房性心動過速

清華大學第一附屬醫(yī)院心臟中心心臟小兒科絲絲是一個開朗漂亮的女孩，喜歡打籃球，可是這小小的愿望卻因為心率快，心功能差而不能得到滿足。絲絲在幼兒園時就發(fā)現(xiàn)心率比其他小朋友快，被診斷為房性心動過速，之后吃了很多抗心律失常藥，但是都沒有轉為正常的竇性心律。更甚至，2年前父母給她停了藥，絲絲的心率一直都在160-180次/分，動態(tài)心電圖為持續(xù)性房性心動過速，絲絲控制不住自己對籃球的熱愛，不遠千里，慕名來到清華大學第一附屬醫(yī)院（華信醫(yī)院），找李小梅教授為其治療房速，以達成心中所愿。入院時靜息狀態(tài)下心電圖提示心率166次/分，心臟超聲左室射血分數(shù)僅25%，提示心功能因持續(xù)心動過速嚴重受損。為確保手術安全，在李小梅教授的指導下，用藥物將絲絲的心室率控制在80-100次/分，輔助強心治療，絲絲的左室功能稍有提高。在絲絲的殷切希望中，家長的熱切要求下，李小梅教授最終決定為其承擔風險小心行消融治療。2010年7月21日在麻醉科的大力協(xié)作下，李小梅教授帶領小兒電生理全班人馬，首次運用先進的Carto三維標測系統(tǒng)在心臟內(nèi)為其房性異位起源點定位消融。根據(jù)絲絲的心電圖定位房速起源于右房，首先在右房內(nèi)構殼標測，最早激動點位于右房后側偏間隔處，試放電未獲成功，根據(jù)心內(nèi)圖形及放電反應，高度懷疑起源點位于左房間隔對應處。將標測導管通過卵圓窩穿過房間隔進入左心房，在右上肺靜脈入口的下端，標測到最早起源點點，并于此處放電消融，僅僅5秒鐘，絲絲持續(xù)快了七年的異常心律轉變?yōu)檎５母]性心律。 手術結束后，李小梅教授走出導管向絲絲的媽媽交代手術很成功，絲絲的媽媽當即流著眼淚跪在了地上，哽咽著“謝謝李主任，謝謝李主任”。隨著第一例手術的成功，近一個月來，李小梅教授帶領我們再次運用Carto三維標測系統(tǒng)先后為另外三名持續(xù)性房速患兒消融獲成功。兒童房性心動過速治療棘手，持續(xù)的心動過速可導致心臟擴大，心功能下降（即心動過速性心肌?。?，射頻消融治療其成功率較低并非首選，通常首選藥物治療，但有效率低且具一定毒性，即使有效亦需較長時間服藥。先進的Carto三維標測系統(tǒng)可以更簡單準確的標測到房性異位起源點的位置，縮短手術時間，并大大提高射頻消融手術成功率。對于此類患兒，這是一個福音。