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閆焱副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 概述 虹膜炎是由虹膜（組成瞳孔的環(huán)狀含色素組織）的炎癥引起，又稱為前葡萄膜炎。葡萄膜是眼球壁中間層，而虹膜是指前部葡萄膜。虹膜炎是最常見的葡萄膜炎。葡萄膜炎是指部分或全部葡萄膜的炎癥，其病因多種多樣。與病人本身的基因或全身的病情都有很密切的關(guān)系。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起青光眼、白內(nèi)障或視力下降。如有虹膜炎癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。 癥狀 虹膜炎可以累及單眼或雙眼。通常發(fā)病較急，并持續(xù)數(shù)月。根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性葡萄膜炎或慢性葡萄膜炎。 癥狀包括：眼紅、眼痛、畏光和視力下降 什么時(shí)候應(yīng)該看醫(yī)生？ 如果您有虹膜炎癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)看眼科門診（或葡萄膜炎專科門診）。及時(shí)的治療可以防止發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果有明顯的眼痛或其他視力癥狀，你可能需要看急診。 病因 通常，虹膜炎的病因不能確定。一些病例中，虹膜炎與外傷、基因因素或某些特定的疾病相關(guān)。 眼外傷：鈍性外傷、穿通傷、化學(xué)傷或熱燒傷可能引起急性虹膜炎。 感染：面部的病毒感染，如皰疹病毒感染，可引起葡萄膜炎。其它病毒和細(xì)菌感染也會(huì)引起葡萄膜炎。如弓形蟲病、組織包漿菌病、結(jié)核、梅毒等。 基因易感：與人白細(xì)胞抗原（HLA）分型有關(guān)，如強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病和銀屑病關(guān)節(jié)炎。 白塞?。罕憩F(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等。 青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎：與慢性虹膜炎相關(guān)。 結(jié)節(jié)病：全身的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大和葡萄膜炎。 藥物引起的葡萄膜炎：某些藥物可以引起葡萄膜炎，如抗結(jié)核藥利福布丁，抗病毒藥西多福韋，治療骨質(zhì)疏松的雙磷酸鹽。 危險(xiǎn)因素 如有以下情況，您會(huì)有發(fā)生虹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)： 基因易感：HLA-B27陽性 性傳播疾病：梅毒、HIV感染/AIDS 免疫低下狀態(tài)或自身免疫疾病：如長期口服激素或免疫抑制劑、強(qiáng)直性脊柱炎 吸煙：研究表明吸煙會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn) 并發(fā)癥 如治療不及時(shí)，虹膜炎會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼、角膜帶狀變性、黃斑水腫，需要相應(yīng)治療。2021年03月01日
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 前幾天加了班、熬了夜、或者受了風(fēng)寒，一覺醒來，變成了“兔子眼睛”，隱隱作痛，而且看東西還變模糊了，猶如“霧里看花”。 急匆匆請了假，去眼科醫(yī)院掛了號，被醫(yī)生告知，眼睛“發(fā)炎了”，需要立即治療，三天內(nèi)還要復(fù)查，并且一定要盡快去“風(fēng)濕科”掛號看看有沒有“關(guān)節(jié)炎”。 眼睛發(fā)炎，為什么要去查關(guān)節(jié)炎？難道關(guān)節(jié)炎發(fā)到眼睛里了？ 對，沒錯(cuò)，差不多就是這樣！ 其實(shí)，這個(gè)病叫“虹膜睫狀體炎”，簡稱“虹膜炎”或者“虹睫炎”。虹睫炎和普通眼睛紅或者“紅眼病”外觀區(qū)別不大，不同之處在于虹睫炎：（1）會(huì)引起明顯視力下降、畏光；（2）有眼球脹痛感；（3）沒有傳染性。 虹睫炎是由于機(jī)體免疫力異常，導(dǎo)致自身的免疫細(xì)胞“誤傷”虹膜組織所引起的炎癥反應(yīng)。任何會(huì)引起自身免疫力異常的原因，都有可能誘發(fā)虹睫炎，比如疲勞、睡眠差、精神壓力大、感冒發(fā)燒等。 有一小部分人，即使沒有上述的誘發(fā)因素，仍然會(huì)被虹睫炎“頻繁光顧”。究其原因，是因?yàn)檫@些患者存在著自身免疫性疾病。虹睫炎的“常客”有“強(qiáng)直性脊柱炎”、“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“銀屑病”、“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”等風(fēng)濕科疾病，往往都會(huì)有“關(guān)節(jié)炎”。對于患有這些風(fēng)濕科疾病的患者，治療眼睛是“治標(biāo)”，風(fēng)濕科長期隨訪才是“治本”。 虹睫炎一定要盡快治療，拖延幾天再治療會(huì)大大增加繼發(fā)“白內(nèi)障”和“青光眼”的風(fēng)險(xiǎn)，原本用用眼藥水和打打針就會(huì)好的毛病，被拖到了不得不手術(shù)治療的地步。白內(nèi)障還算可以開刀開得好，得了青光眼治療起來可就沒完沒了了，要和眼科醫(yī)生成為“老朋友”了。2021年02月27日956
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