飛蚊癥

經(jīng)常眼前有黑影飄動，如蚊蠅，或者有光圈或半個光圈，尤其看白色明亮的背景時更明顯。是由玻璃體液化、變性、后脫離或眼內(nèi)炎癥出血等引起，西醫(yī)稱玻璃體混濁。并無專業(yè)性針對性治療。對于玻璃體混濁久不吸收的，明顯影響視力的，常采用玻璃體切割術(shù)治療。于中醫(yī)上來說“飛蚊癥”有一個好聽的名字，叫云霧移睛。經(jīng)常認為是肝腎虧損，氣血虧虛，痰濕內(nèi)蘊，氣滯血瘀。肝腎虧虛者多有閃光感，可伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，治法常補益肝腎，若有虛火傷絡(luò)者加以清熱涼血；氣血虧虛者，飛蚊時隱時現(xiàn)，伴頭暈心悸，少氣懶言，治法應(yīng)益氣補血，氣虛甚者加黃芪以助補氣；濕熱蘊蒸者，眼前黑影多呈絮狀，會伴隨頭昏重，神疲倦的癥狀，健脾益氣，清熱除濕；氣滯血瘀即玻璃體已有出血，飛蚊呈紅色混濁狀，視力有不同程度下降，情志不舒，胸脅脹痛，是肝郁氣滯，致脈絡(luò)淤阻，血溢絡(luò)外，應(yīng)行氣活血。如有發(fā)現(xiàn)此病首先應(yīng)調(diào)暢情志，避免急躁、沮喪，有一個積極向上的心態(tài)會對病情恢復(fù)有很大的幫助！如果高度近視，應(yīng)避免用眼過度，避免劇烈運動，尤其避免頭部震動！如有出血者應(yīng)飲食清淡，忌食辛辣刺激忌食葷腥！如果眼前黑影短期內(nèi)增加或“閃光”頻發(fā)，要及時詳查眼底，防止視網(wǎng)膜脫離！

