膽囊切除術(shù)

膽囊術(shù)后飲食指南：雞蛋怎么吃更健康？??——作者：上海市東方醫(yī)院膽石病中心丁凡博士?膽囊切除術(shù)是膽石病患者的常見治療方式，但術(shù)后飲食管理一直是患者關(guān)注的重點。許多患者會問：“膽囊切除后到底能不能吃雞蛋？吃荷包蛋還是水煮蛋更好？”今天我們就從科學(xué)角度解答這一問題。?膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，幫助消化脂肪。切除膽囊后，膽汁直接由肝臟排入腸道，消化脂肪的效率會暫時下降。因此，?術(shù)后早期需遵循“低脂、易消化”的飲食原則，避免因脂肪攝入過量導(dǎo)致腹瀉、腹脹等問題。?雞蛋因營養(yǎng)豐富被稱為“全營養(yǎng)食品”，但蛋黃中的膽固醇（約200毫克/個）和脂肪（約5克/個）也常讓人擔(dān)心。?爭議點1?：術(shù)后早期是否需要嚴(yán)格限制膽固醇？目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，?飲食中的膽固醇對血液膽固醇水平影響有限?（約20%-30%），且雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白、卵磷脂和維生素，適量食用利大于弊。?爭議點2?：蛋黃是否會導(dǎo)致消化不良？膽囊切除后，患者對脂肪的耐受性可能下降，但一個雞蛋的脂肪含量并不高，?健康人群術(shù)后2-4周逐漸適應(yīng)后，通?？梢哉Ｏ??答案是可以吃，但需注意時機和方式！???術(shù)后1-2周?：建議從少量蛋白開始嘗試，例如蒸蛋羹（去掉部分蛋黃），觀察是否有腹脹、腹瀉等不適。?術(shù)后1個月后?：若消化功能恢復(fù)良好，可逐步過渡到整蛋，每日1個為宜。?兩種烹飪方式的關(guān)鍵區(qū)別在于油脂的使用和消化難度?：?水煮蛋?優(yōu)點：不額外添加油脂，蛋黃結(jié)構(gòu)致密，消化速度較慢，對腸道刺激小。推薦指數(shù)：★★★★★?荷包蛋?注意：若用油煎炸，脂肪含量顯著增加（1勺油約含14克脂肪），可能加重消化負(fù)擔(dān)。改良建議：用不粘鍋少油煎制，或選擇水煮荷包蛋（水波蛋）。推薦指數(shù)：★★★☆☆?總結(jié)?：術(shù)后早期優(yōu)先選擇水煮蛋或蒸蛋，1個月后可少量嘗試少油荷包蛋。??控制總量?：每天不超過1個雞蛋，避免一次性攝入過多膽固醇。?避免搭配高脂食物?：如煎培根、油炸食品等，以免增加消化負(fù)擔(dān)。?個體化調(diào)整?：若吃蛋黃后出現(xiàn)腹瀉，可暫時去掉蛋黃，待腸道適應(yīng)后再嘗試。?術(shù)后早期（2周內(nèi)）出現(xiàn)嚴(yán)重脂肪瀉；合并高脂血癥、胰腺炎等疾病；對雞蛋過敏者。（上述情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食）?膽囊切除術(shù)后的飲食需循序漸進，?雞蛋并非禁忌，科學(xué)烹飪和適量攝入是關(guān)鍵?！建議術(shù)后患者通過“飲食日記”記錄身體反應(yīng)，逐步找到適合自己的飲食方案。如有疑問，可隨時咨詢您的主治醫(yī)生或營養(yǎng)科專家。?——作者簡介?：丁凡，醫(yī)學(xué)博士，上海市東方醫(yī)院膽石病中心主治醫(yī)師，擅長膽石病微創(chuàng)治療及術(shù)后健康管理。?聲明?：本文僅為科普建議，具體飲食方案請遵醫(yī)囑。原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請注明出處。??希望這篇文章能幫助您安心享受雞蛋的美味！如有其他疑問，歡迎在評論區(qū)留言交流。

