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賀曉霞副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 婦科 多囊卵巢的初步診斷（1）臨床表現(xiàn)：①發(fā)生年齡，18～31歲約占85%。②月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)性閉經(jīng)約占60%，月經(jīng)過多、頻發(fā)或異常子宮出血者約占20%。③多毛，約占70%，以上唇、兩臂、下肢可見毛發(fā)濃密。④肥胖，約占30%，或只有體重增加，而肥胖不明顯。⑤不孕，約占75%，以原發(fā)性不孕較多見。⑥婦科檢查，約50%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。（2）B超見雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上，提示PCO。（3）激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥2.5，有診斷意義。雄激素水平高，而雌激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。多囊卵巢的治療誤區(qū)1.誤區(qū)一：調(diào)經(jīng)必須對月大部分多囊卵巢患者月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)推后2-3個月，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，少部分人則出現(xiàn)異常子宮出血。也有患者既往月經(jīng)周期規(guī)律，近段時間月經(jīng)不調(diào)。遇到這種情況，在就診時病人會訴說自己月經(jīng)不調(diào)，這時調(diào)經(jīng)成了首要任務(wù)，尤其處于學(xué)習(xí)階段或生活作息不規(guī)律的年輕人居多。她們希望把自己的月經(jīng)調(diào)的月月來就行，臨床常見的就是運(yùn)用激素藥物將她們的月經(jīng)周期調(diào)的對月，這看起來似乎很完美，但從實際來看意義不大，因為通過激素調(diào)理的暫時正常的月經(jīng)，只是一種表面現(xiàn)象，停藥后大多又恢復(fù)到以前的狀態(tài)，有的甚至不如以前。中醫(yī)認(rèn)為維持正常月經(jīng)來潮，腎氣盛是最重要的條件。若腎主生殖這一功能在抑制中，沒有得到有效改善，僅僅依靠激素作用于子宮而催經(jīng)沒有實質(zhì)意義。每個人生理狀況不同，月經(jīng)情況也有所不同，非要調(diào)得對月，從臨床上來看很困難，也無實際意義。所以調(diào)經(jīng)不一定必須對月，后錯一些也無妨。2.誤區(qū)二：多囊引起的不孕必須先調(diào)準(zhǔn)月經(jīng)再備孕從門診情況來看，患多囊進(jìn)而導(dǎo)致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢，她們大多認(rèn)為要想懷孕必須先把月經(jīng)周期調(diào)至正常，否則就不會懷孕。所以就有了這樣一種立竿見影治療方法，用激素進(jìn)行調(diào)經(jīng)或催經(jīng)，再用促排卵藥物進(jìn)行促排卵，以達(dá)到懷孕目的。這種方法對一部分患者有效，而對另一些患者效果則不好，表現(xiàn)為無排卵，或者卵泡發(fā)育過大而不能正常排出。依據(jù)中醫(yī)"腎主生殖"，"經(jīng)水出諸腎"等理論，認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)大多由腎虛引起。故在治療上要以補(bǔ)腎為主，再輔以其他個體情況加減。待腎氣漸盛、沖任調(diào)和則月經(jīng)來潮并出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡發(fā)育，而不能一味猛攻，單求通經(jīng)，月經(jīng)后錯也很正常，只不過在調(diào)理中要適時指導(dǎo)患者捕捉偶發(fā)的排卵等情況，擇期受孕，縮短治療時間。3.誤區(qū)三：單純西醫(yī)治療，不配合中藥調(diào)理經(jīng)常見到有患者拿著厚厚的病歷本，翻開一看，從查性激素六項，到B超監(jiān)測排卵，模式治療，而收益甚微。要么停藥月經(jīng)又不來，要么無優(yōu)勢卵泡發(fā)育。配合補(bǔ)腎化淤的中藥后，對穩(wěn)定月經(jīng)周期、卵泡的生長發(fā)育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進(jìn)而排卵，均有明顯的協(xié)同作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。