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武文艷副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 1972年，諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)暴發(fā)急性胃腸炎疫情，在患者糞便中，美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了諾如病毒。其具有明顯的季節(jié)性，每年10月至次年3月是諾如病毒流行的高發(fā)季節(jié)，故又被稱為“冬季嘔吐病”。哪些人是諾如病毒的易感人群呢？諾如病毒易感人群主要是學(xué)齡前兒童或老人。但由于其傳播性強，人群聚集地多見，如同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪、社區(qū)／村莊等集體單位或場所的人群。值得注意的是，并不是所有人感染諾如病毒均發(fā)病，感染者分臨床癥狀者和隱性感染者。由于菌株及自身免疫力的差別，部分人群即使暴露于大劑量諾如病毒仍不會感染。但諾如病毒的免疫保護力較短，且病毒變異快，有不同的菌株，所以易感者會反復(fù)感染該病毒而發(fā)病。諾如病毒的傳播途徑是怎樣呢？諾如病毒傳播途徑人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人主要是糞-口傳播，即通過患者的糞便排出，也可通過嘔吐物排出，甚至糞便和嘔吐物的氣溶膠也可引起感染。被諾如病毒感染的食物和水也可引起傳播、爆發(fā)。諾如病毒感染的表現(xiàn)是什么呢？諾如病毒感染潛伏期較短，為12～48小時。感染者以輕癥最多見，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等；兒童患者嘔吐較多見，成人患者腹瀉較多見。諾如病毒感染病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2~3天，但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢。盡管諾如病毒感染是自限性疾病，但少數(shù)病例仍會發(fā)展成重癥，甚至死亡。高齡老人、低齡兒童及患有基礎(chǔ)性疾病的人發(fā)生重癥或死亡的風(fēng)險較高。如果家人，尤其是孩子出現(xiàn)高熱不退、頻繁嘔吐、皮膚干燥、尿少、精神狀態(tài)差等等這樣的表現(xiàn)需要及時就醫(yī)。一般兒童患者就診于兒科門/急診，成人患者就診于腸道門診。感染諾如病毒的治療方法有哪些？目前，尚無特效的抗病毒藥物，主要以對癥或支持治療為主，尤其是頻繁嘔吐的患兒，一定不急于立即喝水或吃東西，可以適當讓胃腸道休息一下再喝水或者進食。飲食方面要注意清淡，適合吃一些粥類等流質(zhì)食物。如家長可以給孩子做蔬菜粥、面條湯，盡量煮爛一些，易被孩子的腸胃消化。為了不給孩子腸胃帶來負擔，在此期間盡量避免高蛋白、高油脂以及生冷食物。而嘔吐、腹瀉的患者，尤其是嬰幼兒容易出現(xiàn)脫水、低鈉等癥狀，可以適當補液治療。諾如病毒性腸胃炎為自限性疾病，病程一般為2～3天，輕癥患者恢復(fù)后無后遺癥，預(yù)后良好。諾如病毒性腸胃炎有哪些預(yù)防方法呢？目前，尚無針對諾如病毒的特異抗病毒藥和疫苗。對于個人來說，預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，包括勤洗手、不喝生水，生、熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。而對于那些已感染的患者，輕癥患者可居家隔離至癥狀消失72小時，重癥患者應(yīng)及時就醫(yī)。而那些接觸過病毒的隱性感染者，建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時內(nèi)進行居家隔離。尤其對于目前的二胎家庭，如果大寶在幼兒園或?qū)W校感染，請做好隔離措施，防止小寶和老人被傳染。若中小學(xué)生、托幼兒童上學(xué)期間出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即回家隔離休息，及時就醫(yī)。諾如病毒感染患兒需隔離至癥狀消失后3天方可復(fù)課。秋冬季節(jié)，本來就是病毒感染高發(fā)季，讓我們共同努力，讓孩子們安全度過這個傳染季。（本文參照諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版））2022年04月16日
