髕骨軟骨軟化癥以保守治療為主,包括減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)、物理治療、藥物治療等。
如經(jīng)過(guò)規(guī)范的保守治療,效果不明顯,或者癥狀逐漸加重,或者有先天畸形者,可以考慮手術(shù)治療。
一般治療
減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。出現(xiàn)癥狀后,首先限制膝關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng) 1~2 周。避免爬山、頻繁上下樓梯、扛挑重物及類(lèi)似需要反復(fù)負(fù)重屈伸膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
物理治療
- 腫脹、疼痛突然加劇時(shí),應(yīng)行冷敷,48 小時(shí)后改用熱敷和理療。
- 目前常用的理療方法有體外沖擊波、超短波、紅外線等,可以緩解癥狀。
藥物治療
- 非甾體類(lèi)抗炎藥:常用非甾體抗炎藥治療,包括布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布、阿司匹林等,起效迅速,能減輕組織炎癥、腫脹,以緩解疼痛。
- 氨基葡萄糖:可作為內(nèi)源性關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的替代物,氨基葡萄糖有助于修復(fù)和維護(hù)軟骨,并能刺激軟骨細(xì)胞的生長(zhǎng),對(duì)治療髕骨軟化癥有一定作用。
- 關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射:可用玻璃酸鈉(透明質(zhì)酸鈉),可以營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)軟骨,有效緩解髕骨軟化癥的癥狀。
手術(shù)治療
目的是增加髕骨與股骨滑動(dòng)及接觸時(shí)的穩(wěn)定性,刮除髕骨關(guān)節(jié)軟骨上較小的侵蝕病灶,促進(jìn)修復(fù)、減輕髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展等。
- 局限性軟骨切除加鉆孔術(shù):此為目前較常用的基本術(shù)式。
- 脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高術(shù):對(duì)合并髕骨向外半脫位的年輕患者可行脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高術(shù),以改善髕骨軌跡及力線(即力傳導(dǎo)的路線)。
- 外側(cè)支持帶松解術(shù):對(duì)年紀(jì)較大患者進(jìn)行截骨手術(shù),出現(xiàn)不愈合的風(fēng)險(xiǎn)較大,建議采用軟組織手術(shù),外側(cè)支持帶松解術(shù)是最常用的方案。
- 人工關(guān)節(jié)置換術(shù):對(duì)嚴(yán)重的髕骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,可考慮采用髕骨關(guān)節(jié)人工表面假體置換術(shù)治療。