登革熱
(又稱(chēng):斷骨熱、骨痛熱)
精選內(nèi)容
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防控登革熱,這些知識(shí)你要知道
?登革熱(Denguefever)是由登革病毒(Denguevirus)引起的急性傳染病,通過(guò)媒介伊蚊叮咬傳播。何時(shí)懷疑自己得了登革熱?如果過(guò)去2周曾在登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)逗留,或自己生活與活動(dòng)的社區(qū)、街道甚至城市范圍內(nèi)有登革熱發(fā)生,當(dāng)出現(xiàn)突起發(fā)熱(有時(shí)可達(dá)39°C),同時(shí)伴有以下癥狀之一——明顯疲乏、厭食、惡心等,常伴較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛,可伴面部、頸部、胸部潮紅時(shí),應(yīng)考慮自己有感染登革熱的可能。此時(shí)應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),并主動(dòng)向大夫說(shuō)明自己可能得了登革熱,以盡快得到診治,并采取防蚊隔離,防止進(jìn)一步擴(kuò)散。登革熱有疫苗可以預(yù)防嗎?目前登革熱尚無(wú)經(jīng)審批注冊(cè)的疫苗上市,也就是說(shuō)現(xiàn)在還沒(méi)法通過(guò)注射疫苗預(yù)防登革熱。目前尚無(wú)特效的抗病毒治療藥物,主要采取支持及對(duì)癥治療措施。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。重癥病例的早期識(shí)別和及時(shí)救治是降低病死率的關(guān)鍵。登革熱如何傳播?(圖源:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心)登革熱是經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病,主要由“患者→伊蚊→其他人”的途徑傳播。人與人之間一般不會(huì)直接傳播疾病。登革熱患者或隱性感染者被伊蚊叮咬后,病毒在伊蚊體內(nèi)一般需經(jīng)大約8~10天的增殖后,才可以通過(guò)叮咬將病毒傳播給人。我國(guó)人群普遍易感,感染后,潛伏期一般為1~14天,但也有部分人不發(fā)?。ǚQ(chēng)為隱性感染者)。能傳播登革病毒的媒介伊蚊在我國(guó)分布廣泛,病毒輸入后可以快速傳播擴(kuò)散。我國(guó)登革熱主要由什么蚊子傳播?我國(guó)登革熱的傳播媒介是白紋伊蚊和埃及伊蚊,俗稱(chēng)“花蚊子”。白紋伊蚊分布在我國(guó)南起海南島,北至遼寧南部,西至陜西寶雞的遼闊地域。它們與人們的活動(dòng)時(shí)間一致,日出前后和日落前是叮咬的高峰時(shí)段。白紋伊蚊的幼蟲(chóng)喜好潔凈的水,社區(qū)內(nèi)的樹(shù)洞、石穴、積水輪胎,廢棄的碗、盒,存接水的瓶瓶罐罐,叢生植物的葉腋等,都是它們繁衍后代的溫床。埃及伊蚊在我國(guó)主要分布在海南省沿海市縣及火山巖地區(qū)、廣東省雷州半島、云南省的邊境地區(qū)和臺(tái)灣省南部,盡管分布局限,但它對(duì)登革熱的傳播能力強(qiáng)于白紋伊蚊。埃及伊蚊除了在早晨和近黃昏有叮咬高峰外,整個(gè)白天都會(huì)活躍地吸血。與白紋伊蚊相比,埃及伊蚊與人類(lèi)更為“親近”,喜歡與人類(lèi)共居一室,我們家中的飲用貯水缸、水培植物、花盆托、腌菜壇、飲水機(jī)等都是它們繁衍后代的溫床。伊蚊一般出現(xiàn)在哪些場(chǎng)所?白紋伊蚊多棲息在孳生場(chǎng)所(指蚊子的幼蟲(chóng)生長(zhǎng)及成蚊產(chǎn)卵的地方)附近,在室外主要棲息在陰暗避風(fēng)處,如缸、罐、壇的內(nèi)壁,工地積水的基槽內(nèi)壁;在室內(nèi)則傾向于停留在墻上、桌椅和床下、懸掛的衣服上等。