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李俊主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 消化科 諾如病毒是一種較小的無包膜的RNA病毒，屬杯狀病毒科。資料記載的諾如病毒的首次暴發(fā)是在美國俄亥俄州的諾瓦克市（1968年）。諾如病毒是全球范圍內(nèi)流行性胃腸炎的最常見病毒性原因，也是社區(qū)流行性腹瀉的常見病因。近年來該病毒已成為嬰幼兒感染性腹瀉的主要病原體。諾如病毒感染全年均可發(fā)生，而冬季是發(fā)病高峰。大多數(shù)患者的主要癥狀為嘔吐，故該病最初被稱為“冬季嘔吐病”。諾如病毒的傳播諾如病毒傳染性強，各年齡段人群普遍易感。諾如病毒傳播途徑多樣，主要通過糞口途徑發(fā)生人-人傳播：（1）糞口途徑傳播，包括攝入了諾如病毒污染的水、食物（水產(chǎn)品、生菜等）；（2）接觸到病人的排泄物或嘔吐物；（3）攝入了糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠等。（4）接觸了污染的手、物體或用具；由于諾如病毒傳播所需的病毒量較少(<100病毒顆粒)，且該病毒在環(huán)境中非常穩(wěn)定（能耐受冷凍、60℃加熱、以及氯或酒精消毒），在人群聚集場所可引起聚集性感染，比如學(xué)校、托兒所和社區(qū)中心；餐館；醫(yī)院；游輪；監(jiān)獄等。有些人感染后為無癥狀感染者，常常會在糞便中排出病毒，也能導(dǎo)致病毒的傳播感染。諾如病毒胃腸炎的典型表現(xiàn)·諾如病毒胃腸炎潛伏期短，通常為1-2天，最短12小時，最長3天。常急性起病。病程一般為2~7天不等。輕癥較多；少數(shù)較重，可出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥及合并神經(jīng)系統(tǒng)病變等。主要癥狀為惡心和嘔吐(非血性、非膽汁性)，水樣瀉(非血性)和腹痛。與大多數(shù)病毒引起的胃腸炎相比，諾如病毒感染時的嘔吐更明顯。如果有腹瀉，則一般為中等程度(24小時4-8次)。大約一半的病例伴有發(fā)熱?？砂橛腥硇约⊥?、不適和頭痛。諾如病毒感染可引起嬰兒良性驚厥。一項中國臺灣的研究顯示，250例諾如病毒感染兒童中有20%發(fā)生驚厥。偶有患者出現(xiàn)腦炎，主要是諾如病毒引起急性胃腸炎的日本兒童，預(yù)后較差。老年人、小于12月齡的兒童和免疫功能受損患者可能會有嚴重表現(xiàn)，比如持續(xù)數(shù)月的慢性腹瀉、嚴重而持續(xù)的水樣瀉、消瘦或生長遲滯。部分患者遠期可能有消化不良、便秘、反流。糞便未見黏液，糞便白細胞為陰性。白細胞計數(shù)通常為正常，也可能輕微升高；在病情最為嚴重時，可觀察到相對的淋巴細胞減少。腎功能通常正常，除非患者發(fā)生脫水。諾如病毒的檢測包括通過RT-PCR擴增基因組，以及通過酶免疫試驗檢測抗原。臨床上諾如病毒與輪狀病毒腸炎等較難區(qū)分。諾如病毒感染后的免疫力諾如病毒可出現(xiàn)反復(fù)或重復(fù)感染，原因如下：（1）諾如病毒株多樣，且人類缺少對諾如病毒的長期免疫力和針對不同病毒株的交叉免疫力，因此可出現(xiàn)反復(fù)感染。（2）既往感染可預(yù)防相同基因型感染，而且有可能會預(yù)防同一基因群中不同基因型的感染。但對不同基因群的諾如病毒的防護作用較弱。因此不同時間暴露于多種諾如病毒株可導(dǎo)致重復(fù)感染，但許多感染都無癥狀。諾如病毒胃腸炎的治療諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，一般預(yù)后良好。目前沒有特異性抗病毒藥物，治療方面以對癥治療為主。多數(shù)患者發(fā)病后病情較輕，給予易消化食物、口服補液鹽等對癥治療為主，2-7天即可好轉(zhuǎn)或痊愈。少數(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時就醫(yī)進行治療。如果發(fā)生嘔吐，不要在嘔吐后急于喝水吃東西，待嘔吐稍緩解后，可嘗試適當飲水或口服補液鹽以補充身體所需的及已經(jīng)丟失的水分?；純簢I吐頻繁時應(yīng)注意體位，防止嘔吐物窒息。在能口服的情況下首選口服補液鹽；如果口服補液困難或者有明顯的脫水、精神萎靡、臉色欠佳，可適當予以靜脈補液治療，并監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)，嚴重者需住院治療。諾如病毒感染的預(yù)防1.保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是飯前便后勤洗手，用肥皂和水洗手（因酒精無法殺滅諾如病毒；故照顧胃腸炎的患者后應(yīng)使用肥皂和水洗手，而不是使用酒精消毒劑）2.注意飲食衛(wèi)生。不喝生水；烹飪食物時生熟食物分開，避免交叉污染；不給孩子吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，特別是生的海鮮類食品。3.患病期間居家隔離。諾如病毒感染者不能為他人準備食物，其癥狀消退后至少2天以上方能擔任此工作。4.流行期間盡量減少孩子外出，避免到人群密集的場所。5.做好環(huán)境消毒工作（使用標準清洗劑消毒并不能清除諾如病毒，應(yīng)使用漂白劑消毒被污染的表面)6.臨床治療區(qū)域被嘔吐物或糞便嚴重污染，清潔人員應(yīng)佩戴防護設(shè)備(即面罩、手套和防護服)。7.疫苗還有待進一步研發(fā)。2022年04月06日271
