竇性心律不齊

不少人看到體檢報告竇性心律不齊會覺得問題嚴重。其實不要緊的。很多人竇性心律不齊的問題了，主要和人們的作息規(guī)律、生活方式有關(guān)，不少老年人也患有竇性心律不齊的問題。 簡單來講，竇性心律不齊指的就是心臟沒有節(jié)律地跳動，時快時慢，導(dǎo)致它這樣的原因有很多，情緒緊張、過度勞累、喝太多提升飲料等。 竇性心律不齊問題并不嚴重，只要不影響正常生活，患者就可以不理會竇性心律不齊的問題。不過如果患者有基礎(chǔ)心臟病，竇性心律不齊就有可能變成催命符。

新生兒竇房結(jié)發(fā)放激動不勻齊稱為竇性心律不齊。 (1)診斷 1)心電圖同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期不等，P-R間期差大于0.12秒。 2)心電圖應(yīng)具備竇性心律的特點。 (2)臨床意義：新生兒竇性心律不齊多發(fā)生于心率緩慢時，隨心率增快而減少。竇性心律不齊的發(fā)生多與呼吸有關(guān)，但也有與呼吸無關(guān)者。竇性心律不齊主要由于副交感神經(jīng)張力增高所致。 (3)治療：不需要治療。

經(jīng)常會有家屬拿著心電圖來門診找我，非常焦慮的問我：葉主任，孩子竇性心律不齊，我們該怎么辦？其實不用那么緊張。聽我來解釋：凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律。竇性心律屬于正常節(jié)律。竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征均屬竇性心律失常。竇性心律不齊多見于健康小兒，其中3歲以后兒童多見，嬰幼兒少見，常在心率慢或睡眠中出現(xiàn)，而當心率增快時或運動、清醒時心律可變整齊。藥物如洋地黃、嗎啡、β受體阻滯劑可致心律不齊。也可見于有器質(zhì)性心臟病的患兒。小兒癥狀較成人為輕，常缺乏主訴，個別年長兒可敘述心悸、胸悶、不適。常于聽診或心電圖檢查時發(fā)現(xiàn)，竇性心律不齊可與呼吸的周期有關(guān)，吸氣時加快，呼氣時減慢。竇性心律不齊無臨床意義。竇性心律不齊不需要治療，存在原發(fā)病的則對癥治療。心電圖特點（1）呼吸性竇性心律不齊竇性P波；心律不齊與呼吸有關(guān)，呼氣時減慢，吸氣時加快，屏氣時心律轉(zhuǎn)為規(guī)律；同一導(dǎo)聯(lián)上，P-P間距相差0.12秒以上；（2）非呼吸性竇性心律不齊表現(xiàn)與呼吸性竇性心律不齊基本相同；心律不齊與呼吸周期無關(guān)。專家門診：每周四上午特需門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院北京兒童醫(yī)院門診四樓16診室每周四下午專業(yè)門診，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院北京兒童醫(yī)院門診三樓15診室

關(guān)于“心跳”，不知道大家有沒有注意到，有兩個中文發(fā)音一模一樣的常用詞：心律和心率。其中的意思其實就是字面意思：心律——心跳的節(jié)律，主要考察心跳節(jié)奏的規(guī)律性是不是正常、是不是規(guī)整；心率——心跳的頻率，主要看心跳的頻率快慢，如心動過速（快）、心動過緩（慢）。醫(yī)學(xué)上把心律的異常以及心率的過快或過慢，統(tǒng)稱為“心律失?！薄＃▓D片來源于網(wǎng)絡(luò)）我們的心臟能夠維持一定的頻率24小時不停歇的跳動，不需要我們大腦專門去掌管，最主要的原因是心臟自身有一套“電路系統(tǒng)”（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)）。這套“電路系統(tǒng)”維持我們心臟的心律運行，而根據(jù)節(jié)律主導(dǎo)和發(fā)起的位置不同，分別稱為竇性心律、房性心律、房室交界性心律以及室性心律。在這套電路系統(tǒng)中，“竇房結(jié)”就是它的“司令部”，通常情況下由“竇房結(jié)”掌管心臟的節(jié)奏（心律），維持心臟規(guī)整而有節(jié)奏的跳動。由此可見，竇性心律是我們每個人心臟工作的正常節(jié)律。

