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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 功能性胃腸病主要包括功能性腹瀉、腸易激綜合征、功能性消化不良（餐后不適和上腹痛綜合征）、食管反流相關(guān)疾病、功能性便秘、中樞介導(dǎo)腹痛綜合征等。功能性胃腸病的特點：1、最常見患病率為40%。2、慢性非器質(zhì)性疾病，經(jīng)常伴隨終身。3、心理社會因素更加痛苦。4、大腦和腸神經(jīng)相互作用更復(fù)雜性。5、“傳染性”影響子女你的認知行為人格特點形成。6、非器質(zhì)性有可能徹底臨床治愈。我們采取直播針對病友具體問題科普、直播連續(xù)常見疾病科普，直播系統(tǒng)回答短視頻后及其他與我們聯(lián)系的常見問題科普，以及各種線上線下診療。也歡迎網(wǎng)友積極參與給我們建議！2024年07月30日
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劉福主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 劉福原創(chuàng)功能性胃腸病包括成人六大類33種疾病FGIDs非常常見，全球患病率為40%，在女性中比男性更常見，并且隨著年齡的增長而降低【1】。它們占初級保健工作量的12%和胃腸病學門診咨詢的30%?？傮w而言，49%的女性和36.6%的男性符合至少一種FGIDs（功能性胃腸道疾病）。最常見的功能性胃腸病是功能性便秘、功能性消化不良（上腹痛綜合征和餐后不適綜合征）、直腸痛、功能性腹瀉和IBS（腸易激綜合征），患病率分別為11.7%、7.2%、5.9%、4.7%和4.1%。羅馬Ⅳ（2016年）標準中腸-腦相互作用障礙包含成人6大類33種疾病、兒童2大類17種疾病。2024年07月08日544
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林國強主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 從原料采購，加工，產(chǎn)品進入市場，在這個世道，每個環(huán)節(jié)都有貓膩。醫(yī)學發(fā)展有種趨勢叫量化，量化了就方便比較或統(tǒng)計，哪一種效果好哪一種效果差。量化的好處是明顯的，在法制不健全的社會里很容易造“量化”的假，明明有效率只有70%，卻可以寫成95%，明明好多地方還沒有脫貧，硬說我們已經(jīng)奔小康了，世界大同就差最后一公里了，溜達溜達就到了。這個不是今天要討論的話題。今天的話題有點low，實際上肛腸科的話題沒有什么高大上的，這并不影響我們對她的愛。大便的量化有個比較常用的Bristol分型，把活生生地大便分成七型，有病人很仔細地看著分型圖，“這七型我都有。”“你是開網(wǎng)店的嗎？”實際上來就診的病人中，有不少大便開始干結(jié)隨后變軟，也就是前頭干硬，后邊軟粘，這是什么原因造成的呢？大便的形成需要經(jīng)過胃對食物的初步消化，小腸的消化吸收以及大腸的吸收，塑形等步驟而形成的。1.胃是機體暫時儲存食物的部位，具有一定的消化功能，胃在消化食物后，會把初步的消化的食物送到小腸。2.小腸是食物消化吸收的主要場所，將需要的蛋白質(zhì)，脂肪和葡萄糖等物質(zhì)吸收進入人體的血液循環(huán)，把剩余的食物殘渣排入大腸。3.大腸主要功能是進一步吸收糞便中的水分，電解質(zhì)等，同時大腸還有一定分泌功能，如杯狀細胞分泌粘液能保護黏膜和潤滑糞便。糞便整個塑形過程主要在乙狀結(jié)腸中進行，也就是說，在乙狀結(jié)腸末端決定了糞便排出體外的形狀。目前研究的結(jié)論主要有三個方面。1.腸道菌群的紊亂。法國克萊蒙費朗第一大學的Jean-FrancoisBrugere博士研究發(fā)現(xiàn)：糞便轉(zhuǎn)運時間延長，可導(dǎo)致結(jié)腸中間和遠端部分的菌群數(shù)量和多樣性明顯降低。另一研究報道，腸道中的乳桿菌和雙歧桿菌顯著降低會導(dǎo)致排出大便先干后軟的現(xiàn)象。2.腸易激綜合癥。指的是腸道神經(jīng)紊亂，加上炎癥刺激，出現(xiàn)排便困難，排便習慣受影響的病癥，不少臨床表現(xiàn)為排便干結(jié)，便后暢快。