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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 不小心割破手指，會(huì)傳播艾滋病嗎？被別人的指甲劃傷，會(huì)傳播艾滋病嗎？手指上有倒皮、倒刺，發(fā)生手指插入的性行為，會(huì)傳播艾滋病嗎？背上有破損的痘痘，住酒店，床單被褥上的“疑似血跡”，會(huì)傳播艾滋病嗎？今天就來講一下這些問題。傷口會(huì)傳播艾滋病嗎？簡單來說，通過“新鮮傷口接觸艾滋病患者的血液或新鮮體液”的確有可能會(huì)傳播艾滋病，但一般認(rèn)為“傷口”傳播艾滋病通常只發(fā)生在一些非常特定的場景：比如，醫(yī)護(hù)工作者給艾滋病患者手術(shù)時(shí)、外科治療時(shí)發(fā)生了醫(yī)療暴露；阿sir在抓捕艾滋病罪犯的時(shí)候遇到激烈反抗、被嚴(yán)重抓傷、咬傷；直接的嚴(yán)重斗毆，雙方出現(xiàn)較嚴(yán)重皮膚外傷的情況；多人共用針具通過靜脈注射毒pin；紋身的時(shí)候多人混用針頭；不安全規(guī)范的醫(yī)美介入性治療……類似的情況，確實(shí)有傳播感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，需要特別注意。以下是通過傷口傳播感染HIV的幾個(gè)關(guān)鍵要素：流血的、開放式的、深及真皮層的傷口皮膚表皮的淺層（表皮層）劃傷、破損，通常不足以讓病毒進(jìn)入血液系統(tǒng)。研究顯示，HIV感染需要破損面積較大、深度至少穿透真皮層才可能形成傳播通道。比如，在職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員針刺傷、器械刺傷）中，深刺感染率約為0.3%。接觸大量艾滋病患者的血液或高危體液有可能傳播艾滋病的高危體液，包括血液、精液、陰道分泌物和母乳，而接觸到這些體液一般只存在于某些很特定的情況，比如性行為，哺乳行為等。日常生活中的大部分“體液”，比如汗水、唾液，痰液，尿液，淚液等，幾乎不攜帶HIV病毒。直接接觸這些“安全體液”不可能傳播艾滋病，只有暴露在新鮮的、高濃度的感染者血液或體液中才可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生明確的、大量的血液或高危體液交換傳播艾滋病，需要有大量的血液/體液接觸，暴露于一定量的，有活性的病毒面前，才有可能傳播艾滋病。HIV病毒在環(huán)境中，空氣中，生活物品表面非常脆弱，幾乎離開人體幾分鐘后病毒活性就會(huì)急速下降。只有傷口在很短時(shí)間內(nèi)直接接觸艾滋病患者的高風(fēng)險(xiǎn)液體，才有感染可能。傷口傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)上面講了通過傷口傳播感染HIV的幾個(gè)關(guān)鍵要素，通過這些，可以將傷口傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)：第一等級(jí)：輕微皮膚表皮損傷（無出血），沒有風(fēng)險(xiǎn)！可以明確的講，日常生活中，絕大多數(shù)的“傷口”根本不可能傳播艾滋病，比如：很輕微擦傷，皮膚表皮損傷，已經(jīng)止血結(jié)痂的傷口，接觸的是干燥的血跡。很輕微的擦傷很輕微的擦傷或表皮破損，沒有深及真皮層，病毒連進(jìn)入血液的“門”都找不到。無出血或輕微出血的表淺傷，病毒無法進(jìn)入。美國疾控中心（CDC）曾經(jīng)提到過，僅表淺傷口暴露于艾滋病毒時(shí)，無感染記錄。已經(jīng)止血的傷口同樣的，已經(jīng)結(jié)痂或基本愈合的傷口，雖然看起來“脆弱”，但其實(shí)已經(jīng)形成天然的皮膚屏障，感染幾率幾乎不存在。接觸的是干燥的血跡、血痕、不明污漬HIV病毒環(huán)境生存能力極弱，尤其是在干燥環(huán)境下幾分鐘就會(huì)失去絕大部分活性，接觸已經(jīng)完全干涸的血跡、血痕、污漬，可以認(rèn)為沒有感染風(fēng)險(xiǎn)。第二等級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)傷口，正常處理，無需過分恐慌！某些情況下，傷口感染艾滋病的可能性雖然存在，但概率極低。比如：輕微皮膚的皮膚損傷皮膚表面?zhèn)冢ㄝp微滲血）直接接觸少量高危液體，如血液或精液，但皮膚損傷輕微、高危體液量少、接觸時(shí)間短，一般風(fēng)險(xiǎn)可忽略。WHO報(bào)告指出，皮膚小創(chuàng)口接觸高危液體感染概率為0.1%以下。對方是治療成功的艾滋病患者，或處于慢性期皮膚輕微傷口（輕微流血）接觸到艾滋病患者的血液，但患者有接受有效的抗病毒治療，其病毒載量水平極低，甚至低于檢測下限，可以認(rèn)為，這種情況，傳播感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)極低。日常生活出現(xiàn)的輕微傷口日常生活可能出現(xiàn)的情況，剃須刀、剪刀劃傷，尖銳物品刺傷，尤其是多人共用的情況下，若這些“器物”上有新鮮血液，理論上有感染可能，但實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)非常低。