如今隨著健康意識的增強和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，很多人都會仔細研讀自己的體檢報告，往往對心電圖報告中的“竇性心律”和“竇性心律不齊”困惑不已，在此對這兩個概念進行簡要解讀。其實，“竇性心律”是對正常心臟心電活動的一種描述。在說明這個概念之前，我們先解釋下心臟為什么能規(guī)律性地跳動。心臟與人體其它臟器的明顯不同在于，它能自律地搏動，這是因為在心臟內(nèi)存在一個相對獨立的生物電系統(tǒng)。參考下圖，心臟的右心房上有一個由特殊細胞構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，叫做竇房結(jié)。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點”。竇房結(jié)每發(fā)生一次沖動，心臟就跳動一次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”， 竇房結(jié)的正常頻率為每分鐘60～100次。所以，心臟正常的跳動就應(yīng)該是竇性心律。反之，如果心臟的跳動不來自竇房結(jié)的沖動，那就不是“竇性心律”，就發(fā)生病變需要當心了。正常情況下，竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動引發(fā)的心跳是非常整齊的。不過對于某些人，還是由竇房結(jié)發(fā)出沖動，但是節(jié)律不整齊，就稱為“竇性心律不齊”。竇性心律不齊的原因，當然是因為竇房結(jié)發(fā)出的電沖動不規(guī)律，不過并非都是疾病表現(xiàn)。一般而言，竇性心律不齊主要分為呼吸相關(guān)性和非呼吸相關(guān)性。前者往往與呼吸活動引起的迷走神經(jīng)張力變化相關(guān)，常見于正常的青少年，這是一種生理性反應(yīng)，隨著年齡增長，心律不齊會逐漸消失。而且，屏住呼吸可使心律不齊變得不明顯或徹底消失。后者與呼吸活動無關(guān)，通常見于合并冠心病、藥物中毒等病變的患者。所以，大家不難看出，竇性心律不齊經(jīng)常發(fā)生在正常人群中，尤其是青少年。如果體檢時發(fā)現(xiàn)存在竇性心律不齊，首先，可以自己屏住呼吸，然后檢測脈搏，看看脈搏不整齊的情況是否有所改善，通過這種方法先簡單地鑒別一下。如果拿不定主意，也不必驚慌，可以去正規(guī)醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助排除心血管病變。最后，大家對檢查報告的結(jié)果里不明白的地方切不可望文生義，擅自揣摩，而應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，祝大家身體健康！

第一章 竇老爺 竇老爺總的來說是個比較理性的主，對工人壓迫的也沒那么狠，一分鐘通常也就指揮心臟跳動60-100次，當然如果朝廷的指令來了全身進入緊急狀態(tài)需要他配合，他也會指揮著心臟跳動100次以上，這就是竇性心動過速。 “為國效力是我輩應(yīng)盡的職責”-竇老爺擲地有聲說。 竇老爺年輕時候也是有些血氣方剛，特別容易沖動，哪怕每次呼吸都會忙著調(diào)整心跳次數(shù)，導(dǎo)致心電圖上心率忽快忽慢，吸氣的時候快呼氣的時候慢，這就是竇性心律不齊。 “誰還不是個寶寶？任性點咋啦，我要我喜歡！”-竇老爺擠眉弄眼說。 竇老爺也憐惜家人和工人，當全身處于修身養(yǎng)性的時候，通常是夜里，他也會放慢節(jié)奏，讓心臟每分鐘跳動40-50次，這時候就是竇性心動過緩。 “能進能退，養(yǎng)精蓄銳；休養(yǎng)生息，生生不息”-竇老爺慈愛地說。 竇老爺老了也有犯糊涂的時候，有時候就會忘了指揮心跳這檔子事，導(dǎo)致過了很久才突然又想起自己的責任，通常這時候大管家見機不對會趕緊啟動接過指揮任務(wù)，這就是竇性停搏，而大管家這種救場行為叫做逸搏。 “我不是忘了，我其實就是想考驗下大家的自律性”-竇老爺面不改色。 竇老爺享受這種整個大家庭都是他說了算的感覺，心電圖顯示竇性心房波（P波）就說明他還是大權(quán)在握的。 “跳快還是跳慢，這都是我的選擇，翻不了天的”。-竇老爺?shù)ㄗ匀舻卣f。 是不是有收獲？點贊，關(guān)注加分享，更多內(nèi)容請關(guān)注施海峰大夫