4.誤區(qū)四：重視藥物治療，忽視其他致病因素經(jīng)常見到一些患者，服藥也很按時，但效果不明顯究其原因，大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班，或者經(jīng)常熬夜，作息不規(guī)律，貪涼，服食冷飲。還有節(jié)食過度，運(yùn)動量過大，減肥過量致機(jī)體氣血虧虛，沖任失養(yǎng)?；蛘邔W(xué)習(xí)、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發(fā)生或加重病情。有些患者一年前檢查還未出現(xiàn)此病，但最近卻發(fā)現(xiàn)有此病，說明此病是動態(tài)的，受多種因素影響。所以在藥物治療的同時，要放松心情，改變不良的飲食習(xí)慣很重要。2024年09月27日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是婦產(chǎn)科云南醫(yī)生，如果你發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不規(guī)律，該來的時候遲遲不來，或者不該來的時候突然出現(xiàn)，呃，臉上的痘痘呢，此起彼伏，身體像氣球一樣，很容易變胖，又或者體檢做B超呢，發(fā)現(xiàn)卵巢上有多個小囊，那這個時候呢，可能就要懷疑是否存在多囊卵巢綜合征。當(dāng)然多囊卵巢綜合征也沒那么容易得啊，正常人也可以，月經(jīng)不規(guī)律也可以，長痘也可以，卵巢上有多個小囊，那么到底是不是多囊卵巢綜合征，這是有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷標(biāo)準(zhǔn)的，一定要找專業(yè)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生來做診斷，不要自己隨便下結(jié)論。2024年09月21日119
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彭雪冰主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 那要來醫(yī)院看一看這個，哎，對我跟你講啊，內(nèi)膜后什么出了問題，要看你首先看您是絕經(jīng)前，絕經(jīng)后的，如果是絕經(jīng)前的病人，內(nèi)膜后那兩個方向，一個是看你內(nèi)分泌是你的雌孕激素是不是不是很規(guī)律，不能規(guī)律排卵，因為規(guī)律排卵呢，就會規(guī)律來月經(jīng)，內(nèi)膜就會脫落，正常脫落，那那個像皮克S綜合征，多囊卵巢綜合征的患者，它不能規(guī)律排卵的，可能內(nèi)膜就會厚，那還有呢，就是長息肉了，因為有時候啊，息肉和內(nèi)膜的在B超下的回聲大多數(shù)是能夠分得開的啊，肌肉的回聲更強(qiáng)一些，那有時候嗯，B超的辨識度稍微差一點啊，或者息肉它更狡猾一些，它的反應(yīng)出來的回聲跟內(nèi)膜差不多了，所以就測量出來了，內(nèi)膜厚，那還有更還有一些人的確就是內(nèi)膜厚，他也沒什么原因，他也沒有息肉，內(nèi)膜病理也是正常的。 月經(jīng)多這部分就是顯得是月經(jīng)多，嗯，就還沒說完呢，還有絕經(jīng)后的內(nèi)膜后，絕經(jīng)后的內(nèi)膜后最常見的仍然是息肉，但是因為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率要高，所以絕經(jīng)后如果內(nèi)膜后于4mm甚至5mm，一定做過宮腔鏡檢查去證實診斷清楚。 到底是息肉還是內(nèi)膜病變？嗯，有一位粉絲問他沒有生育，刮宮會影響生育嗎？ 息肉刮宮啊，會影響生育嗎？嗯，刮宮啊，就是清宮啊，任何的宮2024年08月21日22
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 很多女性朋友遇到月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、體毛旺盛、懷孕困難等問題時，會懷疑自己是不是得了多囊卵巢綜合征。其實，單從身體癥狀并不能明確診斷多囊，還需要配合檢查才能確診。????多囊卵巢綜合征的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？對于育齡女性，目前臨床常用的多囊診斷標(biāo)準(zhǔn)有三個：①稀發(fā)排卵或無排卵：表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血等。