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2024年06月29日78
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 嗯，做兩次C遲，反正這個(gè)怎么看啊，如果就是說單純從C1的角度上來說，我們說切子宮稍微有點(diǎn)過度啊，但是從您的這個(gè)病史來說，如果去切子宮到底是一個(gè)。 怎么講就是根治的一個(gè)方法啊，就要看啊，要要去看，也要查體，比如說現(xiàn)在雖然做過兩次的錐切，但是宮宮頸現(xiàn)在嗯，這個(gè)外觀也還可以，再次做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，比如說再次做，再做一次利譜刀，或者是嗯，冷到這切的這種可能性啊，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)也不大啊，損傷的風(fēng)險(xiǎn)也不大，那我們看還可以再做啊，但如果一看確實(shí)經(jīng)過兩次手術(shù)就沒地兒再切了，但我們又害怕，尤其是宮頸管理的病變?cè)u(píng)估的不充分，或者還有一些沒有發(fā)現(xiàn)的比一級(jí)更重的問題啊，要求切子宮這個(gè)也是合理的。 小幸運(yùn)說，嗯，她同房第3天呢。2024年05月25日20
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2024年05月19日96
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV16陽(yáng)性C2~3級(jí)需要做手術(shù)嗎？我們說啊，就是說當(dāng)宮頸這個(gè)做了陰道鏡活檢以后，病理結(jié)果提示這種高級(jí)別病變啊，邏輯就是我們說到二級(jí)或者三級(jí)的時(shí)候，這時(shí)候的話一般呃雖然理論上講啊，就是它會(huì)說有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性啊，就是我們?cè)瓉碚f二級(jí)蹭變呢，大概有50%，三級(jí)蹭變呢，也還有20%~30%有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)啊，但是這種客觀講逆轉(zhuǎn)的幾率呢，呃實(shí)際在臨床上的話，一個(gè)是呃并沒有那么想象的那么高啊，另外呢，就是說期待他單純的去靠自身免疫力逆轉(zhuǎn)呢，呃風(fēng)險(xiǎn)也比較大，因?yàn)槲覀兛吹竭^有些高級(jí)別蹭變，說我們給他做了利普啊，或者是做了冷巢最切以后，它實(shí)際上是有這種，呃，包括微小浸潤(rùn)癌這種可能性的，那么這個(gè)時(shí)候的話，如果你只是單純的隨訪觀察呢，有可能就延誤了這個(gè)病情的進(jìn)一步的診治。 錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間啊，所以到了2~3級(jí)的時(shí)候，還是建議最好能夠給他積極的去處理啊，如果要是說在表面上啊，患者要有比較比較呃強(qiáng)烈的生育的需求呢，也可以嘗試做做像物理的激光啊，冷凍啊，或者是無創(chuàng)的光動(dòng)力治療啊，如果一般的情況下呢，就是說呃不再考慮生育的情況下呢，那其實(shí)這個(gè)時(shí)候選擇一個(gè)立補(bǔ)刀的手術(shù)，或者是冷刀錐切啊也是可以的。 更多2024年05月13日112
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2024年05月03日79
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 術(shù)應(yīng)該怎么治療呢？一般我們是這樣，就是48歲其實(shí)就臨近于絕經(jīng)了，這種臨近于絕經(jīng)的癌性病變一級(jí)，我們要看一下你的陰道鏡的圖像的情況，那么通過我們臨床的經(jīng)驗(yàn)來講。 就是48歲的癌前病變一級(jí)，絕大多數(shù)這個(gè)癌前病變其實(shí)是位于子宮頸管里的，位于宮頸管里面，那宮頸管里面的病變，我們包括比如說上藥啊，或者說做物理治療啊，物理治療包括激光啊，電灼呀，冷凍啊，其實(shí)都對(duì)宮頸管內(nèi)的病變無能為力啊，無能為力，我這里面用的詞叫無能為力，就是沒有辦法，嗯。 