創(chuàng)傷性關節(jié)炎

什么是創(chuàng)傷性關節(jié)炎 創(chuàng)傷性關節(jié)炎是怎么回事-創(chuàng)傷性關節(jié)炎有的人關節(jié)脫位后、創(chuàng)傷后或骨折后長時間關節(jié)疼痛不適，到醫(yī)院就診拍片，醫(yī)生說“出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎了”?；蛘咴谑軅麜r醫(yī)生可能會交待“您這個關節(jié)可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎”。對于創(chuàng)傷性關節(jié)炎，估計很多朋友并不陌生，不過這種疾病究竟是怎么回事，真正了解的人可能并不多。什么是創(chuàng)傷性關節(jié)炎?創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨關節(jié)炎的一種，屬于繼發(fā)性骨關節(jié)炎。是由創(chuàng)傷引起的關節(jié)軟骨變性、破壞，以及在此基礎上出現(xiàn)的關節(jié)退變及繼發(fā)性骨質增生。臨床上表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、關節(jié)障礙，嚴重者可引起關節(jié)畸形，甚至致殘。以青壯年和運動員多見。創(chuàng)傷性關節(jié)炎多發(fā)生于活動頻繁或負重的關節(jié)，如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)。

關節(jié)變形是什么原因造成的_骨關節(jié)變形是怎么回事關節(jié)變形主要是關節(jié)的外在形態(tài)出現(xiàn)異常性的發(fā)育，主要是有規(guī)則、無規(guī)則的增大性的變形。關節(jié)的外形發(fā)生改變，可能與之相關的疾病有很多，常見的有如下幾類：一、骨性關節(jié)炎：骨性關節(jié)炎是一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生。主要癥狀為關節(jié)疼痛，常為休息痛，表現(xiàn)為休息后出現(xiàn)疼痛，活動片刻即緩解，但活動過多后，疼痛又加劇。另一癥狀是關節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。檢查受累關節(jié)可見關節(jié)腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節(jié)畸形。骨性關節(jié)炎治療方法①藥物治療：對于大多數(shù)骨性關節(jié)患者來說，輕度至中度疼痛可以通過口服止痛藥控制。關節(jié)內注射治療也是一種能夠緩解關節(jié)癥狀的治療方法，常用藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素。②運動治療：運動鍛煉可以增強肌肉力量，強健的肌肉可更好地保護關節(jié)，同時運動可以幫助關節(jié)軟骨獲得營養(yǎng)，長期不運動的人關節(jié)軟骨更容易退化。③手術治療：對于保守治療無效的患者應考慮手術干預，手術方案的選擇因病情而異，包括關節(jié)鏡下關節(jié)清理手術、截骨手術、關節(jié)置換手術等。二、類風濕性關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。類風濕關節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關節(jié)炎癥反應，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節(jié)和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療方案以及功能鍛煉。①患者教育使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。②一般治療關節(jié)腫痛明顯者應強調休息及關節(jié)制動，而在關節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節(jié)癥狀。③藥物治療藥物治療方案應個體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。