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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 有一種皮膚病，它疼起來像針扎，像火燒，像電擊……它就是帶狀皰疹，就是民間俗稱的“生蛇”“蛇纏腰”。今年2月24日至3月2日是2025年的國際帶狀皰疹關(guān)注周，旨在呼吁社會(huì)公眾關(guān)注帶狀皰疹，鼓勵(lì)盡早預(yù)防，降低帶狀皰疹發(fā)病率，促進(jìn)人類健康發(fā)展。今天，我們?cè)俅慰破找幌聨畎捳钕嚓P(guān)知識(shí)。01帶狀皰疹病毒帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，民間稱為“蛇膽瘡”“纏腰龍”“飛蛇”等，老年人、免疫抑制狀態(tài)、慢性基礎(chǔ)性疾病、疲勞等都是帶狀皰疹發(fā)生的高危因素。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥?、感冒、發(fā)燒、生氣上火等，病毒均可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。02流調(diào)結(jié)果根據(jù)對(duì)中國多個(gè)地區(qū)50歲以上人群的帶狀皰疹發(fā)病率和疾病情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，≥50歲人群帶狀皰疹累積發(fā)病率，隨年齡增長(zhǎng)而升高。究其根本原因，是老年群體免疫功能下降而引起帶狀皰疹。同時(shí)，老年人作為慢病患病率更高的群體，也會(huì)使老年慢病人群罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加84%；慢性阻塞性肺病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加41%；心血管系統(tǒng)疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加34%。以心血管系統(tǒng)疾病患者為例，他汀類藥物使用的患者，帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加21%，并且隨著他汀類藥物劑量的增加，帶狀皰疹發(fā)病率有增加趨勢(shì)；而感染帶狀皰疹感染后的患者，病毒會(huì)釋放出一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠直接損害心肌細(xì)胞，使心肌細(xì)胞壞死，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。帶狀皰疹病毒誘導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊破裂，進(jìn)一步阻礙血液流動(dòng)，使血栓更容易形成，增加了卒中、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，30天內(nèi)發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是未發(fā)生帶狀皰疹人群的1.35倍，與一般人群相比卒中風(fēng)險(xiǎn)增加78%；并且有心腦血管病史人群禍患帶狀皰疹后30天內(nèi)心肌梗死、卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。03主要表現(xiàn)???前驅(qū)癥狀?發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。?皮損表現(xiàn)發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗?，水皰周圍有紅暈。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。水皰隨后會(huì)干涸、結(jié)痂脫落，可能會(huì)有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。?神經(jīng)痛?除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會(huì)更劇烈。對(duì)于帶狀皰疹患者來說，最痛苦的是出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。04治療原則及方法1、治療原則：主要包括抗病毒、抗炎、止痛和對(duì)癥支持治療。治療的主要目的是縮短病程、減輕癥狀、防止繼發(fā)感染及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。2、常用藥物2.1抗病毒治療目的：抑制病毒復(fù)制，加速病情恢復(fù)。常用藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋等無環(huán)鳥苷類藥物。2.2止痛治療重要性：帶狀皰疹常伴隨劇烈疼痛，及時(shí)止痛可顯著提高患者生活質(zhì)量。方法：可使用非甾體抗炎藥、三環(huán)抗抑郁藥等。