所以這種的48歲的癌情病病一級(jí)，我們?nèi)绻谕ㄟ^分析您的病史，比如說感染了HPV也有很長(zhǎng)一段時(shí)間的，那這種情況下，其實(shí)我們更建議做什么呢？更建議做診斷性的宮頸的刀錐切。 啊，我們這樣的例子有很多。 就是我在我平時(shí)的科普中也經(jīng)常說這樣的例子叫診斷性的宮頸的力道椎接。 就是啊，48歲50歲啊，甚至60歲。 癌前病變一級(jí)，我們?cè)\斷性病椎切線呢，發(fā)現(xiàn)宮頸管深處有2~3級(jí)的病變啊。 所以這是很危險(xiǎn)的一個(gè)事實(shí)，事情就是假如您48歲，癌病V1經(jīng)，而HPV感染已經(jīng)好幾年了，四五年了，三四年了。 我的建議就是診斷性的宮頸的立不到之氣。 好。2024年04月16日104
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2024年04月13日42
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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 大家這個(gè)問題是涉及到這個(gè)啊，涉及到這個(gè)治療的問題，那么我們用這些治療的方法。 是治療心二、心三原腺癌。 我們是用這些治療的方法，是治療心2，現(xiàn)在聊一下，我們不會(huì)用手術(shù)的方法去清除病毒。 我們可以在去除新二新三原位腺癌這個(gè)疾病的過程當(dāng)中，順便把我們病毒清除了啊，順便把簿清除了，所以說大家一定要啊，要記住不要用傷害的方式去治療簿。 啊，不要用傷害的方式去治療病毒，這是不劃算的，因?yàn)槲覀兏静恢滥膫€(gè)細(xì)胞核里，細(xì)胞里隱藏著病毒啊，隱藏的病毒，所以正常的情況下，有病毒的細(xì)胞和沒病毒細(xì)胞基本長(zhǎng)得一樣的，除非它有了病變，有了病變，我們可以用我剛才羅列的方法去清除病變。 啊去清除病變，我們清除病變的過程當(dāng)中，捎帶腳的把這個(gè)病變區(qū)域的病毒就清理走了，啊清理走了，所以你錐切之后，你依然要把你的定位，定位在宮頸上，有沒有C2C3原位腺癌啊要用啊要定位在這兒，那么我們。 如何獲得你宮頸上有沒有病變，主要是通過TCT和HPV，所以TCTHPV是一個(gè)工具啊，是工具，我們不太想關(guān)注你體內(nèi)到底有沒有病毒，我們只想關(guān)注你宮頸生病沒有生病啊，所以你不要啊，不要再關(guān)注病毒，要做好隨訪工作，看看我們2024年03月23日65
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 別人如何應(yīng)對(duì)HPV是吧？其實(shí)老年人HPV感染的特點(diǎn)是什么？ 就是。 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不容易轉(zhuǎn)陰。 這是老年人的一個(gè)就是不容易。 二一個(gè)病變不容易進(jìn)展，不容易好，也不容易壞，就是老是停頓在那里。 所以像他這種情況，宮頸是一級(jí)，陰道是一級(jí)，它有兩種處理方式，一種就定期隨訪，我就定期隨訪，每年隨訪，必要的時(shí)候我們每年做一次陰道鏡檢查，做一次脫檢，其實(shí)也也也問題不大，安全就是還是很安全的，這第一點(diǎn)就是定期隨訪，就是第一種，第二種呢，如果他特別的焦慮，他說我一定要把它治好，趕快把我趕快治好，那他可以選擇做一下相應(yīng)的治療，比如說宮頸，我們做一個(gè)立圖切一下把宮頸管，因?yàn)槔夏耆说膯栴}絕大多數(shù)都在宮頸管里，我們宮閉不針對(duì)宮頸管，把宮頸管和病變解決掉，然后呢，它的陰道和外陰也有嗎？我們做電阻就行了，陰道和外陰電流，哎，這樣的話我們積極的處理。 陰道陰我們?cè)趺崔k呢？電阻經(jīng)過我們的治療，它是可以大概率是可以轉(zhuǎn)移的，但是有的時(shí)候我們針對(duì)老年人的病變特點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆恕? 他這個(gè)病基本上是一個(gè)停頓狀態(tài)，他不往前走，也不往后復(fù)，所以有的時(shí)候我們針對(duì)老年人，我們更多的是建議他定期復(fù)查，就是保守定期2024年03月21日62
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