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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 很多人對(duì)HPV一知半解，以為孕婦感染HPV很少見(jiàn)。但根據(jù)多數(shù)報(bào)道，孕婦感染率為24%-30%，妊娠期婦女HPV感染主要為高危型HPV感染占比68.2%。 1 為什么孕婦感染率較高？ 因?yàn)槿焉锲谠袐D的盆腔和外生殖器官血供豐富，陰道分泌物增多，母體內(nèi)雌、孕激素、腎上腺素等激素水平增加, 胎兒也產(chǎn)生大量的甲胎蛋白(AFP)，這些物質(zhì)都能抑制母體的免疫反應(yīng)，增加了細(xì)菌和病毒的易感性。 免疫功能特別是細(xì)胞免疫受到抑制，病毒復(fù)制加速，導(dǎo)致HPV-DNA檢出率增加。 2 懷孕感染HPV有什么影響？ 研究數(shù)據(jù)表明，孕婦感染HPV，尤其是妊娠晚期感染HPV，會(huì)增加早產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒呼吸道HPV感染的幾率，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺血、缺氧、胎兒窘迫的癥狀。 HPV可垂直傳播導(dǎo)致胎兒及嬰幼兒感染，剖宮產(chǎn)的嬰兒HPV垂直傳播率14.9%，陰道分娩的嬰兒HPV垂直傳播率28.2%. 3 孕婦感染HPV怎么辦？ 對(duì)于懷孕前沒(méi)有做宮頸癌篩查的孕婦，初次產(chǎn)檢應(yīng)該做子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，一般建議再做個(gè)高危型HPV檢測(cè)分流。 如高危型HPV檢測(cè)陰性，隨訪子宮頸細(xì)胞學(xué)； 如高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性，則應(yīng)行陰道鏡檢查。 陰道鏡檢查： 如陰道鏡診斷為低級(jí)別病變，可不作活組織檢查； 如考慮高級(jí)別病變以上病變可能，則需行活組織檢查確診或排除。 要注意的是，孕期不可以做子宮頸管搔刮。 妊娠期雌、孕激素水平的改變是否會(huì)加速子宮頸病變的進(jìn)展，目前仍存爭(zhēng)議，但多數(shù)研究認(rèn)為，妊娠不促進(jìn)子宮頸病變的進(jìn)展，子宮頸病變也不影響妊娠結(jié)局。排除宮頸癌，處理可延至產(chǎn)后 6 周。2020年03月10日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是HPV母嬰垂直傳播？ 垂直傳播是指病原體通過(guò)母體經(jīng)胎盤(pán)或血傳給胎兒的傳播，又稱母嬰傳播。 根據(jù)HPV傳播的時(shí)期，母嬰垂直傳播分為三類： · 受精前后 · 產(chǎn)前（妊娠期間） · 圍產(chǎn)期（出生時(shí)及出生后） HPV通過(guò)垂直傳播感染嬰兒并不常見(jiàn)，新生兒HPV陽(yáng)性檢出率只有15%，由于HPV可在分娩前傳播，所以剖宮產(chǎn)不能完全保護(hù)新生兒不受HPV感染，HPV感染不是剖宮產(chǎn)的指征。 新生兒大多數(shù)的感染都是短暫的。新生兒感染HPV最嚴(yán)重的后果是小兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤，但其發(fā)病罕見(jiàn)，在美國(guó)的發(fā)病率是(1.7 ~4.3)/10萬(wàn)。 懷孕期間查出HPV陽(yáng)性怎么辦？ 懷孕期間HPV陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步明確是否有HPV相關(guān)的疾病存在。 懷孕期間查出HPV陽(yáng)性指孕婦釆用HPV檢測(cè)的方式進(jìn)行子宮頸癌篩查，結(jié)果顯示異常。 通常情況下HPV陽(yáng)性的孕婦應(yīng)結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果來(lái)決定下一步如何處理。 若同時(shí)細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常，不能除外子宮頸存在高級(jí)別病變或更嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，譬如高度病變（HSIL）,應(yīng)轉(zhuǎn)診陰道鏡。 