2.3對(duì)癥支持治療措施：包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、給予高蛋白高維生素食物、緩解疼痛、改善睡眠等。目的：支持患者的整體健康，促進(jìn)恢復(fù)。3、特殊人群的治療考慮對(duì)于免疫力低下或病情嚴(yán)重的患者，可能需要更加積極的治療措施，包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫增強(qiáng)劑等，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。05預(yù)防措施目前，對(duì)帶狀皰疹的臨床治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時(shí)間，防止皮損擴(kuò)散。主要治療方法為抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療，難以根本解決疾病所帶來的痛苦?，F(xiàn)有治療手段療效有限，尚無特效治療方法，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹發(fā)病的最有效手段。2020年7月，國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)重組帶狀皰疹疫苗在我國上市，適用于≥50歲成人，成人預(yù)防帶狀皰疹保護(hù)效力高達(dá)97.2%，且至少提供11年持久保護(hù)。?預(yù)防接種是一種特異性保護(hù)老人健康的措施，通過提高接種老人的特異性免疫水平，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。2019年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《老年失能預(yù)防核心信息》，建議老年人定期注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗，流感流行季前在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗。科學(xué)接種疫苗降低感染性疾病及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升老年人健康水平和生活生命質(zhì)量減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低醫(yī)療資源負(fù)荷助力健康中國行動(dòng)。03月31日
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趙東奇副主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 治未病科 病情描述：患者，女，60歲，頭部起帶狀皰疹7年之余，因剛開始治療誤診，留下帶狀皰疹后遺癥。幾年來一直頭部神經(jīng)疼眼睛疼，中間西藥、中藥、針灸、脈沖射頻等都治療過，效果甚微，后來眼睛痙攣3年之余，越來越睜不開眼，近兩年打肉毒素4次，間隔半年打一次，開始有效果，現(xiàn)在效果甚微。皰疹是頭部一側(cè)起的，現(xiàn)在另一側(cè)沒起皰疹的眼睛也睜不開。中醫(yī)調(diào)理方案：一、中醫(yī)辨證分型與治療患者病程7年，久病入絡(luò)，結(jié)合癥狀（頭部神經(jīng)痛、眼痛、眼瞼痙攣、對(duì)側(cè)受累），核心病機(jī)為氣滯血瘀，肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，兼有痰瘀阻絡(luò)。治則：活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、平肝熄風(fēng)，佐以化痰散結(jié)。1.內(nèi)服中藥方（需根據(jù)體質(zhì)動(dòng)態(tài)調(diào)整）基礎(chǔ)方：血府逐瘀湯（活血化瘀）合天麻鉤藤飲（平肝熄風(fēng)）加減桃仁10g紅花10g當(dāng)歸15g川芎12g赤芍15g生地黃20g天麻15g鉤藤30g（后下）石決明30g（先煎）全蝎6g僵蠶10g地龍10g柴胡10g白芍30g甘草6g加減：眼干澀明顯：加枸杞子15g、菊花10g（清肝明目）痰濕重（舌苔厚膩）：加法半夏10g、膽南星6g（化痰通絡(luò)）氣血虛（乏力、面色蒼白）：加黃芪30g、黨參15g疼痛劇烈：加延胡索15g、乳香6g（行氣止痛）夜寐不安：加酸棗仁30g、夜交藤15g抽搐：加蜈蚣（止痙散）用法：每日1劑，水煎分2次服，連用14天后復(fù)診調(diào)整。2.中成藥輔助血府逐瘀膠囊（3粒，每日2次）杞菊地黃丸（8丸，每日3次，滋陰明目）全天麻膠囊（3粒，每日3次，平肝熄風(fēng)）二、針灸治療方案1.主穴選取頭部/眼周取穴：太陽、攢竹、四白、絲竹空、風(fēng)池、百會(huì)遠(yuǎn)端取穴：合谷（雙）、太沖（雙，開四關(guān)調(diào)氣血）、足三里（雙，補(bǔ)氣血）、三陰交（雙，滋陰）、陽陵泉（雙，舒筋）經(jīng)驗(yàn)配穴：眼瞼痙攣：加申脈（膀胱經(jīng)，通陽蹺脈，主目開合）疼痛劇烈：加阿是穴（疼痛點(diǎn)圍刺）2.針法操作電針：太陽-四白、合谷-太沖接電針儀，疏密波（2/100Hz），20分鐘。