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林彬主治醫(yī)師 鄞州第二醫(yī)院 眼科 1、何為飛蚊癥？飛蚊癥，一種看起來和蚊子有點關(guān)系，但實際上與蚊子本身沒有關(guān)系的眼部疾病。飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影。它們可能看起來像斑點、細線、彎曲的線條，甚至是小蜘蛛網(wǎng)。大多數(shù)飛蚊癥患者會覺得眼前有飄來飄去的小黑影，但通常不需要治療。不過有時候，飛蚊癥可能是某些嚴重眼科疾病的前兆。因此，如果您突然發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)新的小黑影，并且不消失，那么請及時前往眼科就診。2、飛蚊癥的癥狀：正常情況下，人體眼睛中的玻璃體是透明的，在一些情況下，可能會出現(xiàn)混濁，在我們眼前就會看到黑影飄來飄去，就像蚊子一樣，我們稱之為飛蚊癥。飛蚊癥的特點是這些小黑影會隨著眼睛移動而移動：當(dāng)患者嘗試直接看它們時，它們似乎會自己移開；而當(dāng)眼睛停止移動時，這些小黑影又會不斷在視線中飄動。當(dāng)您看著明亮的物體（例如白紙或藍天）時，漂浮物可能會更多。飛蚊癥分為生理性和病理性兩種。病理性的飛蚊癥多伴有炎癥、外傷、出血或者由全身疾病導(dǎo)致，是一種較嚴重的玻璃體混濁，可能對視功能造成影響，通常需要積極治療原發(fā)病。生理性飛蚊癥主要指在眼睛發(fā)育過程中，殘留的組織或細胞落到玻璃體中，或者視網(wǎng)膜上正常的生理細胞，掉到玻璃體里等情況，一般對視力不會有影響。3、飛蚊癥形成的原因：近視，尤其是高度近視的患者，發(fā)生飛蚊癥的概率比正常人高很多。這是因為近視患者的眼軸比正常人長，一般成年人的正常眼軸在24.5mm左右，而高度近視患者眼軸能夠達到30mm。近視眼眼軸變長意味著什么呢？簡單來說，人的眼球近似于球形，眼軸就是眼球從前到后的長度。近視眼的眼軸變長，眼球這個“球體”也被撐大，尤其是高度近視眼。由此會對視網(wǎng)膜造成明顯的牽拉，視網(wǎng)膜持續(xù)變薄，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，更容易引起飛蚊癥的發(fā)生。除了近視的患者，高血壓、糖尿病的患者也需要警惕飛蚊癥的發(fā)生。高血壓患者容易出現(xiàn)眼底血管的病變，從而引起飛蚊癥，比如中央靜脈阻塞引起玻璃體出血。糖尿病患者容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，與正常人相比，更易造成飛蚊癥。建議以上這3類人群平時注意不要過度用眼，少看電子產(chǎn)品，定期到眼科做相應(yīng)檢查，一旦出現(xiàn)相應(yīng)病變，及時去進行治療。4、如何治療飛蚊癥？治療飛蚊癥先要排除是否是由其他疾病引起的，如果是，需要積極治療原發(fā)病。A.如果飛蚊癥是由另一種眼部疾病引起的，那么可能需要對那種疾病進行治療；比如：眼底血管病變引起的，積極治療血管病變；高血壓引起的靜脈阻塞，需控制血壓，治療靜脈阻塞；糖尿病視網(wǎng)膜病變，需控制血糖，治療視網(wǎng)膜病變。B.但如果飛蚊癥是由人眼正常的老化引起的，并不影響患者的日常生活，那么基本不需要任何治療；C.如果飛蚊癥很嚴重，影響到了患者的的日常生活，那么眼科醫(yī)生可能會建議患者進行玻璃體切除術(shù)。這項手術(shù)具體的風(fēng)險和益處需要進一步咨詢眼科醫(yī)生。這種治療方法能夠幫助一部分患者完全治愈，另一部分患者雖然無法完全治愈，但能有效緩解癥狀。2021年05月21日
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 最近有病人憂心忡忡地問我，眼前總有黑影飄過，像蚊子一樣，這是什么原因？會不會越飛越多，眼睛瞎掉？這里，朱小華教授逐一為大家答疑解惑。 什么是飛蚊癥?正常情況下，光線通過角膜和晶狀體，再經(jīng)過透明的玻璃體到達視網(wǎng)膜。玻璃體是一種膠狀透明物質(zhì)，當(dāng)玻璃體里面有些渾濁物時，就像水里有渾濁物一樣，“混濁”的影子就會映在視網(wǎng)膜上，并隨著眼球的運動而移動，這就是飛蚊癥。簡而言之：飛蚊癥的陰影其實就是你看見的漂浮物。容易造成飛蚊癥的原因是什么？高度近視、年齡因素導(dǎo)致玻璃體退行性病變與玻璃體后脫離、炎癥、外傷、玻璃體出血、藥物副作用等都容易造成飛蚊癥。絕大多數(shù)飛蚊癥無明顯危害，不會影響到視覺機能，無須特殊藥物治療。也不會越飛越多，導(dǎo)致失明。但如果黑影面積驟然增大可能是病情突變，要警惕視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血及葡萄膜炎，必須盡快檢查診治。