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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 不管你是主動(dòng)還是被動(dòng)情況下發(fā)生了有感染「艾滋病」風(fēng)險(xiǎn)的高危行為，關(guān)于艾滋?。℉IV）相關(guān)的阻斷藥物治療你需要了解一下。一、感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估對(duì)于危險(xiǎn)性行為后感染HIV的可能性，首先需要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：1、暴露源我們根據(jù)暴露源（指的是發(fā)生關(guān)系的對(duì)象），將可能感染艾滋?。℉IV）的風(fēng)險(xiǎn)分為高、低及無(wú)：（1）高風(fēng)險(xiǎn)：已經(jīng)確診HIV，其檢測(cè)HIV抗體陽(yáng)性且存在病毒血癥（例如，HIV病毒載量＞40copies/ml）；不知道有沒(méi)有感染HIV，但來(lái)自HIV高流行的人群（例如男男性行為、性工作者、吸毒者、靜脈注射毒品）；（2）低風(fēng)險(xiǎn)指HIV抗體陽(yáng)性，估計(jì)HIV病毒載量＜40copies/ml且暴露時(shí)患有其他性傳播感染；（3）無(wú)風(fēng)險(xiǎn)或幾乎無(wú)風(fēng)險(xiǎn)：近期檢測(cè)過(guò)HIV陰性；或HIV抗體陽(yáng)性，病毒載量＜40copies/ml并且暴露時(shí)不患有其他性傳播感染；或?qū)儆谝话闳巳?、HIV感染狀況未知2、感染途徑我們根據(jù)感染途徑，也將風(fēng)險(xiǎn)分為高、中及低3級(jí)：（1）高風(fēng)險(xiǎn)：為肛交（被插入方）及共用針頭；（2）中等風(fēng)險(xiǎn)：為肛交（插入方）及經(jīng)陰道性交；（3）低風(fēng)險(xiǎn)：口交、肛-口接觸、共用性玩偶及不完整的皮膚接觸血液；那么你自身是屬于哪一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類(lèi)型呢？二、哪些人可能需要服用阻斷藥物考慮到現(xiàn)實(shí)中無(wú)法評(píng)估對(duì)方是否為感染者，一般來(lái)說(shuō)與高危人群發(fā)生高、中等風(fēng)險(xiǎn)途徑接觸，強(qiáng)烈推薦接受阻斷藥物治療；與高危人群發(fā)生低風(fēng)險(xiǎn)途徑接觸，不推薦接受阻斷藥物治療；與無(wú)風(fēng)險(xiǎn)或幾乎無(wú)風(fēng)險(xiǎn)人群無(wú)論發(fā)生何種途徑的暴露，均不需要應(yīng)用阻斷藥物。三、阻斷藥物的方案及療程如果你需要進(jìn)行阻斷藥物的治療，那么可能需要完成以下的步驟：1、服藥前的檢測(cè)評(píng)估考慮到藥物的可能副作用及后續(xù)的管理，建議在治療前查血常規(guī)、生化、乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體、梅毒、HIV及其他性傳播疾病，用藥2周時(shí)及治療結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)、生化，并根據(jù)是否存在其他基礎(chǔ)疾病來(lái)決定復(fù)查的項(xiàng)目和時(shí)間，如本身合并有乙肝，需要在停藥后密切監(jiān)測(cè)有沒(méi)有乙肝活動(dòng)。2、藥物選擇目前阻斷藥物的種類(lèi)也比較多，根據(jù)我國(guó)的實(shí)情，簡(jiǎn)單總結(jié)如下：首選：舒發(fā)泰+特威凱，如果藥物這些藥物買(mǎi)不到，可替代的方案是：替諾福韋+拉米夫定+拉替拉韋（艾生特）或多替拉韋（特威凱）或克力芝。替諾福韋和拉米夫定基本上所有三家醫(yī)院都能有藥，需要提醒的是，常規(guī)拉米夫定是100mg一片，而阻斷劑量需要300mg，請(qǐng)注意看清楚拉米夫定的劑量??！如果你都買(mǎi)不到，那我也愛(ài)莫能助。這個(gè)方案里，舒發(fā)泰+特威凱最貴，替諾福韋+拉米夫定+克力芝最便宜。