創(chuàng)傷性聾

耳聾系指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的傳音、感音、耳蝸及其后各級(jí)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路發(fā)生病變時(shí)，引起的不同程度的聽(tīng)力下降，由輕微聽(tīng)力損失到全聾均可發(fā)生，分為輕度，中度、中重度、重度和極重度5個(gè)級(jí)別。耳聾是如何分類的呢？耳聾分類方法較多，常見(jiàn)以下幾種分類方法。一、 按發(fā)生時(shí)間分為先天性耳聾和后天性耳聾。先天性耳聾：出生后或出生時(shí)已經(jīng)存在的耳聾，可以是遺傳性的，也可以是非遺傳性的。可以是單側(cè)耳聾，也可以是雙側(cè)耳聾。后天性耳聾：出生時(shí)聽(tīng)力正常，之后因各種疾病引起的耳聾，可以是遺傳性的，也可以是非遺傳性的?？梢允菃蝹?cè)耳聾，也可以 是雙側(cè)耳聾。二、 按遺傳性分為以下兩類遺傳性耳聾 由親代遺傳基因所引起的耳聾，多有家族中多人發(fā)病現(xiàn)象。非遺傳性耳聾 指患者在胚胎期及出生后，任何非遺傳性因素引起的耳聾，如妊娠前3個(gè)月風(fēng)疹病毒感染引起的耳聾，出生后慢性 中耳炎、外傷引起的耳聾。三、 按解剖部位分為以下三類傳導(dǎo)性耳聾 系外耳道及中耳病變引起的耳聾，如中耳炎、外耳道耵聹堵塞引起的耳聾。感音性耳聾系耳蝸損害引起的耳聾（耳蝸是身體唯一的聲音感受器管）如藥物性耳聾。神經(jīng)性耳聾 系耳蝸之后直到大腦神經(jīng)中樞的神經(jīng)通路病變引起的耳聾。如聽(tīng)神經(jīng)瘤。（感音性耳聾和神經(jīng)性耳聾在臨床上不易分清楚，通常合稱為感音神經(jīng)性耳聾，此類耳聾一般表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降，有時(shí)可伴有眩暈，如自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)及身體搖晃感） 哪一類耳聾最多呢？感音神經(jīng)性耳聾是臨床上最多見(jiàn)一類耳聾，占臨床耳聾患者的90%以上，將其再按病因分類，對(duì)臨床治療有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義， 其常見(jiàn)的病因有。1、藥物性耳聾 確切發(fā)病機(jī)制尚不全清楚，一般與藥物有種類、用量、用藥時(shí)間、用藥途徑等有關(guān)，大概有幾十種藥物，統(tǒng)稱為耳毒性藥物。 1）抗生素；鏈霉素、慶大霉素等；2）利尿劑： 呋塞米、利尿酸等；3）抗腫瘤藥：氮芥類，卡鉑等；4）其他藥： 水楊酸類，乙醇、煙草中的一氧化碳、磷、砷、鉛等。2、突發(fā)性耳聾 是一種突然發(fā)生的，原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，聽(tīng)力3天內(nèi)急劇下降，多種原因均可能引起。3、噪音性耳聾 短期或長(zhǎng)期噪音引起的聽(tīng)力下降。長(zhǎng)期戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)、或耳機(jī)音量過(guò)大是引起年輕人感音神經(jīng)性耳聾的新式原因。4、老年性耳聾 多發(fā)生于60歲以老年人，系聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能衰退引起，雙側(cè)逐漸發(fā)生的耳聾。5、創(chuàng)傷性耳聾 如顱底外傷等引起內(nèi)耳骨折等，引起的耳聾。6、微生物感染引起的耳聾，最常見(jiàn)的有病毒、細(xì)菌感染，如流行性腦膜炎、腮腺炎、流感、艾滋病、梅毒、傷塞、麻疹等。7、全身相關(guān)性疾病 如高血壓、糖尿病、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、高血脂、甲功低下、白血病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。8、微量原素缺乏 如碘、鋅、鐵、鎂等缺乏，引起機(jī)體代謝障礙引起的耳聾。9、自身免疫性疾病 如某些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、血管炎患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，特點(diǎn)是用糖皮質(zhì)激素治療有一定效果。10 其他少見(jiàn)疾病，如聽(tīng)神經(jīng)腫瘤、耳硬化癥、腦干梗塞及出血等。如何診斷為感音神經(jīng)性耳聾呢？只要出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶塞感等不適，需及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行耳部體檢，必要時(shí)行聽(tīng)學(xué)力檢查，最常用的檢查有純音聽(tīng)閾測(cè)定、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗檢查，大概200多元。必要時(shí)還需行聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位、CT、MRI、血液、免疫學(xué)檢查等。如何治療呢？總的來(lái)說(shuō)，感音神經(jīng)性耳聾的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，治療無(wú)效時(shí)有些患者可配戴助聽(tīng)器。目前尚無(wú)特效藥物或手術(shù)等療法能使得感音神經(jīng)性耳聾患者聽(tīng)力完全恢復(fù)。常用的治療方法有：1、藥物治療 依據(jù)病因和分類選取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如改善血液循環(huán)、降低血粘度、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)細(xì)胞能量代謝、補(bǔ)充微量元素、抗病毒等。2、高壓氧治療 對(duì)部分感音神經(jīng)性耳聾可能有效，如突發(fā)性耳聾、噪音性耳聾、早期藥物性耳聾等。3、人工耳蝸植入手術(shù) 比較適于先天性耳蝸發(fā)育異常的幼兒，最佳手術(shù)時(shí)7歲以前，7歲以后即使能聽(tīng)見(jiàn)聲音，也很難學(xué)會(huì)語(yǔ)言。4、語(yǔ)言訓(xùn)練 適合于人工耳蝸植入手術(shù)患兒。5、助聽(tīng)器先配。 適合于藥物治療無(wú)效的，沒(méi)有完全喪失聽(tīng)力的感音神經(jīng)性耳聾患者，下圖為外耳、中耳、內(nèi)耳解剖示意圖。