膽囊切除術(shù)（cholecystectomy）后，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉，這是由于膽汁排泄模式改變所致。正常情況下，膽囊儲存并調(diào)節(jié)膽汁排放，而術(shù)后膽汁持續(xù)流入腸道，可能導(dǎo)致腸道刺激增強、菌群失衡及胃腸動力改變，引發(fā)腹瀉。1.發(fā)生機制術(shù)后腹瀉主要與以下因素相關(guān)：膽汁鹽失衡：膽汁直接進入腸道，過量的膽汁鹽進入結(jié)腸會刺激水分分泌，引發(fā)滲透性腹瀉。胃腸蠕動加快：十二指腸-結(jié)腸反射增強，食物通過消化道的速度加快，導(dǎo)致水分吸收減少。腸道菌群變化：膽汁流動模式改變可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，進一步影響消化功能。2.恢復(fù)周期術(shù)后腹瀉的持續(xù)時間因個體差異而異：短期（數(shù)天至2周）：輕度腹瀉通?？勺孕芯徑?。中期（2周至3個月）：大多數(shù)患者的膽汁代謝逐漸適應(yīng)，癥狀明顯減輕。長期（3個月以上）：少數(shù)患者可能因膽汁鹽吸收障礙或菌群失衡而出現(xiàn)頑固性腹瀉。3.處理策略飲食調(diào)整：減少高脂食物攝入，增加膳食纖維，以減少膽汁對腸道的刺激。藥物干預(yù)：膽汁酸螯合劑（如考來烯胺）可減少膽汁鹽相關(guān)性腹瀉。益生菌補充：調(diào)節(jié)腸道菌群，促進消化功能恢復(fù)。結(jié)論大多數(shù)患者的術(shù)后腹瀉可在數(shù)周至3個月內(nèi)緩解，合理的飲食和生活方式調(diào)整有助于改善癥狀。如腹瀉持續(xù)超過6個月，應(yīng)及時就醫(yī)，排除其他消化系統(tǒng)疾病，并進行針對性治療。

膽囊結(jié)石（Cholelithiasis）是膽道系統(tǒng)最常見的良性疾病，其發(fā)生機制涉及膽固醇代謝紊亂、膽汁成分改變及膽囊動力異常。部分患者在確診后，出于對手術(shù)的恐懼或?qū)δ懩夜δ艿闹匾暎Ｍx擇“保膽取石”手術(shù)，以期在去除結(jié)石的同時保留膽囊。然而，“保膽取石”并非合理的治療策略，其在病理生理機制、手術(shù)效果及長期預(yù)后方面均存在問題。一、膽囊結(jié)石的病理基礎(chǔ)：膽囊功能已受損膽囊的主要生理功能是儲存、濃縮和排放膽汁，以協(xié)調(diào)消化脂肪的需要。然而，膽囊結(jié)石的形成往往伴隨膽囊動力學(xué)異常及膽汁淤積，長期發(fā)展可導(dǎo)致膽囊壁慢性炎癥、纖維化及收縮功能障礙，最終喪失正常的生理功能。即便通過手術(shù)取石，膽囊本身的病變無法逆轉(zhuǎn)，仍可能存在以下問題：膽囊動力異常：膽囊肌肉收縮功能受損，影響膽汁排放，術(shù)后仍易形成新結(jié)石。膽囊黏膜慢性炎癥：長期炎癥刺激可導(dǎo)致膽囊壁增厚、鈣化，甚至癌變風(fēng)險增加。膽汁成分異常：結(jié)石的形成反映了膽固醇、膽鹽及膽色素比例失衡，取石后這一代謝異常仍然存在，導(dǎo)致復(fù)發(fā)風(fēng)險極高。單純?nèi)∈療o法恢復(fù)膽囊的正常生理功能，反而可能因膽囊功能受損而到時結(jié)石復(fù)發(fā)，使患者在短期內(nèi)再次面臨手術(shù)。二、保膽取石的失敗率與復(fù)發(fā)率極高盡管理論上可通過開腹或腹腔鏡技術(shù)進行膽囊切開取石，并在手術(shù)后縫合膽囊壁以保留器官，但大量臨床研究表明，此類手術(shù)復(fù)發(fā)率極高，并可能帶來更多并發(fā)癥。高復(fù)發(fā)率：有文獻報道保膽取石術(shù)后2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)30-50%，部分研究甚至報告5年復(fù)發(fā)率高達(dá)60%以上。膽囊功能難以恢復(fù)：即使膽囊得以保留，其收縮功能往往受損，膽汁排泄受阻，導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)膽囊炎、膽囊積液甚至膽囊穿孔。術(shù)后并發(fā)癥增加：部分患者術(shù)后因膽囊壁愈合不良發(fā)生膽汁瘺，甚至形成膽囊殘余綜合征，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)隱痛，影響生活質(zhì)量。與此相比，膽囊切除術(shù)從根本上消除結(jié)石形成的病理環(huán)境，不僅能夠徹底治愈膽囊結(jié)石，還避免了長期復(fù)發(fā)的困擾，是目前國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。更為嚴(yán)重的是，有少部分人群保膽取石術(shù)后發(fā)生膽囊癌。