埃及伊蚊是典型的“家蚊”,主要棲息在室內(nèi)避風(fēng)陰暗處,如水缸腳、碗柜背后、臥室床底、墻角、蚊帳等處,懸掛的有汗?jié)n的黑衣服,更受它們喜愛(ài)。登革熱在哪些地區(qū)流行?該病廣泛流行于東南亞、西太平洋地區(qū)和非洲南部等熱帶、亞熱帶國(guó)家和地區(qū)。近年來(lái),我國(guó)登革熱疫情主要為境外輸入病例引起的本地傳播疫情,主要來(lái)源國(guó)為緬甸、柬埔寨、印度尼西亞、泰國(guó)、老撾和馬來(lái)西亞等東南亞和南亞國(guó)家;多分布在廣東、云南等沿?;蜓剡叺貐^(qū)。登革熱高發(fā)季節(jié)為夏秋季,一般自5月份開(kāi)始逐漸增多,8—10月份為發(fā)病高峰期。如果去登革熱流行區(qū),如何預(yù)防登革熱?01穿長(zhǎng)袖衣褲,盡量選擇淺色,外出使用蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑等驅(qū)蚊產(chǎn)品,避免被蚊蟲(chóng)叮咬。02安裝紗門(mén)、紗窗,出門(mén)前可以在酒店房間使用蚊香、滅蚊氣霧劑等,哪怕是高檔酒店,也要注意室內(nèi)滅蚊。03如果在逗留期間出現(xiàn)可疑癥狀,需要及時(shí)就診。04返回本地后,如果2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱,要及時(shí)就診并說(shuō)明登革熱流行區(qū)旅行史。為了防止將疾病傳播給家人或他人,請(qǐng)配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康和疾控部門(mén)登革熱防治要求。05居家或住院治療時(shí),做好防蚊隔離,包括使用蚊帳和紗門(mén)紗窗、穿長(zhǎng)袖衣褲、噴灑蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑等措施,減少不必要外出活動(dòng)。減少伊蚊孳生,我能做什么?伊蚊喜歡在人類(lèi)家中和附近棲息。為了減少孳生,我們應(yīng)該采用多種手段清除孳生場(chǎng)所:(1)封:封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿。(2)填:填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹(shù)洞。(3)疏:疏通溝渠、清理岸邊淤泥和雜草。(4)排:排清積水。(5)清:清除小容器垃圾,以及垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。具體包括:1翻盆倒罐,清理住家及周?chē)黝?lèi)無(wú)用積水。2保持住家及周?chē)h(huán)境衛(wèi)生整潔,清除各種衛(wèi)生死角和垃圾。3人、畜飲用水容器或其他有用積水容器5~7天徹底換水一次。4家中減少種養(yǎng)水生植物,已種養(yǎng)的容器5~7天徹底換水一次。5住家及周?chē)坝^水體,可放養(yǎng)觀賞魚(yú)或本地種類(lèi)食蚊魚(yú)。6輪胎整齊存于室內(nèi)或避雨場(chǎng)所,堆室外時(shí)用防雨布嚴(yán)密遮蓋,戶(hù)外廢棄輪胎打孔,難以清除積水的輪胎可用雙硫磷滅幼蚊。7住家周?chē)猸h(huán)境植被可用敏感公共衛(wèi)生殺蟲(chóng)劑滅伊蚊成蚊。
胡瑞晴醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月26日74
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出國(guó)旅行,當(dāng)心重癥登革熱!