②高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥：表現(xiàn)為多毛、痤瘡等雄激素過多的癥狀，或血清總睪酮、游離睪酮高于正常值。③卵巢多囊樣改變：B超檢查可見一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml。以上三個標(biāo)準(zhǔn)中①是必須條件，同時符合②或③任一條，且須逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，即可確診多囊卵巢綜合征。對稀發(fā)排卵或無排卵患者，應(yīng)抽血測定FSH和雌二醇水平，以排除卵巢早衰和中樞性閉經(jīng)，并測定甲狀腺功能，以排除甲減/甲亢引發(fā)的月經(jīng)紊亂。對于高雄激素血癥或明顯的高雄激素臨床表現(xiàn)，應(yīng)排除非典型性腎上腺皮質(zhì)增生(NCAH)、皮質(zhì)醇增多癥、分泌雄激素的卵巢腫瘤等。部分多囊患者可伴有泌乳素輕度升高，但如果泌乳素水平升高明顯，應(yīng)排除垂體催乳素瘤。此外，AMH水平較正常明顯增高，LH（促黃體生成素）除以FSH（促卵泡生成素）的比值≥2，也可協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征。2024年07月04日442
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姜麗副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 婦科 早過了青春期，臉上還經(jīng)常爆痘；天天只喝水，體重卻持續(xù)上升；每天早睡早起，大姨媽卻遲遲不來；體毛旺盛到覺得自己“男友力爆棚”；昔日的“女神”變成了今日的“女漢子”......如果你正被痘痘、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)甚至不孕煩惱，可要引起注意啦，你有可能“多囊”了。多囊是什么呢？該怎么治療呢？今天就給大家做一個科普。1.什么是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病原因是什么？多囊卵巢綜合征簡稱多囊，顧名思義就是卵巢里有很多囊。多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在臨床上以高雄激素及長期無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。其發(fā)病原因至今不明，研究認(rèn)為，可能是由于某些遺傳基因與環(huán)境因素相互作用所致。多囊與遺傳有關(guān)，有家族聚集性。母體子宮內(nèi)高雄激素環(huán)境、持續(xù)性有機(jī)污染物如多氯聯(lián)苯、抗癲癇藥物、營養(yǎng)過剩和不良生活方式等均可能增加多囊發(fā)生的風(fēng)險。2.正常卵巢、多囊卵巢、多囊卵巢綜合征有什么不同？正常卵巢一個月一般只有一個卵泡，從很小逐漸發(fā)育成熟，直到排出（即正常排卵的過程）。多囊卵巢是指卵巢同時有很多的小卵泡，但是每個都長到2-9mm，然后停止生長，甚至有很多可能是空的，不能形成成熟卵泡，所以這些女性不容易排卵。很多人誤以為多囊卵巢就是多囊卵巢綜合征，其實這是兩個概念，多囊卵巢只是說B超提示卵巢有多囊樣改變，而多囊卵巢綜合征是包括多囊卵巢在內(nèi)的一組疾病的總稱。對于青春期女性，卵巢多囊樣改變在月經(jīng)初潮8年內(nèi)較為常見，此期不建議根據(jù)超聲檢查出卵巢多囊樣改變來診斷多囊卵巢綜合征。診斷青春期多囊卵巢綜合征的必要條件是高雄激素血癥和/或高雄激素血癥相關(guān)臨床表現(xiàn)和月經(jīng)不規(guī)律以及排卵障礙。排除其他導(dǎo)致排卵障礙及雄激素過多的疾病。因此，青春期女性B超提示多囊卵巢，但沒有高雄激素及排卵障礙，有可能是一種正常的表現(xiàn)。成人多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)異常如稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；③B超下的卵巢多囊樣改變。符合上述其中2條，排除其他引起排卵障礙以及引起高雄激素血癥的疾病，即可診斷。因此如果患者已出現(xiàn)高雄激素血癥和稀發(fā)排卵或無排卵，即使超聲檢查沒有提示卵巢多囊樣改變，也可以診斷多囊卵巢綜合征。所以說，B超下的“卵巢多囊樣改變”和“多囊卵巢綜合征”不能劃等號。3.多囊卵巢綜合征的癥狀有哪些？