玻璃體液化

玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，由II型膠原纖維網支架和交織在其中的透明質酸分子構成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體，充滿晶狀體后面的空腔里，具有屈光、固定視網膜的作用。玻璃體的主要功能是讓光線順利通過到視網膜上，但玻璃體并非水樣物，它所含的膠原細纖維對于入眼的光線有散射作用，但通過填充其間透明質酸將膠原細胞相互分離，可大大的減少對光線的散射，從而保持玻璃體的高度透明性。隨著年齡增長后玻璃體內透明質酸發(fā)生解聚，析出結合的水分，產生一個個小液化腔。隨著解聚過程的持續(xù)發(fā)展，更多的水被析出，液化腔逐漸擴大并與相鄰的合并成大腔，與此同時組成支架的膠原細纖維也發(fā)生變性，濃縮聚結成混濁體?；鞚狍w在玻璃體內飄浮則前可見到混濁。人出生時玻璃體呈凝膠狀，4歲時玻璃體內開始出現(xiàn)液化跡象．液化是指凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮，水與膠原分離，14～18歲時，20%的玻璃體腔為液體，45～50歲時，玻璃體內的水份成分明顯增多，膠狀成分減少，80～90歲時，50％以上的玻璃體液化，老年人玻璃體進一步液化導致玻璃體后脫離，玻璃體后脫離在50歲以上人中的發(fā)生率為58％，65歲以上人中發(fā)生率為65～75％。發(fā)生玻璃體后脫離后會出現(xiàn)眼前有漂浮物，如點狀、蜘蛛網狀、飛蟲狀、環(huán)形物等，這是隨著年齡增長，玻璃體的變化引起的眼前黑影飄。玻璃體液化多見于有高度近視的人，近視度數(shù)越高發(fā)病年齡越早，亦可因炎癥、出血后繼發(fā)玻璃體變性。由于眼軸過長，玻璃體原有的正常膠狀結構受到破壞，凝膠狀的玻璃體逐漸脫水，收縮發(fā)生凝縮變性而成為溶膠狀，玻璃體腔中出現(xiàn)含水的腔隙，玻璃體液化，也可出現(xiàn)眼前黑影飄。玻璃體液化眼前突然出現(xiàn)黑影，無其他癥狀，視力也無明顯改變，裂隙燈和眼底檢查無炎癥和出血，不會產生嚴重后果，一般無須治療；玻璃體液化會使玻璃體形成空腔，隨著液化空腔的擴大，液化的玻璃體通過后玻璃體膜的裂孔進入視網膜前。使視網膜與玻璃體分離，病人會有飛蚊癥、眼前閃爍感、或視力減退。嚴重玻璃體液化會牽拉視網膜造成視網膜裂孔或黃斑裂孔，導致視力嚴重下降甚至失明。特別是對高度近視眼患者,最好定期檢查眼底，平時不劇烈運動，不要操勞，不能用眼過度；若黑影逐漸增多，或眼前突然出現(xiàn)大量黑影，且伴閃光感，并且視力下降就應到醫(yī)院就診，檢查其發(fā)病原因，及時治療。本文系張明亮醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

玻璃體液化是由于玻璃體內的代謝變化，或因光線與玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應，使透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性成為液體。通常40歲以后，首先從玻璃體中央部開始，出現(xiàn)小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴大。在裂隙燈下觀察，玻璃體腔腔內有光學空隙，附近有點狀白色混濁或膜狀物漂浮。玻璃體液化的發(fā)生隨年齡和眼軸長度增加。無晶狀體眼、炎癥、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關。