第三等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)傷口，需要特別注意，推薦阻斷！只有以下情況，傷口才有較高的艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)：較深的傷口接觸高危液體較深的刺傷、劃傷（如針刺、利器割傷）接觸HIV感染者的新鮮血液，病毒可通過血液進(jìn)入人體，傳播概率顯著增加。比如，職業(yè)暴露針刺傷感染率為0.3%，指的就是處理艾滋病患者時(shí)，被血液污染的器械直接刺穿皮膚，這已經(jīng)是“較高風(fēng)險(xiǎn)”的場景。開放性傷口長時(shí)間接觸皮膚較嚴(yán)重皮損，未包扎的開放傷口直接暴露于大量高危液體中（如手術(shù)意外、嚴(yán)重外傷，緊急處理病人血污）。這種情況下，病毒有機(jī)會(huì)通過皮損處的接觸直接侵入血液系統(tǒng)。雙方都存在開放性的流血傷口一方為艾滋病患者，另一方?jīng)]有感染，當(dāng)兩個(gè)人都存在流血的傷口都暴露在外且發(fā)生接觸，病毒可能通過直接的血液交換傳播。真實(shí)案例：傷口接觸傳播艾滋病的病例現(xiàn)階段，全球所有的艾滋病傳播病例中，絕大部分（超95%）來自不安全性行為，傷口暴露（包括職業(yè)暴露和注射傳播）傳播艾滋病的病例存在，但占比很少（2%-5%）。下面是一些具體的傳播病例：一名警察在逮捕一名艾滋病患者時(shí)，因?yàn)榕c嫌犯發(fā)生搏斗，在擊打患者牙齒后，手上的傷口接觸到大量鮮血而感染上HIV和HCV。知名學(xué)術(shù)期刊InternationalJournalofSTD&AIDS，也曾記錄過類似的一起傳播病例。兄弟2人，在一次明顯的出血搏斗中，弟弟（37歲）將HIV傳播給了親哥哥（39歲）。日常生活，遇到皮膚傷口如何處理？日常生活中，遇到的皮膚傷口，皮膚損傷，一般不需要特別恐慌艾滋病，按照正常的清潔、消毒、包扎程序處理就可以。清理傷口：用清水和肥皂沖洗傷口，涂抹碘伏等消毒藥品。防止接觸：傷口未愈合階段，盡量避免接觸他人血液或體液，尤其是新鮮的、未經(jīng)處理的體液。高風(fēng)險(xiǎn)快速就醫(yī)：若對方是確診的艾滋病患者，新鮮的傷口確實(shí)暴露于高危液體，可以考慮在72小時(shí)內(nèi)服用事后緊急阻斷藥（PEP）。01月04日1018
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薛瑞霞副主任醫(yī)師 運(yùn)城市第二醫(yī)院 感染內(nèi)科 HIV的窗口期呢，指的是從HIV病毒進(jìn)入人體到能被檢測出來這段時(shí)間，那我們說窗口期這個(gè)概念呢，它不僅存在于HIV感染中，它也存在于包括像乙肝病毒感染、梅毒螺旋體感染這樣的狀況。那HIV根據(jù)檢測方法的不同呢，它可以分為HIV抗體檢測的窗口期、抗原檢測的窗口期和核酸檢測的窗口期。那HIV抗體檢測窗口期一般是兩到三周，這個(gè)根據(jù)人體不同的免疫狀況呢會(huì)不同，那V抗原檢測的窗口期一般是兩周左右，它主要檢測的是P24抗原，那HIV核酸檢測的窗口期呢，一般是5~7天，所以我們根據(jù)檢測方法的不同的HIV，它的窗口期是不同的，大家對此一定要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，避免出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。2024年12月15日49
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 20世紀(jì)60至70年代的美國，正在發(fā)生一場轟轟烈烈的運(yùn)動(dòng)——性解放(sexualliberation)運(yùn)動(dòng)。這項(xiàng)“時(shí)髦”的運(yùn)動(dòng)很快席卷了全美國，年輕人們勇敢打破規(guī)矩，追求絕對自由，大膽的享受身體帶來的歡愉，他們熱衷于：非婚性行為、開放式婚姻、同性戀婚姻、不斷變換同居伙伴、在公眾場合裸體等。風(fēng)行一時(shí)的性解放運(yùn)動(dòng)，除了讓年輕人們享受到了一時(shí)的快感，也很快帶來了一個(gè)“惡果”。此時(shí)，正有一種神秘的疾病在美國的男同群體中悄然傳播，并且很快引起了專家們的注意。1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）在《發(fā)病率與死亡率周刊》雜志上報(bào)道了5例不明原因的卡氏肺孢子蟲肺炎病例，這是世界上第一次有關(guān)“艾滋病”的正式記載。這5例患者有一個(gè)很重要的共同點(diǎn)，他們都是年輕的男性，都是男男同性戀，并且非常的熱衷于社交，擁有多位同性伴侶。此時(shí)，距離我國正式發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者剛好還有4年時(shí)間。在此之前，全球已有70多個(gè)國家報(bào)告發(fā)現(xiàn)了艾滋病感染者，而當(dāng)時(shí)我國境內(nèi)還沒有發(fā)現(xiàn)明確的艾滋病感染病例。盡管很早就接收到了美國“有一種神秘疾病正在悄然傳播”的信息，但一些國內(nèi)的專家樂觀的認(rèn)為：艾滋病是西方國家“腐化”生活搞出來的糟心事物，中國相對保守的社會(huì)環(huán)境，官方明令禁止同性戀和“淫亂”行為，加上國民整體上淳樸善良，不存在艾滋病大面積傳播的條件，預(yù)計(jì)全球的艾滋病疫情不會(huì)對我國造成太大的影響。