三、膽囊切除術(shù)對消化功能的影響有限許多患者擔(dān)心切除膽囊后會影響脂肪消化，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙。但實際上，膽汁的主要分泌和代謝功能由肝臟承擔(dān)，膽囊僅起儲存作用，術(shù)后肝臟會持續(xù)分泌膽汁，并通過膽總管直接進入十二指腸，保證消化功能的基本穩(wěn)定。少數(shù)患者術(shù)后早期可能出現(xiàn)脂肪消化不良、腹脹或輕度腹瀉，但通常在3~6個月內(nèi)可通過飲食調(diào)整（少量多餐、減少高脂食物）逐步適應(yīng)，長期來看對消化系統(tǒng)的影響極小。四、膽囊結(jié)石與膽囊癌的潛在關(guān)聯(lián)膽囊結(jié)石長期的炎癥刺激可能增加膽囊癌（GallbladderCarcinoma）的風(fēng)險，特別是以下高危人群：膽囊結(jié)石直徑>2cm膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）長期慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽囊癌早期癥狀隱匿，確診時往往已至晚期，生存率極低。因此，對于存在長期膽囊結(jié)石、反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者，膽囊切除術(shù)不僅是治療結(jié)石的手段，也是一種預(yù)防性外科措施。五、臨床指南的推薦基于上述科學(xué)依據(jù)，國際權(quán)威指南均不推薦“保膽取石”術(shù)式：美國胃腸病學(xué)會：推薦膽囊結(jié)石合并癥狀的患者直接行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免不必要的保膽取石手術(shù)。歐洲肝膽胰協(xié)會：指出保膽取石術(shù)后高復(fù)發(fā)率，強調(diào)應(yīng)選擇膽囊切除術(shù)以獲得長期治療效果。中國《膽囊良性疾病外科治療的專家共識》（2021）：明確指出“保膽取石術(shù)的臨床價值有限，不推薦作為常規(guī)治療方案?！庇纱丝梢?，全球指南均基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，明確否定“保膽取石”的可行性，并強調(diào)膽囊切除術(shù)的必要性和安全性。結(jié)語膽囊結(jié)石的本質(zhì)是膽囊功能障礙的表現(xiàn)，單純?nèi)∈療o法逆轉(zhuǎn)膽囊的病理損害，反而會增加結(jié)石復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險。膽囊切除術(shù)作為目前公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，不僅能夠徹底清除病灶，還能有效預(yù)防膽囊癌變及膽道相關(guān)并發(fā)癥。因此，對于存在癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)遵循科學(xué)的治療原則，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，避免因保膽取石導(dǎo)致的二次手術(shù)或疾病復(fù)發(fā)，確保長期健康與生活質(zhì)量。

術(shù)后早期恢復(fù)膽囊切除術(shù)（Cholecystectomy）雖然為微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后恢復(fù)仍需注意。早期常見不適癥狀主要包括腹部脹痛、肩部牽涉痛（因術(shù)中充氣刺激膈神經(jīng)）、惡心嘔吐及腹部牽拉感，通常數(shù)日內(nèi)緩解。術(shù)后應(yīng)注意觀察切口感染（如紅腫、滲液）及膽漏（持續(xù)腹痛、黃疸加重），如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后適量活動可促進恢復(fù)：術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，以散步為主；2~4周可逐步恢復(fù)日?；顒樱孕璞苊庳?fù)重；3個月后可恢復(fù)正常運動。