刺絡(luò)拔罐：于疼痛區(qū)域（如顳部）皮膚針叩刺至微出血，加拔罐5分鐘，每周1次。梅花針：輕叩眼周（攢竹至太陽），以潮紅為度，促進(jìn)局部氣血流通。療程：每周3次，連續(xù)4周，休息1周后評(píng)估調(diào)整。三、外治法與輔助療法1.中藥熏蒸/外敷方藥：透骨草30g伸筋草30g紅花15g川芎15g艾葉20g防風(fēng)15g威靈仙20g用法：煎湯取汁，趁熱熏蒸頭面部（閉眼防刺激），或用藥液浸紗布溫敷眼周，每次20分鐘，每日1次。2.耳穴壓豆取穴：肝、腎、眼、神門、皮質(zhì)下、交感操作：王不留行籽貼壓，每日按壓3-5次，每次1分鐘，3天更換一次。3.推拿按摩手法：1.點(diǎn)按太陽、攢竹、四白各1分鐘，力度輕柔。2.拇指推抹眉弓（從攢竹至太陽）10次。3.五指拿揉風(fēng)池至肩井，放松頸肩肌肉。注意：避開紅腫疼痛區(qū)域，避免過度刺激。四、生活調(diào)攝與情志調(diào)理1.飲食建議：宜食：黑豆、枸杞、桑葚（滋肝腎）；山楂、玫瑰花（活血）；百合、蓮子（安神）。忌食：辛辣、羊肉、酒（助火生風(fēng)）。2.情志疏導(dǎo)：建議練習(xí)八段錦（重點(diǎn)“五勞七傷往后瞧”、“攢拳怒目增氣力”）。睡前聽舒緩音樂，配合深呼吸法（吸氣4秒，屏氣4秒，呼氣6秒）。3.禁忌：避免熬夜、情緒激動(dòng)，減少手機(jī)/電腦使用時(shí)間。五、注意事項(xiàng)1.療程與復(fù)診：中藥需連續(xù)服用2-4周觀察療效，針灸至少堅(jiān)持1個(gè)月；每2周復(fù)診調(diào)整方藥。2.安全預(yù)警：全蝎、僵蠶等蟲類藥可能引起輕微胃腸不適，建議飯后服用。刺絡(luò)拔罐后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，防止感染。3.中西醫(yī)結(jié)合：若痙攣加重，可臨時(shí)聯(lián)合小劑量氯硝西泮（0.5mg睡前），但需遵西醫(yī)醫(yī)囑。六、難點(diǎn)與對(duì)策對(duì)側(cè)眼睛受提示整體氣血失調(diào)，需加強(qiáng)全身調(diào)理（如加八珍湯補(bǔ)氣血）。肉毒素失效嘗試針灸配合中藥替代，重點(diǎn)刺激陽白、瞳子髎改善眼肌張力?？偨Y(jié)：本病屬中醫(yī)“蛇串瘡后遺痛”“瞼痙”范疇，需以“通絡(luò)止痛、滋水涵木”為核心，針?biāo)幉⒂?，?nèi)外同治，同時(shí)注重情志調(diào)攝。堅(jiān)持治療3個(gè)月以上方可見效，需與患者充分溝通，建立信心。03月25日58
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹是由于病毒破壞神經(jīng)導(dǎo)致的。皰疹一般都會(huì)自動(dòng)消退，但是病毒對(duì)神經(jīng)的破壞，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)敏化，出現(xiàn)持續(xù)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。因此，皰疹不可怕，可怕的皰疹消退以后持續(xù)的神經(jīng)痛。目前對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，首選藥物治療，目前來說比較有效的藥物包括二代鈣離子拮抗劑普瑞巴林，以及三代產(chǎn)品，克利加巴林等。同時(shí)輔以甲鈷胺，維生素b1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，部分患者可以逐步好轉(zhuǎn)，疼痛逐步消失。如果藥物治療效果差，或者患者服用藥物后副作用較大，可以考慮進(jìn)行脈沖射頻治療。也是有效的治療方法，這種方法便宜，對(duì)患者來說經(jīng)濟(jì)壓力較小，患者經(jīng)過數(shù)次脈沖射頻治療后，疼痛評(píng)分都會(huì)明顯的下降，達(dá)到可忍受的范圍內(nèi)，多數(shù)患者可以擺脫長(zhǎng)期服藥的困境。對(duì)于三叉神經(jīng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行脈大多數(shù)患者通過脈沖射頻治療可以獲得滿意的療效。部分患者如果效果還不好，可以考慮脊髓電刺激。首選經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激，目前來說對(duì)于頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是非常有效的治療方法。也是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的終極治療方法?？梢垣@得比較確切的療效?？傊畮畎捳詈筮z神經(jīng)痛，還是有比較有效的治療方法，即使得了這個(gè)病，也不用擔(dān)心和焦慮。03月25日71