3、服藥時(shí)間及療程如需使用，原則上越快越好，能2小時(shí)內(nèi)是最完美的，最好不要超過(guò)24小時(shí)，再次的也不要超過(guò)72小時(shí)。需要連續(xù)服用28天。4、服用阻斷藥物后窗口期是多久？各個(gè)國(guó)家和地區(qū)對(duì)于這方面的指導(dǎo)意見(jiàn)略有差異：2017年加拿大指南建議需要應(yīng)用四代試劑監(jiān)測(cè)到暴露后12周（也即阻斷藥物停藥后8周）；2018年美國(guó)指南建議應(yīng)用四代試劑監(jiān)測(cè)到暴露后16周（也即阻斷藥物停藥后12周）；2018年我國(guó)指南建議在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即、4周、8周、12周和6個(gè)月后都去檢測(cè)HIV抗體。5、藥物安全性如何？從目前來(lái)看，舒發(fā)特+特威凱的方案不僅抗病毒效力強(qiáng)，且耐受性良好，藥物間相互作用也最低；替諾福韋用藥前要先評(píng)估腎臟功能，克力芝容易引起腹瀉等消化道癥狀。6、阻斷藥治療期間出現(xiàn)漏服，該怎么辦？首先提醒的是，大家一定不要輕易減藥、停藥，否則很容易導(dǎo)致阻斷失敗。用藥間隔相差最好不要超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，盡量在固定時(shí)間服藥，使血藥濃度在盡可能小的范圍內(nèi)波動(dòng)。漏服了以后，只要沒(méi)有超過(guò)服藥間隔時(shí)間的一半，就需要立即補(bǔ)服。比如拉替拉韋方案和克力芝方案都是12小時(shí)服藥一次，如果在6小時(shí)之內(nèi)想起來(lái)了直接補(bǔ)服就好；如果超過(guò)了6小時(shí)，就不要補(bǔ)服，等下頓按時(shí)按量用藥就好。四、患者最關(guān)心的問(wèn)題：哪里可以購(gòu)買(mǎi)到阻斷藥物？為方便廣大有需求者，匯總了全國(guó)部分地區(qū)在售的醫(yī)院和藥店信息，供大家參考，本人無(wú)法一一求證所有藥店的真實(shí)性和藥物渠道，僅供有需要的朋友參考，有顧忌的，請(qǐng)忽略本信息。同時(shí)作者本人未涉及任何利益關(guān)系，只是為了方便有需要的人！特威凱部分銷(xiāo)售點(diǎn)請(qǐng)參考鏈接（提供咨詢(xún)、醫(yī)院、就近藥店等搜索服務(wù)）：http://wx.lamidr.com/index.php/Home/Chemist/ch_itemlist舒發(fā)泰部分銷(xiāo)售點(diǎn)：杭州留和堂大藥店（0571-86577321）；杭州西熙大藥房有限公司（0571-86693900）；其他地區(qū)的患者有需要可以咨詢(xún)我。替諾福韋、拉米夫定：全國(guó)三甲醫(yī)院基本都有銷(xiāo)售。2020年10月23日
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 很多朋友咨詢(xún)艾滋病阻斷的事情，主要是暴露后阻斷，也就是我們說(shuō)的高危后阻斷，那么哪些情況需要阻斷呢，我總結(jié)如下供大家參考： 1.發(fā)生高危性行為，包括無(wú)套性交和肛交，如果使用安全套但是有破損或者脫落，考慮接觸了對(duì)方體液，或者沒(méi)有全程使用安全套，而是做到一半才戴上，或者做到一半摘下來(lái)了，也算高危行為。 2.已知高危對(duì)象是艾滋病感染者。 3.不知道對(duì)方是感染者，但是有理由高度懷疑對(duì)方是感染者，或者對(duì)方是艾滋病高危人群，例如性工作者并且不堅(jiān)持使用安全套，性亂人群或者多性伴侶人群，而且不堅(jiān)持使用安全套。 4.有其他理由認(rèn)為對(duì)方是感染者。 5.如果是口交主動(dòng)方，口腔有破損并且對(duì)方有明顯體液進(jìn)入口腔，也算高危行為。 6.被動(dòng)口交通常不屬于高危行為，除非看到對(duì)方口腔有明顯出血。 7.醫(yī)療暴露也需要阻斷，具體結(jié)論需要專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)情況具體評(píng)估。 8.艾滋病暴露前阻斷一般用于確診感染者的性伴侶，通常使用舒發(fā)泰，不過(guò)這個(gè)存在失敗概率，建議在感染者病毒載量轉(zhuǎn)陰半年以上再發(fā)生關(guān)系，并且堅(jiān)持使用安全套。2020年08月01日3332