若細(xì)胞學(xué)結(jié)果未見(jiàn)異常，同時(shí)孕婦無(wú)不適表現(xiàn)，體格檢查子宮頸無(wú)異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，其存在子宮頸髙級(jí)別病變或更嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)極小，可考慮產(chǎn)后42天復(fù)查。 對(duì)于HPV陽(yáng)性的孕婦，多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀或異常體征，目前沒(méi)有明確證據(jù)支持HPV陽(yáng)性會(huì)影響胎兒的發(fā)育和致畸，故懷孕期間單純HPV陽(yáng)性而無(wú)疾病存在時(shí)，產(chǎn)后復(fù)査即可。2020年03月10日2022
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2020年03月04日2732
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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 HPV（全稱為人乳頭瘤病毒）是一種很常見(jiàn)的、廣泛分布的病毒，目前科學(xué)家已經(jīng)鑒定出了170多種亞型，隸屬于16個(gè)屬，其中5個(gè)屬與人類相關(guān)。我們皮膚科醫(yī)生最關(guān)心的是黏膜型（α屬）和皮膚型（β屬），這兩型是我們討論的范疇，前者引起口腔和肛門外生殖部位的疣，后者引起尋常疣、跖疣、扁平疣以及其他非典型的皮膚良性增生。根據(jù)致病力的強(qiáng)弱以及是否與腫瘤相關(guān)，α-HPV又分低危型和高危型兩種，至少有5種低危型即HPV 6，11，42，43，44型，及至少13種高危型即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68型。90%肛門生殖器的尖銳濕疣是由低危型 6、11型引起，在這兩型中，HPV 6型又更為常見(jiàn)。女性談HPV色變的是HPV 16、18型，超過(guò)85%的宮頸癌是由這兩型引起。感染HPV是性病嗎？HPV感染不是性病，由HPV感染造成的尖銳濕疣是一種性病，是發(fā)病率最高的性病之一，還在呈上升趨勢(shì)。但是并不是所有的尖銳濕疣是性傳播的，也有的人是因?yàn)橥怅帯⒏刂艿钠ぱ诐裾?，長(zhǎng)期摳抓感染的。近年來(lái)，我們注意到嬰幼兒、兒童患尖銳濕疣的越來(lái)越多，大多也不是通過(guò)性接觸傳播。我為什么感染了HPV？請(qǐng)記住，HPV非常普遍，就像感冒病毒一樣無(wú)處不在，幾乎所有的男性和女性在生命中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)感染。毋庸置疑，不潔X行為是傳播HPV病毒的經(jīng)典途徑。如果你和對(duì)象對(duì)自己都問(wèn)心無(wú)愧，那誰(shuí)也不知道你怎么感染的，問(wèn)醫(yī)生也不會(huì)有答案。但大多數(shù)時(shí)候感染HPV并不是什么大事，它通常會(huì)自行消失，多數(shù)人甚至不知道他們?cè)?jīng)感染過(guò)HPV，在體檢中才發(fā)現(xiàn)。HPV是如何被檢查出來(lái)的？HPV病毒非常特別，僅潛入皮膚和黏膜，并不入血，因此抽血化驗(yàn)不出。HPV潛伏感染的時(shí)候不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常，只能通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查在皮膚黏膜的脫落細(xì)胞中檢測(cè)出病毒的DNA。如果有皮疹長(zhǎng)出，則檢測(cè)的陽(yáng)性率會(huì)大大增加。但不是所有的尖銳濕疣病人都能檢測(cè)出HPV病毒，反之，在外觀正常的皮膚上檢測(cè)出HPV病毒也不能診斷為“尖銳濕疣”。在婦科檢查中有一種HPV感染初篩的方法叫巴氏涂片檢查，檢查中從子宮頸輕輕刮出細(xì)胞，在顯微鏡下檢查是否有發(fā)育不良的跡象，如果有，婦產(chǎn)科醫(yī)生則會(huì)建議進(jìn)一步檢查。HPV感染后有什么表現(xiàn)？HPV潛伏感染和亞臨床感染是沒(méi)有任何癥狀的，有皮疹長(zhǎng)出才稱為“尖銳濕疣”。初期為非常細(xì)小的淡紅色或膚色的丘疹，需要借助放大鏡、醋白試驗(yàn)才能觀察到，這個(gè)時(shí)候也沒(méi)有任何痛、癢或者異物感。逐漸增多增大，成為乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，也有的融合成地毯狀。