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹導(dǎo)致的疼痛可分為兩種，發(fā)病期和皮損愈合期。發(fā)病期因?yàn)榻M織損傷與炎癥可以導(dǎo)致劇烈疼痛，此時(shí)非載體類抗炎藥物是可選的止痛藥物之一，但需要遵醫(yī)囑選擇適合病情和個(gè)體的止痛藥種類以及相關(guān)的治療。帶狀皰疹皮損愈合后持續(xù)一個(gè)月以及以上的疼痛成為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，這種疼痛性質(zhì)復(fù)雜多樣，往往與神經(jīng)本身有關(guān)，此時(shí)不建議使用非載體內(nèi)抗炎藥物，而應(yīng)該選擇鈣離子通道調(diào)節(jié)劑。如果在急性期適當(dāng)及時(shí)的開展治療，這不容易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。所以不同的帶號(hào)人群的治療和用藥是有差異的，建議患者不要自行服藥，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，非醫(yī)囑積極進(jìn)行抗病毒抗炎止痛治療。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。03月04日34
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 普瑞巴林（Pregabalin）是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的一線藥物，但長(zhǎng)期使用時(shí)需注意其與其他藥物的相互作用，尤其是對(duì)于合并其他疾病的患者。以下是普瑞巴林與其他藥物的潛在相互作用及禁忌情況：普瑞巴林的主要作用機(jī)制普瑞巴林的主要作用機(jī)制是通過與α2-δ亞基結(jié)合，調(diào)節(jié)電壓門控鈣通道的功能，減少鈣離子內(nèi)流和神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而抑制神經(jīng)元的過度興奮。使其在治療神經(jīng)性疼痛、癲癇和焦慮癥中具有顯著療效。鈣通道調(diào)節(jié)作用：通過與神經(jīng)元上的α2-δ亞基結(jié)合，調(diào)節(jié)電壓門控鈣通道（VGCC）的功能：α2-δ亞基是電壓門控鈣通道的重要組成部分，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)中。普瑞巴林與α2-δ亞基結(jié)合后，減少鈣離子內(nèi)流，從而抑制神經(jīng)元的過度興奮。減少鈣離子內(nèi)流→降低神經(jīng)元的興奮性→減少疼痛信號(hào)的傳遞。鈣離子內(nèi)流減少→抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸、去甲腎上腺素、P物質(zhì)）的釋放。有助于減輕疼痛和焦慮癥狀。普瑞巴林緩解神經(jīng)性疼痛機(jī)制抑制中樞敏化：減少脊髓和大腦中疼痛信號(hào)的傳遞，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性。調(diào)節(jié)外周神經(jīng)興奮性：抑制受損神經(jīng)元的異常放電，減輕外周神經(jīng)痛?？寡鬃饔茫洪g接減少炎癥介質(zhì)的釋放，緩解神經(jīng)炎癥。治療帶狀皰疹后疼痛原理帶狀皰疹神經(jīng)痛是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)損傷和炎癥，引起疼痛。普瑞巴林可以與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中電壓門控鈣通道的α2-δ亞基結(jié)合，減少鈣離子內(nèi)流，從而減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（如谷氨酸、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等）的釋放，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。具有調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性、改善神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的異常感覺和痛覺過敏的作用。用法給藥途徑：普瑞巴林通常有膠囊和口服溶液兩種劑型，一般通過口服給藥，可與食物同服或空腹服用，食物對(duì)普瑞巴林的吸收無明顯影響。服藥時(shí)間：為了保持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，最好固定每天的服藥時(shí)間，比如每天早上8點(diǎn)和晚上8點(diǎn)。如果漏服，若距離下次服藥時(shí)間較長(zhǎng)，可盡快補(bǔ)服；若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服，下次按正常劑量服用，切勿一次服用雙倍劑量。用量帶狀皰疹神經(jīng)痛：起始劑量為每次75mg，每日2次，可在1周內(nèi)根據(jù)病情增至每次150mg，每日2次。對(duì)于重度疼痛患者，可考慮起始劑量為每次150mg，每日2次。纖維肌痛：推薦起始劑量為每次75mg，每日2次，根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受情況，可在1周左右逐漸增加至每次150mg，每日2次。