多乳頭多乳房畸形

多乳頭多乳房畸形，是一種先天發(fā)育的畸形。指患者具有除了正常的 1 對乳房外，還有 1 個或多個乳房。

最常見于雙側(cè)腋窩，其次見于雙側(cè)乳房的內(nèi)下方。

基本病因

胚胎時期先天發(fā)育異常：每個人在胚胎期時有 6~8 對乳腺，正常情況下只有胸部的那對乳腺可在出生后發(fā)育為乳房。其余乳腺均在出生前消失。而多乳頭多乳房畸形的患者在胚胎期，由于其余的乳腺未能按時消失，在出生后可形成多乳頭多乳房畸形。

高危人群

• 遺傳性：父母中具有多乳頭多乳房畸形的患者，下一代出現(xiàn)多乳頭多乳房畸形的幾率相對較高。
• 家庭聚集性：父母沒有多乳頭多乳房畸形但如果已有的孩子里有多乳頭多乳房畸形的患者，那么再次生出多乳頭多乳房畸形的患兒概率也會升高。

患者主要表現(xiàn)為異位乳房，多見于正常乳房的外上方即雙側(cè)腋窩。根據(jù)患者的副乳是否具有乳腺組織，可有不同的臨床癥狀。

典型癥狀

• 具有乳腺組織的副乳：由于乳腺組織對雌激素比較敏感，月經(jīng)到來前體內(nèi)的雌激素升高，副乳可發(fā)生同正常乳房相同的生理改變，比如乳房脹痛，月經(jīng)后消失，與此同時，患者在妊娠或者哺乳期間，副乳也可發(fā)育腫大并排出乳汁。但對于無乳頭的副乳可僅僅表現(xiàn)為乳房脹大。
• 不具有乳腺組織的副乳：患者可表現(xiàn)為僅有乳頭和乳暈，部分患者可能僅有乳頭或乳暈。由于副乳沒有相應(yīng)的乳腺組織，因此，不會發(fā)生乳房脹大或排乳的現(xiàn)象。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有乳腺炎、乳腺癌、纖維腺瘤等。

由于多乳頭多乳房畸形具有家族性及遺傳性，因此，對于有多乳頭多乳房畸形的家族史的人群應(yīng)當(dāng)定期自我檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、超聲、鉬靶 X 線等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 超聲檢查：作用是觀察到異位腫塊的性質(zhì)、大小及血管情況協(xié)助診斷多乳頭多乳房畸形。
• 鉬靶 X 線：此項檢查是針對乳腺組織的特殊性檢查，不僅能夠顯示乳腺組織而且能較好地識別副乳腫塊是良性還是惡性?？梢园l(fā)現(xiàn)早期副乳癌變。
• 遠(yuǎn)紅外線：作用是發(fā)現(xiàn)早期及鑒別乳腺增生、乳腺囊性病變、乳腺炎、乳腺纖維瘤、乳腺癌。
• 穿刺活檢：在高頻彩超的引導(dǎo)下，通過穿刺活檢針對患者的副乳進行穿刺活檢，以便獲取更多的病理及檢查指標(biāo)，作用是可以確診多乳頭多乳房畸形并明確有無病變。

較小而又無明顯癥狀的患者，可以不必治療，定期自行檢查即可。如有腺體逐漸增大，疼痛不適、或副乳腺內(nèi)捫及異常腫塊可疑伴發(fā)腫瘤、或有乳腺癌家族史、或副乳明顯隆起、乳頭肥大、乳暈色素影響外觀者需要手術(shù)治療。

• 完全發(fā)育型的副乳房及不完全型副乳房，在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期出現(xiàn)周期性痛或不規(guī)律痛者，明顯影響病人健康時可手術(shù)切除。
• 因副乳腺體積大影響上臂內(nèi)收活動和外觀者，可以手術(shù)切除。
• 疑惡變及不能與結(jié)核等病變區(qū)別者，以切除為宜。
• 疑副乳房腫瘤者一律切除。對副乳腺癌病人應(yīng)排除正常乳腺有無癌變發(fā)生，手術(shù)方式為切除患側(cè)副乳腺癌及切除正常相應(yīng)側(cè)乳腺的乳癌根治術(shù)，常規(guī)同側(cè)腋淋巴結(jié)清除。根據(jù)副乳位置的不同，術(shù)后常規(guī)放射治療及化療。定期嚴(yán)密對雙側(cè)乳房觀察，尤其同側(cè)乳房更應(yīng)注意。
• 凡在乳尾部的副乳腺癌，根據(jù)情況行同側(cè)乳房的外上象限的區(qū)段切除或單純?nèi)榉壳谐⒁父C淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療及化療。
• 僅有乳頭、乳暈，沒有腺體者，因少有發(fā)生惡變，病人雖有哺乳期癥狀，但以后消失者可不行手術(shù)。

• 自行檢查內(nèi)容：定期觀察并觸摸副乳、雙側(cè)正常乳房、雙側(cè)腋窩，副乳有無明顯的變大、有無形成腫塊、有無皮膚發(fā)紅、皮溫升高、副乳脹痛、有無無痛性的腋窩淋巴結(jié)腫大。如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就診。
• 術(shù)后注意事項：術(shù)后注意及時更換敷料，保持引流管通暢，術(shù)后第 1 周起，2 周內(nèi)逐步拆線。在此期間應(yīng)觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛，過多的滲血滲液，不正常的分泌物，若有以上癥狀應(yīng)及時就診。
• 注意飲食：術(shù)后遵循醫(yī)囑，低脂飲食，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，適量的蔬菜水果。不要吃容易脹氣的食物：如洋蔥、高麗菜、橄欖菜、豆制品等。適量多食鈣含量高的食物，如牛奶、海帶等。
• 適當(dāng)活動：術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意休息，作息規(guī)律，保持心態(tài)平穩(wěn)。出院體力恢復(fù)后，建議盡早下床活動，長期臥床可能會影響術(shù)后恢復(fù)，也會增加下肢血栓形成的風(fēng)險，適當(dāng)增加患側(cè)上肢的運動，減輕水腫。
• 戒煙、限制飲酒。
• 心理情緒：進行乳腺癌根治術(shù)后，應(yīng)當(dāng)加強心理疏導(dǎo)，可考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行隆胸手術(shù)。
• 其他：乳癌根治術(shù)后應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，規(guī)律服藥，注意藥物的不良反應(yīng)，定期隨訪。對于需要妊娠哺乳的女性應(yīng)咨詢醫(yī)生適宜的時間及相應(yīng)的注意事項。

• 對于僅有乳頭、乳暈，無乳腺組織者，癌變的概率低。對于有乳腺組織存在的副乳，如果不進行手術(shù)切除，可能發(fā)生癌變。
• 對于無副乳癌變的患者，手術(shù)切除后極少有復(fù)發(fā)。乳腺癌根治術(shù)的患者，存在腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險。由于乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)的正常乳腺被切除可能影響美觀或哺乳，同時同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者可能出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。