2019年上半年,馬來(lái)西亞登革熱病例累計(jì)超6.2萬(wàn)例,較2018年同期增加92.4%,其中93人死于登革熱;越南已逼近8.8萬(wàn)例,是2018年同期的三倍以上,至少6名患者死亡;2019年1月至7月,柬埔寨有1.4萬(wàn)多名兒童感染登革熱。截至2019年7月7日,老撾有超過(guò)1.4萬(wàn)人感染登革熱,31人死亡。截至2019年7月20日,新加坡也發(fā)現(xiàn)8020例登革熱病例,是2018年同期的5倍。與此同時(shí),登革熱疫情全球化的腳步也在加快。上世紀(jì)50年代,菲律賓和泰國(guó)等首次大流行登革熱,因?yàn)榛颊咦呗纷髶u右擺,一度被當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)為“花花公子病”。隨即,登革熱在東南亞、拉丁美洲、非洲等熱帶和亞洲熱帶地區(qū)爆發(fā)。2019年年初,世衛(wèi)組織已將登革熱列為2019年全球健康面臨的十大威脅之一。世衛(wèi)組織估計(jì),全世界40%的人口面臨登革熱的威脅,每年約有3.9億人感染登革熱。全球變暖正推動(dòng)著登革熱向溫帶和寒帶地區(qū)的擴(kuò)散。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),全球暖化可能會(huì)使攜帶登革熱病毒的埃及伊蚊和白紋伊蚊,遷移到世界上其它地區(qū),包括日本、美國(guó)南部、澳洲內(nèi)陸和沿海地區(qū),以及歐洲多國(guó)。2019年7月,法國(guó)和克羅地亞首次報(bào)告出現(xiàn)登革熱疫情傳播,另有葡萄牙等三個(gè)歐洲國(guó)家陸續(xù)發(fā)現(xiàn)輸入性病例。在我國(guó),登革熱主要流行于東南沿海地區(qū),存在輸入性病例和本地感染病例兩種流行形式,輸入性病例常年存在,病例主要來(lái)源地為緬甸、老撾、泰國(guó)等地。自1978年廣東省佛山市暴發(fā)登革熱流行以來(lái),廣東、海南、云南、福建、廣西和浙江等省份不斷發(fā)生暴發(fā)或流行。 2013年云南西雙版納重癥登革熱暴發(fā), 2014年廣東等省區(qū)暴發(fā)大規(guī)模的登革熱疫情,全國(guó)報(bào)告病例4.6萬(wàn)余例。 2017年登革熱疫情波及全國(guó)26個(gè)省市自治區(qū),山東省發(fā)生本地病例流行。近年來(lái),我國(guó)登革熱疫情逐漸從熱帶亞熱帶的東南沿海向溫帶北方內(nèi)陸地區(qū)蔓延,廣州、杭州等大城市先后發(fā)生過(guò)千例以上的局部暴發(fā)。目前,我國(guó)約有2.42億人居住在曾經(jīng)暴發(fā)登革熱的地區(qū),隨著影響范圍的擴(kuò)大,預(yù)估會(huì)有超過(guò)10億中國(guó)居民受到影響。因此本期話題關(guān)注登革熱的重癥表現(xiàn)——重癥登革熱(登革出血熱和登革休克綜合征)。重癥登革熱是指在患有登革熱的人群中出現(xiàn)了以下臨床表現(xiàn)時(shí),就稱(chēng)為重癥登革熱:1.嚴(yán)重出血:皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等;2.休克:心動(dòng)過(guò)速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)>3 秒、脈搏細(xì)弱或測(cè)不到、脈壓差減小或血壓測(cè)不到等;3. 嚴(yán)重的器官損害:肝臟損傷 (ALT 和/或 AST >1000 IU/L)、急性呼吸窘迫綜合征、急性心肌炎、急性腎功能衰竭、腦病和腦炎等表現(xiàn)。那么,什么情況下會(huì)得重癥登革熱呢?首先,我們看看致病的元兇——登革病毒的因素!圖1 登革病毒模式圖(E蛋白其實(shí)是病毒是包膜蛋白)登革病毒屬于黃病毒屬,病毒顆粒呈球形,直徑約45~55nm。其根據(jù)E蛋白的抗原特異性差異可分為4種血清型,即DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4,4種血清型均可感染人群,各血清型之間存在一定的交叉反應(yīng)。所有4型登革病毒感染均可以導(dǎo)致重癥登革熱的發(fā)生,但以DENV-2和DENV-3型多見(jiàn)。重癥登革往往發(fā)生在第二次感染登革病毒的時(shí)候,這是因?yàn)樵俅胃腥静煌逍偷牡歉锊《緯r(shí),可能因發(fā)生抗體依賴(lài)感染增強(qiáng)作用(antibody-dependent enhancement,ADE)、細(xì)胞因子風(fēng)暴、病毒毒力變異等因素而引起,常常危及生命。研究發(fā)現(xiàn),初次感染DENV-2和DENV-3,重癥登革的發(fā)生率比初次感染DENV-1和DENV-4的發(fā)生率高很多!其次,我們?cè)賮?lái)看看患者本人的因素。圖2 登革病毒引起的免疫應(yīng)答階段(VEGF目前被認(rèn)為是引起重癥病例的重要預(yù)警標(biāo)志物)當(dāng)?shù)歉锊《居梢廖枚RнM(jìn)入體內(nèi)后,隨著機(jī)體對(duì)登革病毒的識(shí)別,病毒在機(jī)體內(nèi)的擴(kuò)散,以及清除病毒的過(guò)程其實(shí)行成了一場(chǎng)非常強(qiáng)烈的細(xì)胞因子風(fēng)暴,大量的炎性細(xì)胞因子(包括IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-8等)密集釋放,導(dǎo)致了以血管和器官為中心的功能損傷,引起了血漿的滲漏和器官功能的損害,所以重癥登革患者常常伴有嚴(yán)重肝損傷、 急性呼吸衰竭、 急性心臟損傷、 急性腎功能不全和腦病等。