后不會(huì)發(fā)作，有可能有可能還會(huì)發(fā)作啊。2023年03月11日96
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師建國 主任醫(yī)師
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