3.大便在直腸內(nèi)停留過長。從理論上講沒有便意，直腸內(nèi)是空虛的，沒有大便，但是文明的社會使這種現(xiàn)象成為可能。有學者認為文明社會提供給人類排泄的空間太有限了，人類經(jīng)常處于有便意，難以找到適合的排泄場所，憋著，憋著的實質(zhì)是大便停留在直腸延長，如果常常憋著，大便對直腸刺激產(chǎn)生的便意減弱，直腸進一步吸收水分，前端的大便就干結(jié)。1.調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂。適當補充含有乳桿菌和雙岐桿菌的益生菌。2.有便意的時候或便意來臨時，醫(yī)學上叫對便意要暢快地表達，即馬上找個地方解決，千萬不要憋著。3.要定時排便，要有足夠的睡眠時間，饑餓時要及時吃點東西等都會有利于改善腸道蠕動和神經(jīng)功能?？傊?，排便就像炒股票，該拋出就得拋出，該出手時就出手，不要猶豫。吃喝拉撒及時的表達才是文明的標志。2023年09月20日674
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陸小兵主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院 精神科 收錄于合集#腸道#微生物#陸小兵#精神疾病#廣州???腸道是人體的“第二大腦”，人體的情緒和腸道之間存在著密切的關(guān)系，這是因為人體的腸道內(nèi)存在著大量的微生物群落，這些微生物對人體的情緒和心理狀態(tài)有著重要的影響。以下將詳細介紹情緒與腸道之間的關(guān)系。腸道與情緒的聯(lián)系腸道神經(jīng)系統(tǒng)：腸道內(nèi)有著獨立的神經(jīng)系統(tǒng)，即腸道神經(jīng)系統(tǒng)，它由大腦和腸道之間的神經(jīng)纖維組成，這些神經(jīng)纖維傳遞著信息和信號。這些信號可以影響情緒和心理狀態(tài)。??2.腸道內(nèi)微生物：腸道內(nèi)存在著龐大的微生物群落，包括細菌、真菌和病毒等。這些微生物與人體的免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)相互作用，影響著人體的生理和心理功能。??3.腸道-大腦軸：腸道神經(jīng)系統(tǒng)，它有5億個神經(jīng)組成，通過迷走神經(jīng)與大腦直接相聯(lián)，形成腸腦軸，即腸道-大腦軸。這條軸將腸道內(nèi)的信息和信號傳遞至大腦，同時大腦也可以通過這條軸對腸道進行調(diào)控。情緒對腸道的影響壓力與焦慮：情緒壓力和焦慮狀態(tài)會影響腸道的運動和消化功能，引發(fā)腹痛、腹瀉等腸道癥狀。??2.抑郁和情緒低落：抑郁和情緒低落會對腸道的微生物群落產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腸道內(nèi)的微生物失衡。這種微生物失衡可能進一步影響人體的情緒和心理狀態(tài)。??3.飲食習慣：情緒的波動會影響人們的飲食習慣，如壓力過大時可能產(chǎn)生暴飲暴食或者食欲下降。這些飲食習慣的改變又會進一步影響腸道的微生物群落。腸道對情緒的影響消化吸收：腸道是食物消化和營養(yǎng)吸收的主要場所，腸道的健康狀態(tài)會影響人體各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和利用，進而影響人體的生理功能和情緒狀態(tài)。??2.生物合成：腸道內(nèi)的微生物可以合成一些調(diào)節(jié)情緒的物質(zhì)，如5-羥色胺和多巴胺等。這些物質(zhì)的生成與腸道內(nèi)微生物的平衡密切相關(guān)，不平衡可能會導(dǎo)致情緒的波動。??3.免疫功能：腸道內(nèi)的微生物與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，它們共同維持著人體的免疫功能。當腸道內(nèi)的微生物失衡時，人體的免疫系統(tǒng)可能受到影響，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進而影響人的情緒和心理狀態(tài)。怎么養(yǎng)護好自己的腸道？①規(guī)律飲食不要有一頓沒一頓，也不能暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律并健康飲食。