但是，隨著改革開放的不斷推進(jìn)，國門逐漸對全世界打開，我國終究還是沒能逃脫艾滋病的陰影。日益頻繁的國際交往，不斷有人員出入國境，我國艾滋病輸入的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。中國首次確診艾滋病病例1985年6月4日，一位旅居美國15年的34歲阿根廷籍男性從西安旅游返回北京后，因“肺部嚴(yán)重感染”病重，收住北京協(xié)和醫(yī)院外賓醫(yī)療科病房。入院后，協(xié)和醫(yī)院馬上對其進(jìn)行全力的救治，但患者此時(shí)的身體狀況急轉(zhuǎn)直下，病情迅速轉(zhuǎn)危。最終，2天后，這名患者死于重癥肺部感染和呼吸循環(huán)衰竭。治療期間，協(xié)和醫(yī)院還與其在美國的家人取得了聯(lián)系，得知此人有同性戀史，在美國就已確診為艾滋病。隨后的尸檢和血清學(xué)檢驗(yàn)，也完全證實(shí)阿根廷男子的死因是艾滋病發(fā)病，這是我國境內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例，當(dāng)然也是第一例艾滋病死亡病例。參加中國第一例艾滋病人病理檢查的三位專家（從左至右）：崔全才、張慧信、王若虬后續(xù)的研究也發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上，這一例外籍艾滋病患者也并不是我國最早的艾滋病傳播病例。中國科學(xué)院院士曾毅依據(jù)血清檢測顯示，已知作為艾滋病病原的HIV最早于1982年以進(jìn)口血液制品形式進(jìn)入中國大陸，并于1982年開始傳播，只是當(dāng)時(shí)根本沒有人關(guān)注到。隨后幾年，國內(nèi)不斷有零星的艾滋病境外輸入病例和本地病例的報(bào)道。1987年3月，一名香港廚師因艾滋病發(fā)病后死于福建省立醫(yī)院。1987年7月，一名38歲的美國男性編輯在云南旅游時(shí)發(fā)病，后被當(dāng)?shù)卮_診為艾滋病患者，并立即出境。1988年之前，我國共報(bào)告了19例HIV感染病例，其中4例為我國公民，病因是由于輸入了被HIV污染的進(jìn)口八因子（一種血液制劑）而感染，其余15例全部為外籍病例。毫無疑問，外籍艾滋病感染病例和經(jīng)進(jìn)口血液制品傳播，在我國艾滋病早期流行中扮演了非常重要的角色。1989年10月28日，我國衛(wèi)生部門對外公布，在國內(nèi)的性病患者中首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者，這名男性感染者，當(dāng)時(shí)是北京一家商店的售貨員。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，該名男性是一名男同性戀，其私生活較為混亂，曾與外國人有過同性性行為。并且，其確診艾滋病感染后，就迅速的隱秘蹤跡，前往國外。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門因?yàn)槿鄙傩畔?，也無從查驗(yàn)與他有性行為的人是否也被感染了艾滋病。陸續(xù)的，在北京、上海等大城市中發(fā)現(xiàn)了一些通過性傳播的HIV感染個(gè)案。1989年10月，云南省衛(wèi)生防疫部門在滇西邊境部分農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行了規(guī)模不大的艾滋病血清學(xué)監(jiān)測，一次就確診了146名經(jīng)靜脈注射吸毒傳播的新發(fā)HIV感染者。到1990年9月，當(dāng)?shù)亟?jīng)靜脈吸毒感染的HIV病例已高達(dá)368例。1990年8月，我國一位支援非洲建設(shè)的醫(yī)生，在非洲工作時(shí)不慎感染了艾滋病，病發(fā)后，病人經(jīng)過了幾個(gè)月的肺部反復(fù)感染，最終在北京佑安醫(yī)院去世?！安晒┭腥尽薄谘具M(jìn)入到1990年代，非法采血站和不規(guī)范的輸血操作成為艾滋病迅速傳播的溫床。尤其在河南、安徽等地，“黑血站—賣血致富的”熱潮曾風(fēng)靡一時(shí)。然而，HIV病毒也隨著流動(dòng)的血液在無辜群眾中悄然傳播開來，人們接受的不只是微薄的金錢，還有來勢洶洶的病毒。據(jù)國內(nèi)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，90年代中期，我國部分地區(qū)的輸血感染比例高達(dá)60%以上。有專家進(jìn)入河南某村調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅一個(gè)村莊，艾滋病感染率達(dá)40%，被稱為“艾滋病村”。毒品泛濫：病毒伴著注射器、針頭傳播1990年代初，中國的西南邊境（云南）成為毒品流入我國的重要通道，而與新興毒品綁定的則是艾滋病注射傳播。通過共用針具，HIV病毒在吸毒人群中迅速傳播。當(dāng)時(shí)，在云南地區(qū)發(fā)現(xiàn)的吸毒者群體中，HIV感染率甚至一度超過50%。