④外科治療經(jīng)內科治療不能控制及嚴重關節(jié)功能障礙的類風濕關節(jié)炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂后修補術至滑膜切除及關節(jié)置換術。三、大骨節(jié)病：骨節(jié)病是指一種地方性、變形性骨關節(jié)病，國內又叫矮人病、算盤珠病等，國際醫(yī)學界稱為Kaschin-Beck病。大骨節(jié)病在國外主要分布于西伯利亞東部和朝鮮北部，在我國分布范圍大，從東北到西南的廣大地區(qū)均有發(fā)病，主要發(fā)生于黑、吉、遼、陜、晉等省，多分布于山區(qū)和半山區(qū)，平原少見。各個年齡組都可發(fā)病，以兒童和青少年多發(fā)，成人很少發(fā)病，性別無明顯差異。臨床表現(xiàn)①少年時期發(fā)病由于骨骺板提前骨化，使發(fā)育出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為侏儒型。體型矮小，關節(jié)粗大，并有疼痛與活動受限，以踝關節(jié)發(fā)病最早，接著順序為手指關節(jié)、膝、肘、腕、足趾關節(jié)和髖部。因骺板融合速度不一致，兩下肢往往出現(xiàn)膝內翻，膝外翻或髖內翻畸形。手指短粗小，足部扁平。發(fā)病年齡愈輕，畸形愈重。②青春后期發(fā)病則畸形不明顯。主要表現(xiàn)為骨關節(jié)炎癥狀，關節(jié)腫脹，有少量積液，活動時有磨擦感，并伴有交鎖癥狀，有時還可檢查到關節(jié)內有游離體。成人下肢發(fā)病多，因踝、膝腫脹疼痛，行走十分不便。有明顯關節(jié)畸形者可手術治療，因游離體引起交鎖和疼痛者可摘除游離體，因骨唇過多過大而影響關節(jié)活動者可將骨唇切除以改善功能，有關節(jié)內翻、外翻者可作截骨術。因多系雙側性或多發(fā)性病變，不宜作關節(jié)融合術。四、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：創(chuàng)傷性關節(jié)炎又稱外傷性關節(jié)炎、損傷性骨關節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動負重過度的關節(jié)。臨床表現(xiàn)癥狀①早期受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。②晚期關節(jié)反復腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動受限，關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內游離體，關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。體征①步態(tài)不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)創(chuàng)傷性關節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時，當患側足著地后，因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小。②畸形因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關節(jié)內、外翻。若膝外翻角大于15°，內翻兩膝間距大于5cm稱為膝內、外翻畸形本病臨床以內翻畸形多見。五、先天發(fā)育性的異常：膝外翻，一般也稱為X型腿。指兩足并立時，兩側膝關節(jié)碰在一起，而兩足內踝無法靠攏。膝內翻，一般也稱為0型腿。以兩下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。O型腿的矯正方法包括：手術、正O儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。手術適應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內固定矯形，可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。嚴重的膝內翻畸形，一期新截骨+內固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術也較微創(chuàng)。非手術矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關節(jié)內側副韌帶，恢復膝關節(jié)內外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨外翻，達到矯正目標。