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宋偉副主任醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院 感染科 如果發(fā)生高危性行為，可以在72小時(shí)以?xún)?nèi)服用艾滋病阻斷藥物阻斷，所謂高危性行為指的是和性工作者、性生活混亂的人以及吸毒人群發(fā)生無(wú)套性交或者無(wú)套肛交，這些情況能及時(shí)服用阻斷藥可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 阻斷藥的方案主要是服用：1.拉米夫定替諾福韋片+多替拉韋片，2.恩曲他濱替諾福韋片+多替拉韋片兩種組合。其他還有一些四合一的抗病毒藥也可以用來(lái)阻斷。 具體行為是否需要阻斷，以及在吉安地區(qū)如何獲取阻斷藥可以在好大夫圖文或者電話(huà)詳細(xì)咨詢(xún)??！2020年07月24日7744
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李傳云主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 普通外科中心 大家好，我是李醫(yī)生，今天給大家科普一下怎么去預(yù)防艾滋病艾滋病的傳播有三大要素，傳染源，傳播途徑和易感人群，首先咱們看一下傳染源。 全世界現(xiàn)有的艾滋病人是3700萬(wàn)人的國(guó)家現(xiàn)有的艾滋病人是150萬(wàn)人，這是一個(gè)非常龐大的傳染源。 咱們?cè)倏匆幌乱赘腥巳簩?duì)于艾滋病毒來(lái)說(shuō)。 所有的正常人都是普遍易感的，至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一個(gè)人對(duì)外資病毒具有天然的抵抗力和免疫力，所以大家都有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，那么咱們?cè)趺慈ヮA(yù)防呢，咱們只能從艾滋病的傳播途徑來(lái)阻斷傳播艾滋病有三個(gè)常見(jiàn)的傳播途徑，一個(gè)是血液傳播，在80年代，大部分病人都是通過(guò)血液傳播而被感染艾滋病，包括輸血獻(xiàn)血做手術(shù)，拔牙紋身以及與外資病人共用注射器進(jìn)行吸毒，導(dǎo)致了很多人感染另一個(gè)常見(jiàn)的傳播途徑是母嬰傳播就是艾滋病的母親在分娩的過(guò)程中，通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致嬰兒傳播另一個(gè)比較常見(jiàn)的傳播途徑就是性傳播了，對(duì)于性傳播大家有一個(gè)理解上的誤區(qū)，一般來(lái)說(shuō)，正常的性生活很少傳播艾滋病，為什么呢，因?yàn)橐颉? 里邊是一個(gè)弱酸性的環(huán)境PH值3.8到4.4，這種弱酸性的環(huán)境適不適合艾滋病毒生長(zhǎng)。 一般來(lái)說(shuō)，幾分鐘之內(nèi)病毒就會(huì)被殺死，所以呢，正常的性行為很少導(dǎo)致。2020年07月04日1625
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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 傳染病科 肛交是存在快感的，這一點(diǎn)已經(jīng)被科學(xué)證實(shí)。 不少人都經(jīng)歷過(guò)這樣的性體驗(yàn)。2002年，美國(guó)疾控中心的一項(xiàng)調(diào)查顯示：40%的男性至少和異性發(fā)生過(guò)1次肛交。另外一項(xiàng)涉及10萬(wàn)人的調(diào)查顯示：43%的女性嘗試過(guò)肛交，且40%的人認(rèn)為是愉悅的。 更重要的是，因?yàn)檫@樣的方式不會(huì)導(dǎo)致懷孕，所以很多人會(huì)忽略掉「使用安全套」這一基本操作，但這樣也提高了感染HIV或其它性病的風(fēng)險(xiǎn)。 