艾滋病疫情在我國的快速發(fā)展播散期（局部流行期1989-1993）以1989年10月在云南西南部吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者為標(biāo)志，在此期間，大多數(shù)感染者為云南省的吸毒者，同時(shí)在歸國勞務(wù)人員、STD病人和暗娼中也發(fā)現(xiàn)了少量的HIV感染者。增長期（流行期1994-1996）此時(shí)的HIV感染者已超出了云南省的范圍，在四川、新疆、廣西、河南的吸毒者和獻(xiàn)血員中也發(fā)現(xiàn)了大量的感染者。新報(bào)告的艾滋病感染者中，經(jīng)性傳播感染的病例不斷增多，但占比相對不大。此時(shí)，靜脈毒品和血液傳播仍是艾滋病主要的傳播途徑?？焖僭鲩L期（廣泛流行期1997-）1997年衛(wèi)生部宣布我國艾滋病進(jìn)入快速增長期，1998年31個(gè)省均報(bào)告了HIV感染者，艾滋病疫情在全國迅速擴(kuò)散。1998年，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病感染人數(shù)突破1萬；2005年，新發(fā)的艾滋病感染者中，經(jīng)性傳播所占的比例已高達(dá)49.8%，首次超過經(jīng)注射吸毒所占的比例。截至2009年底，我國所有的省份和90.5%的縣區(qū)都報(bào)告了HIV感染者，預(yù)估當(dāng)時(shí)存活的HIV感染者達(dá)到74萬人。此時(shí)，性傳播（男男/男女）已成為我國艾滋病傳播的最主要途徑。我國最新艾滋病疫情報(bào)告截至2022年底，我國報(bào)告存活艾滋病感染者122.3萬例，累計(jì)報(bào)告死亡病例41.8萬例截至2024年6月30日，全國31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）（不含港澳臺(tái)）報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1329127例，報(bào)告死亡474006例?，F(xiàn)存活HIV感染者740787例，AIDS患者588340例。2024年第二季度報(bào)告的HIV感染者/AIDS患者中：HIV感染者男女之比為3.3∶1，AIDS患者男女之比為3.8∶1；15歲以下HIV感染者49例，AIDS患者13例。本季報(bào)告的HIV感染者/AIDS患者中，異性性傳播21334例（73.2%）；同性性傳播7006例（24.0%）；注射毒品傳播45例（0.2%）；母嬰傳播21例（0.1%）；性接觸加注射毒品傳播15例（0.1%）；傳播途徑不詳714例（2.5%）。分析我國的艾滋病疫情，當(dāng)前階段具有一些比較顯著的特點(diǎn)：我國的局部地區(qū)艾滋病傳播感染情況較為嚴(yán)重，包括四川省、廣西、重慶、云南、貴州等南部、西南部省市。我國絕大多數(shù)新增艾滋病感染者經(jīng)不潔性行為傳播（2024年2季度性傳播占比97.2%），尤其是男男性行為者（MSM）。上世紀(jì)美國的“性解放”運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致了艾滋病在全美的大肆流行。本世紀(jì)我國的“性解放”運(yùn)動(dòng)，也同樣帶來了類似的“惡果”。艾滋病在我國的悄然傳播一定遠(yuǎn)比我們想象的、講述的更復(fù)雜，我們能做的就是避免高危行為，時(shí)刻警醒，保護(hù)好自己。2024年12月08日1316
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 你是否聽說過被“艾滋針”扎傷、蚊子叮咬或共用餐具會(huì)感染艾滋病的傳言？這些傳言實(shí)際上并無科學(xué)依據(jù)。艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒，也就是我們常說的HIV病毒感染引起的一種傳染病，主要經(jīng)由性行為、血液接觸或母嬰接觸傳播。人體在感染病毒2到10年甚至更久以后，免疫系統(tǒng)受到毀滅性破壞時(shí)，才會(huì)發(fā)展成艾滋病。艾滋病的傳播途徑一直是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，但許多關(guān)于艾滋病的傳播誤區(qū)卻讓人談“艾”色變。今天（12月1日），世界艾滋病日。我們一起揭開這些誤區(qū)的真相，打破不必要的恐慌?？茖W(xué)防艾，不再恐艾。不再恐艾。?2024年12月04日398
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 艾滋病后悔藥是什么啊？實(shí)際上我們說的就是艾滋病的暴露后預(yù)防，那么有一些呢是職業(yè)暴露，有一些是非職業(yè)暴露啊，職業(yè)暴露就是和職業(yè)相關(guān)的，最常見的就是醫(yī)護(hù)人員，那么如果我們在工作當(dāng)中被感染者用過的針頭或者手術(shù)器械扎傷了，劃傷了啊，或者在一些操作當(dāng)中，感染者的血液或者是有傳染性的體液噴濺到了我們的眼睛，或者是其他的開放傷口，這個(gè)是有感染風(fēng)險(xiǎn)的，要及時(shí)的進(jìn)行暴露后預(yù)防，那么暴露后預(yù)防的藥物實(shí)際上呢，就是一些，呃，感染者用的抗病毒藥物啊，這些抗病毒的藥物，它有抑制病毒復(fù)制的作用，如果我們能夠在暴露后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)啊，這是兩個(gè)小時(shí)內(nèi)啊，把這個(gè)藥用上啊，是可以阻斷成功的啊，基本上如果說我們在24小時(shí)內(nèi)用藥啊，也都能夠阻斷成功，最遲呢是不超過72小時(shí)，所以有人叫做黃金。 