②少喝酒過多攝入酒精，會造成破壞腸道菌群，對腸道環(huán)境損傷巨大。③適度運動運動有助于我們提升自體新陳代謝，而且一定量的運動，可以讓腸道產(chǎn)生有益激素，例如內(nèi)啡肽等可以保持愉悅快樂狀態(tài)。④適當吃點益生菌定期服用一些有效的益生菌，有助于恢復(fù)腸道菌群的健康狀態(tài)。⑤保持心情舒暢這點比較難，但是可以通過訓練專注力，例如瑜伽、打坐、冥想等等來保持一個正能量狀態(tài)。???????人體的情緒和腸道存在著緊密的聯(lián)系。腸道內(nèi)的微生物、腸道神經(jīng)系統(tǒng)以及腸道-大腦軸共同參與了情緒的形成和調(diào)節(jié)。同時，情緒的波動也會對腸道的微生物群落和功能產(chǎn)生影響。因此，保持腸道的健康，調(diào)節(jié)情緒的波動，對于維持人體的身心健康非常重要。2023年09月02日761
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王蔚虹主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，生活結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變，尤其是壓力大的白領(lǐng)人群，精神始終保持高度緊張，飲食作息各個方面都缺乏規(guī)律，這些最容易引起神經(jīng)功能性紊亂，從而影響胃腸蠕動功能，使得消化液分泌減少或過分增加，進而導(dǎo)致胃部疼痛、反酸、食欲下降，以及腹瀉，腹痛等腸胃不適。這些患者去醫(yī)院檢查，雖然癥狀明顯但卻沒有器質(zhì)性病變，那這是怎么回事兒呢？其實，臨床上將這類癥狀統(tǒng)稱為功能性胃腸道疾病。那么，對于很難改善生活習慣的職場人，功能性胃腸病該如何有效治療呢？功能性胃腸病是一組慢性、反復(fù)發(fā)作的胃腸道癥狀，而應(yīng)用生化、影像學和內(nèi)鏡等并不能檢查出器質(zhì)性病變或不能用器質(zhì)性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病。功能性胃腸病是消化科常見的一種疾病，占消化科門診就診患者的40-50%。主要表現(xiàn)為胃腸道（包括胃、膽道、小腸、大腸、肛門）的相關(guān)癥狀，比如腹痛、腹脹、噯氣、便秘、腹瀉等，因癥狀特征而有不同命名，包括像腸易激綜合征，功能性消化不良等等。1、腸易激綜合征的癥狀①腹痛：幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見，發(fā)作和持續(xù)時間缺乏規(guī)律，常在排便或排氣后緩解，極少有睡眠中痛醒者。②腹瀉：腸易激綜合征-腹瀉型患者常排便較急，為持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，糊狀且含大量黏液，通常無血便，多在晨起或餐后出現(xiàn)，一般每日3-5次左右，少數(shù)嚴重者發(fā)作期可達10余次。③便秘：腸易激綜合征-便秘型患者常有排便困難，糞便干結(jié)、量少，呈羊糞狀或細桿狀，表面可附黏液，常伴腹脹、排便不盡感，部分病人腹瀉與便秘交替發(fā)生。2、功能性消化不良的癥狀①上腹痛：上腹痛是常見癥狀，上腹痛通常與進食有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為餐后腹痛或者無規(guī)律性腹痛，部分患者則表現(xiàn)為上腹部灼熱感。②飽脹感：飽脹感也是功能性消化不良的主要癥狀之一，飽脹感的發(fā)生也與進食有關(guān)系，主要包括餐后飽脹和早飽，早飽通常表現(xiàn)為感覺饑餓，但是進食不久就會有飽腹感。③食欲不振、噯氣：功能性消化不良發(fā)生后，患者也會有食欲不振、噯氣的癥狀出現(xiàn)，部分患者還會出現(xiàn)惡心和嘔吐。目前臨床上對于功能性胃腸道疾病的治療仍以改善患者癥狀為主，患者可根據(jù)自身癥狀用藥治療，基于不同的癥狀，選擇不同的藥物治療。無論是腸易激綜合征，還是功能性消化不良，腹痛、腹脹都是患者常出現(xiàn)的癥狀之一。建議功能性胃腸道患者服用解痙劑來止痛、緩解腹痛，服用消泡劑消除腹脹。