直腸相較于陰道，真的太「脆弱」了。 如果被動(dòng)方出現(xiàn)傷口，且主動(dòng)方為HIV感染者，HIV是有可能通過(guò)精液、前列腺液進(jìn)行傳播的。 相反，如果主動(dòng)方出現(xiàn)傷口，被動(dòng)方為HIV感染者，HIV有可能通過(guò)血液、直腸液進(jìn)行傳播。 對(duì)的，直腸液也可以傳染HIV，這刷新了很多人的認(rèn)知。 直腸液，是附著在直腸內(nèi)側(cè)上的黏液。 它有殺菌的作用。比如防止直腸粘膜受到細(xì)菌或者病毒的感染，并在黏膜和細(xì)菌之間，建立起一道天然的屏障。所以，我們并不建議在進(jìn)行肛交前對(duì)直腸進(jìn)行清洗，這樣大大降低了病毒通過(guò)直腸粘膜進(jìn)入人體的難度。 它有潤(rùn)滑的作用。直腸液可以減少其他物質(zhì)經(jīng)過(guò)腸道時(shí)產(chǎn)生的摩擦，比如在肛交過(guò)程中，直腸液可以減少直腸與生殖器間的相互摩擦。這在一定程度上，也防止了粘膜破裂。 當(dāng)然，HIV感染者的直腸液也具備這些自我保護(hù)功能。但通常來(lái)講，HIV感染者直腸液的HIV病毒含量要比其它體液高得多。 研究顯示，HIV感染者無(wú)論是否進(jìn)行了抗病毒治療，直腸液的病毒含量均高于血液或者精液中的病毒含量[1]。當(dāng)然，抗病毒治療是很有必要的。通過(guò)抗病毒治療，HIV感染者可以控制住血液中的病毒含量，也會(huì)降低直腸液中的HIV病毒含量[2]。 直腸粘膜中含有豐富的免疫細(xì)胞，這正好是HIV最喜歡的攻擊目標(biāo)。HIV就是通過(guò)侵入直腸粘膜的細(xì)胞并大量繁殖的方式，滲入到直腸液中。 這就是HIV感染者直腸液帶有HIV的原因。 需要多加解釋的是，感染者體內(nèi)的HIV病毒含量是因人而異的。如果直腸液里面的病毒載量達(dá)到檢測(cè)不到，也是不具傳染性的。 通過(guò)直腸液傳染HIV，發(fā)生在肛交被動(dòng)方是HIV感染者的情況下，這樣主動(dòng)方才會(huì)因?yàn)榻佑|到含有HIV的直腸液而感染HIV。 這種性行為方式傳播HIV的概率還是很大的。 在「無(wú)套」啪啪啪過(guò)程中，被動(dòng)方的直腸液中的HIV會(huì)順著主動(dòng)方尿道或包皮處的細(xì)小傷口進(jìn)入身體，并進(jìn)行破壞。 況且，在這個(gè)過(guò)程中，被動(dòng)方的直腸內(nèi)壁很容易因?yàn)閯×业啬Σ炼a(chǎn)生破損，導(dǎo)致出血。如果加上血液中HIV的「摻和」，感染幾率也會(huì)大幅上升。 不過(guò)，這種情況是建立在沒(méi)有安全套保護(hù)的情況下。如果正確使用安全套，避免丁丁直接接觸到攜帶HIV的直腸液，是可以有效降低HIV感染概率的。 1. 檢查安全套包裝，有撕裂、損壞或過(guò)期的應(yīng)立即扔掉。 2. 打開(kāi)包裝時(shí)，用手指沿著包裝頂部虛線(xiàn)撕開(kāi)，切勿使用尖銳的物件，包括牙齒，打開(kāi)包裝，以免損傷安全套。 3. 將安全套放在勃起的丁丁頂端，然后將邊緣滾動(dòng)下拉約1厘米。 4. 捏緊安全套頂部氣囊，排出空氣，既為精液提供空間，又能降低安全套破裂風(fēng)險(xiǎn)。 5.將安全套小心地在丁丁上下拉。如果這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)安全套破裂，應(yīng)該立即換新的，別抱僥幸心理。 6. 射精后立即正確脫掉安全套，防止丁丁疲軟后精液泄漏或安全套脫落。2020年06月18日8025
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 艾滋病，其病原體為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)，也就是我們俗稱(chēng)的艾滋病病毒。HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液和乳汁中，傳播經(jīng)以下三種途徑：性接觸(包括同性、異性和雙性性接觸)，血液及血制品(包括共用針具靜脈注射毒品、介入性醫(yī)療操作、紋身等)和母嬰傳播(包括經(jīng)胎盤(pán)、分娩時(shí)和哺乳傳播)。