72小時(shí)啊，如果超過72小時(shí)啊，那么就很難阻斷成功了，一般呢，是不建議再進(jìn)行暴露后阻斷了，現(xiàn)在呢，呃，也有一些呢，是非職業(yè)暴露的這個(gè)預(yù)防啊，就是可能在生活當(dāng)中啊，和感染者發(fā)生了無堡物的性行為，或者是其他的一些原因，我們的傷口粘膜接觸了感染者的血液，***，陰道分泌物這些有傳染性的體液，存在感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，可以及時(shí)的使用暴露后物阻斷的藥物2024年11月30日93
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 身上的“傷口”接觸到“不明液體”會(huì)傳播艾滋病嗎，如果接觸的是艾滋病患者的“血液”會(huì)傳播艾滋病嗎？手上有一個(gè)已經(jīng)結(jié)痂的傷口，不小心摸到了不明液體，紅色的，懷疑是血液，會(huì)不會(huì)傳播艾滋??？屁股上有一顆痘痘，剛剛抓破了，騎共享單車的時(shí)候，又被不明液體浸濕了，會(huì)不會(huì)傳播艾滋病呢？身上長了很多“雞皮膚”，去公共泳池游泳的時(shí)候，遇到一個(gè)人受傷了，血都滴到了泳池里，會(huì)不會(huì)傳播艾滋病?！裉炀蛠碇v一講，這些問題。首先來說，“傷口”接觸到艾滋病患者的“血液”，的確聽上去似乎是傳播感染艾滋病的高危行為，但實(shí)際上，通過傷口傳播艾滋病風(fēng)險(xiǎn)可能和大家想象的有些不一樣。展開講之前，先要提醒大家，艾滋病的感染和傳播途徑非常明確，包括：經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）；經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等）；經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。除此之外，艾滋病幾乎沒有其他的傳播途徑。身上的“傷口”接觸到了艾滋病患者的“血液”會(huì)不會(huì)傳播艾滋病呢？是這樣的，通過傷口的確有可能會(huì)傳播艾滋病，但一般認(rèn)為“傷口”傳播艾滋病通常只發(fā)生在一些非常特定的場景：比如，醫(yī)護(hù)工作者給艾滋病患者手術(shù)時(shí)、外科治療時(shí)發(fā)生了醫(yī)療暴露；阿sir在抓捕艾滋病罪犯的時(shí)候遇到激烈反抗、被嚴(yán)重抓傷、咬傷；多人共用針具通過靜脈注射毒pin；紋身的時(shí)候多人混用針頭；不安全規(guī)范的醫(yī)美介入性治療……類似的情況，確實(shí)有傳播感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，需要特別注意。一般認(rèn)為，通過“傷口”傳播艾滋病，必須是：新鮮的，正在流血的、開放式的、深及真皮層的傷口，接觸到大量艾滋病患者的血液或高危體液，發(fā)生了明確的、大量的血液或高危體液交換才有傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。哪些因素會(huì)增加“傷口”傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)？傷口的類型和嚴(yán)重程度正如上面提到的，如果是較深、皮損較嚴(yán)重、較新的開放性傷口（如割傷、刺傷、深劃傷或擦傷），HIV病毒更容易通過傷口處進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中，越嚴(yán)重的傷口會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。而已止血的、部分愈合或結(jié)痂的傷口，HIV病毒進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)大大減少，風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)大大降低。感染者的病毒載量HIV病毒載量指感染者血液中的HIV病毒濃度。如果感染者正處于急性期或發(fā)病期，其體內(nèi)的病毒載量較高，血液傳染性也會(huì)相應(yīng)增加。而對于潛伏期的HIV感染者，或者對于正在服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）并達(dá)到血液病載“檢測不到”狀態(tài)的HIV感染者，其血液中病毒量很低，可以認(rèn)為，傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。接觸的血液量血液接觸傳播艾滋病，較大血量的暴露更易導(dǎo)致感染，而極少量血液的暴露導(dǎo)致感染的可能性微乎其微。