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2011年04月09日
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 39艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一回事嗎？受艾滋病病毒感染而尚未發(fā)病的人稱為艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒進入人體后，長時間侵犯機體，當免疫系統(tǒng)損害到一定程度，逐步出現(xiàn)各種機會性感染或腫瘤等臨床指征時，就可確診為艾滋病病人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是一個疾病的不同階段，同樣具有傳染性。40、艾滋病病毒主要侵犯人體的哪一個系統(tǒng)？艾滋病病毒的主要攻擊目標是人體的免疫系統(tǒng)，它首先侵入免疫系統(tǒng)—CD4+T淋巴細胞內(nèi)，或侵入巨噬細胞等其它細胞。受染者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和病毒進行持續(xù)的博斗，病毒不斷的復(fù)制和不斷的清除，造成CD4+細胞的破壞。當免疫系統(tǒng)損害到一定程度時，許多細菌、病毒和其他的微生物乘虛而入，從而引起一系列的機會性感染和惡性腫瘤的發(fā)生，其它系統(tǒng)亦受到損害。41、艾滋病病毒感染人體后有何癥狀？艾滋病病毒感染早期，亦稱急性期，多數(shù)無癥狀，但有一部分病人在感染數(shù)天至3個月時，出現(xiàn)像流感或傳染性單核細胞增多癥樣癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼、頭疼、咽痛、腹瀉、皮疹等，這之后，進入無癥狀感染期。42、艾滋病潛伏期或無癥狀期有多長？艾滋病病毒侵入人體后一部分人出現(xiàn)一些感冒樣或傳染性單核細胞增多癥樣癥狀，一些人一直無癥狀，直接進入無癥狀期。艾滋病潛伏期的長短個體差異極大，這可能與入侵艾滋病病毒的類型、強度、數(shù)量、感染途徑以及感染者自身的免疫功能、健康狀態(tài)、營養(yǎng)情況、年齡、生活醫(yī)療條件、心理因素等有關(guān)。一般為6-10年，但是有大約5%-15%的人在2-3年內(nèi)就進展為艾滋病，我們稱為快速進展者，另外還有5%的患者其免疫功能可以維持正常達12年以上，我們稱為長期不進展者。43、什么叫機會性感染？所謂機會感染就是說當人體的免疫功能下降時，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對致病菌的易感性增加所造成的機會感染，而這種感染，對于一個具有正常免疫功能的人來說，不會造成疾病狀態(tài)。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病等。在機會性感染時，腫瘤也極易發(fā)生，約有30%艾滋病病人并發(fā)卡波濟氏肉瘤。43、艾滋病病人常有哪些臨床表現(xiàn)？首先艾滋病病人的任何表現(xiàn)都不是特異的。必須結(jié)合流行病學(xué)史和病毒學(xué)的證據(jù)在結(jié)合下面的表現(xiàn)才可以診斷艾滋病。在患者經(jīng)過6-10年的無癥狀期后，患者回出現(xiàn)明顯的與艾滋病相關(guān)的臨床表現(xiàn)，主要為：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，3個月內(nèi)體重減輕10%以上，長期發(fā)熱38℃左右，持續(xù)性腹瀉，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染及白色念珠菌感染（鵝口瘡）等。這些均是艾滋病的前期表現(xiàn)。進而，由于免疫系統(tǒng)嚴重破壞，平日不致病的細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等均開始侵犯機體，發(fā)生致命性的機會性感染，這時腫瘤也極易發(fā)生。這在臨床上叫艾滋病期，患者可發(fā)生肺、口腔、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟、腎臟、眼、關(guān)節(jié)、皮膚等方面的病變，出現(xiàn)多種多樣的臨床表現(xiàn)。44、診斷艾滋病的主要依據(jù)是什么？診斷艾滋病從三方面考慮：（1）艾滋病病毒抗體檢測陽性。（2）臨床表現(xiàn)。（3）流行病史。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過艾滋病病毒污染的血液、血制品或曾被艾滋病病毒污染的利器刺破等。在三條中最主要的依據(jù)是：艾滋病病毒抗體陽性。而某些臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史可提示應(yīng)考慮做艾滋病病毒抗體檢測。45、一旦感染了艾滋病病毒怎么辦？一旦查出艾滋病病毒抗體陽性，說明你已是艾滋病病毒感染者。艾滋病的潛伏期一般較長，在長達幾年或十幾年的潛伏期內(nèi)，可以沒有任何癥狀，而潛伏期的長短，一方面固然與病毒的毒力有關(guān)，另一方面還與受感染者的健康狀況、營養(yǎng)情況、精神因素等有關(guān)。這時，你應(yīng)當：（1）保持樂觀情緒，合理營養(yǎng)，適當鍛煉，避免再感染其它疾病，尤其要防止感染性病或再次感染滋病病毒。（2）定期就醫(yī)，遵從醫(yī)生囑告。（3）請將艾滋病病毒感染的事實告訴你的配偶或性伴。堅持正確使用避孕套，無論從道義上或法律上你都有責(zé)任不將艾滋病病毒傳染給他人。46、現(xiàn)在有無根治艾滋病的特效藥？由于艾滋病病毒復(fù)雜的生活史和易發(fā)生變異的特性，使它既能侵犯淋巴細胞又能避開免疫系統(tǒng)的反擊并破壞免疫系統(tǒng)，因而迄今為止，除了有一些能抑制和延緩艾滋病發(fā)展進程的藥物處，還沒有能徹底治愈艾滋病的特效藥。47、艾滋病如何治療？目前尚無可根治艾滋病的藥物，也沒有證據(jù)表明人體會對艾滋病病毒產(chǎn)生保護性免疫，因此大多數(shù)艾滋病病人死于反復(fù)繼發(fā)感染及腫瘤。艾滋病的治療一方面是抑制病毒在體內(nèi)的繁殖，增強免疫功能；另一方面是防治機會性感染，緩解癥狀，延長生命。早期治療和預(yù)防其它感染可延緩病程發(fā)展，提高生活質(zhì)量。目前臨床上常用的治療方法有以下幾個方面：（1）抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：目前國際上認為聯(lián)合使用幾種抗逆轉(zhuǎn)錄毒藥物的療法效果較好，這種療法也稱“雞尾酒療法”，其在降低發(fā)病率和病死率、提高生活質(zhì)量方面有明顯作用。（2）各種機會性感染的治療，一般情況下，大多數(shù)機會性感染是可以治愈的，還包括腫瘤的化療和對癥治療。（3）一些機會性感染的預(yù)防，當患者的CD4細胞下降到一定程度時，可以給予抗生素預(yù)防如復(fù)方新諾明對卡氏肺囊蟲肺炎和弓形體病的預(yù)防，異煙肼對結(jié)核病的預(yù)防等等，可以減少這種機會性感染的發(fā)生率。（4）疫調(diào)節(jié)治療：一些免疫調(diào)節(jié)劑在早期的應(yīng)用可以提高CD4細胞。（5）對癥和營養(yǎng)支持治療（6）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療強調(diào)整體調(diào)節(jié)，辨證論治。其特點是：毒副作用小，雖起效慢，但作用特久，價格低廉，適合國情；能提高機體免疫功能，有效改善病人的癥狀和體征。請患者注意：無論用何種藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自作主張。48、北京市哪些醫(yī)院可收治艾滋病病人？目前北京收治艾滋病病人的醫(yī)院有：北京地壇醫(yī)院，電話：84322200北京佑安醫(yī)院，電話：63292211—44332010年04月23日89516
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