但是，日常的握手擁抱、禮節(jié)性親吻、同吃同飲等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。本文詳細(xì)講述了哪些癥狀需要警惕艾滋??？傳播途徑有哪些？日常生活有哪些行為會(huì)傳播艾滋??？如何預(yù)防艾滋??？艾滋病的治療方法有哪些？發(fā)生了高危性行為就一定會(huì)被傳染上艾滋病毒嗎？感染概率有多大？哪種性行為更易傳播HIV？使用了安全套，就不會(huì)感染艾滋?。繛槭裁匆獧z測(cè)艾滋?。繖z測(cè)艾滋病有什么好處？哪些人需要檢測(cè)艾滋??？什么時(shí)候檢測(cè)最好？去哪里檢測(cè)？可以自己在家檢測(cè)嗎？有哪些可靠的檢測(cè)方法？檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性怎么辦？2020年05月23日3420
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李雪梅主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 健康管理中心 一、 艾滋病病毒（HIV）暴露前預(yù)防1. 什么是HIV暴露前預(yù)防？HIV暴露前預(yù)防（英文Pre-exposure Prophylaxis，簡(jiǎn)稱(chēng)PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在發(fā)生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預(yù)防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。2. 暴露前預(yù)防用藥的效果如何？科學(xué)研究顯示，暴露前預(yù)防用藥預(yù)防HIV感染的有效性可達(dá)90%以上。預(yù)防效果好有一個(gè)必要前提，即嚴(yán)格按方案服藥，不漏服藥物。服藥依從性越高，預(yù)防效果越好。反之，服藥不規(guī)律，經(jīng)常漏服，預(yù)防效果則會(huì)較差。研究發(fā)現(xiàn)，服用了預(yù)防藥物后仍然發(fā)生了HIV陽(yáng)轉(zhuǎn)的人，主要是未能堅(jiān)持服用藥物所致。3. 暴露前預(yù)防藥物怎么用？暴露前預(yù)防目前最常用的用藥方案是“每日服藥方案”，即每天服用一次藥物，如果藥物是復(fù)合制劑，則每日服用一片。可以在一天中的任何時(shí)間服藥（包括吃飯或飲酒），最好每天服用的時(shí)間固定。如果發(fā)現(xiàn)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服。如果忘記今天是否已經(jīng)服藥，再吃一次也沒(méi)有問(wèn)題。對(duì)于男性同性性行為者，如果性行為頻次不高（每周不超過(guò)一次），除了“每日服藥方案”，還可以采用“按需服藥方案”，即所謂“2-1-1方案”，以復(fù)合制劑為例，發(fā)生易感染HIV行為前2-24小時(shí)服用2片，首次服藥后24小時(shí)和48小時(shí)各服用1片。4. 暴露前預(yù)防藥物有哪些？?jī)r(jià)格如何？世界衛(wèi)生組織等國(guó)際相關(guān)指南推薦的用于暴露前預(yù)防的藥物都可使用。目前的研究證實(shí)，雙藥使用的效果要好于單藥，故可以?xún)?yōu)先考慮雙藥復(fù)合制劑，如替諾福韋(TDF)和恩曲他濱(FTC)，或替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）。但單一藥物，如替諾福韋（TDF）單藥也能有效預(yù)防注射吸毒者和異性多性伴者HIV感染。暴露前預(yù)防藥物的費(fèi)用因產(chǎn)地、進(jìn)貨渠道不同，市場(chǎng)價(jià)格也不同，價(jià)格從幾十到幾千元不等，具體價(jià)格可詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)匕滩《c(diǎn)治療機(jī)構(gòu)或藥店。除了藥物費(fèi)用外，暴露前預(yù)防的費(fèi)用還涉及到HIV抗體檢測(cè)、肌酐等生化檢查、性病篩查，以及隨訪檢測(cè)等檢查和化驗(yàn)費(fèi)用。5. 