會厭囊腫

會厭囊腫是一個比較常見的疾病，大部分由于只有黃豆大小，只需要定期的觀察就可以了。但有少數(shù)的患者會厭囊腫會比較大，這時候就需要手術(shù)切除了。最近來自湖南岳陽平江的徐先生，由于做喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)巨大的會厭囊腫，特意找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。通過檢查發(fā)現(xiàn)徐先生的囊腫約拇指頭大小，這次安排的是喉內(nèi)鏡下會厭囊腫微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在喉內(nèi)鏡下暴露會厭囊腫，沿囊腫的壁完整分離囊腫，并切除。術(shù)腔止血后手術(shù)結(jié)束。整個手術(shù)用時約20分鐘，非常的順利，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于會厭囊腫，一般黃豆大小的可以觀察，手術(shù)的必要性不大。超過花生米大小，就可以考慮行喉內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

臨床上經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)會厭囊腫，患者比較擔心，所以經(jīng)常會咨詢：這個囊腫要不要治療？怎么治療的問題？會厭囊腫是發(fā)生于機體會厭部位黏膜下的囊性腫脹，其發(fā)病的主要原因考慮與炎癥刺激有關(guān)，需及時配合醫(yī)生進行治療。如果機體存在咽喉炎、口腔炎、會咽炎等炎癥感染的情況，受炎癥反復(fù)對會厭部位進行刺激，可能會導(dǎo)致會咽下黏膜出現(xiàn)囊液性腫脹，引起會厭囊腫的癥狀發(fā)生。會厭囊腫如果處于發(fā)病初期，通常不會導(dǎo)致不適癥狀，大多數(shù)患者也是因為在進行喉內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。臨床上對于較小的會厭囊腫，在沒有導(dǎo)致機體出現(xiàn)不適癥狀的前提下，注意飲食的清淡，并配合醫(yī)生服藥進行控制，定期進行隨訪復(fù)查，防止會厭囊腫增大。但部分會厭囊腫隨著疾病的持續(xù)進展可能會對咽喉部位造成壓迫，引起吞咽困難、呼吸困難、咽喉部異物感等不適癥狀發(fā)生，這樣的情況就要評估一下要不要手術(shù)摘除了。

吞咽時喉嚨有梗阻感通常是扁桃體肥大、慢性咽炎、會厭囊腫等疾病引起的，需要到醫(yī)院檢查針對原因治療。1、扁桃體肥大：扁桃體肥大可能是局部患者臨近部位炎癥刺激，也可能是鼻腔膿性分泌物長期刺激所致。會產(chǎn)生口腔干燥、口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等不良癥狀，扁桃體肥大比較嚴重，導(dǎo)致咽喉受到刺激，誘發(fā)出現(xiàn)喉嚨有梗阻感?？赏ㄟ^低溫等離子射頻消融手術(shù)治療。2、慢性咽炎：慢性咽炎反復(fù)炎癥刺激、長期煙酒過度、受到有害氣體刺激等所。會出現(xiàn)咽部異物感、燒灼感、干燥感等等，導(dǎo)致喝水時候喉嚨有梗阻感?？筛鶕?jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇對癥的藥物進行治療。3、會厭囊腫：會厭囊腫多數(shù)是炎癥刺激患者受到創(chuàng)傷，導(dǎo)致粘膜內(nèi)腺體堵塞，產(chǎn)生分泌物不能正常排出，因此會逐漸形成膿腫。早期沒有明顯癥狀，隨著囊腫體積增大，會出現(xiàn)呼吸不暢、喉嚨有梗阻感?？梢缘结t(yī)院做間接喉鏡和電子喉鏡檢查，采取手術(shù)切除囊腫治療。