這時(shí)候可能出現(xiàn)癢、分泌物增多、腥臭、異物感，尿道內(nèi)大的皮疹可能引起排尿改變，肛管大的疣體可能引起排便困難、出血。免疫力差者，皮疹增多迅速；免疫力強(qiáng)者可能僅有少許皮疹，還有可能自行消退。另外還有一種與黏膜高危型HPV感染有關(guān)的皮膚病叫鮑恩樣丘疹病，這種病呈地毯狀生長(zhǎng)，表面光滑或者天鵝絨樣，伴有黑色素沉積，也有像米粒、豆子大的斑點(diǎn)散發(fā)，可以跟尖銳濕疣并發(fā)。在組織病理上，鮑恩樣丘疹病侵犯皮膚更深，因此治療上更容易復(fù)發(fā)。感染了HPV該怎么辦？ 如果沒(méi)有任何癥狀，HPV的分型又是低危型的，不需要做任何治療，每2-3個(gè)月請(qǐng)皮膚科醫(yī)生做一次常規(guī)的檢查，半年后還沒(méi)有出現(xiàn)異常則可以停止檢查。如果女性宮頸查出HPV高危型陽(yáng)性，請(qǐng)婦科就診咨詢，有可能需要陰道鏡下活檢。如果已經(jīng)長(zhǎng)出了疣體，則找皮膚科醫(yī)生就診，切忌自行網(wǎng)購(gòu)藥品/保健品治療。高危HPV通常在轉(zhuǎn)化為癌癥之前很容易治療，這就是為女性定期HPV檢測(cè)如此重要，尤其是有感染史和家族史者。尖銳濕疣的潛伏期有多久？ 尖銳濕疣的潛伏期短則半月，多則八個(gè)月，平均2-3個(gè)月。感染了HPV要坦白嗎？感染HPV意味著你接觸了一種常見(jiàn)的病毒，尤其是不明原因下感染的，并不是你自身、你的性格或你的價(jià)值觀的反映，你可以如實(shí)告知，不必道歉，也不必愧疚。如果已經(jīng)有疣體長(zhǎng)出，更明智的選擇是告訴你的伴侶你現(xiàn)在的實(shí)情，并且跟她（他）一起去醫(yī)院檢查，因?yàn)檎\(chéng)實(shí)和透明對(duì)人際關(guān)系有著廣泛而長(zhǎng)期的影響。--轉(zhuǎn)自醫(yī)科院皮膚病醫(yī)院公眾號(hào)2020年02月24日3486
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 輝哥聊男科原創(chuàng)科普上海市計(jì)劃生育科學(xué)研究所上海計(jì)生所醫(yī)院泌尿男科 李建輝復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海華山醫(yī)院泌尿外科 陳善聞近些年來(lái)無(wú)數(shù)女性朋友為了避免罹患宮頸癌，為了自己和女兒的生殖健康跑遍祖國(guó)大江南北，甚至不惜代價(jià)沖出國(guó)門飛越大洋，就是為了打一針HPV疫苗，然而巨大的供求失衡狀況下，現(xiàn)實(shí)情況是縱使你走遍千山萬(wàn)水，疫苗還是一針難求，可謂是轟轟烈烈上映了一部真實(shí)版的“瘋狂的疫苗”，人們?cè)诓粩嘧非蠖r(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗的路途中爭(zhēng)相奔波著，消耗了大量的人力物力財(cái)力和精力，然而，殊不知，這一切居然與男性包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖密切相關(guān)。接下來(lái)我們先大體了解一下什么是HPV。1.HPV基本概況HPV，即人乳頭瘤病毒，HPV感染是全球最常見(jiàn)的性傳播疾病之一。1983年德國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)HPV與女性宮頸癌之間的關(guān)系之后，科學(xué)界和醫(yī)療界對(duì)HPV的研究逐漸深入廣泛，驚人發(fā)現(xiàn)HPV有200多型別的亞型，其中40個(gè)以上與肛門生殖道感染有關(guān)，感染部位包括包皮、外陰、肛門陰道宮頸和直腸，其他型別還可感染口腔和口咽部。WHO國(guó)際癌癥研究署根據(jù)HPV型別的致病力或致癌危險(xiǎn)性將其分為低危型和高危型兩大類。高危型的12個(gè)型別分別是:16、18、31，33、35、39、45、51、52、56、58和59，它們與宮頸癌和高級(jí)別外陰、陰道，宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變相關(guān)。幾乎100%的宮頸癌由高危型HPV引起，其中70%由HPV16、18引起。大約3%的陰莖癌及超過(guò)90%的肛門癌源于高危型HPV，特別是HPV16的感染，22.4%的口腔癌、44%的口咽癌和35%的喉癌與之有關(guān)。