髕骨軟骨軟化癥是一種以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床癥狀的多病因疾病。
由于髕骨向外側(cè)傾或者半脫位,導致髕骨內(nèi)側(cè)面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損、軟骨細胞脫落、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等一系列病理變化,從而出現(xiàn)各種臨床癥狀的一類疾病。
本病起病緩慢,任何年齡段都可出現(xiàn),運動員和中老年女性患者多見。
髕骨軟骨軟化癥是一種以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床癥狀的多病因疾病。
由于髕骨向外側(cè)傾或者半脫位,導致髕骨內(nèi)側(cè)面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過度磨損、軟骨細胞脫落、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄等一系列病理變化,從而出現(xiàn)各種臨床癥狀的一類疾病。
本病起病緩慢,任何年齡段都可出現(xiàn),運動員和中老年女性患者多見。
髕骨軟化癥的發(fā)病機制尚不完全明確。目前針對其病因有多種學說,從各個角度解釋了髕骨的退變原因,目前推測本病可能是創(chuàng)傷等多因素共同作用的結(jié)果。
生物力學因素
生物化學因素
下述人群更容易患髕骨軟骨軟化癥,需加以注意:
本病的主要癥狀為髕骨下或膝前疼痛、膝關(guān)節(jié)無力、膝關(guān)節(jié)活動受限等。
除了上述表現(xiàn),本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀:
本病的常見并發(fā)癥有:
依據(jù)病史,結(jié)合典型臨床表現(xiàn)及影像學檢查結(jié)果可以作出診斷。
髕骨軟骨軟化癥以保守治療為主,包括減少膝關(guān)節(jié)活動、物理治療、藥物治療等。
如經(jīng)過規(guī)范的保守治療,效果不明顯,或者癥狀逐漸加重,或者有先天畸形者,可以考慮手術(shù)治療。
減少膝關(guān)節(jié)活動。出現(xiàn)癥狀后,首先限制膝關(guān)節(jié)劇烈活動 1~2 周。避免爬山、頻繁上下樓梯、扛挑重物及類似需要反復負重屈伸膝關(guān)節(jié)的活動。
目的是增加髕骨與股骨滑動及接觸時的穩(wěn)定性,刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶,促進修復、減輕髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展等。
早期髕骨軟骨軟化癥通過正規(guī)的保守治療,一般能夠明顯改善癥狀,延緩病情進展,最大限度地保持關(guān)節(jié)活動功能。
對于晚期,髕骨軟骨甚至軟骨下骨質(zhì)已明顯破壞者,一般需要手術(shù)治療,對關(guān)節(jié)軟骨面進行清理和修復,才能夠緩解癥狀,恢復關(guān)節(jié)功能,術(shù)后也可以基本恢復日常生活能力。
膝關(guān)節(jié)活動功能障礙,給工作、生活帶來不便。
如未及時治療,部分患者會發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎??衫^發(fā)滑膜炎、關(guān)節(jié)積液、股四頭肌萎縮等合并癥。
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