1、月經(jīng)失調(diào)：為最主要的癥狀，多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35天-6個月）或也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。2、不孕：生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。3、與高雄激素血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)：如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、脫發(fā)等。4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)≥25），且常呈腹部肥胖型。5、黑棘皮癥：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。6、情緒及心理問題：因不孕、外形改變等導(dǎo)致的抑郁、焦慮、自卑、性功能降低等問題。4.多囊卵巢綜合征作為婦科病對身體的主要害處包括哪些？1.因不排卵導(dǎo)致的長期不來月經(jīng)，長此以往會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險2.生育可能性降低（或者說不孕風(fēng)險增加，但不是所有人都會不孕，很多人即使不治療也能自然懷孕）3.高雄激素導(dǎo)致的多毛和青春痘影響美觀4.?可引起糖尿病、血脂異常、心血管疾病。5.多囊卵巢綜合征的診斷，最主要的特征是什么？1.不排卵或少排卵（多表現(xiàn)為長期不來月經(jīng)或月經(jīng)不規(guī)律）2.臨床或化驗顯示高雄激素血癥（多表現(xiàn)為多毛或嚴(yán)重的青春痘）3.B超下卵巢多囊改變4.排除其他可能出現(xiàn)以上狀況的疾病。6.多囊卵巢綜合征該如何治療？因多囊的病因不明確，表現(xiàn)癥狀多樣化，所以目前沒有有效的治愈方案，只能以對癥處理為主。當(dāng)然，醫(yī)生會根據(jù)年齡、治療需求、臨床表現(xiàn)等采取不同的治療措施，以緩解癥狀、解決生育、維持健康，從而提高生活質(zhì)量。多囊的治療主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療。1、生活方式干預(yù)：無論肥胖或非肥胖多囊，生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)治療方案，包括飲食、運(yùn)動和行為干預(yù)等。飲食干預(yù)：規(guī)律飲食，不吃或少吃零食；用粗糧代替精糧，建議食用低升糖指數(shù)的食物，如紅薯、山藥、豆類等；低脂飲食；增加纖維食物，如豆類、芹菜、西蘭花等。運(yùn)動干預(yù)：運(yùn)動干預(yù)不僅適用于肥胖型多囊，對于非肥胖型多囊同樣有益。運(yùn)動貴在堅持，一定不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。建議每周運(yùn)動3-5次，每次30-60分鐘，逐漸延長，運(yùn)動強(qiáng)度由低到高，可以選擇方便、易行的運(yùn)動，如慢跑、快走、騎車、游泳等。?行為干預(yù)：戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)，糾正不良的生活習(xí)慣，對于鞏固飲食及運(yùn)動療法的效果、防止體重反彈有著重要作用。2、藥物治療：針對不同的治療目的，選用不同的藥物。●調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：定期合理的服藥，對控制月經(jīng)周期非常重要，使用的藥物有口服避孕藥、孕激素?！窠档脱奂に厮剑菏褂玫乃幬镉刑瞧べ|(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯?！窀纳埔葝u素抵抗：二甲雙胍是目前主要使用的藥物?！裾T發(fā)排卵：對于有生育需求的多囊在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等治療后，進(jìn)行促排卵治療。但促排卵時易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3、手術(shù)治療：腹腔鏡卵巢打孔術(shù)：適用于體重指數(shù)BMI≤34kg/㎡、LH（促黃體生成素）>10u/L、游離睪酮升高的多囊。多囊卵巢綜合征是一種慢性病，治療是個長期、規(guī)范、個體化的過程，希望大家多了解這種疾病，不要害怕，多和?？漆t(yī)生交流。希望有需求的患者可周二下午到月經(jīng)病門診就診，與我聯(lián)系。讓我們一同戰(zhàn)勝疾病，守護(hù)您的健康！2024年06月20日1535