復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊則是集緩解腹痛腹脹于一體的藥物，它是一種復(fù)方制劑，主要成分是枸櫞酸阿爾維林和西甲硅油。阿爾維林是一種解痙劑，能夠很好地發(fā)揮解痙止痛作用，快速止痛，且對胃腸道無刺激性；西甲硅油是一種消泡劑，能夠很好地緩解患者的腹脹癥狀，這兩者相結(jié)合，對腸易激綜合征所致的腹痛、腹脹有很好的治療作用。除了腹痛、腹脹以外，很多功能性胃腸道疾病患者都會出現(xiàn)腹瀉或便秘等大便性狀改變的情況，如果腹瀉較為嚴重的話，可以使用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊聯(lián)合布拉氏酵母菌來治療，布拉氏酵母菌是一種活性高的益生菌，可以幫助緩解胃腸道菌群失調(diào)，從而改善腹瀉癥狀；復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊中含有西甲硅油這種消泡劑，能夠在腸道黏膜上形成一層膜來防止細菌等微生物進入，輔助治療腹瀉。如果是以便秘為主要癥狀的患者，則可以考慮多吃一些助消化的果蔬，癥狀過于嚴重的話可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些通便劑。另外，像功能性消化不良的則患者多以飯后飽脹、打嗝、噯氣等消化不良癥狀為主，此時應(yīng)給予患者促進消化的藥物，比如米曲菌胰酶片，它能夠補充米曲菌酶和胰酶，能夠起到很好地促消化作用，這種補充消化酶的制劑，相對于常見的益生菌而言，促進消化的作用更為有效。除了以上軀體癥狀以外，對于長期功能性胃腸道疾病的患者，心理問題也是不可忽視的，尤其是職場年輕人，工作壓力、生活壓力都比較大，這些心理因素與功能性胃腸道疾病的發(fā)生呈正相關(guān)，再加之目前仍沒有明確治療方法可以根治功能性胃腸道疾病，所以這類患者心理疾病發(fā)生率也是比較高的，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)緊張焦慮或情緒障礙的話，可以借助藥物輔助調(diào)節(jié)，比如氟哌噻噸美利曲辛片，對于緊張焦慮、情緒障礙有很好的調(diào)節(jié)作用，可以遵醫(yī)囑服用。另外，功能性胃腸病患者日常飲食方面也要注意。首先保證飲食衛(wèi)生，其次避免偏食，挑食，饑飽過度或過量飲食，避免高脂肪飲食和辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。根據(jù)不同的癥狀來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，腹瀉患者應(yīng)清淡為主，同時提倡少吃多餐，以少渣易消化食物為主，避免進食油膩及刺激性食物，便秘患者應(yīng)多食蔬菜水果，蜂蜜等食物?？傊δ苄晕改c病的飲食需根據(jù)個體化的原則，根據(jù)病人不同的病情來進行飲食方面的調(diào)養(yǎng)。2022年10月08日394
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 民以食為天，食用五谷雜糧，難免有胃腸道不舒服的情況。胃腸道不適有兩類問題，一類是器質(zhì)性疾病，比如胃腸有炎癥，需要消炎治療，比如長了個息肉，需要切除息肉，這些有病灶、需要針對病灶治療的，屬于器質(zhì)性疾病。而大部分的胃腸不舒服，屬于功能性疾病，也就是盡管有各種不舒服癥狀，但是做胃鏡、腸鏡等檢查卻發(fā)現(xiàn)不了問題，功能性疾病大約能占門診的三分之二左右，可見是非常常見的。如何理解功能性胃腸?。肯篮帽纫粋€傳送帶，我們吃的食物沿著傳送帶往下走，如果走的速度正合適，營養(yǎng)物質(zhì)被很好地吸收了，雜質(zhì)在適當?shù)臅r間排出體外，那我們就不會覺得不舒服。假如說它的傳送速度過慢，雜質(zhì)的水分被過分吸收，大便就會變得很干，就會出現(xiàn)便秘，甚至像糞球一樣很難排出體外；假如說這個傳送帶速度過快，營養(yǎng)還沒吸收就到了大腸，就會出現(xiàn)拉稀、腸痙攣、肚子疼。但是不管是傳送帶的速度是過快還是過慢，做胃腸鏡檢查是看不出問題的，這就是腸胃的功能性疾病。怎么知道自己是功能性問題還是器質(zhì)性問題呢？