部分患者可能需要增加至每次300mg，每日2次以達(dá)到更好的療效。普瑞巴林與其他藥物的相互作用普瑞巴林與其他藥物合用時(shí)可能產(chǎn)生以下相互作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑藥物類型：苯二氮卓類藥物（如地西泮、氯硝西泮）。阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮）。酒精。相互作用：增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，導(dǎo)致嗜睡、頭暈、呼吸抑制等。建議：避免合用，或密切監(jiān)測(cè)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)?？固悄虿∷幬锼幬镱愋停阂葝u素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列本脲）。相互作用：普瑞巴林可能引起體重增加和水腫，間接影響血糖控制。建議：監(jiān)測(cè)血糖水平，必要時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量。利尿劑藥物類型：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）。袢利尿劑（如呋塞米）。相互作用：普瑞巴林可能引起水腫，與利尿劑合用時(shí)可能加重水腫或電解質(zhì)紊亂。建議：監(jiān)測(cè)體重和電解質(zhì)水平，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。抗高血壓藥物藥物類型：ACE抑制劑（如依那普利）。血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦）。相互作用：普瑞巴林可能引起水腫，與抗高血壓藥物合用時(shí)可能加重水腫。建議：監(jiān)測(cè)血壓和體重，必要時(shí)調(diào)整藥物劑抗癲癇藥物藥物類型：其他抗癲癇藥物（如卡馬西平、丙戊酸鈉）。相互作用：可能增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用?？R西平可能降低普瑞巴林的血藥濃度。建議：監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的療效和副作用，必要時(shí)調(diào)整劑量。抗抑郁藥物藥物類型：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）。SSRI/SNRI類藥物（如舍曲林、度洛西?。Ｏ嗷プ饔茫嚎赡茉鰪?qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。建議：密切監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài)和副作用。普瑞巴林的禁忌癥普瑞巴林在以下情況下應(yīng)避免使用：對(duì)普瑞巴林過敏：禁用。嚴(yán)重心力衰竭：可能加重水腫。腎功能不全：需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。妊娠和哺乳期：安全性尚未明確，慎用。長(zhǎng)期用藥的注意事項(xiàng)劑量調(diào)整：根據(jù)患者的腎功能和耐受性，逐步調(diào)整劑量。副作用監(jiān)測(cè)：常見副作用包括頭暈、嗜睡、水腫、體重增加等。定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、血糖、血壓和體重。小結(jié)普瑞巴林是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的有效藥物長(zhǎng)期使用時(shí)需注意其與其他藥物的相互作用，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、抗糖尿病藥物、利尿劑和抗高血壓藥物等。在合并其他疾病的情況下，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)和副作用。如果您有更多問題或需要具體用藥建議，請(qǐng)隨時(shí)告訴我！02月17日121
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 這個(gè)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，大多數(shù)還是能夠治好的。帶狀皰疹形成的后遺神經(jīng)痛主要是在前期的帶狀皰疹的炎癥期間，由于這種炎癥反應(yīng)的刺激，從而造成局部的皮膚神經(jīng)痛，雖然這個(gè)帶狀皰疹已經(jīng)痊愈了，但是這種疼痛感可能仍然存在。所以在治療上主要是進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療和鎮(zhèn)痛治療，通常情況下，口服這個(gè)甲鈷胺進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，你也可以口服一些鎮(zhèn)痛類的藥物，如果藥物治療不佳，也可以考慮注射治療，將藥物直接送達(dá)到病變的神經(jīng)位置，殺病毒的同時(shí)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)！2024年12月10日468