低危型主要有6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81等，它們與低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、生殖器疣(尖銳濕疣)等良性病變有關(guān)。成人中有80%在45歲前曾至少感染過(guò)一種HPV。2.男性是HPV 的重要栽體HPV在男性中主要以亞臨床感染為主，人群中存在大量的無(wú)癥狀病毒攜帶者，成人男性是HPV病毒的重要栽體，是女性感染的重要傳染載體，實(shí)際上，HPV也是影響男性生殖健康的重要病因。HPV感染可引起男性尿生殖系統(tǒng)和其他系統(tǒng)腫瘤，對(duì)男性精子質(zhì)量和生育能力也有重要影響。因此，深入認(rèn)識(shí)HPV感染與男性生殖健康的關(guān)系了解HPV性別致瘤機(jī)制的差異，不僅對(duì)女性HPV防治有重要作用，更對(duì)指導(dǎo)男性HPV預(yù)防免疫和對(duì)男性HPV感染的防治具有十分重要的意義。今天我們先重點(diǎn)關(guān)注一下成年男性包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖與HPV感染的關(guān)系。1.包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖的發(fā)病率包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是男性最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病，因在嬰幼兒及青少年期不受重視，所以在成年男性中包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖非常普遍?？茖W(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)男性包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)患病率約在56.36%，即 “十男六包”，也就是在中國(guó)最起碼每2個(gè)男性中就有一個(gè)患有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，目前中國(guó)男性人口超7億，意思是，超過(guò)3.5億男性患有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。2. 包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是HPV“病毒儲(chǔ)存庫(kù)”包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖會(huì)形成“包皮腔”，腔內(nèi)持續(xù)存在的包皮垢和分泌物，形成局部厭氧、溫?zé)?、潮濕環(huán)境，使包皮黏膜上皮細(xì)胞防御能力下降，有利于HPV 入侵、生長(zhǎng)、繁殖、傳播，導(dǎo)致局部 HPV 潛伏數(shù)量迅速增加，形成“病毒儲(chǔ)存庫(kù)”。性行為是HPV 感染最常見(jiàn)的傳播途徑，男性感染后大多為亞臨床感染或潛伏感染，在病毒傳播中起著重要的載體和橋梁作用，通過(guò)性生活，男性可將HPV傳播給女性，HPV 進(jìn)入陰道，因?yàn)榕躁幍澜馄式Y(jié)構(gòu)決定，其環(huán)境更為厭氧、潮濕、溫?zé)幔遣《咀躺钕矚g的“天然溫床”，所以更容易感染 HPV，攜帶HPV的包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖男性與女性發(fā)生性關(guān)系，就等于兩種“溫床”疊加，可謂是“禍不單行、雪上加霜、男女交配、傳染加倍”。3.用數(shù)據(jù)說(shuō)話，有數(shù)據(jù)才有真相，科學(xué)研究數(shù)據(jù)更能直觀展現(xiàn)包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖與HPV感染的關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)1. 文獻(xiàn)報(bào)道普通人群男性外生殖器HPV感染率可高達(dá)45.2% 。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究報(bào)道 48 例包皮環(huán)切術(shù)受者包皮中 HPV 感染的陽(yáng)性率為 41.7% (20/48)，另一項(xiàng)研究報(bào)道 56 例包皮炎患者的 HPV檢測(cè)陽(yáng)性率分別為 42.9%，易感人群以20 -40 歲感染率最高。