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 輪狀病毒感染呢，應(yīng)該說多數(shù)的情況下并不是非常嚴重，但是確實也有一些孩子呢，在感染輪狀病毒之后呢，他的癥狀非常重，甚至產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。那么首先呢，我們要了解輪狀病毒呢，是一種腸道病毒，對于嬰幼兒相對來說，它是易感人群，就是有些小寶寶呢，一旦感染了這個輪狀病毒，會出現(xiàn)一系列的消化道的表現(xiàn)，比方說發(fā)熱，孩子可能會出現(xiàn)大量的腹瀉，那么大大便的性狀呢，一邊一般是呈現(xiàn)為淡化水樣便或者是稀水便，那么會隨著這個大便呢，排出大量的水和電解質(zhì)，導(dǎo)致孩子，孩子呢，可能出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)的紊亂。那么再有呢，有些孩子可能伴有一些嘔吐啊，食欲不振呀，影響孩子的正常進食。所以輪狀病毒呢，如果是抵抗力比較強的孩子，相對來說可能通過一些。 些飲食調(diào)節(jié)，或者是用一些藥物干預(yù)，一般三到五天可能就能緩解，這些呢，相對來說還不是很嚴重的，但是確實有一些小嬰兒這種抵抗能力比較差，消化功能又發(fā)育不是很完善，在輪狀病毒感染的時候，容易導(dǎo)致孩子呢，出現(xiàn)這種水電解質(zhì)的紊亂，引起孩子出現(xiàn)一系列重要比較嚴重的身體反應(yīng)，那么甚至孩子呢，呃，因為這種控制不好，孩子輪狀病毒可能引起出現(xiàn)慢性的腹瀉，或者是繼發(fā)一些像乳糖不耐受的這種腹瀉情況，所2021年08月03日1005
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余蓉主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 兒科 病毒性腸炎，是一組由病毒引起的急性腸道傳染病。可由多種病毒引起，各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。其中較為常見的、研究較多的是輪狀病毒和諾如病毒。 臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀。發(fā)熱及嘔吐多在病程的早期。兒童常以嘔吐發(fā)病，且早期常嘔吐劇烈，吃什么吐什么，越吃越吐，所以嘔吐期應(yīng)讓胃腸道休息，不主張喂服各種腸胃藥，因為這種嘔吐是機體要排出病毒的一種自我反應(yīng)，越往胃里進東西，吐的越多，包括很多家長喜歡服用的藿香口服液之類的藥，其實都是不必要的，這種嘔吐屬于自限性癥狀，就是說他自己會好的，大多24小時后嘔吐能自行緩解，因此在嘔吐期我們要做的就是照顧好孩子，讓他好好休息，能睡就讓他睡睡。只是當他嘔吐量太多，脫水明顯時可以考慮靜脈補充一些液體給他，也就是打吊針，但這時候的打針不是直接止吐的，只是補充回一些營養(yǎng)給他而已。 早期以嘔吐或者發(fā)熱為主，腹瀉不明顯，但是嘔吐或發(fā)熱過后腹瀉開始增加，這是病情的自然過程，腹瀉有些較輕，有些很嚴重，每日多達十幾次，甚至更嚴重。腹瀉期是否要打吊水仍然是看孩子脫水是否嚴重，可以從精神狀態(tài)、尿量判斷。大多數(shù)可以口服補液，例如一些口服補液鹽沖劑，也可以用米湯加少許鹽代替。止瀉目前一般推薦蒙脫石散，一般腹瀉都是有個過程的，常持續(xù)數(shù)天，不能用強效止瀉藥，多數(shù)3~5天，也有7~10天的，大多能自愈。病毒性疾病很多都是自限性疾病，就是自己會好的。不恰當?shù)母深A(yù)反而會使疾病更復(fù)雜。2021年01月22日2020