非手術矯正方法，好處是費用低、風險小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅持。X型腿的矯正方法包括：手術、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。對于佝僂病患兒，必須接受正規(guī)、系統(tǒng)的佝僂病治療;同時注意小兒不要過早的學走路。手術適應于有骨性畸形的患者。通過手術截骨+內固定矯形，可以馬上恢復正常的肢體力線及外觀。嚴重的膝外翻畸形，一期新截骨+內固定矯形可能會造成神經(jīng)、血管緊張及牽拉，易出現(xiàn)相關并發(fā)癥。故可采用外固定架輔助下截骨矯形，緩慢糾正畸形，避免神經(jīng)、血管的并發(fā)癥，手術也較微創(chuàng)。非手術矯正方法，其原理基本一致，都是通過松弛膝關節(jié)外側副韌帶，恢復膝關節(jié)內外側的穩(wěn)定結構。從而使脛骨內翻，達到矯正目標。非手術矯正方法，好處是費用低、風險小，缺陷則是主動治療，見效慢，需要長期堅持。

復旦大學附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學科李宏前言：肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎是肘關節(jié)疼痛僵硬中常見的一類疾病，常常由于原始外傷未得到及時正確診治導致，表現(xiàn)為肘關節(jié)活動度不同程度的受限，伴或不伴疼痛，有時因為游離軟骨碎片出現(xiàn)肘關節(jié)卡壓不適癥狀，前往醫(yī)院就診拍常規(guī)肘關節(jié)X線片提示肘關前方及后方存在不同程度“骨刺”增生（圖1）。圖1：肘關節(jié)前方及后方存在大量增生骨贅。原因：肘關節(jié)創(chuàng)傷性骨性關節(jié)炎的誘因主要是肘關節(jié)關節(jié)內骨折或骨折脫位，由于最初的軟骨損傷或骨折內固定不理想、關節(jié)面不整齊的畸形或不穩(wěn)定引起的關節(jié)軟骨磨損骨贅增生，尤其是在肱骨遠端骨折內固定術后12至30年，80％患者逐漸發(fā)生肘部骨關節(jié)炎，74％的病例中為輕度至中度。當然，除了直接創(chuàng)傷外，原因還包括過度使用、剝脫性骨軟骨炎、骨軟骨瘤病、通風、敗血性關節(jié)炎或血友病的后遺癥。盡管不是承重關節(jié)，但肘關節(jié)承受的力相當大，在日常活動中肘關節(jié)負荷約為體重的0.3至0.5倍，重體力勞動及高強度運動中肘關節(jié)負荷可達體重的3倍，因此創(chuàng)傷性關節(jié)炎如果沒有得到正確診治，肘關節(jié)炎會越來越嚴重，尤其是肘關節(jié)活動度越來越受限（圖2）。圖2：一例嚴重的骨折術后肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。肘關節(jié)后方大量骨贅增生導致肘關節(jié)嚴重僵硬。臨床評估：臨床病史方面，主要評估肘關節(jié)：1、疼痛和僵硬的嚴重程度，以及不穩(wěn)定的嚴重程度（如果存在）。 疼痛的特征應詳細分析：運動范圍結束時出現(xiàn)的疼痛表明骨贅撞擊有障礙物；在整個運動范圍內的疼痛表明晚期骨關節(jié)炎；夜間炎癥性疼痛應評估是否有肘關節(jié)感染；2、職業(yè)活動（體力勞動或其他）和體育活動；3、對娛樂活動或日常生活活動的影響；4、功能需求水平；5、先前的手術程序和術后情況（例如愈合不良和感染并發(fā)癥）；6、以前的非手術治療方法（例如局部糖皮質激素注射和藥物使用）。體檢：1、肘關節(jié)活動度；2、疼痛，包括疼痛部位和引發(fā)疼痛的動作；3、尋找關節(jié)積液和炎癥跡象；4、關節(jié)穩(wěn)定性測試；5、評估肌肉和肌腱功能，最明顯的是肱三頭肌肌腱，以及內外髁的附著肌腱；6、評估神經(jīng)功能，尤其要注意尺神經(jīng)（是否移位，是否有壓迫等）和肘關節(jié)后骨間神經(jīng)（容易由于橈骨頭半脫位或骨折假體受到擠壓出現(xiàn)肘外側疼痛或手部無力等癥狀）。影像學檢查：包括肘關節(jié)X線正側位片、肘關節(jié)三維CT重建、以及MRI等。用以確定骨關節(jié)炎病變的位置和嚴重性、骨贅的位置及面積、關節(jié)周圍骨化、肘關節(jié)周圍韌帶情況等等。值得注意的是，在肘關節(jié)骨關節(jié)炎中，臨床表現(xiàn)與影像學表現(xiàn)之間的可能不一致，治療策略不應完全基于影像學檢查。比如，有時候肘部尺神經(jīng)卡壓可能是唯一的問題，需要通過松解移位才能解決問題。