數(shù)據(jù)2. 國(guó)內(nèi)有一項(xiàng)566 例感染 HPV 的女性調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)其性伴侶包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的女性高達(dá) 78.6%。數(shù)據(jù)3. 在烏干達(dá)完成的一項(xiàng)包皮環(huán)切與HPV感染關(guān)系的隨機(jī)對(duì)照研究中，觀察了立即實(shí)施包皮環(huán)切和24月后再實(shí)施包皮環(huán)切兩組人群，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)的男性高危型HPV新發(fā)的發(fā)病率較對(duì)照組低，其中有高危性行為，如未使用避孕套、多個(gè)性伴侶，包皮環(huán)切組的高危型HPV發(fā)病率也明顯降低。并且，既往存在HPV感染，包皮環(huán)切組的病毒清除率較對(duì)照組高。數(shù)據(jù)4. 近年的一個(gè)納入39個(gè)研究24401例男性的薈萃分析提示，包皮環(huán)切明顯降低了男性生殖器HPV感染的發(fā)病率。數(shù)據(jù)5. 國(guó)內(nèi)關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)前后夫妻共患高危型人乳頭瘤病毒感染率變化的研究，臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)醫(yī)院就診夫妻共140對(duì)，并且夫妻雙方均為高危型HPV感染，且男方患包皮過(guò)長(zhǎng)。手術(shù)組男性行包皮環(huán)切，70對(duì)，對(duì)照組不行包皮環(huán)切，70對(duì)，檢測(cè)治療前和治療后1年男性、女性HPV感染情況，結(jié)果手術(shù)組男性包皮覆蓋區(qū)的高危型 HPV 感染率明顯低于對(duì)照組，對(duì)于女性，手術(shù)組 HPV 轉(zhuǎn)陰率也明顯高于對(duì)照組。數(shù)據(jù)6. 國(guó)內(nèi)關(guān)于包皮環(huán)切術(shù)在防治夫妻共患高危型人乳頭瘤病毒感染中的作用的研究，隨機(jī)選取醫(yī)院就診夫妻120對(duì)，并且夫妻雙方均為高危型HPV感染，且男方患包皮過(guò)長(zhǎng)。分成兩組，手術(shù)組男性行包皮環(huán)切，另一組不行（對(duì)照組）。檢測(cè)手術(shù)一年后HPV轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果手術(shù)組男性和女性HPV轉(zhuǎn)陰率均大于對(duì)照組。 綜上所述，越來(lái)越多的研究結(jié)果證明，包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是HPV攜帶、感染、傳播的獨(dú)立因素，可以說(shuō)是一種危害男女生殖健康的“毒瘤”，包皮環(huán)切可以顯著降低男性HPV感染的發(fā)病率、顯著降低配偶的宮頸癌及多種性傳播疾病的發(fā)病率，又被稱為“外科疫苗”。 由于我國(guó)生殖健康的科普宣傳有限，人們對(duì)包皮環(huán)切相關(guān)的生殖健康知識(shí)的缺乏，使得在我國(guó)包皮環(huán)切的比例非常低 (＜5%)，與全球約 30% 男性包皮環(huán)切率相比相差甚遠(yuǎn)。目前我國(guó)男性 HPV感染狀況不容樂(lè)觀，進(jìn)行 HPV 感染的有效干預(yù)需求巨大且十分迫切。因此，重視男性HPV感染的預(yù)防，推廣男性包皮環(huán)切的治療，對(duì)于男女生殖健康、全民疾病預(yù)防、國(guó)家醫(yī)療資源節(jié)約及健康中國(guó)均具有重大戰(zhàn)略意義。2020年2月22日星期六備注：本文為公益科普，圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，如有涉及侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系作者刪除！2020年02月22日14949