術(shù)后飲食調(diào)整由于膽囊儲存與調(diào)節(jié)膽汁功能的喪失，膽汁持續(xù)緩慢流入腸道，可能引起消化不良、腹瀉或膽汁反流，因此需調(diào)整飲食習(xí)慣。少量多餐（每日4~6餐），避免膽汁流入不足導(dǎo)致脂肪消化障礙。低脂飲食，減少油炸、高膽固醇食物，優(yōu)選不飽和脂肪（如橄欖油、堅果）。高纖維飲食，促進膽汁代謝穩(wěn)定，如燕麥、蔬菜等，有助于減少膽汁反流及腹瀉。避免刺激性食物，如辛辣、酒精、咖啡，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。常見術(shù)后消化問題的應(yīng)對：腹瀉可通過增加可溶性纖維（如香蕉、蘋果）緩解，若嚴(yán)重可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽汁酸螯合劑。若出現(xiàn)膽汁反流性胃炎（反酸、胃灼熱），可適當(dāng)使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。長期健康管理1.體重與代謝管理：膽汁代謝改變可能影響脂肪代謝，術(shù)后應(yīng)避免體重快速增長，推薦規(guī)律運動（如快走、游泳），并監(jiān)測血脂水平，防止高膽固醇血癥。2.預(yù)防膽道結(jié)石：術(shù)后仍可能發(fā)生膽總管結(jié)石，建議6~12個月復(fù)查肝膽B(tài)超，并維持健康飲食，減少高膽固醇攝入，增加膳食纖維，以優(yōu)化膽汁成分。3.生活質(zhì)量管理：部分患者術(shù)后初期因消化適應(yīng)期產(chǎn)生焦慮，應(yīng)耐心適應(yīng)，保持健康飲食和規(guī)律作息，大多數(shù)人在3~6個月內(nèi)可恢復(fù)正常消化功能。結(jié)語膽囊切除術(shù)后合理管理飲食、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查，可最大程度減少不適，預(yù)防膽道相關(guān)并發(fā)癥，提升長期健康質(zhì)量。醫(yī)患共同配合，個體化調(diào)整術(shù)后策略，才能實現(xiàn)最佳術(shù)后恢復(fù)。

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一、什么是T管引流？膽囊切除術(shù)中，若存在膽總管結(jié)石、炎癥或損傷，醫(yī)生可能會在膽總管內(nèi)留置一根“T”形引流管（簡稱T管），用于：引流膽汁，減輕膽道壓力；預(yù)防術(shù)后膽漏；術(shù)后造影檢查，評估膽道通暢性。二、T管的日常護理要點1.保持引流管通暢避免折疊或受壓：活動時用別針或固定帶將引流袋固定在衣服上，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致滑脫。觀察引流液：正常膽汁為金黃色或墨綠色，每日引流量約300-500ml。若膽汁突然減少、顏色變淺（如淡黃色）或出現(xiàn)血性液體，需及時就醫(yī)。2.預(yù)防感染定期消毒：每天用碘伏棉球清潔T管出口周圍皮膚（由內(nèi)向外螺旋消毒），保持干燥。更換引流袋：每周更換1-2次，操作前洗手，避免觸碰接口內(nèi)部。3.活動與生活注意事項避免劇烈運動：如跑步、提重物，防止T管移位或脫落。沐浴保護：洗澡時用防水敷貼覆蓋T管出口，避免浸濕。三、如何正確夾閉T管？夾閉時間：術(shù)后7-10天左右（根據(jù)醫(yī)生建議），若引流膽汁清亮、量逐漸減少，可開始試行夾閉。夾閉方法：1.首次夾閉1-2小時，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱或黃疸；2.若無不適，逐步延長夾閉時間至全天；3.夾閉期間仍需每日短暫開放引流管（如10分鐘），防止膽道壓力過高。四、何時可以拔出T管？需滿足以下條件：1.術(shù)后時間：通常需留置2月以上，至少大于8周，年齡大，營養(yǎng)不良，以及進行腹腔鏡手術(shù)的患者，拔管時間適當(dāng)延長；2.膽汁引流量：減少至每日200ml以下，且顏色正常；3.影像學(xué)檢查：經(jīng)T管造影確認(rèn)膽道通暢，無殘余結(jié)石或狹窄；4.無感染跡象：無發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀。拔管過程：醫(yī)生會消毒后緩慢拔出T管，局部加壓包扎。拔管后需臥床休息24小時，觀察有無膽汁漏或腹膜炎表現(xiàn)。五、緊急情況處理T管完全脫出：立即用無菌紗布覆蓋傷口并按壓，盡快就醫(yī)！引流管堵塞：勿自行沖洗，聯(lián)系醫(yī)生處理。發(fā)熱/劇烈腹痛：可能提示膽道感染或梗阻，需急診就診。六、術(shù)后飲食建議拔管前：低脂飲食（如蒸煮蔬菜、瘦肉粥），避免油膩食物刺激膽汁分泌。拔管后：逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需控制脂肪攝入1-2個月。

膽囊切除術(shù)（Cholecystectomy）是治療膽囊疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽囊炎）的常見手術(shù)。雖然膽囊切除后，膽汁的排放方式發(fā)生了變化，但人體通常能夠適應(yīng)這一變化，并維持正常的消化功能。然而，術(shù)后患者需要精心護理，以促進恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。下面是患者在術(shù)后恢復(fù)過程中可能關(guān)心的內(nèi)容，并提供了詳細(xì)的護理建議。1.1術(shù)后疼痛管理手術(shù)后，患者可能會感到腹部輕微疼痛或不適。這是由于手術(shù)過程中的創(chuàng)傷以及腹腔內(nèi)氣體殘留所致。疼痛通常會在術(shù)后的幾天內(nèi)緩解，但如果疼痛劇烈或持續(xù)不退，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。疼痛管理建議：?按醫(yī)囑服用止痛藥。?避免過度活動，尤其是避免劇烈運動和舉重。?盡量保持平靜的情緒，避免壓力增加疼痛感。1.2傷口護理若采用的是開腹手術(shù)，術(shù)后傷口可能需要數(shù)周才能完全愈合。若是腹腔鏡手術(shù)，傷口相對較小，恢復(fù)較快。傷口護理建議：?保持傷口干燥清潔，避免感染。?避免傷口受壓或拉扯。?如有紅腫、滲液或發(fā)熱等感染癥狀，立即就醫(yī)。膽囊切除后，膽汁不再儲存于膽囊中，而是直接從肝臟流入腸道。這意味著，脂肪的消化不如術(shù)前高效，因此患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣。2.1術(shù)后初期飲食建議：?低脂飲食：術(shù)后的前幾周應(yīng)避免攝入高脂肪食物，如油炸食品、紅肉、奶油等。此時，膽汁量相對較少，脂肪消化能力較弱。?少量多餐：初期可以采取少量多餐的飲食方式，每天進食4-6次小餐，這有助于減少腸胃的負(fù)擔(dān)，并幫助食物消化。?溫和的食物：食物最好是容易消化的，推薦如蒸煮的雞胸肉、清湯、米粥、面條等。2.2逐步恢復(fù)飲食：在術(shù)后4-6周，患者可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需控制脂肪的攝入，避免過多食用高脂肪和重口味食物。?增加膳食纖維：多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，這有助于維持腸道健康，并預(yù)防便秘。?減少糖分?jǐn)z入：避免攝入過多糖分，減少甜點、飲料中的糖分。術(shù)后的前幾周，避免劇烈的身體活動，尤其是避免劇烈運動、提重物和腹部用力。3.1初期活動建議：?在術(shù)后1-2周內(nèi)，盡量休息，避免過度活動。可以進行簡單的活動，如輕度步行、伸展運動等，以促進血液循環(huán)。?術(shù)后3-4周可以逐步增加運動強度，但仍需避免過度勞累，避免劇烈運動。3.2運動逐步恢復(fù)：大約術(shù)后6周后，患者可以逐漸恢復(fù)正常的運動，如散步、游泳、瑜伽等，前提是沒有不適感。若恢復(fù)過程順利，逐漸恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。雖然大多數(shù)膽囊切除術(shù)后的恢復(fù)進程順利，但仍有一些并發(fā)癥可能發(fā)生，患者需要時刻關(guān)注身體變化。4.1消化不良:有些患者在膽囊切除術(shù)后，可能會出現(xiàn)持續(xù)的腹脹、胃酸反流或消化不良。