經(jīng)血液傳播艾滋病風(fēng)險(xiǎn)最高的行為是外科治療時(shí)，直接輸入艾滋病患者的大量血液或血液制品，這種情況另一方感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)極高，風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)92.5%。而日常生活中，幾乎不存在大量血液接觸，大量血液交換的行為。暴露時(shí)間較長時(shí)間的血液接觸、血液交換會(huì)增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，而短時(shí)間的接觸風(fēng)險(xiǎn)相對更小。日常生活中，正常的人際交往，皮膚挨一下、碰一下、接觸一下，可以認(rèn)為暴露時(shí)間極短，根本不可能有足量的血液交換。傷口接觸血液的傳播風(fēng)險(xiǎn)有多高？我國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)表明，如暴露源為HIV感染者的血液，醫(yī)護(hù)人員、外科人員因皮膚損傷（刺傷或割傷等），意外暴露于感染者血液的感染率僅約為0.3%，經(jīng)黏膜暴露為0.09%。相比之下，日常生活“傷口”接觸的風(fēng)險(xiǎn)比醫(yī)療暴露中的針刺傷更低，因?yàn)椴《靖y直接通過傷口進(jìn)入血液系統(tǒng)。另外，艾滋病患者確定具有傳染性的暴露源包括血液、體液、精液和陰道分泌物，而日常生活中大家最可能接觸到“體液”，如鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、淚液、糞便、尿液及嘔吐物通常認(rèn)為不具有傳染性。大家擔(dān)心的情況，已經(jīng)結(jié)痂止血的傷口，或者只是表皮破損但并沒有出血的傷口，或者類似雞皮膚這種仍然屬于完整的皮膚結(jié)構(gòu)，這樣的“傷口”并不是開放性的傷口，即便真的接觸艾滋病人的“血液”，相對完整的皮膚結(jié)構(gòu)也能夠很好的隔絕HIV病毒，實(shí)際也不會(huì)傳播艾滋病。但是，如果在日常生活或工作中確實(shí)不小心新鮮的傷口或流血皮損位置，直接接觸到了HIV感染者的大量血液或新鮮體液，應(yīng)采取緊急措施，預(yù)防艾滋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。首先可以按照醫(yī)療暴露情況下，處理“傷口”的步驟進(jìn)行緊急操作。1、用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部;2、污染眼部等黏膜時(shí)，應(yīng)用大量等滲氯化鈉溶液反復(fù)對黏膜進(jìn)行沖洗；3、存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；4、用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。如傷口比較嚴(yán)重，并且暴露血液量較大，可以考慮及時(shí)服用阻斷藥進(jìn)行緊急預(yù)防（PEP）：在高危接觸、高危暴露后的72小時(shí)內(nèi)，服用PEP藥物效果最佳（越早越好）。通過PEP服藥，可以大大降低高危行為傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。2024年11月21日1859
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 正確使用避孕套可以有效降低感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免感染。避孕套是一種避孕工具，也可以作為預(yù)防性病的工具。正確使用避孕套可以有效的阻止艾滋病等等性傳播疾病的傳播。但是如果在使用避孕套的過程中出現(xiàn)了破裂、花落或者其他意外情況，就有可能感染艾滋病或者其他性傳播疾病。此外，艾滋病還可以通過其他途徑傳播，比如血液傳播、母嬰傳播，這情況下使用避孕套并不能保護(hù)。因此，為了最大程度的降低感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，除了正確使用避孕套外，還應(yīng)該避免與艾滋病患者或者h(yuǎn) hi RV感染者發(fā)生無保護(hù)性行為，不共用針頭。同時(shí)定期進(jìn)行HIV檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療艾滋病感染也是非常重要的，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年11月16日44