飛蚊癥，一種看起來和蚊子有點關(guān)系，但實際上與蚊子本身沒有關(guān)系的眼部疾病。飛蚊癥之所以被稱作飛蚊癥，是因為它的臨床表現(xiàn)，即人的眼前出現(xiàn)像蚊子一樣飄來飄去的黑影。1.飛蚊癥是怎么回事兒？正常情況下，人體眼睛中的玻璃體是透明的，在一些情況下，可能會出現(xiàn)混濁，在我們眼前就會看到黑影飄來飄去，就像蚊子一樣，我們稱之為飛蚊癥。飛蚊癥分為生理性和病理性兩種。生理性飛蚊癥主要指在眼睛發(fā)育過程中，殘留的組織或細胞落到玻璃體中，或者視網(wǎng)膜上正常的生理細胞，掉到玻璃體里等情況，一般對視力不會有影響。病理性的飛蚊癥多伴有炎癥、外傷、出血或者由全身疾病導(dǎo)致，是一種較嚴重的玻璃體混濁，可能對視功能造成影響，通常需要積極治療原發(fā)病。2.哪些人更容易得飛蚊癥？近視，尤其是高度近視的患者，發(fā)生飛蚊癥的概率比正常人高很多。這是因為近視患者的眼軸比正常人長，一般成年人的正常眼軸在24.5mm左右，而高度近視患者眼軸能夠達到30mm。近視眼眼軸變長意味著什么呢？簡單來說，人的眼球近似于球形，眼軸就是眼球從前到后的長度。近視眼的眼軸變長，眼球這個“球體”也被撐大，尤其是高度近視眼。由此會對視網(wǎng)膜造成明顯的牽拉，視網(wǎng)膜持續(xù)變薄，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，更容易引起飛蚊癥的發(fā)生。除了近視的患者，高血壓、糖尿病的患者也需要警惕飛蚊癥的發(fā)生。高血壓患者容易出現(xiàn)眼底血管的病變，從而引起飛蚊癥，比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。糖尿病患者容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與正常人相比，更易造成飛蚊癥。建議以上這3類人群平時注意不要過度用眼，少看電子產(chǎn)品，定期到眼科做相應(yīng)檢查，一旦出現(xiàn)相應(yīng)病變，及時去進行治療。3.治療飛蚊癥的方法有哪些？治療飛蚊癥先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要積極治療原發(fā)病。比如：眼底血管病變引起的，積極治療血管病變；高血壓引起的靜脈阻塞，需控制血壓，治療靜脈阻塞；糖尿病視網(wǎng)膜病變，需控制血糖，治療視網(wǎng)膜病變。如果飛蚊癥不是原發(fā)病引起，而是由玻璃體液化混濁造成的，比如老年性玻璃體混濁、高度近視眼單純性液化混濁等，患者可以在醫(yī)生的建議下服用含碘的藥物或者食物。這種方法可能能夠緩解一部分癥狀，但完全治愈的可能性并不大。根據(jù)患者情況，醫(yī)生可能還會建議激光治療，激光能夠?qū)⒉Ａw內(nèi)混濁的部分霧化掉。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈，另一部分患者雖然無法完全治愈，但能有效緩解癥狀。1、什么是飛蚊癥？指眼前有飄動的小黑影，隨眼睛運動跟著飄動，尤其戶外陽光下或看白色明亮的背景時更明顯，還可能伴有閃光感。2、飛蚊癥偏愛哪些人？飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者以及動過白內(nèi)障手術(shù)者，其他如眼內(nèi)發(fā)炎或視網(wǎng)膜血管病變患者，也會有這種癥狀。對于年輕人常見于高度近視及具有全身性疾病的患者。3、飛蚊癥發(fā)病的主要原因是什么？主要發(fā)病原因是玻璃體內(nèi)有混濁物。玻璃體是構(gòu)成人眼球的主要支撐物，外觀透明，似果凍呈膠凍樣，隨著年紀老化，玻璃體會液化，產(chǎn)生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是玻璃體混濁。4、飛蚊癥主要分為幾類？飛蚊癥主要分為沒有眼部器質(zhì)性病變的生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。病理性飛蚊癥常見于眼內(nèi)炎和眼內(nèi)出血等引起的飛蚊癥。5、飛蚊癥都有哪些癥狀？主要癥狀為常有飛蚊癥狀，眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時更明顯。這些物體可以是點狀、條狀、網(wǎng)狀或者各種不規(guī)則形狀，可以一個或數(shù)個一起出現(xiàn)。6、飛蚊癥的發(fā)病機制？玻璃體內(nèi)的不透明的物體投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生像蚊子一樣的黑影。在光線明亮或白色背景的襯托下，不透明物體的投影更為明顯，所以飛蚊癥在白色明亮的環(huán)境或者仰望藍天時會更加明顯。7、飛蚊癥會不會影響視力？對于生理性飛蚊癥，一般都是長時間存在，終年不變，不影響視力，經(jīng)過檢查也沒有眼部器質(zhì)性病變，臨床上沒有多大重要性，不必顧慮。但病理性飛蚊癥是一定會影響視力的。8、病理性飛蚊癥的表現(xiàn)有哪些不一樣？眼內(nèi)炎癥引起的飛蚊癥，感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響，通過檢眼鏡檢查，可以看見玻璃體有塵狀、絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡(luò)膜炎癥引起的滲出、血管白鞘化等病理改變。眼內(nèi)出血引起的飛蚊癥，患者會感覺眼前如煙云移動或墨汁樣下流的黑影，個別有紅色或橙色漂浮物，檢眼鏡或裂隙燈下，可以看見玻璃體內(nèi)厚薄不等的片狀、絮狀、團塊出血并看到引起出血的視網(wǎng)膜原發(fā)病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜血管炎等。9、飛蚊癥是否會遺傳？飛蚊癥是一種年齡性老化病變，所以一般人到了老年都會出現(xiàn)飛蚊癥，不存在遺傳問題。10、什么時候需要重視飛蚊癥？若突然發(fā)生飛蚊現(xiàn)象，而且限于一只眼睛，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損或有閃電一樣的閃光感等，這都是必須注意的惡兆。發(fā)生這些情況的時候，就要馬上去眼科就診，再接受詳細的檢查。11、飛蚊癥一般需要做哪些檢查？飛蚊癥一般可以通過做眼部B超檢查，同時可以通過擴散瞳孔，檢查一下眼底；做三面鏡等檢查排除眼底視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等問題。12、飛蚊癥怎么治療？根據(jù)不同的飛蚊癥類型，治療方法也不同。（1）生理性飛蚊癥：主要由于老化引起，也一般無需治療；對于玻璃體后脫離引起的環(huán)形或團狀混濁，如果患者主觀感覺明顯，強烈要求治療，可以行玻璃體消融激光進行混濁的玻璃體消融。（2）病理性飛蚊癥：根據(jù)不同的病情，多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等引起。一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發(fā)現(xiàn)，需要針對病因進行治療才能緩解。視網(wǎng)膜裂孔引起的飛蚊的治療由于玻璃體后脫離，以及其他原因，視網(wǎng)膜上可能出現(xiàn)裂孔，并使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。因此，視網(wǎng)膜脫離的初期癥狀就是眼前浮游物數(shù)量的急劇增多，對于這種病理性的飛蚊癥，若放任不處理，將來可能會導(dǎo)致失明。一般情況下，視網(wǎng)膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固（激光光凝法）以防止視網(wǎng)膜脫離，這種療法可以在門診治療。視網(wǎng)膜脫離，必須住院并進行手術(shù)治療。眼底出血引起的飛蚊癥的治療糖尿病、高血壓和外傷等原因，可以引起眼底出血。這時，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊癥的癥狀，或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療。但根據(jù)病情的不同，也可使用激光和手術(shù)治療。葡萄膜炎引起的飛蚊癥的治療葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內(nèi)就會發(fā)生炎癥。這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內(nèi)，從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時，浮游物增多，視力下降。一般可采用抗炎的內(nèi)服藥或滴眼藥來進行治療。13、飛蚊癥是否可預(yù)防？對于生理性飛蚊癥主要是由于年齡的老化引起，所以一般無法預(yù)防。對于病理性飛蚊癥，可以根據(jù)其病因及自身身體狀況進行相應(yīng)的預(yù)防。14、如何預(yù)防病理性飛蚊癥？（1）對于高度近視患者，盡量避免劇烈運動，以免出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。（2）對于眼底出血者，盡量調(diào)整好自己的血壓血糖等全身指標，避免因為身體因素導(dǎo)致的眼底出血。（3）對于葡萄膜炎引起者，需多鍛煉身體，注意休息，避免過度勞累，提高抵抗力，預(yù)防炎癥的發(fā)生。15、得了飛蚊癥后有哪些注意事項？（1）生活方面：平時注意休息，不要過度用眼睛，避免形成或加深近視。保持良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，不熬夜。避免長時間連續(xù)操作電腦，注意中間休息，通常連續(xù)操作1小時，休息5～10分鐘。（2）飲食方面：要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營養(yǎng)素，維生素C、維生素E能破壞自由基，提高眼部免疫機能，防止視力下降；B族維生素可促進眼內(nèi)細胞的新陳代謝，對眼疾患者很有幫助；像動物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素，應(yīng)適當多吃。少喝含咖啡因的飲料，煙酒最好不要沾染，以免造成視力模糊，加重眼病。