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胸腔積液(雙側(cè))、肺實(shí)變、肝臟增大、膽囊增厚、腹水、心包積液等表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn),可溶性血管細(xì)胞粘附因子-1(soluble vascular cell adhesion molecules, sVCAM-1)、激活正常T-細(xì)胞表達(dá)分泌因子(Regulated On Activation In Normal T-Cell Expressed And Secreted, RANTES)、IL-7、IL-8、 IL-10、 IL-18、 TGF-β 和血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體-2 (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-2, VEGFR2)等因子的變化與 重癥登革發(fā)生明顯相關(guān),可以作為重癥登革的預(yù)警指征。再次,還可能有其他合并癥的因素在內(nèi),能夠引起重癥登革的發(fā)生。有研究表明,患有登革熱期間繼發(fā)感染者;伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者;老人或嬰幼兒;肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者;孕婦都是引起重癥登革的高危人群,上述人群由于機(jī)體免疫功能下降,可能導(dǎo)致對(duì)病毒的清除能力減低,從而引起重癥登革的發(fā)生。圖3 賽諾菲·巴斯德公司研發(fā)的“登瓦夏疫苗”(Dengvaxia)由于登革熱目前尚沒(méi)有特效抗病毒治療藥物,因此在全球范圍內(nèi)對(duì)于登革熱疫苗的研發(fā)一直抱有很高的期望。慶幸的是在2015年12月,由法國(guó)賽諾菲·巴斯德公司研發(fā)的“登瓦夏疫苗”(Dengvaxia)獲得生產(chǎn)許可,這是全球第一款登革熱疫苗。該公司網(wǎng)站顯示,迄今已被20個(gè)國(guó)家的監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)用于疫病流行地區(qū)的9-45歲人群。2019年5月2日,美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)也批準(zhǔn)了“登瓦夏疫苗”,只用于預(yù)防全部四類(lèi)病毒血清型導(dǎo)致的登革熱,但使用范圍只面向曾感染過(guò)登革熱病毒的9歲到16歲青少年。圖4 登革病毒二次感染后抗原抗體水平模式圖(二次感染引起的抗體依賴(lài)感染增強(qiáng)作用可能造成重癥登革的產(chǎn)生)為什么?就是因?yàn)槿梭w感染某型登革熱病毒后通常只對(duì)該型病毒免疫,此后如果感染上述介紹的其他三個(gè)類(lèi)型的病毒,可能導(dǎo)致嚴(yán)重病情,新疫苗有助于防范人們二次感染登革熱病毒。FDA指出,該疫苗不能用于此前未檢出感染過(guò)登革熱病毒的人。原因是,對(duì)于沒(méi)有感染史的人來(lái)說(shuō),這款疫苗產(chǎn)生類(lèi)似首次感染登革熱病毒的效果,從而使再次感染變得危險(xiǎn)。因此,此款疫苗的使用也可能成為導(dǎo)致重癥登革的因素之一。因此,在最近一段時(shí)間內(nèi)外出旅行出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹伴有關(guān)節(jié)酸痛,不僅想到可能是瘧疾,還應(yīng)想到是否是登革熱感染;若是碰到第二次可能感染登革病毒的時(shí)候要千萬(wàn)注意,及時(shí)就診減輕可能的重癥登革對(duì)您的傷害!參考文獻(xiàn)[1] 登革熱診療指南(2014年第2版)[J]. 傳染病信息,2014,27(05):262-265.[2] 中國(guó)登革熱臨床診斷和治療指南[J]. 傳染病信息,2018,31(05):385-392.[3] Yusufzai A. WHO drafted in to help control severe dengue outbreak in Pakistan[J]. BMJ,2019,367:l6083.[4] Dao P T, Khuong Q L, Vien D K L, et al. Clinical prognostic models for severe dengue: a systematic review protocol[J]. Wellcome Open Res,2019,4:12.[5] Thomas S J, Yoon I K. A review of Dengvaxia(R): development to deployment[J]. Hum Vaccin Immunother,2019,15(10):2295-2314.[6] 張復(fù)春. 中國(guó)登革熱現(xiàn)狀[J]. 新發(fā)傳染病電子雜志,2018,3(02):65-66.