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 分享4個(gè)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的止痛方法，希望能幫助到大家：第一：口服止痛藥、抗病毒藥注意不是普通止痛藥，而是專門針對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物，最常用的是加巴噴丁或者普瑞巴林，它們都是處方藥，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以達(dá)到的止痛效果。第二：物理理療比如紅光照射、半導(dǎo)體激光、氦氖激光，這些都可以幫助修復(fù)神經(jīng)，減輕疼痛。第三：注射治療當(dāng)藥物治療不佳或甚微時(shí)，可以考慮我們的注射治療，精準(zhǔn)找到病毒所在神經(jīng)節(jié)位置，將藥物直接送到，殺病毒的同時(shí)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，不過這里也要注意，就是注射治療一定要盡早。第四：疼痛部位貼含有利多卡因的止痛貼膏，或者有些藥膏也具有止疼作用，還有一些噴劑也具有止疼作用，對(duì)于沒有辦法吃藥的患者，這也是一個(gè)很好的選擇。2024年12月04日458
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 5年的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛沒有治好，從兩個(gè)方面來看：第一種就是：沒有積極的治療一直靠著自己的免疫力頂著，已經(jīng)5年了還沒好，顯然想自愈是不可能的了，建議你盡早的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。第二就是：積極治療了，但仍然沒有好那就是頑固性的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，如果經(jīng)過口服的藥物治療，射頻治療，脈沖治療等治療方案，還沒有去除的話，我們可以考慮注射治療，將藥物直接送達(dá)到病變部位的神經(jīng)位置，一般的患者三針能夠有明顯的鎮(zhèn)痛效果，如果是頑固性的可能需要多打幾針才能效果明顯，但是無論哪種情況，都不要拖下去了，積極的注射治療，完整的治療方案是消滅疾病的關(guān)鍵。2024年11月25日58
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張俊艷副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚性病科 嗯。 哎，帶狀皰疹用什么藥，這個(gè)帶狀皰疹來講，就是說也是我們皮膚科常見的一個(gè)疾病，早期應(yīng)用這個(gè)抗病毒的一個(gè)治療啊，抗病毒像我們現(xiàn)在應(yīng)用比較多的，像這種泛西洛韋的呢，另外就是說一個(gè)抗病毒治療，呃，再有一個(gè)就是我們有這種神經(jīng)的一個(gè)疼痛，它往往伴發(fā)的這種神經(jīng)疼痛，加一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療啊，像甲鈷胺吶，神經(jīng)妥樂平，這也是臨床上我們經(jīng)常用的一個(gè)藥物啊，就是他再有一個(gè)就是一定要注意休息，還有一個(gè)需要注意的就是我們的老人和小孩要遠(yuǎn)離一下這個(gè)帶狀皰疹的患者，他往往可能會(huì)他往往有一定的傳染性，我們會(huì)給孩子兒童船上帶上船上那個(gè)呃水痘，老人呢，也容易就是給傳染上帶狀皰疹，因?yàn)樗麄兊牡挚沽Ρ容^低。2024年11月14日16
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 人體初次接觸帶狀皰疹病毒時(shí)主要特征是水痘，當(dāng)你被感染后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在你的神經(jīng)節(jié)中，一旦你的身體免疫力出現(xiàn)下降，它就會(huì)發(fā)作，沿著你的身體神經(jīng)分布形成帶狀的密集水皰，因此醫(yī)學(xué)上稱其為帶狀皰疹。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是由先前潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活所引發(fā)的感染性皮膚病，具有侵害神經(jīng)和皮膚特點(diǎn)。01為什么會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？皰疹消退后，為什么身上還會(huì)那么痛呢？這主要是因?yàn)槟愕纳窠?jīng)已經(jīng)被病毒侵犯發(fā)生炎癥造成損傷了，因此會(huì)對(duì)你造成如神經(jīng)痛，針刺，火辣辣的感覺。