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 去年冬季輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無論是患兒、家長還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來，我要做科普！ 1、什么是輪狀病毒腸炎 主要由A組輪狀病毒引起的病毒性胃腸炎中最常見的一種，主要禍害嬰幼兒。每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。 2、輪狀病毒感染的人群是哪些？ 主要發(fā)生于 5 歲以下兒童，6 個月～2 歲兒童最常見。 3、輪狀病毒腸炎如何傳染的？ 病從口入！ 輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過糞 - 口途徑傳播，也可通過接觸或空氣媒介傳播。 從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。 4、輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？ 八個字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。 5、輪狀病毒腸炎嚴重嗎？ 輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。 一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進食少、吐瀉多）等癥狀時，家長必須引起重視，及時帶孩子到醫(yī)院就診。 6、輪狀病毒腸炎如何診斷？ 糞便輪狀病毒抗原檢測，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來。 7、輪狀病毒腸炎如何治療好的快？ 1）中醫(yī)調(diào)護 1. 不去人多不通風(fēng)場所 2. 勤洗手，多通風(fēng)，空氣消毒(熏醋、艾葉、蒼術(shù)) 3. 平常多飲水，多吃蔬菜和水果，注意鍛煉身體 4. 飲食清淡營養(yǎng)，不吃油膩辛辣之物，多吃新鮮應(yīng)季蔬菜，不吃助熱生濕之物如榴蓮、荔枝、芒果、海鮮、牛羊肉之類食物。 2)中醫(yī)特色治療——小兒推拿 根據(jù)不同證型辯證論治采用相關(guān)推拿手法，健脾祛濕清熱，消食而止瀉。 3）中藥敷貼 根據(jù)不同證型配制不同藥物外敷臍部及相關(guān)穴位，無痛苦，療效好，寶寶易于接受。 4）補液：口服或靜脈補液；不能光補白開水。建議首選口服補液鹽III預(yù)防和糾正脫水。 注意 ● 不能在口服補液鹽里面加牛奶、果汁 ● 喝不了的補液鹽超過4小時倒掉 ● 口服補液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水 ● 不要用自己配置糖鹽水代替口服補液鹽 ● 配好的口服補液鹽超過4小時不能再喝 5）蒙脫石散 為腸黏膜保護劑，可增強腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進腸細胞的吸收與減少分泌功能等。 注意 ● 蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面 ● 蒙脫石散3g+50ml水 ● 蒙脫石散飯前半小時吃 ● 蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃 6）益生菌 調(diào)理腸道微環(huán)境 7）補鋅 能進食后即可予以補鋅治療，每天補充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。 8、輪狀病毒腸炎什么時候需要輸液？ ● 不能口服補液的中度脫水者 ● 所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進食困難的患兒 ● 輪狀病毒腸炎患兒在嚴重脫水嘔吐糾正后，應(yīng)該及時口服補液 ● 80%以上的患兒都可以通過口服補液改善脫水癥狀 9、輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？ 輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見。 但是心肌酶CK-MB增高不能說明得了心肌炎。需要結(jié)合肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。 絕大部分心肌酶同工酶增高孩子，心電圖基本正常，恢復(fù)的都很好。 10、輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？ 輪狀病毒腸炎不能天天喝粥！營養(yǎng)要充足！ 