采用了暴露前預(yù)防用藥是否仍要使用安全套？需要。首先，因?yàn)楸┞肚邦A(yù)防服藥在人體中建立保護(hù)屏障需要時(shí)間，在開(kāi)始預(yù)防性服藥的前7天，需要采取如使用安全套等額外的HIV預(yù)防措施。另外，盡管暴露前預(yù)防用藥的效果無(wú)需靠使用安全套來(lái)保證，但暴露前預(yù)防服藥不能預(yù)防性病、意外懷孕等，因此安全套的使用依然有必要。6. 暴露前預(yù)防藥物的副作用如何？總的來(lái)說(shuō)，暴露前預(yù)防藥物的副作用很少見(jiàn)，即使發(fā)生也很輕微。研究發(fā)現(xiàn)，約90%的使用者不會(huì)出現(xiàn)任何副作用。另外10%的使用者在開(kāi)始服用藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)短期輕微的胃腸道癥狀（腹瀉，惡心，食欲降低，腹部絞痛或胃腸氣脹）和頭暈頭痛。這些癥狀通常會(huì)在服藥幾周后消失，不需要停止服藥。此外，極個(gè)別暴露前預(yù)防服藥者可能會(huì)出現(xiàn)腎臟功能受損，需及時(shí)就醫(yī)并暫停服藥。二、 艾滋病病毒暴露后預(yù)防1. 什么是HIV暴露后預(yù)防？艾滋病暴露后預(yù)防(英文Post-exposure Prophylaxis簡(jiǎn)稱(chēng)PEP)是指尚未感染HIV的人在與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時(shí)之內(nèi)服用特定的抗病毒藥，以預(yù)防HIV感染的方法。易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。暴露后預(yù)防又稱(chēng)暴露后阻斷，有人形象稱(chēng)之為“吃后悔藥”，意思是事前未加防范，事后補(bǔ)救。事后臨時(shí)補(bǔ)救是暴露后預(yù)防的特點(diǎn)，而事前充分計(jì)劃是暴露前預(yù)防的特點(diǎn)。2. 暴露后阻斷的效果如何？科學(xué)研究顯示，暴露后阻斷的成功率在80%以上。成功率和首次服藥及時(shí)性及服藥依從性有關(guān)，暴露后越早服藥，阻斷成功率越高，暴露后2小時(shí)內(nèi)服藥最佳，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)72小時(shí)。服藥開(kāi)始后，每天規(guī)律服藥比經(jīng)常漏服阻斷效果好。3. 哪些人需要暴露后阻斷?未感染HIV，在過(guò)去72小時(shí)之內(nèi)與HIV感染者或感染狀況不明的人發(fā)生未采取保護(hù)措施的陰道或肛門(mén)性交，或性交時(shí)安全套或安全套破損或脫落，或與上述人員共用針具吸毒，以及被上述人員性侵犯者等，均可考慮采用暴露后阻斷措施預(yù)防HIV感染。4. 暴露后阻斷藥怎么用？與HIV感染者或感染狀況不明者發(fā)生易感染HIV的行為后，在72小時(shí)之內(nèi)服用阻斷藥，服藥越早，阻斷效果越好，連續(xù)服用28天。5. 暴露后阻斷藥有哪些？?jī)r(jià)格如何？世界衛(wèi)生組織等國(guó)際相關(guān)指南推薦的可用于暴露后阻斷的藥物均可使用，用藥方案為3種藥物聯(lián)合使用，目前常用的處方包括：（替諾福韋TDF或替諾福韋艾拉酚胺TAF，二選一）+（恩曲他濱FTC或拉米夫定3TC，二選一）+（DTG多替拉韋或RAL拉替拉韋鉀片，二選一），連續(xù)服藥28天。具體選擇可以根據(jù)使用者個(gè)人具體情況（如：接受美沙酮治療、抗結(jié)核治療、妊娠等），根據(jù)醫(yī)生建議，選擇副作用小的、適宜的用藥方案。暴露后阻斷的費(fèi)用主要是藥費(fèi)，藥品價(jià)格因使用的阻斷藥種類(lèi)不同而不同，價(jià)格范圍從幾百到幾千元不等。除了藥費(fèi)以外，還涉及到HIV抗體檢測(cè)、肝腎生化檢查，以及后續(xù)隨訪檢測(cè)等檢查和化驗(yàn)等費(fèi)用。2020年05月21日6420