新證據(jù)表明，眼前黑影與玻璃體混濁(即玻璃體飛蚊癥)相關(guān)的眼內(nèi)現(xiàn)象比以前認為的更令人困擾。此外，由于近視在全球流行，玻璃體飛蚊癥的發(fā)病率可能正在上升。近年來，YAG激光玻璃消融術(shù)治療惱人的玻璃體飛蚊癥引起了廣泛的關(guān)注，因為這項技術(shù)提供了許多潛在的優(yōu)勢。2022-5-2玻璃體混濁飛蚊癥成功治療

玻璃體混濁也叫飛蚊癥，這個病一般都不需要手術(shù)，除非是玻璃體內(nèi)出血引起的玻璃體混濁，一般是口服藥物卵磷脂絡(luò)合碘膠囊治療，少部分病人可以用激光消融治療，無論是口服卵磷脂還是激光消融，往往效果都不是很好，甚至大部分病人沒有很確切的效果。這種情況下可以考慮用以下外治法來治療玻璃體混濁。1.轉(zhuǎn)睛養(yǎng)目：雙目微閉，全身放松，開始是順時針轉(zhuǎn)動眼球36次，而后是逆時針轉(zhuǎn)動36次。這樣長期堅持鍛煉，對很多眼病都有療效，不僅僅是白內(nèi)障，老花眼、近視眼、飛蚊癥都有治療和預(yù)防的作用。如果閉眼轉(zhuǎn)睛不便，也可以睜眼轉(zhuǎn)睛?！斑@種鍛煉法使局部的經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行加快，有些廢物隨時隨地就吸收了，這樣很多眼病就形成不起來?！?.蒸汽眼罩熱敷眼睛，每天一次，促進眼睛血液循環(huán)，有利于玻璃體混濁消退，促進飛蚊癥好轉(zhuǎn)。3.穴位治療：養(yǎng)老穴，天柱穴，風(fēng)池穴，合谷穴，睛明穴，球后穴，承光穴，太沖穴，光明穴，足三里，豐隆穴。（針刺或艾灸上述穴位，可治療玻璃體混濁，減輕飛蚊癥。自行艾灸的，可以選擇養(yǎng)老穴、太沖穴、光明穴這些便于操作的穴位。）

飛蚊癥多數(shù)指跟眼前出現(xiàn)隨眼球運動而運動的眼內(nèi)絮狀漂浮物。多數(shù)由于玻璃體液化或后脫離引起的，通常與近視和老齡有關(guān)。玻璃體在后脫離時，一些與視網(wǎng)膜粘連緊密的地方，會牽引出視網(wǎng)膜裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離。一旦發(fā)生“飛蚊癥”，建議眼科門診就診，主要是看看有沒有玻璃體后脫離的“并發(fā)癥”，比如視網(wǎng)膜裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離。經(jīng)檢查后，若發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜裂孔，建議激光封閉裂孔，降低以后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的幾率。若沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，只是單純的玻璃體脫離，可以先觀察，暫不處理，多數(shù)人會慢慢吸收，若有飛蚊突然加重，建議及時醫(yī)院就診，評估有無并發(fā)癥發(fā)生。