病理性飛蚊癥怎么治療？一旦因視網(wǎng)膜裂孔出現(xiàn)黑影部分面積增大，可采用激光將裂孔的周圍凝固，以防止視網(wǎng)膜脫離;如果已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，則必須住院手術(shù)治療。糖尿病、高血壓和外傷等可能會引起眼底出血，血液一旦進入玻璃體就會突然出現(xiàn)飛蚊癥的癥狀。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降，如果出血少可以自愈，一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療，也可使用激光和手術(shù)治療。 如何預(yù)防飛蚊癥？ 注重用眼健康，避免過度用眼，定期給眼睛做檢查;合理安排飲食，多吃明目養(yǎng)眼的食物，提高眼部免疫機能;多做戶外運動，增加免疫力，高度近視者注意避免劇烈運動和外力撞擊;調(diào)節(jié)作息時間，保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，放松心情。2021年03月30日1714
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 長時間看手機會導(dǎo)致飛蚊癥嗎？長時間看手機會不會導(dǎo)致飛蚊癥？看手機不是直接的導(dǎo)致玻璃普通，而是它引起了原有的近視加重。 度數(shù)加深，這樣呢，就可以引起玻璃體渾濁，另外呢，有些疾病，代謝方面的病，玻璃體呢，可以提前的老化，像那個50歲以上的，年紀稍微大一點兒的，它前邊那個晶體要是渾濁的，就是白內(nèi)障，后邊那個玻璃體要渾濁的，就是玻璃體渾濁，老百姓就叫。 飛蚊癥，退行性病變引起的玻璃的渾濁，隨著年齡的增長，它會增加的，但是它只要不引起別的并發(fā)癥，比方說玻璃體積血了，呃，玻璃體引起了視網(wǎng)膜脫離了，不引起別的并發(fā)癥，一般呢不會致盲。2021年02月18日1210
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 眼前有小黑影飄來飄去，在白色背景或者看天空時更為明顯，這就是老百姓俗話所說的“飛蚊癥”。 出現(xiàn)“飛蚊癥”不要緊張，首先要到醫(yī)院就診，進行詳細的眼科檢查，區(qū)分是生理性“飛蚊癥”還是病理性“飛蚊癥”。 生理性“飛蚊癥”： 病因：可以由很多原因引起，比如：年齡增長、近視等引起的玻璃體膠原增厚、聚集，或者玻璃體后脫離也可以產(chǎn)生“飛蚊癥”。 治療：生理性“飛蚊癥”一般不影響視力，定期復(fù)查隨診就行。但是有部分患者隨著年齡增長，陰影數(shù)量可能會越來越多，影響患者視物。如果該癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量，可以考慮做玻璃體渾濁激光消融術(shù)或者玻璃體切割術(shù)。但玻璃體切割術(shù)不作為首選，需要進行嚴謹?shù)夭∏樵u估之后再做決定。 病理性“飛蚊癥”： 病因：可以由玻璃體積血、玻璃體炎癥、寄生蟲或者腫瘤等原因引起。 需要警惕如下癥狀： ①.突然出現(xiàn)眼前黑影/異常閃光感； ②.短時間內(nèi)飛蚊不斷增加； ③.視線有被黑幕遮擋的感覺； ④.視力突然明顯下降。 如果出現(xiàn)以上癥狀需要警惕出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的可能，視網(wǎng)膜脫離是眼科急性嚴重眼底病，需要盡快到醫(yī)院就診。 如果是玻璃體積血引起的，需要排查病因，比如是否受過外傷、是否有糖尿病、高血壓病史、是否有眼部手術(shù)史等等。 如果是葡萄膜炎等引起的飛蚊癥，癥狀會迅速發(fā)展，急性期大量炎性滲出，會出現(xiàn)飛蚊癥、視物模糊，明顯視力下降，可能伴眼痛、畏光、流淚等等。 重點提醒： 如果眼前黑影突然出現(xiàn)或者突然增多，或伴有閃光感、視野缺損、視力下降時，應(yīng)及時到眼科就診，進行詳細的眼科檢查，警惕可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、急性葡萄膜炎等急癥。2020年10月20日4410
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團總醫(yī)院 眼科 呃，第三個問題呢，是關(guān)于一個賺眼球會不會導(dǎo)致飛蚊癥這么一個問題，其實呢我因為我我們在群里的交流呢，還是能夠看到大家的交流的，其實我發(fā)現(xiàn)有不少對于呃，比如說是轉(zhuǎn)眼珠出現(xiàn)，或者說點完散瞳藥之后出現(xiàn)啊，飛蚊癥這樣的呃，觀察，我個人是覺得應(yīng)該是沒有什么相關(guān)性的就是一個偶然發(fā)現(xiàn)呃，比如說是你轉(zhuǎn)完眼珠之后呢你你可能會。 原來原先有一些已經(jīng)存在的玻璃體混濁，你發(fā)現(xiàn)它在移動，所以呢，你才關(guān)注到他啊是這么一個情況，我個人倒不覺得呃，這個轉(zhuǎn)眼球有這么大的力量會導(dǎo)致玻璃體的渾濁，或者說玻璃體后脫離的情況應(yīng)該是一個不相關(guān)。2020年04月25日1276
