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2023年06月13日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 會厭囊腫可以選擇保守治療和手術(shù)治療兩種方案。在發(fā)病以后建議到耳鼻喉科就診，可以做電子喉鏡檢查，如果說囊腫比較小的，一般可以選擇保守治療，建議定期復(fù)查，對比囊腫的變化情況。如果說囊腫比較大，比如咽喉異物感、吞咽梗阻感、呼吸不暢感，這種情況可以選擇手術(shù)治療。比較常用的手術(shù)方案就是支撐喉鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過手術(shù)治療以后，大部分患者的病情就會逐步好轉(zhuǎn)，相關(guān)的臨床癥狀也會隨之緩解。對于病情較輕的人，可以采用飲食療法和穿刺抽液療法來緩解疾病和治療。如果患者病情更嚴(yán)重，一般建議使用激光治療以達到根治的目的。飲食療法，如果患者喉部會厭囊腫體積相對較小，此時可通過飲食療法達到治療效果。建議患者在發(fā)病前多吃營養(yǎng)豐富的食物，如富含蛋白質(zhì)和多種維生素的食物，可有效提高身體素質(zhì)，使囊腫自行消失。同時，在治療過程中，患者不得食用辛辣刺激性食物，并應(yīng)戒煙和戒酒，這也可以緩解自己的病情。穿刺抽液療法，對于病情較輕的會厭囊腫患者，穿刺抽吸治療也是一種很好的治療方法，但需要注意的是，穿刺抽吸治療后患者可能會復(fù)發(fā)。因此，一般來說，這種治療方法主要用于輔助治療。激光治療，對于會厭囊腫，激光治療也是一種很好的治療方法。一般來說，激光治療更適合兩種體型較大的人?？梢酝耆宄∪撕韲抵械哪夷[。這種治療主要借助電子喉鏡或支撐喉鏡。大部分囊壁將被移除，然后囊腫的底部囊壁將被激光破壞。這不僅可以達到根治的效果，而且可以大大降低復(fù)發(fā)的可能性。如果患者會厭囊腫僅限于喉部，無法通過其他手術(shù)方法治療，激光治療也是一個不錯的選擇。2022年08月03日917
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余紅主治醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 咽部異物感作為耳鼻喉科門診病人最常見的癥狀之一，它并不是一個疾病名稱，而是一些癥狀的組合?；颊呙枋霎愇锔袝r可能為阻塞感、壓迫感、貼葉感、灼熱、瘙癢、蟻行感或其他不適感。其病因較多，主要分為器質(zhì)性和功能性原因，臨床上只有在排除產(chǎn)生咽部異物感的器質(zhì)性病變后，方可診斷為咽異感癥。咽部異物感的病因目前還不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與局部病變、全身疾病和精神因素有關(guān)。臨床就診的大部分咽部異物感的病人是由咽喉部和鄰近器官的病變導(dǎo)致，其中慢性咽炎尤為常見。由于慢性咽炎大家非常熟悉而且認(rèn)為這個病很常見，吃點清咽利嗓的中成藥就可以，并不愿意行耳鼻喉科相關(guān)的檢查。其實這個想法是錯誤的，導(dǎo)致咽部異物感的疾病很多，會厭囊腫就是臨床比較常見的一種疾病。當(dāng)囊腫較小時多數(shù)人沒有任何不適癥狀，常常在喉部檢查時才發(fā)現(xiàn)。當(dāng)它逐漸長大時，才會出現(xiàn)咽部異物感、吞咽不適感，如合并感染形成膿性囊腫，患者可出現(xiàn)咽喉部疼痛及吞咽困難。囊腫較大時甚至可能堵塞氣道導(dǎo)致呼吸困難，囊腫距離聲門區(qū)域較近時可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽甚至呼吸困難。會厭囊腫主要是由會厭粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性發(fā)育畸形引起的，其中炎癥刺激是后天性會厭囊腫的高危因素，常常因喉部的慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起粘膜內(nèi)腺體堵塞，分泌物不能正常排出，逐漸腫大形成囊腫。