王磊醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月06日2083
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登革熱來(lái)襲!假期出現(xiàn)這些癥狀趕緊就醫(yī)!
據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示:今年以來(lái),全球登革熱疫情呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢(shì),報(bào)告病例數(shù)總和已超百萬(wàn)。 01 登革熱是什么病 登革熱是由登革熱病毒(DENV)引起的急性傳染病。潛伏期因人而異,一般在感染病毒后的5-8天發(fā)病。 從感染風(fēng)險(xiǎn)來(lái)看,寶寶感染登革風(fēng)險(xiǎn)較大,另外伴有糖尿病、高血壓、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者、老人、肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者及孕婦也容易感染登革病毒,這些人群即使只出現(xiàn)輕微癥狀,也建議立即就醫(yī)。 02 登革熱有哪些癥狀 感染登革熱后,患者出現(xiàn)的癥狀很像流感。一般會(huì)發(fā)燒至 40℃ 以上,并伴有以下幾種癥狀: 癥狀 頭痛 眼后疼痛 惡心、嘔吐 腺體腫脹關(guān)節(jié)、骨骼或肌肉疼痛皮疹 登革病毒分4種血清型,一般來(lái)說(shuō),第一次感染時(shí),大多數(shù)人癥狀并不嚴(yán)重,康復(fù)后就會(huì)對(duì)該種血清型登革熱產(chǎn)生免疫抗體。 但如果之后再感染另一種血清型登革病毒,則可能導(dǎo)致重癥,嚴(yán)重的可引致休克、器官衰竭等。所以,以前得過(guò)登革熱的人尤其要小心! 而且,登革熱退燒后不一定安全,可能還更嚴(yán)重!發(fā)病3~7天后,有的患者的體溫下降了,實(shí)際上卻可能是病情加重了,因此要及早注意下面這些「報(bào)警」信號(hào): 報(bào)警信號(hào) 嚴(yán)重腹痛 持續(xù)性嘔吐,嘔血 牙齦出血 呼吸急促疲勞、不安 03 登革熱出現(xiàn)的原因 登革熱感染者是主要的傳染源,但人與人之間通常不傳播。登革熱通過(guò)攜帶登革病毒的蚊蟲(chóng)叮咬而傳染人類(lèi)。 主要傳播媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊(俗稱(chēng)花斑蚊)。潛伏期一般為3~14天。 伊蚊叮咬傳染源后,登革病毒便進(jìn)入伊蚊體內(nèi)大量繁殖,隨后帶有病毒的伊蚊叮咬健康人群,將病毒傳播給人體。 有了這種傳播和繁殖機(jī)制,只要被蚊子咬一口,就有可能感染上登革病毒。 04 如何防控登革熱 目前,尚無(wú)疫苗預(yù)防登革熱,防控登革熱疫情的策略是干擾蚊蟲(chóng)生活史,降低伊蚊基數(shù)和消費(fèi)攜帶登革熱病毒的伊蚊。 對(duì)于成年伊蚊 主要使用防蚊四大招—— 防蚊四大招 ?保持通風(fēng)干燥 開(kāi)窗通風(fēng),避免潮濕,保持家中干凈衛(wèi)生,蚊子就沒(méi)了活路! ?安裝紗門(mén)紗窗 把殺蟲(chóng)劑噴灑在紗窗上,效果更佳! ?掛好蚊帳 另外也可以使用含有避蚊胺、驅(qū)蚊酯、??ㄈ鸲?、檸檬葉桉葉油的驅(qū)蚊產(chǎn)品。 ?使用殺蟲(chóng)氣霧劑 注意不要向床單、衣物上直接噴灑,噴灑之前收好餐具,噴灑之后關(guān)好門(mén)窗,待 1 小時(shí)之后開(kāi)窗通風(fēng),散盡之后再進(jìn)入房間。 幼蟲(chóng)階段的伊蚊 要想消除伊蚊,打蚊子雖然必要,但清理伊蚊幼蟲(chóng)才是關(guān)鍵!一般來(lái)講,伊蚊幼蟲(chóng)喜歡藏在這些角落…… 伊蚊幼蟲(chóng)藏身角落 1.