治療：對于肘關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，尤其是年輕患者，治療是具有極大挑戰(zhàn)的。在這種情況下，很少進行肘關節(jié)置換術，因為假體的生存時間有限?？傮w治療目標是減輕疼痛改善功能，盡可能延長關節(jié)置換術的時間。非手術治療：主要包括藥物或康復理療來緩解肘關節(jié)的疼痛及僵硬癥狀。包括口服消炎止痛藥或局部應用膏藥。在無禁忌癥的情況下，可以嘗試關節(jié)注射激素和透明質酸鈉等改善關節(jié)疼痛癥狀。手術治療：非手術治療失敗的患者需要手術治療，根部術前評估指定相應方案，包括關節(jié)鏡下清理松解術、橈骨頭切除或置換術、尺神經(jīng)松解，韌帶修補重建、肘關節(jié)置換等等。關節(jié)鏡手術：隨著關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展，越來愈多的肘關節(jié)手術能夠在關節(jié)鏡下完成。關節(jié)鏡手術主要對于肘關節(jié)前方和后方進行徹底清理，包括清掃滑膜、去除游離體、磨除骨贅、松解關節(jié)囊及一些影響活動度的韌帶（圖3及圖4）。圖3：關節(jié)鏡下磨除增生骨贅。圖4：肘關節(jié)游離體?？偨Y：創(chuàng)傷后肘關節(jié)骨關節(jié)炎的治療是在中青年患者中具有極大挑戰(zhàn)。創(chuàng)傷后肘關節(jié)骨關節(jié)炎其臨床表現(xiàn)通常與影像學表現(xiàn)常常不一致。在臨床癥狀中，疼痛和僵硬可同時存在。如果非手術治療失敗，則根據(jù)年齡、活動水平、患者不適以及骨關節(jié)炎的位置和嚴重程度，決定是否進行手術。同時應評估肘關節(jié)穩(wěn)定性。治療的目標是在足夠的運動范圍內獲得低水平的疼痛，以確保良好肘關節(jié)功能。這也是我們運動醫(yī)學的治療理念：功能至上，重返運動。本文作者為華山醫(yī)院運動醫(yī)學李宏醫(yī)師，曾前往美國梅奧醫(yī)學中心肩肘外科從事博士后研究，師從著名的肘關節(jié)大師Shawn O'Driscoll教授,在肘關節(jié)炎診治方面具有豐富經(jīng)驗，具體可進一步前來門診咨詢，門診時間為：華山東院周二上午、華山總院周五上午。

創(chuàng)傷性關節(jié)炎又稱外傷性關節(jié)炎、損傷性骨關節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。山東省立醫(yī)院骨關節(jié)外科袁林 創(chuàng)傷性關節(jié)炎能自愈嗎? 這種關節(jié)炎一旦產(chǎn)生以后，是不可能再恢復到之前的狀態(tài)的，但是通過一些休息和一些藥物等等的處理可以控制疾病的進展的發(fā)生，或者是阻止疾病進一步的向更嚴重的方向發(fā)展，這個是可以達到的，但是如果說完全自愈的話，這個可能性非常小。 導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的原因有哪些? 1.暴力外傷。因為墜壓、撞擊等造成骨關節(jié)內骨折、軟骨損壞、關節(jié)內異物存留等，使關節(jié)面不平整，繼而就會使得受傷的骨頭遭受異常的磨損和破壞。 2.承重失衡。常見的承重失衡就是關節(jié)先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，這就會使得支撐關節(jié)的重力線對不正，長期承壓處的關節(jié)面遭受過度磨損與破壞。 3.活動、負重過度。很多的職業(yè)要求肌體的某些關節(jié)活動頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側肢體承重等，都會給我們的關節(jié)造成受累性的損傷，導致相應關節(jié)的關節(jié)面的過度磨損和破壞。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 1、早期階段：受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。 2、晚期階段：在創(chuàng)傷性關節(jié)炎的晚期階段，患病的關節(jié)會反復的腫脹、疼痛，然后疼痛的感覺是越來越重的，會出現(xiàn)行動受到限制的情況。關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內游離體，關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。 3、走路的姿勢比較異常：如果創(chuàng)傷性關節(jié)炎的位置是在腳步，那么對導致患者的走路姿勢出現(xiàn)異常的。