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朱若昕主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 生殖中心 多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，在生育年齡女性中患病率高達(dá)4%-12%。滿足以下三項中的兩項即可診斷多囊卵巢綜合征：①排卵障礙：常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)。②B超提示雙側(cè)或者單側(cè)卵巢呈多囊樣改變。③高雄激素血癥或者高雄激素的表現(xiàn)。其中排卵障礙是導(dǎo)致患者不孕的最主要原因。多囊卵巢綜合征臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血征、多毛、痤瘡等，同時可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常，是2型糖尿病、心腦血管病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于無生育要求的多囊卵巢綜合征患者，主要治療是改善臨床癥狀，調(diào)整月經(jīng)周期，治療多毛及痤瘡，以及預(yù)防糖尿病、心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。治療方式如下：1、改善生活方式改善生活方式，合理運(yùn)動，控制體重可以有效地改善多囊卵巢綜合征的一系列癥狀。2、調(diào)整月經(jīng)周期復(fù)方口服避孕藥（COC）可以調(diào)整月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，并且適用于高雄激素血癥或有高雄激素表現(xiàn)的患者，減輕痤瘡及多毛癥狀。3、治療胰島素抵抗二甲雙胍對于肥胖或者有胰島素抵抗的患者具有良好的治療效果。對于有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，通過促排卵幫助其懷孕以及懷孕后防止流產(chǎn)是治療的重點所在。1、改善生活方式及減重改善生活方式，合理運(yùn)動，控制體重在促排卵助孕過程中也會有效的提升治療效果。2、促排卵治療使用來曲唑、克羅米芬或者促性腺激素治療可以誘發(fā)排卵，多囊卵巢綜合征患者可以通過規(guī)范的門診治療受孕。3、體外受精-胚胎移植（IVF）體外受精-胚胎移植（IVF）又稱試管嬰兒，在門診促排卵治療6個周期仍未懷孕或者合并其他因素（如輸卵管因素等）者，可以考慮行試管嬰兒助孕。2024年06月19日438
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劉怡潼主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 實際上多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌代謝紊亂的一個癥候群，具體表現(xiàn)就是月經(jīng)稀發(fā)或者是閉經(jīng)，女性的多毛，肥胖，代謝異常和不孕等。如何確定自己是否得了多囊呢？第一個就是月經(jīng)稀發(fā)或者是無排卵。月經(jīng)稀發(fā)是指月經(jīng)周期超過了35天不排卵，連續(xù)兩個月或三個月不來月經(jīng)，那很可能就是不排卵了，或者是超聲監(jiān)測，無優(yōu)勢卵泡發(fā)育，這是中國診斷多囊卵巢綜合征的必須條件。另外就是高雄激素血癥主要表現(xiàn)為臉上反復(fù)出現(xiàn)痤瘡，毛發(fā)比較重，在不該出現(xiàn)粗的汗毛的地方出現(xiàn)了汗毛，比如說唇邊下頜起始之間，乳房周圍哪怕是一根或者幾根長黑體毛都是高雄激素的表現(xiàn)。另外還有后脖頸是黑的，我們叫做黑棘皮癥，也是高雄的一種。另外一個條件就是卵巢多囊樣改變及超聲最大切面搖到9mm的小卵泡數(shù)量超過12個。不管單側(cè)還是雙側(cè)月經(jīng)稀發(fā)或者是無排卵，同時具備卵巢多囊樣改變，或者是高雄激素血癥中的至少一條，則可以診斷多囊卵巢綜合征。另外多囊卵巢綜合征是一個排除性的診斷，符合上述條件后，同時還需要排除甲狀腺，腎上腺疾病及來源于卵巢本身的一些性激素的腫瘤后方可診斷。2024年03月20日209