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人通過(guò)各種渠道獲取的健康信息，以及對(duì)這些信息的正確理解，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力與基本素質(zhì)。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平僅為9.48%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，到2020年中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平將提高到20% ，所以提高居民的健康素養(yǎng)水平，一定普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條》。 原創(chuàng) 艾滋病，乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）和型丙肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝）是常見(jiàn)的傳染性疾病，由于感染的病毒而引起的傳染性疾病，由于傳染性較強(qiáng)，給民眾的生活和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害，所以國(guó)家法定為乙類(lèi)傳染病，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。有效切掉傳播途徑可以減弱傳播力。艾滋病，乙肝和丙肝都可以通過(guò)性傳播、血液和母嬰傳播 ，日常生活和工作接觸不會(huì)傳播。 血液傳播是指將病毒通過(guò)患者的血液和血液制品傳給他人感染疾病。如何預(yù)防血液傳播 （1）慎用血制品，不可避免使用時(shí)一定選擇正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)途徑來(lái)源的。 （2）避免不必要的靜脈注射，不可避免使用時(shí)，選擇使用正規(guī)廠家的一次性的輸液器和注射針頭。 （3）謹(jǐn)慎選擇紋身、紋眉、打耳洞等行為，這些操作容易通過(guò)消毒不嚴(yán)格的針具和刀具造成傳播。 （4）遠(yuǎn)離毒品，共用注射針頭和注射器，都是屬于血液傳播。 （5）處理醫(yī)療垃圾的清潔人員一定提高保護(hù)自己的意識(shí)和規(guī)范的防護(hù)措施。 （6）任何人員在接觸有血操作過(guò)程中一定注意手衛(wèi)生，勤洗手，規(guī)范洗手。 性接觸傳播指感染者將病毒通過(guò)性接觸而傳播感染他人如何預(yù)防性傳播？ （1）潔身自好，防止不潔性行為。 （2）采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套。 母嬰傳播:病毒從母親直接傳播給其新生子女如何預(yù)防母嬰傳播？ （1）做好產(chǎn)期篩查 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群。 （2）對(duì)高危人群進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)具體情況制定治療方案和阻斷措施。 （3）不愿阻斷妊娠的 ，在懷孕的早、中、晚期做好監(jiān)測(cè)和預(yù)防。 認(rèn)識(shí)艾滋病、乙肝和丙肝病毒在日常生活傳播的常識(shí)。（1）日常工作和生活中與艾滋病、乙肝、丙肝病人或感染者的一般接觸不會(huì)被感染。共同學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同住一個(gè)宿舍、同桌用餐和共用廁所等情況下，無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染。 （2）一般社交上的接吻、擁抱、握手也不會(huì)傳播。 （3）注射疫苗是預(yù)防的有效方法。目前乙肝疫苗能成功阻斷乙肝病毒的傳的播，及早注射乙肝疫苗保護(hù)自己。艾滋病沒(méi)有可用于預(yù)防的疫苗。 （4）人感染了艾滋病病毒后就成為病毒攜帶者并具有傳染性 ，應(yīng)該接受正規(guī)治療和防護(hù)，國(guó)家在這方面有一定的資助和關(guān)懷政策，感染者應(yīng)該有責(zé)任和義務(wù)避免傳播。2020年04月16日2173
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