在水培的植物里 家中的水養(yǎng)植物應(yīng)3-5天換一次水,換水的同時(shí)要注意沖洗植物根部,以防蚊卵或幼蟲(chóng)粘在上面繼續(xù)繁殖。水養(yǎng)植物改為土培更佳。 2.在花盆的底碟里 對(duì)于花盆底托等容易積水的地方,應(yīng)每日清除其中的積水。閑置的盆、缸、碗、杯等建議倒置。 3.在假山和水池里 庭院噴水池、假山水池、荷花盆、蓮盆等積水無(wú)法清除時(shí),可采取養(yǎng)魚(yú)等方法,吃掉水中的蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng),杜絕蚊蟲(chóng)孳生。 4.在家門(mén)口的瓶瓶罐罐里 家居周?chē)h(huán)境亦要保持干凈,請(qǐng)勿亂扔亂倒垃圾,瓶罐廢棄前要倒干凈里面的積水,垃圾袋需密封等。 5.在自家樓頂 將殺蟲(chóng)緩釋劑投放于難以清除或不能清除的積水(如車(chē)庫(kù)積水井等)中,可在一定時(shí) 期內(nèi)(約15天)起到持續(xù)滅殺蚊卵的作用。 夏天要想出門(mén)浪,就請(qǐng)全副武裝!出去游玩旅游,尤其是前往有登革熱疫情地區(qū)的人,一定要做好個(gè)人防護(hù): 做好個(gè)人防護(hù) 1.穿淺色的長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲,將驅(qū)蚊劑噴在頭、手臂、腿部等裸露部位,一般每 2~4 小時(shí)需要補(bǔ)噴一次。 2.租住衛(wèi)生條件好、蚊蟲(chóng)少的賓館。 3.盡量避免在涼亭、綠化帶等戶(hù)外陰暗處逗留,并且遠(yuǎn)離積水、廢舊輪胎等容易滋生蚊子的地方。 4.一般上午 8~10 點(diǎn)、傍晚 4~6 點(diǎn)是伊蚊出沒(méi)的高峰時(shí)段,這些時(shí)間段就盡量不要出門(mén)溜達(dá)啦。
徐智勝醫(yī)生的科普號(hào)2019年09月14日1406
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登革熱又來(lái)了,你準(zhǔn)備好沒(méi)?
5月30日,中國(guó)駐新加坡大使館發(fā)表公告,提醒在新加坡的中國(guó)公民注意防范登革熱。登革熱之前所寫(xiě)的一篇關(guān)于布魯氏菌病的科普(布魯氏菌病,不一樣的菌,不一樣的病),里面提到,近些年來(lái)部分傳染病進(jìn)行了強(qiáng)勢(shì)的屌絲逆襲。這些逆襲的傳染性疾病當(dāng)中,就有登革熱的一份貢獻(xiàn)。登革熱發(fā)病率的上升,是近幾十年來(lái)的一個(gè)全球性問(wèn)題,70%以上的疾病負(fù)擔(dān)發(fā)生在東南亞和西太平洋地區(qū)。Samir Bhatt等人2013年在超牛X雜志《自然》發(fā)表了一遍關(guān)于登革熱全球分布及疾病負(fù)擔(dān)的文章。該研究估計(jì),每年大約有3.9億例登革熱感染,其中9600萬(wàn)出現(xiàn)(不同嚴(yán)重程度的)臨床癥狀。上述數(shù)據(jù)明顯高于實(shí)際上報(bào)疫情的個(gè)案數(shù),主要的原因考慮與疾病的漏診、誤診有關(guān),畢竟多數(shù)病例可能沒(méi)有或僅有輕微的癥狀。在中國(guó),流行性登革熱曾消失幾十年,于20世紀(jì)80、90年代再度出現(xiàn),其發(fā)病率整體呈上升趨勢(shì)。什么是登革熱登革熱是登革熱病毒通過(guò)伊蚊叮咬而感染人體的急性傳染性疾病。該病的傳染源是登革熱患者、隱性感染者和登革病毒感染的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物以及帶毒的伊蚊,伊蚊是傳播媒介,通過(guò)人-蚊-人的循環(huán)來(lái)維持疾病的傳播。登革熱的潛伏期一般為3-15天,多數(shù)5-8天。感染后可表現(xiàn)為無(wú)癥狀隱性感染、非重癥感染以及重癥感染。