會厭囊腫可以選擇保守治療和手術(shù)治療兩種方案。在發(fā)病以后建議到耳鼻喉科就診，可以做電子喉鏡檢查，如果說囊腫比較小的，一般可以選擇保守治療，建議定期復(fù)查，對比囊腫的變化情況。如果說囊腫比較大，比如咽喉異物感、吞咽梗阻感、呼吸不暢感，這種情況可以選擇手術(shù)治療。比較常用的手術(shù)方案就是支撐喉鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過手術(shù)治療以后，大部分患者的病情就會逐步好轉(zhuǎn)，相關(guān)的臨床癥狀也會隨之緩解。對于病情較輕的人，可以采用飲食療法和穿刺抽液療法來緩解疾病和治療。如果患者病情更嚴重，一般建議使用激光治療以達到根治的目的。飲食療法，如果患者喉部會厭囊腫體積相對較小，此時可通過飲食療法達到治療效果。建議患者在發(fā)病前多吃營養(yǎng)豐富的食物，如富含蛋白質(zhì)和多種維生素的食物，可有效提高身體素質(zhì)，使囊腫自行消失。同時，在治療過程中，患者不得食用辛辣刺激性食物，并應(yīng)戒煙和戒酒，這也可以緩解自己的病情。穿刺抽液療法，對于病情較輕的會厭囊腫患者，穿刺抽吸治療也是一種很好的治療方法，但需要注意的是，穿刺抽吸治療后患者可能會復(fù)發(fā)。因此，一般來說，這種治療方法主要用于輔助治療。激光治療，對于會厭囊腫，激光治療也是一種很好的治療方法。一般來說，激光治療更適合兩種體型較大的人?？梢酝耆宄∪撕韲抵械哪夷[。這種治療主要借助電子喉鏡或支撐喉鏡。大部分囊壁將被移除，然后囊腫的底部囊壁將被激光破壞。這不僅可以達到根治的效果，而且可以大大降低復(fù)發(fā)的可能性。如果患者會厭囊腫僅限于喉部，無法通過其他手術(shù)方法治療，激光治療也是一個不錯的選擇。

患者出現(xiàn)會厭囊腫，一般不會致癌。會厭囊腫是一種良性腫瘤，這是因為黏液腺阻塞，分泌物不能正常排出所致。在這種情況下形成的囊性腫塊不會導(dǎo)致癌癥。對于比較小的會厭囊腫，身體沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，無須進行特殊治療，及時到醫(yī)院進行喉鏡檢查，動態(tài)觀察囊腫的實際變化即可。如果會厭囊腫較大，伴有呼吸困難、吞咽困難，甚至功能障礙，應(yīng)立即到當?shù)蒯t(yī)院進行喉鏡檢查。根據(jù)囊腫的大小和程度，決定手術(shù)治療方案，積極處理癥狀，術(shù)后建議患者注意休息。導(dǎo)致會厭囊腫的原因有很多，其中會厭囊腫可以由于疾病因素導(dǎo)致，包括急性喉炎和慢性喉炎，也可以由于先天性疾病導(dǎo)致，本病好發(fā)于成年患者。慢性喉炎主要是喉黏，膜的毛細血管擴張充血，并有較多的炎性細胞浸潤，會厭腺體的黏液分泌增加，但排出不及時。所以會導(dǎo)致較多的黏液堆積在會厭的黏液腺體內(nèi)，導(dǎo)致會厭囊腫的形成。再比如急性喉炎，急性喉炎是喉黏膜的急性卡他炎癥，發(fā)生急性喉炎時，會有較多的炎性物質(zhì)產(chǎn)生，炎性物質(zhì)不能及時排出就會堆積在會厭的黏液腺體內(nèi)，從而導(dǎo)致會厭的腫大，形成會厭囊腫。還有先天因素，部分患者是會厭黏膜下先天長有小囊，隨著身體發(fā)育，小囊逐漸擴大并充滿液體，從而形成囊腫。會厭囊腫通常情況下建議患者食用較軟、溫和的食物，以保護咽喉部，需要忌口，通常需要注意禁食辛辣刺激性食物，避免引起上火和咽喉部炎癥，加重會厭囊腫的增生、長大。禁忌過硬的食物，如較硬的水果、魚骨、燒餅等。還要避免尖銳的食物，預(yù)防造成囊腫劃傷，從而引起出血、感染或破裂。

最近家住佛山的梁叔覺得咽部有異物，吞咽不適非常的順暢。他來到佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)他會厭長了一個比較大的囊腫，可能是這個囊腫導(dǎo)致自己的不舒服。于是他就在鄭醫(yī)生的建議下做了內(nèi)鏡下會厭囊腫微創(chuàng)手術(shù)。梁叔75歲了，這次做的是全麻內(nèi)鏡下會厭囊腫微創(chuàng)手術(shù)，麻醉師插管后就開始了手術(shù)，在內(nèi)鏡下暴露囊腫后，完整切除囊腫，止血。整個的手術(shù)20分鐘左右，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于比較大的會厭囊腫，一般內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是一個比較好的選擇。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。