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 說到艾滋病的癥狀，一般來說，人們不能簡單通過身體的某些不適癥狀，來直接診斷自己是不是真的感染了艾滋病。這是由于，艾滋病感染導(dǎo)致的癥狀往往沒有特異性，哪怕真的出現(xiàn)了癥狀，也很有可能是其他病原體感染導(dǎo)致的。但也并不是癥狀就沒有任何意義，實(shí)際上，艾滋病感癥狀，尤其是初期（急性期）癥狀對于盡早識(shí)別艾滋病感染有比較大的參考價(jià)值。艾滋病毒（HIV）感染后，人體會(huì)經(jīng)歷三個(gè)不同的階段（急性期、無癥狀期、發(fā)病期），每個(gè)階段都有一些比較多見的癥狀表現(xiàn)。通過整理分析，HIV感染的各個(gè)階段及其相關(guān)的癥狀，可以幫助大家更好的識(shí)別可能的感染跡象。哪些情況，需要關(guān)注自身的癥狀？簡單來說，艾滋病的傳播途徑非常的明確，包括經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸，其中男男同性最為高危）；經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、文身等）；經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。如果近期或曾經(jīng)有發(fā)生過上述“高危行為”，并且還沒有最終排除/確診艾滋病感染的，需要及時(shí)關(guān)注自身的某些“不適癥狀”。HIV感染的各個(gè)階段及其相關(guān)的癥狀？急性期（感染初期）初次感染HIV病毒后的2-4周內(nèi)，一部分（大約60%-80%）感染者會(huì)出現(xiàn)類似于典型典型的“流感”癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的原因是由于，HIV病毒進(jìn)入人體后開始快速復(fù)制，感染HIV后的2～4周，人體內(nèi)的病毒滴度急劇上升，感染者體內(nèi)每毫升血漿的病毒載量可高達(dá)十萬至百萬拷貝量的病毒（10萬-100萬copies/ml）。此時(shí)人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)識(shí)別到了HIV病毒，并開始啟動(dòng)免疫應(yīng)答，會(huì)釋放一些免疫活性物質(zhì)，可引發(fā)全身炎癥。這個(gè)過程和人感染了其他病原體，比如流感、新冠幾乎一模一樣。人體的炎癥反應(yīng)，雖然這有助于清除體內(nèi)的HIV病毒，但隨著身體出現(xiàn)高水平免疫應(yīng)答，也會(huì)引起類似“重感冒”的癥狀。這個(gè)階段的癥狀也被稱為“急性HIV感染癥狀”或“急性HIV綜合征”。急性期是HIV在人體內(nèi)迅速增殖并破壞免疫系統(tǒng)的早期階段，常見癥狀包括：發(fā)燒：體溫較高，通常伴有發(fā)冷和出汗。咽喉痛：嗓子發(fā)炎、疼痛，類似感冒的喉嚨痛。皮疹：部分感染者（約20%-50%）會(huì)出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或斑塊，主要分布在軀干部位。淋巴結(jié)腫大：腋下、頸部或腹股溝的深層淋巴結(jié)腫脹。關(guān)節(jié)和肌肉疼痛：類似于流感或其他病毒感染的癥狀，全身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛。頭痛：輕至中度的持續(xù)性頭痛。惡心、嘔吐和腹瀉：部分人會(huì)出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，水樣便等。一般而言，急性期癥狀通常會(huì)持續(xù)一至三周，之后癥狀可逐漸緩解，HIV進(jìn)入潛伏期。在急性期階段，感染者體內(nèi)的病毒量很高，傳染性極強(qiáng)，雖然癥狀類似于其他病毒感染，但如果有高危行為史，出現(xiàn)上述癥狀后建議盡快進(jìn)行HIV檢測。如發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，艾滋病可能進(jìn)一步對外傳播。大約50%的新發(fā)性途徑感染HIV者，都是與HIV-1急性期和早期感染者發(fā)生性行為暴露而導(dǎo)致感染。無癥狀潛伏期（潛伏期、慢性感染期）2-6周的HIV感染急性期過后，HIV感染者會(huì)進(jìn)入一個(gè)較長時(shí)間的“無癥狀潛伏期”，這意味著HIV病毒進(jìn)入隱性復(fù)制階段，身體可能感覺不到任何明顯的不適。無癥狀期的持續(xù)時(shí)間因人而異，可能從數(shù)月到十幾年不等（平均4～8年左右）。在此期間，病毒仍在感染者體內(nèi)隱蔽復(fù)制并逐漸破壞正常的免疫系統(tǒng)，隨著免疫細(xì)胞（主要是CD4細(xì)胞）不斷被病毒消耗，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。盡管這一階段的癥狀不明顯，但病毒依然具有傳染性，無癥狀期對于HIV感染者有重要的意義，維持在潛伏期的時(shí)間越長對于恢復(fù)感染者的免疫系統(tǒng)，維持正常的生活，非常的重要。通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），感染者可以在“無癥狀期”保持良好的健康狀況并顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。在無癥狀期（潛伏期），病毒會(huì)躲藏在全身各處的組織（即所謂的“病毒儲(chǔ)存庫”）中，可以逃避免疫檢測。較少量的游離病毒將繼續(xù)攻擊并殺死CD4+T細(xì)胞，這些細(xì)胞是細(xì)胞免疫的重要組成部分，負(fù)責(zé)在感染時(shí)“發(fā)出警報(bào)”。隨著越來越多的此類細(xì)胞被消耗，CD4計(jì)數(shù)（測量每立方毫米血液中的CD4T細(xì)胞數(shù)量）會(huì)降至正常水平500至1,500以下，導(dǎo)致身體免疫力下降，越來越難以識(shí)別和抵抗機(jī)體內(nèi)外的感染。