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團總醫(yī)院 眼科 哦問題17呢，是一個高度近視的患者，他說記憶中以前沒有發(fā)現(xiàn)視野中有渾濁物，幾個月前出現(xiàn)一個黑影是一團線之后呢，陸陸續(xù)續(xù)發(fā)生了很多的渾濁物主要是絲線狀的他感覺是一個爆發(fā)性的一個加重，但是去醫(yī)院檢查說是生理性，請問這是什么原因吶。 更可能的呢，還是玻璃體混濁的加重，同時呢，呃PVD的可能性就是玻璃體后脫離的可能性不大，因為玻璃體的后脫離呢，它往往最終形成的是一個C形或一個環(huán)形或一個板狀的混濁物而不太會是絲線狀的，所以呢呃。 不完全PVD的玻璃混濁加重，這是他的最有可能的情況，那如果。 他剛才說嘛，這個感覺像是突然爆發(fā)了，如果是呃，突然一下子增多，這種情況呢，去一定要去醫(yī)院進行散瞳的檢查，排除，是不是有可能出現(xiàn)爽膜的裂孔人群周邊周邊部位的雙模的裂孔，這個一定要先排查掉啊。2020年04月18日1013
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劉芳主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 眼科 眼睛有黑影的情況在臨床上比較多見，通常分為兩大類型，一大類型是黑影固定不動，還有一大類型是眼前有漂浮的黑影，一會兒存在在前方，一會又飄在下方，或者在眼前飄來飄去。如果是第一種情況，眼前固定的黑影，它存在在眼睛前邊，往哪看，它都固定在一個地方，這個情況要當(dāng)心，要注意，為什么呢？因為存在固定黑影代表以下幾種情況： 1、可能眼底板出了問題，比如視網(wǎng)膜脫離，它的表現(xiàn)是會出現(xiàn)固定性黑影，而且這個固定性黑影會擴大，逐漸擴大，這是一種情況； 2、可能眼底板，即視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上有出血，出血以后，看前方會有一個固定黑影，所以有固定黑影，一定要及早看醫(yī)生； 3、感覺眼前有黑影飄動，這種情況往往在于玻璃體，即眼底板前發(fā)生問題，多數(shù)這種情況它不會自愈，但通常其危害不是很大，但一定要排除是不是伴發(fā)有視網(wǎng)膜脫離，所以還得去看醫(yī)生2020年04月14日4596
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團總醫(yī)院 眼科 說一下白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)飛蚊癥的問題呢，如果您家呢，有做過白內(nèi)障手術(shù)的老人可以問問呢，其實白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)飛蚊癥呢不在少數(shù)，那為什么呢，我們來看一下啊，那白內(nèi)障是晶體的老化，在這個部位呢，后邊呢，就是玻璃體玻璃體的老化呢，會出現(xiàn)玻璃體的混濁，那就是飛蚊癥，所以呢，當(dāng)患者在有白內(nèi)障或者白內(nèi)障很明顯的情況下，它是注意不到后邊的渾濁的，因為白內(nèi)障影響視力是更為明顯，所以呢，往往是我們剛剛做完手術(shù)做完手術(shù)之后呢，第一反應(yīng)是哇，我一看世界非常的透亮，但是呢，隨后可能會有一點點小困擾就是我看東西前面有一些飄來飄去的混濁物，我們要知道，其實呢，是因為我們把混濁的擋在眼前邊的白內(nèi)障。 給他拿掉了，所以呢，我們才得以看到玻璃體中的混濁呢，這是絕大多數(shù)老人出現(xiàn)的這個飛蚊癥的原因，是不是還有別的原因呢，其實還有就是其實我們還是看這張圖哈，我們知道白內(nèi)障和我們的玻璃體其實是挨著的，在正常情況下呢，白內(nèi)障是一個很厚的一個組織在做完了白內(nèi)障手術(shù)之后，我們會植入人工晶體，這個人工晶體是一個非常薄的一個光學(xué)組織，所以呢，當(dāng)我們把很厚的白內(nèi)障換成了人工晶體之后。 玻璃體的位置也跟著往前移了這樣的話，其實在一定程度上會2020年02月28日1814
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