1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉(zhuǎn)或者不吐了，應(yīng)繼續(xù)或盡快恢復(fù)原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。 2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點。 如果沒有好轉(zhuǎn)，可以服用無乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。 11、輪狀病毒腸炎如何護理? 注意觀察患兒精神狀況： ● 眼窩是否凹陷 ● 口唇是否干燥 ● 小便是否很少 ● 皮膚彈性是否很差等 如果有這些情況說明有脫水，及時就診。 注意腹瀉兒童的臀部護理，不要發(fā)生尿布性皮炎。 注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。 及時處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。 12、輪狀病毒腸炎如何預(yù)防 ● 接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎最主要的預(yù)防措施 ● 輪狀病毒高發(fā)時期，盡量不要到人多的地方去 ● 避免與腹瀉的小孩親密接觸 ● 父母外出回來碰觸小孩前盡量洗手 ● 玩具、餐具勤消毒 輪狀病毒腸炎為我國的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的 2～5 天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時間持續(xù)7-10 天。 輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時間一般為10天左右。家有二寶的要當心交叉感染了。2020年09月22日3070
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蔣麗蓉主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 消化科 進入九月開學(xué)季，早晚天氣逐漸轉(zhuǎn)涼。秋高氣爽好舒適，可是一些秋季兒童高發(fā)疾病“蓄勢待發(fā)”，兒童“秋季腹瀉”往往來勢洶洶！秋季腹瀉知多少1、為什么叫它“秋季腹瀉”？秋季腹瀉又稱“輪狀病毒腸炎”，其中致病的主要禍首是輪狀病毒。具有很明顯的季節(jié)性，通常每年的9月到次年的1月份流行，其中10月至12月為高峰期，所以稱為“秋季腹瀉”。2、來勢洶洶的它會傳染嗎？秋季腹瀉是一種傳染性疾病。主要經(jīng)消化道傳播，比如寶寶的手、玩具或食物被輪狀病毒感染了，經(jīng)嘴巴吃下去，就會感染，也就是我們說的糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。多發(fā)生在6~24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。2020年09月07日1367
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劉永蛟副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒童消化與腎病科 呃，今天給大家科普一下小兒輪狀病毒性腸炎，呃，兒童的輪狀病毒腸炎主要是由輪狀病毒引起的急性腹瀉病，它好發(fā)于秋冬季節(jié)，所以又稱秋季腹瀉，它的感染途徑主要是通過糞口途徑，呃，也就是俗話說的呃，病從口入，鱗狀病毒腸炎的主要癥狀有嘔吐，腹瀉，呃，部分患兒伴有發(fā)熱，嘔吐，主要是病畜為主，后期以腹瀉為主，典型的大便是蛋花湯水樣便呃次數(shù)十十余次，每天然后嚴重者可以出現(xiàn)一些脫水癥狀脫水的表現(xiàn)主要有呃，眼窩凹陷，尿量減少，呃，部分反而會出現(xiàn)嗜睡，精神差等狀態(tài)，輪狀病毒腸炎的治療主要有以下幾個方面，首先，第一個就是最重要的補液治療阿清輕度患兒可以首選口服補液可以選擇口服補液鹽阿中中的話，伴有脫水。 癥狀或者不能進食的呃，需要進行靜脈補液，呃，第二個方面主要是要繼續(xù)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的孩子要繼續(xù)喂養(yǎng)稍微大一點的孩子可以選擇一些清淡的飲食少量多次避免進食生冷油膩的食物，呃，第三個就是其他一些對癥治療，比如益生菌蒙脫石散呃，補鋅治療，還有一些乳糖酶呃，發(fā)熱的孩子可以進行適當?shù)耐藷崽幚磉?，總結(jié)起來就是九個字，呃，水為先，養(yǎng)充足，要全面需要值得提一下的就是這個流量病毒腸炎是一個自限性疾病，如果不出現(xiàn)嚴重的脫水癥狀一般2019年12月27日2983