帶狀皰疹最為常見的并發(fā)癥是皰疹消退后仍然會(huì)持續(xù)一個(gè)月以上的疼痛，這種疼痛也被稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的抵抗力會(huì)逐漸下降，再加上一些其他疾病的影響，潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒就會(huì)出現(xiàn)興風(fēng)作浪。長(zhǎng)期的熬夜，酗酒，抽煙，勞累或慢性疾病都會(huì)侵蝕身體的抵抗力，這類似是最容易得帶狀皰疹的。帶狀皰疹的年發(fā)病率為3％-5％，其中能夠發(fā)生后遺神經(jīng)痛的人約為9％-34％。60歲以上的患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率為65％，也就是說年紀(jì)越大的人患有帶狀皰疹后神經(jīng)痛的概率也就越高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于一種神經(jīng)病理性疼痛，既可能是間斷性的，也可能是持續(xù)性的，其疼痛形式多種多樣，包括灼痛、脹痛、刺痛、麻木、瘙癢、刀割般、撕裂狀、電擊感、緊縮痛、痙攣痛等。同時(shí)，常常伴隨著各種異常感覺，如緊束感、麻木、蟻行感或者瘙癢感，還可能出現(xiàn)客觀感覺異常，如溫度覺和振動(dòng)覺異常，感覺遲鈍或減退等。隨著病程的延長(zhǎng)，還可能伴有焦慮、抑郁、厭食、疲憊、睡眠障礙等情況。02帶狀皰后遺神經(jīng)痛的危險(xiǎn)因素年齡（呈正相關(guān)）、性別（女性比男性更容易發(fā)生）、前驅(qū)期疼痛、皰疹期疼痛和皮損、特定部位的皰疹、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、結(jié)核病、惡性腫瘤、免疫功能障礙以及使用免疫抑制劑等。其發(fā)生機(jī)制可能涉及外周敏化、中樞敏化、炎癥反應(yīng)、去傳入、交感神經(jīng)功能異常等，而神經(jīng)可塑性則是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生的根本。03帶狀皰后遺神經(jīng)痛的藥物治療止痛藥物就像是你的“救星”，幫你緩解疼痛?？挂钟羲幒涂贵@厥藥也是“好幫手”，止痛的同時(shí)還能讓你心情變好哦。不過，一定要聽醫(yī)生的話，正確用藥才能事半功倍呀！加巴噴丁：有助于減輕疼痛和異常感覺。普瑞巴林：對(duì)緩解神經(jīng)痛有較好的效果。阿米替林：可改善疼痛和睡眠問題。?度洛西?。耗芫徑馓弁春颓榫w困擾。?曲馬多：提供有效的鎮(zhèn)痛作用。嗎啡：在嚴(yán)重疼痛時(shí)可能被使用。甲鈷胺：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。04得了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛日常需要注意什么飲食清淡?患者避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜等，以免加重神經(jīng)痛的癥狀。同時(shí)，患者也可以適當(dāng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等，可以補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也可以增強(qiáng)抵抗力。注意營(yíng)養(yǎng)均衡?患者在日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可以適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的食物，如柚子、西紅柿、茄子等。注意休息?如果患者長(zhǎng)期熬夜，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易受到病毒感染，患者注意休息，避免熬夜，以免加重病情。注意衛(wèi)生?患者在日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣物，避免使用刺激性的洗護(hù)用品。注意鍛煉身體?患者在日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、游泳等，能夠增強(qiáng)身體抵抗力，有利于病情的恢復(fù)。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者日常還需要保持良好的心態(tài)、皮膚護(hù)理、生活管理、心理護(hù)理、藥物治療等。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物，比如甲鈷胺片、維生素B1片等，能夠促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。如果患者癥狀比較嚴(yán)重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。2024年11月05日142
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