典型的登革熱經(jīng)歷三個(gè)疾病階段:重癥登革熱非重癥登革熱感染的預(yù)后良好,但重癥登革熱患者如果沒(méi)有得到有效的診治,死亡率可高達(dá)20%!哪些人群更容易出現(xiàn)重癥登革熱? 二次感染患者; 伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者; 老人或嬰幼兒; 肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者; 孕婦。重癥登革熱有哪些預(yù)警指征? 退熱后病情惡化 腹部劇痛 持續(xù)嘔吐 胸悶、心悸 嗜睡,煩躁 明顯出血傾向 血漿滲漏征 肝腫大 >2 cm⑨少尿⑩血小板計(jì)數(shù)低于 50×109/L紅細(xì)胞壓積升高(較基礎(chǔ)值升高 20% 以上)登革熱有什么治療措施目前沒(méi)有針對(duì)登革熱的特效治療方法!然而,這并不代表登革熱不需要治療。前面提到,重癥登革熱如果沒(méi)有采取有效治療措施的話,死亡率可高達(dá)20%,也就是說(shuō)五虎將患病,最后只剩四只病貓。然而,經(jīng)過(guò)積極有效的支持治療,死亡率可降至不足1%!這里需要提醒的是,當(dāng)需要緩解發(fā)熱以及疼痛癥狀時(shí),可以使用對(duì)乙酰氨基酚,但切勿使用阿司匹林和非甾體類(lèi)抗炎藥(如布洛芬、萘普生)如何預(yù)防登革熱預(yù)防勝于治療這句話說(shuō)再多遍都不會(huì)嫌啰嗦通過(guò)上面的疾病傳播圖可以發(fā)現(xiàn),伊蚊是必不可少的傳播媒介。因此,控制及預(yù)防登革熱病毒最重要的措施就是防蚊、滅蚊,具體建議如下:●通過(guò)環(huán)境治理防止蚊子獲得產(chǎn)卵地;●妥善處理固體廢物,防止人為制造蚊蟲(chóng)棲息地;●為家庭儲(chǔ)水容器蓋上蓋子,并每周清空和清潔;●對(duì)室外儲(chǔ)水容器施用適當(dāng)殺蟲(chóng)劑;●使用個(gè)人家庭防護(hù),如紗窗、長(zhǎng)袖衣服、經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲(chóng)劑(不要給2個(gè)月以下的嬰兒使用DEET);●改善和動(dòng)員社區(qū)參與,實(shí)現(xiàn)持續(xù)病媒控制;●在疾病流行期間,實(shí)施緊急病媒控制措施,包括廣泛使用殺蟲(chóng)劑;●積極監(jiān)測(cè)病媒情況,以確定控制措施的有效性。作為傳染性疾病,有預(yù)防疫苗嗎?目前僅有一種由賽諾菲巴斯德公司研發(fā)的四價(jià)重組登革熱活疫苗,叫做Dengvaxia (CYD-TDV)。該疫苗于2015年12月在墨西哥被首次批準(zhǔn)用于疾病流行地區(qū)9-45歲的人群。世界衛(wèi)生組織對(duì)該疫苗的態(tài)度是——建議各國(guó)僅在流行程度較高的地理環(huán)境(國(guó)家或次國(guó)家層面)考慮采用該疫苗??偟膩?lái)說(shuō),登革熱的發(fā)病高峰已經(jīng)悄然接近,為己為人,請(qǐng)大家務(wù)必做好防蚊、滅蚊措施。課后小知識(shí)感染過(guò)登革熱后,還會(huì)再感染嗎?答:有可能。登革病毒有四種基因型(1-4型),各自之間沒(méi)有交叉免疫。感染了其中一種病毒,并不能有效預(yù)防其他登革病毒感染。如果你運(yùn)氣足夠背,在有限的生命當(dāng)中胡一把“大四喜”(感染四次登革熱),也不是不可能的事。順便說(shuō)個(gè)技巧。如果要打蚊子的話,一定要擺正姿勢(shì),采用“天王蓋地虎”法,而不是“左右?jiàn)A擊”法,因?yàn)槲米幼笥疫\(yùn)動(dòng)能力弱,上下運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)。以上就是本次的全部?jī)?nèi)容,歡迎留言探討。
莫志碩醫(yī)生的科普號(hào)2018年06月16日3691
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