消化道從上到下是食管、胃和腸道，食管功能紊亂，會出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣打嗝、吞咽時異物感等癥狀；胃功能紊亂時，會出現(xiàn)胃疼，燒灼感，胃脹，吃了東西下不去，早飽等癥狀；腸道功能紊亂主要和排便有關(guān)，拉稀或便秘。功能性疾病癥狀出現(xiàn)后，可以先自我調(diào)整，自我調(diào)整不好再就醫(yī)，但有些癥狀往往是器質(zhì)性癥狀，需要及時就醫(yī)。比如便血或吐血，解出/吐出黑色或鮮紅的大便，說明消化道內(nèi)存在出血；還有，體重下降但沒有原因，食量并沒下降，也要警惕器質(zhì)性疾??；或者摸到肚子上有固定不動的包塊，都提示器質(zhì)性疾病。功能性胃腸道疾病是哪些原因造成的呢？常見的原因有三個方面，一是先天性的，從小腸胃比較弱的；而是飲食生活習慣不好造成的，飲食不規(guī)律，饑一頓飽一頓，煙酒刺激等；第三個就是不良情緒造成的功能性腸胃病。情緒不良真的能造成腸胃不適嗎？情緒對腸胃功能的影響有多大？很久之前研究人員就用貓來做研究，發(fā)現(xiàn)情緒對腸胃的影響很大?？蒲腥藛T不停地用棍子嚇唬貓，時間長了以后貓就出現(xiàn)食欲不振，消化不良，還容易拉肚子，檢查發(fā)現(xiàn)這只貓的消化液分泌是減少的，而消化道蠕動是增加的。我們在日常生活中也常常見到這種現(xiàn)象，比如青春期孩子的媽媽，跟孩子生氣氣得吃不下飯，學業(yè)壓力大的學生，一緊張就想上廁所。臨床上因為情緒引起胃腸道功能性疾病的案例數(shù)不勝數(shù)。有一位患者，以前算命先生說他要當心胃腸道疾病，他就特別關(guān)注自己的消化道健康，長期緊張焦慮，就出現(xiàn)了腹痛腹脹等多種癥狀，怎么也治不好，經(jīng)過徹底醫(yī)學檢查讓他放心，以及解釋情緒會引起功能性腸胃病的道理，患者放下了心結(jié)，癥狀就緩解了。我們科室有位同事辭職去考公務(wù)員，經(jīng)常肚子疼，檢查不出問題，治療也沒啥效果，后來考上了公務(wù)員，肚子疼就好了。情緒引起的功能性胃腸疾病如何治療和調(diào)整呢？首先從精神狀態(tài)和日常生活做整體的調(diào)整。包括：充足的睡眠：睡眠不好可以影響情緒。適當?shù)倪\動：適當運動可以促進胃腸道蠕動，但不要過強的劇烈運動，比如跑半馬拉松，長時間劇烈運動導(dǎo)致血液集中供應(yīng)肌肉，胃腸道就會缺血，影響胃腸道功能。規(guī)律飲食：胃腸道也有生物鐘，規(guī)律的飲食讓胃腸道到了吃飯時間就分泌消化液，有助于維護消化道健康。細嚼慢咽：減少胃腸道負擔。少食多餐：一頓飯不要過飽，七分飽就可以了。均衡飲食：各種食物搭配吃，即使是自己喜歡的食物也不要一次吃太多。對于一些輕度的病人，做到以上調(diào)整，就可以緩解，但對于一些嚴重情況，就需要吃藥來治療了。藥物治療包括抑酸劑，粘膜保護劑，消化酶，胃腸動力藥，益生菌，中藥等，每個種類都包括很多種藥物可以選擇，都可以調(diào)理胃腸道功能，請在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物。對于中成藥來說，根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)祖國醫(yī)學對于功能性胃腸道疾病的治療效果很不錯，但是必須要辨證論治，如果藥不對癥，就會南轅北轍，效果不會好。比如胃腸道脹滿、兩肋竄疼、噯氣、口苦、反酸，這屬于肝郁氣滯證，氣滯胃痛顆粒就是一個代表性的藥物，該藥是張仲景《傷寒雜病論》中的名方“四逆散”化裁而來，四逆散別名叫做“順氣湯”，對于“肝郁氣滯”有疏通作用，對于愁眉苦臉、愛生悶氣又有腹痛不適的功能性腸胃病患者尤其適用。常見的還有脾虛氣滯，脾胃濕熱，脾胃虛寒證，分別需要用不同的藥物。除了以上改善消化道癥狀的疾病，有時也需要一些緩解情緒的藥物，消化科不會開一些精神科的典型藥物，我緩解患者情緒的做法是，做些必要的檢查排除器質(zhì)性疾病，讓病人放心，然后進行解釋溝通，消除病人的精神負擔。一些中成藥也同時具有一定的調(diào)節(jié)情緒的作用，比如氣滯胃痛顆粒，枳術(shù)寬中膠囊等，而且比較安全。如果通過上述方法還是不能緩解情緒，需要通過心理門診來進一步治療。2022年09月06日1295