因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小。 4、畸形：如果創(chuàng)傷性關節(jié)炎的位置是在下肢的話，因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關節(jié)內、外翻。因此，創(chuàng)傷性關節(jié)炎是很容易導致患者關節(jié)畸形的。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎僵硬怎么辦?治療方法有哪些? 1.非手術治療 (1)矯正畸形防止關節(jié)軟骨退變。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折移位和關節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致，應對那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。 (2)藥物治療臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用，通常應用中等劑量為宜。另外緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等。 (3)理療對人體機能起到調節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學等變化，使組織局部產(chǎn)生生理效應從而起到治療與預防作用。 2.手術治療 (1)關節(jié)清理術適用于關節(jié)內有游離體邊緣骨刺比較明顯，但關節(jié)負重面尚比較完整的病例。 (2)截骨術適用于明顯的膝內、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過截骨可以減少骨內壓力，矯正重力線，并使比較完整的關節(jié)面承擔更多的體重負荷。 (3)閉孔神經(jīng)切除術適用于髖關節(jié)疼痛，但關節(jié)面破壞較少者，因髖關節(jié)受閉孔神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)三重支配，而內收肌受閉孔神經(jīng)和股神經(jīng)的雙重支配，所以切除閉孔神經(jīng)不會使髖關節(jié)完全失去神經(jīng)的控制，內收肌也不致全部癱瘓，并能使關節(jié)疼痛有明顯改善。 (4)關節(jié)融合術適用于單發(fā)的下肢負重關節(jié)，關節(jié)破壞嚴重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。 (5)關節(jié)成形術適用于疼痛嚴重，關節(jié)破壞嚴重的老年人，人工關節(jié)置換術效果比較可靠，如髖關節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關節(jié)置換術，必將引起關節(jié)疼痛和功能障礙。

王先生三年之前遭遇了一場車禍，膝關節(jié)骨折。當時醫(yī)生給他進行了鋼板固定。一年后，骨折雖然愈合，但走路時疼痛，伸屈時有“咯嗒”的聲音。一開始以為鋼板的原因。但鋼板去除后，走路時疼痛沒有緩解，上下樓梯時疼痛加劇，特別是在下雨天、天氣變冷、變潮、在空調吹風時更加明顯，痛苦不堪。來醫(yī)院就診，醫(yī)生建議他做了個磁共振，發(fā)現(xiàn)半月板損傷和關節(jié)軟骨的磨損。關節(jié)鏡手術后，疼痛明顯好轉。創(chuàng)傷骨折引起的關節(jié)炎很常見，好發(fā)于關節(jié)內骨折。如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)和腕關節(jié)等。骨折復位以后，進行石膏或鋼板螺釘固定。即使X片顯示骨折復位及愈合良好，仍并不意味著關節(jié)功能會完全恢復。骨損傷的同時伴發(fā)軟骨、半月板、滑膜、韌帶、筋膜的損傷，而這些組織在X片上不能顯示；其愈合時間也是很漫長，有的不能修復。如果不好好治療，會影響功能，加速關節(jié)炎的發(fā)展。骨折愈合后關節(jié)功能活動超過三個月以上仍有疼痛，可以做X線攝片和磁共振檢查。如果發(fā)現(xiàn)半月板損傷，可以進行關節(jié)鏡手術；如果發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙不對稱，就要糾正走路姿勢，嚴重者就要手術截骨糾正。對于年齡較大患者，軟骨磨損嚴重，關節(jié)間隙狹窄，就要關節(jié)置換?