一般來說，CD4+T細(xì)胞的消耗是一個(gè)漸進(jìn)的過程，通常需要數(shù)年時(shí)間才會(huì)引發(fā)嚴(yán)重疾病。即便如此，隨著免疫系統(tǒng)逐漸減弱，患者仍可能出現(xiàn)某些非特異性癥狀。無癥狀期，常見癥狀包括：可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征，尤其是在頸部、腋下和腹股部位。淋巴結(jié)腫大通常不痛，可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月?？沙霈F(xiàn)體重持續(xù)下降，無法解釋的體重下降?？沙霈F(xiàn)長期疲勞，部分感染者會(huì)經(jīng)歷長期的疲勞感，通常不能引起重視。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱：有些人會(huì)經(jīng)歷不明原因的低燒，通常自行消退。艾滋病期（AIDS期）艾滋病期（獲得性免疫缺陷綜合癥）是HIV感染的最終階段，此時(shí)人體免疫系統(tǒng)已嚴(yán)重、甚至完全受損。如果HIV感染發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，或沒有得到有效治療，HIV感染最終都可能會(huì)發(fā)展為艾滋?。ˋIDS），即免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，細(xì)胞免疫已經(jīng)幾乎被摧毀，無法有效抵御機(jī)體內(nèi)外的感染。AIDS通常在感染HIV數(shù)年后出現(xiàn)，CD4+T計(jì)數(shù)多低于200?個(gè)/μL（意味著免疫功能低下），此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。發(fā)病期癥狀多為罕見的，嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，包括：持續(xù)性高燒：長期發(fā)燒，伴有盜汗和發(fā)冷癥狀。慢性腹瀉：超過一個(gè)月的嚴(yán)重腹瀉。嚴(yán)重的疲勞：無法恢復(fù)的疲倦感。不明原因的體重下降：體重急劇下降超過10%。嚴(yán)重的皮膚和口腔問題：包括反復(fù)出現(xiàn)的皮疹、潰瘍、念珠菌感染等。呼吸困難和咳嗽：由于免疫力低下，常見發(fā)生肺部感染。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：包括注意力難以集中、記憶力減退、性格和行為的改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。進(jìn)入到發(fā)病期，感染者的免疫系統(tǒng)被嚴(yán)重破壞，容易出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染（如結(jié)核、卡氏肺孢子蟲肺炎）和惡性腫瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）侵害。早期發(fā)現(xiàn)，早期檢測與早期治療的重要性由于艾滋病感染早期，可能檢測不到HIV特異性抗體，出現(xiàn)的急性期癥狀（急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征）也通常被誤認(rèn)為是其他病毒性疾?。ɡ缧鹿?、流感）的癥狀，所以大多數(shù)情況下急性HIV感染不能被及時(shí)診斷。正因?yàn)槿绱?，如果近期有過高危行為（如無保護(hù)的性行為、共用針具等），不能忽視身體出現(xiàn)的“不適”。應(yīng)考慮窗口期過后及時(shí)進(jìn)行HIV檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況。如窗口期后，HIV相關(guān)檢測陰性，則可以排除艾滋病感染。如窗口期后，檢出HIV感染，應(yīng)盡快確診，并考慮立即開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。艾滋病感染早期治療可以大大減少HIV病毒對免疫系統(tǒng)的損害，保持感染者的免疫系統(tǒng)相對穩(wěn)定，還可以大大降低對外傳播的風(fēng)險(xiǎn)。早發(fā)現(xiàn)，早治療是目前延緩HIV進(jìn)展、延長感染者健康壽命幾乎最重要、最有效的方法。2024年11月06日1064
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艾滋病相關(guān)科普號(hào)
袁軼峰醫(yī)生的科普號(hào)
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9704粉絲165.6萬閱讀
徐楠醫(yī)生的科普號(hào)
徐楠 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
皮膚科
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
4690粉絲21萬閱讀