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曾曉琴主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 多囊卵巢綜合征有哪些癥狀？第一點：稀發(fā)排卵或無排卵大多數(shù)患者由于排卵障礙，可表現(xiàn)為稀發(fā)月經(jīng)、動輒月經(jīng)長達(dá)半年不來，繼發(fā)閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血，周期或經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性，甚至月經(jīng)過多，長期導(dǎo)致貧血等。第二點：高雄激素臨床征象如上唇還有下頜、乳暈周圍、肚臍下方等身體中線部位，男性化分布的體表毛發(fā)過多，都是高雄的表現(xiàn)。患者可有面部、背部痤瘡，嚴(yán)重的甚至整個面部布滿痤瘡。發(fā)生在頭頂部高雄相關(guān)的脫發(fā)，可向前延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際），向后可延伸到后頭部（但不侵犯枕部），頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落。第三點：其他的一些臨床表現(xiàn)如不孕，肥胖最主要體現(xiàn)在中心性肥胖，腰臀部明顯等。2024年03月05日268
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趙桂新副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 婦科 多囊卵巢目前的每個階段治療目的不一樣，如果青春期可以選擇保守治療，月經(jīng)正常就行了，生育期需要調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促排卵懷孕?；加卸嗄衣殉驳呐园橛蟹逝郑疫@部分人呢，主要是一個腹型肥胖，內(nèi)臟脂肪相對比較多，雄激素水平較高。它容易發(fā)生胰島素功能的減低的，所以他整個一個代謝方面處于一個紊亂的狀況，長期的肥胖下去，不但是月經(jīng)會出現(xiàn)問題，不會生育，沒有排卵，月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)，它可能還會出現(xiàn)的糖尿病。多囊卵巢綜合征診斷三個標(biāo)準(zhǔn)1、臨床月經(jīng)后推西發(fā)排卵約束來例假不一定排卵，這第一個癥狀如果再加上了一個不孕癥就是臨床癥狀。2、多囊卵巢的患者多多少少都有代謝異常，代謝綜合征，代謝紊亂，可以表現(xiàn)為血糖增高，胰島素抵抗。3、內(nèi)分泌幾個指標(biāo)，H比上FSH大于，睪酮增高，切面里面大于等于12個小卵泡。它是終生治療的一個疾病，它的青春期比較陷入月經(jīng)不調(diào)，在生育期表現(xiàn)為不容易懷孕。容易流產(chǎn)，到圍絕經(jīng)期以后呢，表現(xiàn)為代謝紊亂綜合征，特別說血脂高，血糖高，腎血壓高的表現(xiàn)。肥胖的多囊，減肥一定要有一個雄心，做好一個充分的思想準(zhǔn)備，減肥勢在必行，需要有科學(xué)的飲食控制，碳水化合物，含淀粉類比較多的這些食物一定要控制，對這部分人的鍛煉也非常重要。2024年02月02日669
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 我知道大家非常喜歡聽診室里面呢發(fā)生的一些故事，那今天講的一個故事呢，就是關(guān)于一個不孕不育的案例。 這位患者呢？ 她是在某一家醫(yī)院月經(jīng)失調(diào)，然后想懷孕，一直試了一年沒有懷，然后一直按照什么原因來治療呢？多了卵巢綜合征，當(dāng)他來到我們醫(yī)院的時候呢，我們雖然是診室的幾分鐘，但是覺得他的診斷并不是啊這么簡單，就是一個多囊卵巢綜合征，那我們是需要醫(yī)生不斷去學(xué)習(xí)，所以我們醫(yī)生每天啊都要不斷的充電，因為疾病是變化的，也是考驗?zāi)愕倪@個臨床鑒別診斷的一個能力，我們就發(fā)現(xiàn)呢，它不是一個多囊，它是一個其他的內(nèi)分泌疾病，那其他內(nèi)分泌疾病是什么一個疾病呢？是一個腎上腺皮質(zhì)增生。 啊，腎上腺皮質(zhì)增生也會導(dǎo)致一個雄激素的增高，所以他測出來雄激素增高啊，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生就給他按照多囊卵巢綜合征啊這樣治療，一直在促排呀，避孕藥呀，這樣的反反復(fù)復(fù)的吃。 但是我們確診它是一個腎上腺皮質(zhì)增生，然后呢，我們采用了其他的內(nèi)分泌的一個治療，糖皮質(zhì)激素的治療之后呢，這位患者月經(jīng)就正常，那么大概三個月之后就自然懷孕了。 不用出牌，這就是考驗醫(yī)生是不是知識面比較豐富的啊這個本事了。2024年01月07日244
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