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徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 隨著天氣變化，一種傳染性極強、且更容易讓人中招的病毒目前略有抬頭，這種病毒便是“諾如病毒”，今年入冬以來，醫(yī)院也已接診了多例感染諾如病毒的小患兒。諾如病毒目前沒有疫苗可預(yù)防，各年齡段的人群都可能中招，在幼兒園、學(xué)校等機構(gòu)，一個孩子患病就有可能影響一大片，面對來者不善的諾如病毒，應(yīng)該怎么預(yù)防?怎么治療呢?何為諾如病毒？諾如病毒，是一類傳染性極強的病毒，是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。感染諾如病毒后最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無后遺癥。諾如病毒檔案1、發(fā)病季節(jié)：全年“無休”，每年11月至來年2月為高發(fā)期2、病毒特點：①諾如病毒是除輪狀病毒外最主要的導(dǎo)致急性胃腸炎的病原體。②感染性很強，幾十個小病毒就能讓人感染生病。③“橫掃”各年齡段人群！人感染諾如病毒后產(chǎn)生的抗體沒有長期免疫保護的能力，對其他變異的新型病毒并沒有抵抗保護作用，因此，極易造成諾如病毒反復(fù)感染，各年齡組人群均可感染。④容易在托幼機構(gòu)、幼兒園、中小學(xué)校引起爆發(fā)疫情!一人感染，其他人稍不注意就會“中招”。3、發(fā)病表現(xiàn)：諾如病毒引起的急性胃腸炎潛伏期較短，通常為1-2天，最短12小時，最長72小時。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，兒童嘔吐者居多，嚴重可導(dǎo)致脫水，啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁等。諾如病毒主要傳播途徑有哪些?幼兒園的小朋友該如何警惕這些危險源呢?1、提醒孩子，班級內(nèi)如有同學(xué)嘔吐時，一定要在老師的指導(dǎo)下離開現(xiàn)場，減少感染諾如病毒的可能性，叮囑孩子要遠離嘔吐物，加強洗手。2、告訴孩子不要與他人共用水杯，分享食物或共用餐具。3、學(xué)校要定期對學(xué)校內(nèi)公共場所如教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間，重點部位如門把手、樓梯扶手、水池、便器、電梯按鈕等進行清潔及消毒。感染了諾如病毒該如何治療呢？對待癥狀較輕患兒：1、充分休息：先讓腸胃休息1-2小時，少量多次喝一點水或大米湯，不要吃易腹脹的食物，例如牛奶、豆?jié){、雞蛋等等，避免高油高脂和辛辣食物。2、注意補水：可口服補液鹽，給寶寶口服補液鹽應(yīng)少量多次。出現(xiàn)以下癥狀需要及時就醫(yī)：1、有反復(fù)發(fā)熱癥狀，體溫>38.5℃或服用退燒藥后體溫控制效果不好患兒。2、頻繁嘔吐，無法進食和進行口服補液。3、大便為粘液樣或者有膿液及血，氣味臭的。4、腹痛較明顯，休息后無法緩解，進食不好。5、精神較差，有脫水癥狀如口唇、皮膚干燥，煩躁口渴，眼窩或鹵門凹陷，尿量明顯減少。該如何預(yù)防諾如病毒呢？由于諾如病毒可通過空氣、水源、塵埃等途徑感染，目前又沒有抵抗病毒感染的疫苗，所以預(yù)防很重要！1、父母從外面回來，接觸寶寶之前要洗手、換衣服。2、注意手衛(wèi)生，避免用手觸摸口鼻，勤洗手。每次洗手至少要沖洗20秒鐘，特別是上完衛(wèi)生間、替嬰幼兒更換尿布后，以及準備加工、食用食物前一定要洗手。3、對家庭內(nèi)的物品和物體表面進行充分消毒，諾如病毒害怕含氯消毒劑，例如，可以被84消毒液清除。4、 及時處理被嘔吐物或者糞便清理的衣物以及床單。注意被污染的衣物或者床單要單獨處理，處理時要帶上一次性口罩和手套，被污染的衣物去除污染物后要先用消毒劑浸泡消毒再清洗。5、水果和蔬菜食用前要認真清洗，牡蠣和其它貝類海產(chǎn)品要完全熟透后才能食用，6、老年人和兒童都易感染諾如病毒，盡量不要讓老人照顧病人。7、 一旦發(fā)現(xiàn)諾如病毒疫情，對患者、疑似患者和帶菌者要分別隔離治療;對患者、疑似患者的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進行消毒。溫馨提示：孩子患病治療后，一定要在家休息至癥狀完全消失后72 小時再復(fù)課，因為患病期和康復(fù)后3天內(nèi)依然具有較強的傳染性。2019年12月12日7382
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