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 胃腸道功能紊亂，又稱胃腸道神經(jīng)官能癥，其特點是有多種癥狀表現(xiàn)，但理化檢查胃腸道又無明顯器質(zhì)性病變，是一種病因復(fù)雜的常見病。有些胃腸道功能紊亂合并胸椎小節(jié)紊亂的患者，經(jīng)采取胸椎復(fù)位手法治療后好轉(zhuǎn)。提示部份胃腸道功能紊亂的產(chǎn)生與胸椎小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，胸椎小節(jié)紊亂，局部軟組織損傷痙攣，可刺激肋骨小頭前方的椎旁交感干，影響交感神經(jīng)功能，從而影響胃腸運動及內(nèi)分泌功能，出現(xiàn)腹痛、腹脹、噯氣、食后飽脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀。胸椎小關(guān)節(jié)紊亂病因：胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、肋小頭關(guān)節(jié)和肋橫關(guān)節(jié)由于身軀扭轉(zhuǎn)、呼吸不協(xié)調(diào)、抬舉重物或不明原因而引起相互位置錯移，超過正常范圍，運動椎間關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶等軟組織受到扭傷；或者胸部椎間關(guān)節(jié)發(fā)生快速大幅度旋轉(zhuǎn)，在回位過程中，關(guān)節(jié)囊特別是滑膜層在對應(yīng)的關(guān)節(jié)面中受到嵌頓，不能完全復(fù)位，疼痛反射性地引起肌痙攣。機制：脊髓第5～12胸節(jié)的灰質(zhì)側(cè)柱發(fā)出的交感神經(jīng)節(jié)前纖維隨前根出椎間孔，進入胸椎旁肋骨小頭前方的交感干，之后：于交感干的椎旁節(jié)內(nèi)或椎前節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元，發(fā)出節(jié)后纖維，分別隨脊神經(jīng)、動脈神經(jīng)叢等分布于所支配的器官；穿過交感干椎旁節(jié)的節(jié)前纖維，向前下方分別合成內(nèi)臟大神經(jīng)及內(nèi)臟小神經(jīng)，向下穿膈腳，至腹腔叢的神經(jīng)節(jié)內(nèi)交換神經(jīng)元，發(fā)出節(jié)后纖維隨動脈分布于肝、脾、腎、腎上腺及結(jié)腸左曲以上的消化道。對于由胸椎關(guān)節(jié)紊亂引起的消化道癥狀，通過治愈胸椎關(guān)節(jié)紊亂，消除刺激交感神經(jīng)的因素，患者的消化道癥狀就會消失。但由于一些患者無明顯自覺背腰痛，或者胃腸道癥狀明顯重于背腰痛癥狀，常以消化道癥狀就診，臨床醫(yī)生常因?qū)Υ苏J識不夠而只針對消化道癥狀施治，導(dǎo)致療效不佳，所以對于胃腸道功能紊亂患者，最好同時檢查其胸椎，若發(fā)現(xiàn)有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，則一并治療甚至側(cè)重治療。2022年08月04日211
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夏志偉主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 功能性胃腸病是國內(nèi)外都常見的胃腸疾病之一，有研究顯示，全球功能性胃腸病發(fā)病率大于40%，女性比男性更為普遍。功能性胃腸病發(fā)生的原因，與年輕人生活習慣、飲食習慣等多方面因素有關(guān)，尤其是現(xiàn)在很多上班族由于工作、生活壓力大等因素，更容易患功能性胃腸病。一、什么是功能性胃腸??？功能性胃腸病是消化系統(tǒng)中最常見的疾病。該類病常被稱為“胃腸功能紊亂”、“胃腸動力紊亂”等，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級神經(jīng)活動障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常（也就是腦腸互動異常），主要體現(xiàn)在胃腸的運動與感覺機能異常，無明顯組織結(jié)構(gòu)病理改變，也不是其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。