這通常是因為膽汁排放方式發(fā)生了變化，消化功能暫時不完全適應(yīng)。管理建議：?避免進食過多的油膩食物。?可通過分餐和少量多餐來幫助消化。?如果癥狀持續(xù)存在或加重，建議咨詢醫(yī)生，可能需要藥物治療。4.2膽管損傷：雖然膽管損傷是比較罕見的并發(fā)癥，但如果在手術(shù)中發(fā)生，可能會導(dǎo)致術(shù)后腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀。管理建議：?若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，排查膽管損傷。?定期復(fù)查膽道系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，確保膽管無堵塞或損傷。4.3腹瀉：一些患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，通常與膽汁的持續(xù)分泌有關(guān)。管理建議：?控制脂肪攝入量，減少對腸道的刺激。?如果腹瀉持續(xù)或嚴(yán)重，可以考慮服用止瀉藥或調(diào)整飲食，避免刺激性食物。術(shù)后恢復(fù)過程中，膽囊已經(jīng)被去除，肝臟持續(xù)分泌的膽汁不再集中儲存，而是直接流入腸道。為了維持健康的消化功能，患者應(yīng)遵循以下長期護理建議：?避免高脂肪飲食：限制油炸食物、油膩肉類等，減少膽汁分泌的負(fù)擔(dān)。?保持良好的體重：肥胖會增加膽汁淤積和消化不良的風(fēng)險，保持健康的體重對消化系統(tǒng)有益。?定期復(fù)查：每年進行一次腹部超聲等檢查，監(jiān)測肝膽系統(tǒng)的健康狀況，預(yù)防膽道問題的發(fā)生。術(shù)后可能會有部分患者經(jīng)歷心理壓力，如對飲食的限制、運動的減少等。這是正常的心理反應(yīng)，尤其是在適應(yīng)新生活方式時。心理調(diào)適建議：?保持積極心態(tài)，漸進地適應(yīng)術(shù)后的生活方式。?與醫(yī)生或心理咨詢師溝通，了解如何在術(shù)后維持健康的生活質(zhì)量。?尋找支持系統(tǒng)，如家人、朋友或支持小組，幫助自己度過術(shù)后的恢復(fù)期。膽囊切除后，盡管沒有了膽囊這個器官，但身體依然能夠適應(yīng)并維持良好的消化功能。通過合理的飲食、適量的運動和持續(xù)的醫(yī)療關(guān)注，患者可以順利度過恢復(fù)期，并享受健康的生活。牢記每個細(xì)節(jié)，做到全面護理和科學(xué)恢復(fù)，讓術(shù)后生活更加輕松愉快！

2024年7月份，國家正式把單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)列為膽囊切除的常規(guī)開展術(shù)式，是得到循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的安全、有效、更微創(chuàng)的膽囊切除術(shù)式。讓我們一起來了解一下單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的區(qū)別。傳統(tǒng)三、四孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點：操作方便，可以完成較復(fù)雜的膽囊切除缺點：切口多且分布廣，術(shù)后切口疼痛較明顯，疤痕多單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點：單孔，經(jīng)肚臍，切口隱藏性好，術(shù)后近乎無疤痕缺點：復(fù)雜的膽囊不適合

