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04月27日
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04月01日215
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 相對于膽囊切除術，保膽取石術危害更大：1.結石復發(fā)率超高：??膽囊沒切，膽汁還是容易淤積、濃縮，就像“臟水坑沒填平”，因為體質(zhì)無法改變，5年內(nèi)30%-50%的人又長結石，長期來說，幾乎全部復發(fā)，還得二次手術挨刀。切了膽囊一勞永逸，結石沒地兒長了。2.膽囊本身可能埋雷：??保膽只掏石頭，但膽囊可能有隱藏的慢性炎癥、息肉甚至早期癌變，術后可能惡化，而膽囊癌惡性程度極高，又很難早期發(fā)現(xiàn)，能活五年的概率只有5%，長期存活的主要是因膽囊結石或息肉做手術意外發(fā)現(xiàn)的。膽囊切除直接端掉“問題窩點”，隱患清零。3.術后更遭罪：??保膽后約20%的人長期腹脹、腹瀉，比膽囊切除患者更持久（膽囊切除后3-6個月大多適應）。因為膽囊留著的膽道系統(tǒng)更“擰巴”，消化節(jié)奏紊亂。4.花錢買罪受：??保膽手術費比切除貴1.5-2倍，術后還要每半年做B超盯梢，耗時耗錢。切膽囊后復查簡單。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。02月04日231
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2024年10月10日115
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盧煥元主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 肝脾門脈高壓癥門診 保膽取石手術主要有以下幾種方式：一、小切口保膽取石術1.手術過程：-在腹部做一個小切口，通常為3-4厘米左右。-通過這個切口找到膽囊，切開膽囊后，利用特殊的器械將膽囊內(nèi)的結石取出。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：手術切口相對較小，對患者的創(chuàng)傷較小，術后恢復較快。-缺點：手術視野相對較局限，可能存在取石不徹底的風險。二、腹腔鏡輔助下小切口保膽取石術1.手術過程：-先通過腹腔鏡對腹腔內(nèi)的情況進行觀察，確定膽囊的位置和周圍組織的關系。-然后在腹腔鏡的輔助下，做一個小切口進行保膽取石操作。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：結合了腹腔鏡和小切口手術的優(yōu)點，手術視野相對較清晰，取石較為徹底，同時創(chuàng)傷也相對較小。-缺點：手術操作相對復雜，對醫(yī)生的技術要求較高。三、完全腹腔鏡下保膽取石術1.手術過程：-完全在腹腔鏡下進行操作，通過幾個小的穿刺孔將器械插入腹腔。-找到膽囊后，切開膽囊取出結石，然后再縫合膽囊。2.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，美容效果好。-缺點：對手術設備和醫(yī)生的技術要求非常高，且存在一定的復發(fā)風險。需要注意的是，保膽取石手術并非適用于所有膽囊結石患者，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如結石的大小、數(shù)量、膽囊的功能等因素來綜合判斷是否適合進行保膽取石手術。2024年09月30日602
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2024年09月21日115
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 中是脹痛啊，吃了一個多月的中藥，但是有點隱隱呢，不能吃慌，不能吃藥，那石頭發(fā)現(xiàn)多久了，幾年了啊，好幾了，這么說是胃疼，一直以為他是胃疼啊，嗯，反正就是有時候跟胃呢，還是有點難以鑒別的，對對，但是呢，像你這種有一種燒心的那種，腿燒心的疼后背的嗎？胳膊也有一點就會發(fā)作的時候，肚子肚子腿個這一圈，這一圈都都是那么跟吃東西有關系嗎？就是的，吃油的東西吃了就會發(fā)生肚子是你我心里不敢吃個那里都是，你現(xiàn)在呢，這個膽囊里邊呢，這個石頭呢，啊，從B超上看呢，有9個毫米石頭不算大，但是這種石頭呢，現(xiàn)在有明顯的癥狀，所以你這個還是要考慮手術的，有手術的指針，就是說你如果不做手術，你吃藥效果不理想的，嗯，就吃藥，頂多能改善一下癥狀，那你好一點點。 完了之后，你到時候你還是要發(fā)的，他這個石頭小不了的，不建議這個是要考慮手術的。2024年08月28日22
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2024年08月08日106
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唐藝宸副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 肝膽外科 膽石癥是外科常見疾病之一，人們最熟悉的膽石癥莫過于膽囊結石，此外，肝內(nèi)外膽管同樣也會發(fā)生結石。當被診斷為膽石癥后，不手術不行嗎？有沒有微創(chuàng)的方法？切了膽囊會有什么后遺癥呢？不手術會有什么后果？下面我們讓我們來了解一下膽結石。膽汁的成分及作用膽汁由肝臟分泌，不由胃產(chǎn)生，儲存在膽囊內(nèi)。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為100～200ml，隨著人們的活動、飲食的質(zhì)和量、以及飲水量的不同而變化，進餐時肝臟產(chǎn)生的膽汁比平時多得多。肝膽汁呈金黃色，而膽囊內(nèi)的膽汁因經(jīng)濃縮而成深綠色。膽汁中極大部分是水，在水中溶有許多種物質(zhì)，其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸，以及與消化無關的肝的排泄物膽紅素，膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外，膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等，以及少量蛋白質(zhì)等成分，不含消化酶。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，幫助脂肪在腸內(nèi)的消化和吸收；二是將某些代謝產(chǎn)物從肝臟排出。膽結石的構成結石是沉積在膽道內(nèi)的結晶，患病率約為5%-25%，女性和老年人群患病率較高。根據(jù)結石的組成成分，結石可以分為膽固醇結石、膽色素結石及混合結石（既有膽固醇結石又有膽色素結石）膽石癥吃藥會好嗎？當膽泥形成之初，我們確實可以通過諸如利膽顆粒或者熊去氧膽酸這樣的藥物達到阻止或緩解膽石進一步的形成。臨床上，通常在體檢時的超聲檢查中提示膽囊內(nèi)有膽固醇結晶或膽汁粘稠樣改變，一般沒有癥狀。而膽結石形成后，特別是對于膽色素結石，這些所謂利膽溶石的藥物往往起不到很好的治療作用。膽石癥需要手術嗎？原則上，有癥狀的膽囊結石都需要手術，而膽管結石由于其容易引起膽道的阻塞而影響肝臟功能，往往都需要手術治療。典型的結石性膽囊炎癥狀為餐后的中上腹或右上腹不適伴疼痛，很容易與“胃病”混淆。對于沒有癥狀的所謂“靜止性”膽囊結石，如果是單發(fā)結石、直接大于5毫米、膽囊管不擴張，可以定期隨訪復查。高齡患者、基礎疾病多或準備生育的女性，即使無癥狀，也應該考慮手術治療，因為一旦急性發(fā)作保守治療無效時，前兩者急診手術風險反而更高，而后者如果孕期發(fā)生急性膽囊炎，由于要考慮胎兒的因素，臨床治療會受到很大的約束。另外，萎縮性膽囊伴或不伴有結石是絕對的手術指征。對于肝外膽管結石，也就是常說的膽總管結石，我們可以運用類似于胃鏡的方法（經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管逆行造影技術，ERCP）來取出結石。當然，ERCP的成功率并不是100％，我們還可以通過腹腔鏡膽總管探查來達到取石的目的，同樣是微創(chuàng)哦！2024年03月25日982
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2024年03月24日19
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