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有不少女性在做體檢的時(shí)候查到人乳頭瘤病毒HPV陽(yáng)性就很焦慮，甚至很猜忌自己的配偶是不是在外面瞎搞，但她不知道的時(shí)候，自己的配偶也在這么猜忌他，他是不是外面有人了。 為什么呢，因?yàn)镠PV是由于性行為來(lái)傳播的，當(dāng)然直接接觸，也可能傳播，但是性行為是主要的傳播方式，而且如果性伙伴多性關(guān)系混亂，那么它的傳播概率或者感染的概率高得多得多，宮頸癌發(fā)生率也高得多得多，因?yàn)閷m頸癌是99%都是由于HPV持續(xù)感染引起來(lái)的。 所以難免對(duì)方要拆遷啊，對(duì)不對(duì)，但這里我要說(shuō)的什么，只要有性生活百分之八九十的女性都可能感染HPV，他一生中就有可能，所以不要去猜忌。2020年02月05日1689
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謝勇副主任醫(yī)師 北京京城皮膚醫(yī)院 皮膚科 什么原因容易感染HPV? 1.性行為是促進(jìn)HPV感染及宮頸癌發(fā)病的最重要的因素。性行為直接為患者提供了接觸到HPV的機(jī)會(huì)，高風(fēng)險(xiǎn)的性行為包括:無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴侶及初次性生活年齡過(guò)小。 2.個(gè)體免疫力低下是促進(jìn)HPV感染的重要因素。機(jī)體免疫缺陷使患者不能及時(shí)清除已感染的HPV，增加了HPV持久感染的可能性。 3.年齡是促進(jìn)HPV感染的又一個(gè)重要因素。處于結(jié)婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更易感染HPV，以35~44歲年齡群體的HPV感染者數(shù)量最多。2019年12月11日2653
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李會(huì)影副主任醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 婦科 隨著HPV疫苗在內(nèi)地陸續(xù)“開(kāi)打”，關(guān)注到HPV病毒和宮頸癌的女性也越來(lái)越多，但同時(shí)伴隨而來(lái)的也有煩惱和擔(dān)心 不少女性朋友談到HPV感染就如臨大敵，覺(jué)得自己就是得了宮頸癌了，好像已經(jīng)到了世界末日。而對(duì)于感染了HPV能否懷孕這一問(wèn)題，更是覺(jué)得天方夜譚，不可思議！ 那么，HPV病毒真的這么恐怖嗎？感染了HPV的女性究竟能不能懷孕呢？復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院汪清主任醫(yī)師今天就來(lái)為大家解答。 HPV感染就是得了宮頸癌嗎？ 不是的 首先，檢查出感染了HPV病毒的女性同胞們，冷靜下來(lái)，你們離得宮頸癌還很遠(yuǎn)！千萬(wàn)別自己嚇自己！ HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫(xiě)，最普遍的傳播方式是性傳播。一些數(shù)據(jù)表明，有性生活女性70%以上一生中曾有HPV感染。 HPV分為低危亞型和高危亞型，低危亞型HPV感染主要導(dǎo)致皮膚、黏膜疣狀物生長(zhǎng)，如尖銳濕疣；高危亞型HPV感染主要導(dǎo)致宮頸癌、外陰癌的發(fā)生。 高危型HPV感染的女性，絕大多數(shù)在2年內(nèi)病毒被身體的免疫系統(tǒng)自行清除。只有極小一部分女性會(huì)有HPV持續(xù)感染。 而在這極小一部分HPV持續(xù)感染的女性中，又只有極小一部分將來(lái)會(huì)有得宮頸癌、陰道癌或外陰癌的可能。 感染HPV了能懷孕嗎？ 趕緊的 即使是持續(xù)感染HPV的女性，也要經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)緩慢的過(guò)程才可能發(fā)生宮頸病變。即先有宮頸的癌前病變，再發(fā)展為宮頸癌。 這個(gè)過(guò)程是多長(zhǎng)時(shí)間呢？一般來(lái)說(shuō)需要7到10年。 所以，如果有感染高危HPV病毒，特別是感染16或18型的女性，若已經(jīng)結(jié)婚，那么盡快懷孕生子吧！ 備孕期有什么要注意的呢？ 每年婦科體檢不能省 婦科檢查事關(guān)生命健康，萬(wàn)不可抱著能省則省的態(tài)度。建議適齡女性每年婦科體檢，它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療早期的宮頸癌。 特別是備孕期的女性，建議先做一個(gè)宮頸的防癌檢查，如HPV病毒和液基細(xì)胞學(xué)如TCT或LCT。 如果宮頸的防癌檢查有問(wèn)題，那么可以再做一個(gè)陰道鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)有宮頸的癌前病變，那么要在孕前治療好宮頸的癌前病變?cè)賾言小?