二、功能性胃腸病都有哪些？功能性胃腸病是一組以消化不良為主的功能性的疾病。功能性消化不良和腸易激綜合征是其中最常見的兩種功能性疾病。1.腸易激綜合征腸易激綜合征在臨床上較為常見，是一組持續(xù)或間歇發(fā)作的以腹痛、腹脹為主要癥狀，伴有排便習慣和（或）大便性狀改變的腸道功能紊亂性疾病，缺乏血液及腸鏡檢查能解釋以上癥狀的器質(zhì)性病變，如胃腸潰瘍、炎癥性腸病、憩室炎、胃腸道感染及腫瘤等。通俗來說，就是時常出現(xiàn)不規(guī)律的腹痛（或腹脹）以及與腹痛相關(guān)的腹瀉或便秘，但又沒有器質(zhì)性改變。它雖然不會影響人們的壽命，但會加重其身心負擔，降低生活質(zhì)量。2.功能性消化不良功能性消化不良是指沒有明顯器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的癥狀，以胃十二指腸疾病為主要表現(xiàn)的一組功能性的疾病。它的癥狀包括上腹部隱痛、腹脹、燒心、噯氣等各種不適的癥狀，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，考慮與患者的胃動力異常、內(nèi)臟高敏感、精神心理因素等感有關(guān)。三、功能性胃腸病的診斷方法都有哪些？通常是排除了胃腸道器質(zhì)性疾病后才能診斷胃腸道功能性疾病，要確診功能性胃腸病，患者還需要進行一系列的檢查，包括實驗室檢查、影像學檢查等。實驗室檢查的內(nèi)容包括血尿便常規(guī)、生化常規(guī)、血沉、內(nèi)分泌檢查、腫瘤標記物檢測等。影像學檢查的內(nèi)容包括胃腸鏡、B超、鋇劑造影、核磁掃描等。這些檢查不一定都要做，可根據(jù)癥狀特征逐步進行。如胃鏡、腸鏡等消化內(nèi)鏡檢查等，有必要的情況下再選擇相應(yīng)的項目。四、功能性胃腸病的治療方法都有哪些？1.藥物治療1）腹痛的治療對于功能性胃腸病相關(guān)的腹痛，多主張應(yīng)用解痙劑進行治療，可調(diào)整胃腸動力，減輕腹痛癥狀。一些復(fù)方制劑如復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，含有消泡劑西甲硅油。不僅可緩解胃腸痙攣，減輕疼痛；西甲硅油還能夠改善患者腹脹、噯氣等癥，因此這類復(fù)方制劑對于腹痛、腹脹皆有很好的治療效果。2）消化不良的治療對于惡心飽脹等消化不良的癥狀。可以加用消化酶類促進胃腸對食物消化能力，比如米曲菌胰酶等。通過消化酶促進食物消化，還可以抑制腸道菌群過度繁殖從而減輕胃脹氣等消化不良癥狀。3）腹瀉的治療我國功能性胃腸病患者中腹瀉比較多見，腹瀉患者的腸道菌群往往存在失調(diào)現(xiàn)象。對于腹瀉的治療可以采用益生菌治療，比如真菌類的布拉氏酵母菌散以及其他多種類型的益生菌，對于調(diào)節(jié)腸道菌群有顯著作用，益生菌不被人體所吸收，在進入腸道內(nèi)發(fā)生調(diào)節(jié)作用后，便會自然排出。適合功能性胃腸病患者選用的。2.飲食治療1）規(guī)律飲食：每頓飯都要適度，每頓飯都要定期，到了規(guī)定的時間，不管餓不餓，都要主動進食，避免過餓或過飽。2）合理搭配：根據(jù)不同胃腸病的特點選擇合適的食物配餐，食物種類可以多樣化，并合理搭配，這樣才能全面補充營養(yǎng)，以維持機體需求，并促進疾病康復(fù)，比如說便秘型的人群，在飲食上可以吃一些高纖維素的食物，高纖維素飲食能促進排便更順暢。3）溫度合適：飲食溫度應(yīng)為“不燙不涼”，過熱、過冷的飲食，在進入胃后可刺激胃黏膜，對胃黏膜不利。4）飲食禁忌：避免誘發(fā)加重癥狀的食物。少吃油炸食品、少吃腌制食品、少吃生冷刺激性食物，冷食和刺激性食物對消化道黏膜有很強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥，比如生姜、大蒜、花椒、辣椒、芥末、胡椒、煙酒等。2022年06月24日917