膽囊良性疾病是高發(fā)病常見病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、急慢性膽囊炎等。根據(jù)國內(nèi)外指南和共識，相當(dāng)一部分患者具有手術(shù)必要性，目的是：解除腹部疼痛不適癥狀、降低膽管結(jié)石膽管炎和膽源性胰腺炎風(fēng)險、阻止癌變進程。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。然而術(shù)后是否需要服用藥物，服用何種藥物仍不明確。根據(jù)相關(guān)專家共識結(jié)合我們大量的臨床實踐，進行如下建議：1止痛藥：麻醉清醒后如有明顯疼痛患者，建議手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后4小時后開始服用止痛藥，根據(jù)情況服用3-5天。?2胰酶：患者如出現(xiàn)排氣排便晚、腹脹不適，建議服用胰酶2周。3解痙藥：匹維溴銨，膽囊切除后一般會出現(xiàn)膽管壓力增加，建議服用2周。4溶石藥物：熊去氧膽酸，對于伴有膽管結(jié)石或膽源性胰腺炎；泥沙樣結(jié)石，建議術(shù)后至少服用1年。5消炎藥：抗生素，很多人希望醫(yī)生術(shù)后多用抗生素，防止感染。實際上大多數(shù)膽囊切除術(shù)只需要應(yīng)用1-2天抗生素，甚至不需要抗生素。我們中心經(jīng)驗，第二天會化驗感染相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)情況決定是否應(yīng)用以及時間長短。也并不是有發(fā)熱就需要應(yīng)用抗生素，有些患者是因為手術(shù)區(qū)域滲液吸收，而感染指標(biāo)均正常。6益生菌：膽囊切除術(shù)后膽汁進入腸道增加，引起腸道菌群紊亂，會引發(fā)腹瀉等一系列病理生理變化。腹瀉是服用益生菌的明確適應(yīng)癥。我們團隊膽囊切除術(shù)后用藥原則：1、不同患者術(shù)后會出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，制定個體化用藥計劃；2、膽囊切除術(shù)后一般1-2天可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，需要采用微信、電話等多種渠道隨訪，用藥進行動態(tài)調(diào)整。?患者需要做的是了解術(shù)后用藥的知識，配合主刀醫(yī)生及其團隊，共同提高手術(shù)效果。膽囊疾病和手術(shù)專家門診咨詢：門診時間：周四上午、周五上午地點：上海市第一人民醫(yī)院（北院，虹口區(qū)）?7號樓21層B區(qū)

1.腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時內(nèi)患者可低枕平臥。手術(shù)后盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動，還要盡早下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，同時可增進血液循環(huán)防止靜脈血栓形成，加速傷口愈合。2.術(shù)后注意觀察生命體征，如果膽囊切除術(shù)后出血患者表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員采取必要措施。3.如果膽囊炎癥嚴(yán)重，手術(shù)后腹部置有引流管，待術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。4.飲食：術(shù)后當(dāng)天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第2天進少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。在正常情況下，第3～4天可進普食。應(yīng)避免食用肥膩、高脂肪食品。手術(shù)近期禁忌進食量太多，少量清淡飲食即可。5.術(shù)后可進食香蕉、火龍果、葡萄等水果。如術(shù)后3天仍未排氣、排便應(yīng)該告知醫(yī)生進行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。6.原有心臟病、高血壓、糖尿病的患者，要告知醫(yī)生并且術(shù)后第二天就要正常服用平常的治療用藥。7.老年患者術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。8.術(shù)后體溫超過38.5度，要告知護士或醫(yī)生進行處理。9.有些患者在腹腔鏡手術(shù)后會出現(xiàn)肩部和上腹部不適疼痛，這是由于腹腔鏡建立氣腹時引起的，一般在術(shù)后兩到三天后會自行消失，不必過于擔(dān)心。