如果檢查排除了病變，而僅僅是帶病毒的狀態(tài)，那么是完全可以先懷孕生孩子的。其實(shí)在懷孕女性中，也有很多人是HPV-DNA陽(yáng)性的。 如果孕前沒(méi)有進(jìn)行宮頸的防癌檢查，也可以在孕早期體檢做一次宮頸防癌涂片。 母親HPV感染會(huì)影響胎兒發(fā)育嗎？ 不影響 HPV感染宿主后不進(jìn)入人體血液循環(huán)，孕期不會(huì)影響胎兒發(fā)育，也不會(huì)致畸。請(qǐng)放心懷孕。 而在寶寶出生時(shí)感染HPV是可能的，但很多嬰兒在出生兩年多內(nèi)就自己清除掉了。感染HPV主要是由于接觸了被HPV污染的羊水。 有意思的是，盡管研究顯示剖宮產(chǎn)傳染HPV的概率是順產(chǎn)的一半，但美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)仍建議，權(quán)衡順產(chǎn)的種種好處，以及考慮到新生兒擺脫HPV比例之高，不必為了擔(dān)心HPV而刻意要求剖宮產(chǎn)。 宮頸癌篩查選TCT還是HPV？ HPV是檢測(cè)有無(wú)可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化。 TCT TCT是對(duì)結(jié)果的檢查。 宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學(xué)診斷。TCT作為第一道關(guān)卡顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。 TCT，是目前國(guó)際上較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲(chóng)、病毒、衣原體等，是應(yīng)用于婦女宮頸癌篩查的一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。 但是單一的細(xì)胞學(xué)檢查還不足以評(píng)估女性罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)現(xiàn)行的篩查方案，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果異常的女性需要進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸組織學(xué)評(píng)價(jià)。 HPV HPV是對(duì)病因的檢查。 臨床上發(fā)現(xiàn)人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的“元兇“。目前上已發(fā)現(xiàn)120余種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關(guān)。每5個(gè)女性當(dāng)中就有4個(gè)在一生中的某個(gè)階段會(huì)感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為“低危型”，并不會(huì)引起宮頸癌。 HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個(gè)年齡段。鑒于HPV在體內(nèi)可以潛伏10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，把HPV檢測(cè)作為常規(guī)篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)推薦篩查流程 21～29 歲 推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即脫落細(xì)胞學(xué)檢查），美國(guó) FDA 認(rèn)為對(duì)于 25 歲以上的女性也可以單獨(dú)做 HPV 檢查 30～65 歲 可以選擇每 5 年做 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，或者選擇繼續(xù)每三年做一次單獨(dú) TCT 檢查，總之不建議單獨(dú)做 HPV 檢查 連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查，但要保證之前的三次 TCT 檢查或者兩次聯(lián)合檢查的結(jié)果是好的。2019年09月10日2810
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