；颊咂綍r需要保暖。對于肩周炎嚴重者，可以封閉治療。也可以關節(jié)內注射人工關節(jié)液等增加關節(jié)的潤滑性，減慢關節(jié)退變的進程，推遲關節(jié)置換的時間?；颊呖梢赃x用對胃腸道刺激少的抗炎鎮(zhèn)痛藥來消炎止痛。也可用中藥薰敷。同時，進行肢體的肌肉鍛煉，鍛煉肌力。所以，對于骨折引起的關節(jié)炎，需要綜合治療和康復鍛煉。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 華醫(yī)生您好！以前天天打籃球，感覺腳部酸脹后經(jīng)常用冰敷. 最開始是晚上睡覺睡到半夜腳開始發(fā)熱，感覺酸脹，15分鐘后才能入睡。半年后，晚上還是酸脹，但是時間長達2到 3個小時。慢慢的白天偶爾會感覺酸脹疼痛，但不疼的時候跟正常的一樣，能跑能跳?，F(xiàn)在嚴重到一天只有少數(shù)時間不感覺疼，疼痛感開始是酸脹，后來就是感覺踝關節(jié)里面好像有異物，好像骨頭與骨頭有東西。感覺到無力，腳尖勾起都不自信。腳踝不能放松走路，走路時要用力墊起腳走。外翻時也不能放松腳踝。。前期用過外敷，紅外理療。中藥都試過，但是效果都不明顯。 去過湖北省內各大醫(yī)院，但是醫(yī)生都好像對我放棄一樣，都不跟我開藥，要我多運動少負重，沒有具體的治療措施。現(xiàn)在關鍵是看了很多醫(yī)院，說法都不太一樣，有說是創(chuàng)傷性關節(jié)炎的，有說是滑膜炎的，有說是韌帶習慣性撕裂的，還有說是距骨骨頭壞死的。 本人現(xiàn)在年輕，30不到，迫切希望您能救救我。此癥狀已經(jīng)折磨我兩年了，兩年來睡覺沒有睡到天亮過，天天晚上疼醒，數(shù)個小時不能入眠，以前白天還好，不疼的時候能跑能跳，跟正常一樣，現(xiàn)在連半天也疼。已經(jīng)不能正常生活，工作了。 此病情能治療方案，和時間、費用。我是湖北的，最好在什么醫(yī)院治療。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：MRI顯示距骨骨髓水腫明顯，夜間痛醒應該和該病灶有關。建議行CT、骨掃描檢查等明確是否存在骨腫瘤、慢性骨髓炎等疾病。如果確定是以上疾病引起，需要手術治療。患者：我感覺是以前有過崴腳，沒有好好恢復，韌帶有問題，又繼續(xù)打籃球，造成距骨損傷。因為最開始有感覺的時候，是晚上睡覺后感覺酸脹、無力，不是疼的那種感覺，后來只要感到酸脹，我就經(jīng)常用冰水泡腳，慢慢的感覺腳踝中間窩窩的里面疼。不是旁邊。 CT、骨掃描等檢查就再我們當?shù)蒯t(yī)院做行不行？患者：華大夫我想掛您2011-10-13星期四下午的號行嗎？去之前有什么準備和禁忌事項嗎？就在這個網(wǎng)站能掛到您的號吧？上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：1.扭傷可能只是誘因，而不是主要因素；2.可以在當?shù)刈觯?.可以在本網(wǎng)站預約，到醫(yī)院后再掛號。患者：華醫(yī)生您好，謝謝您通過了我的加號，在25號去上海之前有什么主意事項嗎？早上需要很早排隊嗎?因為是外地的，怕早上8點之前不一定能趕到。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：帶好所有片子和資料，不用很早排隊，10點之前來就可以了?；颊撸喝A醫(yī)生您好，我是5號在您那里做的手術，以前的疼痛經(jīng)過手術后一點都感覺不到了，如果不是這里包扎著紗布，我簡直感覺是正常的一樣。只是，現(xiàn)在腳背外側和腳踝周圍，有一大片淤青，不知道是不是正常的。復診的時候是直接到住院部找您還是需要門診掛號?；颊撸喝A醫(yī)生您好，我是5號在您那里做的手術，以前的疼痛經(jīng)過手術后一點都感覺不到了，如果不是這里包扎著紗布，我簡直感覺是正常的一樣。只是，現(xiàn)在腳背外側和腳踝周圍，有一大片淤青，不知道是不是正常的。復診的時候是直接到住院部找您還是需要門診掛號。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：淤青是由于術中切除骨質導致的出血，可以逐漸消失，可以在周二下午運動醫(yī)學?？崎T診找我（門診4樓5號診室）?；颊撸喝A醫(yī)生您好，這兩天感覺恢復的很好，除了有點淤青.一點都感覺不到患處疼痛，有時候忘記拄拐杖都能走，而且一點不疼?？祻涂漆t(yī)生告訴我的康復訓練原則是：無痛、冰敷、動作緩慢。請問我最近能不能保證康復訓練原則的情況下多下地活動活動，免得肌肉松弛。上海華山醫(yī)院運動醫(yī)學科華英匯：建議多做非負重運動，避免過早負重。