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 俗話說，民以食為天，消化道每天要進很多食物，其中也包括很多刺激性大、難以消化的食物，所以很容易出現(xiàn)一些胃腸道的不適，包括腹脹、腹痛、腹瀉、噯氣、打嗝等情況。這種胃腸道不適主要分為兩類，一類是器質(zhì)性病變所引起的，比如慢性胃炎、胃潰瘍等等，這類患者到醫(yī)院檢查，通過胃鏡、腸鏡等檢查能夠檢查出一個明確的病灶，只要針對病灶進行治療，即可有效緩解。但更多的患者屬于第二類，確實有胃腸道不適的癥狀，但是把能做的檢查都做了，像胃鏡、腸鏡、B超等等，卻沒有檢查出什么問題，我們就把這種沒有器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的胃腸道不適，就稱為胃腸功能紊亂。什么是胃腸功能紊亂？胃腸道功能紊亂就是功能性胃腸病，是一組表現(xiàn)為慢性或者反復(fù)發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床表現(xiàn)主要是胃腸道的相關(guān)癥狀，常常伴有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等功能性癥狀，需要經(jīng)檢查排除器質(zhì)性病因，才可以確診。胃腸功能紊亂包括功能性消化不良和腸易激綜合征，功能性消化不良多表現(xiàn)為上腹痛、上腹部灼熱感、早飽、餐后飽脹等。腸易激綜合征是一種以腹痛和腹部不適，伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，排除了引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病即可確診。胃腸功能紊亂應(yīng)如何治療？1.保持良好的心理狀態(tài)心胸寬廣、情緒樂觀、性格開朗、遇事豁達，是調(diào)節(jié)功能性胃腸病的最好措施。2.多進食易消化的食物要想功能性胃腸病快速恢復(fù)，在飲食上需要格外注意，一定要做到細嚼慢咽，這樣有助于減輕腸胃負擔，更好地促進疾病快速恢復(fù)。還要少吃不易消化和辛辣刺激性食物，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，比如乳類、乳制品、瘦肉類、魚蝦、雞蛋黃等。另外，也可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，如青菜、蘋果、香蕉等，對于病情恢復(fù)有利。而對于易致脹氣的食物要避免，如洋蔥、土豆、紅薯以及甜食等，這些食物會影響胃腸道的蠕動，加重病情。3.調(diào)節(jié)作息多運動長時間缺乏睡眠會影響胃腸道的正常運作，也會導(dǎo)致功能性胃腸病加重，所以大家在治療功能性胃腸病的過程中最好可以每天保持充足的睡眠，在八個小時左右。同時，運動可以改善身體功能，還可以促進胃腸道蠕動，使得便秘等問題得到改善。4.藥物治療選擇藥物治療時要對癥，不可盲目用藥，要聽從醫(yī)生的建議。對于腸易激綜合征或功能性消化不良所引起的腹痛、腹脹等癥狀，臨床上建議治療上主要以解痙劑為主，可選擇復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是以解痙劑阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，它能夠快速緩解腹痛的同時，還能有效緩解腹脹，對于這種胃腸動力障礙性疾病的患者，是十分適合的。對于腹瀉、便秘癥狀較為嚴重的患者，平時可以通過服用益生菌來緩解，可以選用布拉氏酵母菌散，它的止瀉功能要優(yōu)于常見益生菌，同時對于調(diào)節(jié)腸道菌群也有非常顯著的作用，能夠幫助調(diào)節(jié)腸道菌群以改善癥狀。對于消化不良引起的惡心、嘔吐等癥狀的患者，治療上應(yīng)以促進消化為主，可以給予一些消化酶制劑來補充人體所需的消化酶，比如米曲菌胰酶片，它是通過補充消化酶來幫助消化吸收的，對于打嗝、噯氣等癥狀也有一定的緩解作用。總結(jié)功能性胃腸病的治療是講究方法的，所以大家在治療功能性胃腸病的時候切勿盲目治療，而應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，確定病因，然后調(diào)節(jié)好心態(tài)，可通過藥物、飲食護理、睡眠調(diào)節(jié)、運動等多種方法進行調(diào)節(jié)，讓身體可以快速擺脫功能性胃腸病的傷害，恢復(fù)健康。2022年06月24日1175
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