病毒性腸炎

病毒性腸炎是由腸道內(nèi)病毒感染引起的急性腸道傳染病，主要以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便為主要表現(xiàn)。

基本病因

本病是由于病毒感染引起的，常見(jiàn)的有輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒及腸腺病毒，其中輪狀病毒、星狀病毒主要感染嬰幼兒，諾如病毒主要感染成人，傳播途徑主要為糞-口傳播（消化道傳播），也可通過(guò)人-人密切接觸傳播。

危險(xiǎn)因素

• 特殊人群：如免疫力較低人群、嬰幼兒、老年人。
• 特殊場(chǎng)合：人群密集處，如飯店、學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園、旅游區(qū)等。

本病一般起病急，主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道表現(xiàn)，多數(shù)伴有發(fā)熱。部分患者早期可出現(xiàn)咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振，精神不佳等表現(xiàn)，后期主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。

典型癥狀

• 嘔吐：超過(guò)半數(shù)以上的患者在發(fā)病初始就有輕度嘔吐，成人持續(xù) 4 - 6 小時(shí)后即減輕或停止，幼兒可達(dá) 1 - 5 天。
• 腹瀉：多為水樣便，持續(xù) 1 - 7 天。部分患者糞便中含有黏液，每天排便 3 - 10 次。部分患者伴輕度腹痛。有些患兒還可能因腹瀉呈現(xiàn)不同程度的脫水狀態(tài)，如皮膚、口唇干燥，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)哭時(shí)淚少、排尿量明顯減少等。
• 發(fā)熱：多見(jiàn)于兒童，以低熱為主，較少超過(guò) 39 ℃。

并發(fā)癥

少數(shù)感染輪狀病毒的嬰幼兒及兒童，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腸套疊、直腸出血、腦炎等并發(fā)癥。

本病是由于病毒感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 控制傳播途徑：這是預(yù)防最重要且有效的措施。應(yīng)重視食品、飲水及個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)。
• 加強(qiáng)患者及接觸者管理：對(duì)于患病者及密切接觸者，需嚴(yán)密觀察，防止病情擴(kuò)散。
• 疫苗接種：疫苗接種是預(yù)防輪狀病毒腸炎最有效的方法之一，可減少嬰幼兒輪狀病毒腸炎的發(fā)生。
• 母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)有利于嬰幼兒腹瀉的防治。

本病主要依靠糞便檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 糞便常規(guī)及糞便培養(yǎng)：主要與其他腸道感染性疾病相鑒別。
• 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫酶斑試驗(yàn)：用于檢測(cè)糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性。
• 從糞便中提取病毒 DNA：既有診斷價(jià)值，又可區(qū)別不同型病毒感染。

本病雖起病較急，但一般情況下病情較輕、病程較短，因此絕大多數(shù)患者采取門診對(duì)癥治療即可，主要治療措施為緩解腹瀉、預(yù)防脫水。少部分嬰幼兒若腹瀉嚴(yán)重，導(dǎo)致脫水現(xiàn)象發(fā)生則需住院治療。

• 慢性腹瀉者：對(duì)于慢性腹瀉者，特別是輪狀病毒引起的嬰兒腹瀉，可喂養(yǎng)含輪狀病毒抗體的牛奶或母乳。WHO 推薦蒙脫石散來(lái)輔助治療腹瀉。
• 嘔吐嚴(yán)重者：可遵醫(yī)囑使用止吐劑和鎮(zhèn)痛劑。
• 輕度脫水者：首選補(bǔ)液治療，如口服等滲液和補(bǔ)鹽液，嬰兒脫水可在米湯中加入補(bǔ)鹽液。
• 嚴(yán)重脫水者：需立即就醫(yī)治療，醫(yī)生會(huì)首選靜脈輸液的方式補(bǔ)液。

• 患者應(yīng)注意日常飲食，治療期間清淡飲食，多食用粥湯類等易消化食物，并保證糖鹽攝入。
• 日常注意飲水衛(wèi)生，切忌喝生水，注意飲水器具的消毒清洗。
• 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，肉類食品加工至熟透，不吃生冷和過(guò)期變質(zhì)食物。
• 勤洗手，餐前便后用流動(dòng)清水洗手。
• 注意休息，保證睡眠充足。

本病多數(shù)預(yù)后良好。嬰幼兒感染者可能出現(xiàn)病情較重，病死率較高。