這個疾病早期癥狀沒有特異性，很容易被忽視，很多患者都是因為其他原因行電子喉鏡檢查才發(fā)現(xiàn)，多半為會厭舌面類圓形或半球形腫物，表面光滑，蒂部廣，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。會厭囊腫診斷并不困難，只要患者到耳鼻喉科行咽喉部相關(guān)檢查即可發(fā)現(xiàn)。因此，建議咽部異物感的患者盡量到耳鼻喉科行?？茩z查，可以盡早發(fā)現(xiàn)和排除咽喉部其他占位性病變。囊腫較小，可暫不做處理或者藥物治療，合并慢性咽炎的患者可局部用淡鹽水漱口、用噴霧劑或含片治療（如開刻立），癥狀較重時服用清熱解毒類的中成藥。但如果囊腫較大、可疑繼發(fā)感染、咽部異物感明顯時，需要手術(shù)切除囊腫。一旦會厭囊腫發(fā)展為巨大囊腫，會給麻醉插管帶來困難，如無法經(jīng)口插管則需要行氣管切開術(shù)。對于造成呼吸道梗阻的巨大會厭囊腫，有隨時窒息的風(fēng)險，需緊急行氣管切開，嚴(yán)重損害患者的生活質(zhì)量，因而建議患者不要等到進展為巨大囊腫才考慮手術(shù)。成人會厭囊腫多半與咽喉部急、慢性炎癥有關(guān)，因此，積極防治咽喉部炎癥有助于預(yù)防會厭囊腫的發(fā)生。建議大家要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并增強抵抗力，如戒煙戒酒、避免過度勞累和頻繁感冒、清淡飲食、多喝水、多運動、少熬夜、保持口腔衛(wèi)生等。一旦出現(xiàn)咽部異物感時，不要諱疾忌醫(yī)，要及時到耳鼻喉科就診行?？茩z查。如果檢查發(fā)現(xiàn)有會厭囊腫，也無需過于緊張，它不是特別兇險的疾病，輕者無需處理或者口服藥物治療，重者需及時手術(shù)，防止形成巨大會厭囊腫，一般手術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較低，癌變的可能性也比較小，但是并不是沒有可能。所以，大家在日常的生活中要注意預(yù)防會厭囊腫。最后，希望大家都擁有健康的咽喉要道。2022年07月21日647
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2022年04月29日978
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，有時候呢，有些病人呢病友呢，問我那個會員囊腫，到底要不要處理，事實上呢，會員囊腫呢，呃，在我們這個正常的情況下呢，如果到了一定的程度呢，特別有研咽異物感的時候呢，或者通用的時候異常的話，甚至說話的時候有異常的話，是需要及時治療的，因為這個手術(shù)本身呢。 呃，并不困難，呃創(chuàng)傷也不會太大，但如果說那個會員囊腫長得太大了，就會出現(xiàn)，我們現(xiàn)在屏幕上看到的這個一個很大的會員當(dāng)中，這個會員當(dāng)中已經(jīng)會引起病友的那個窒息了，他跟我說話的時候很含糊，所以這樣的病人呢，呃，長成這樣呢，也純屬罕見，整個會員上面一個巨大的難度，嗎的，記得當(dāng)時麻醉的時候呢，插管都插不進去，在清醒的狀況下插的管那才把這個手術(shù)完成。2019年12月14日1079
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述會厭囊腫是發(fā)生在會厭黏膜下的囊腫，屬于喉囊腫的特殊類型。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣。常由于慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷，引起黏液腺管受阻，腺內(nèi)分泌物潴留所致。部分也可因為先天發(fā)育畸形導(dǎo)致。二、病因先天畸形或黏液腺管受阻，腺內(nèi)分泌物潴留所致。三、癥狀1.典型癥狀對新生兒、嬰幼兒來說，由于不能主動表達身體的不適，先天性會厭囊腫往往長到很大，引起呼吸困難甚至喉梗阻，才被發(fā)現(xiàn)，存在生命危險。2.其他癥狀一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可有喉部不適感、異物感。四、治療對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術(shù)切除。手術(shù)治療：在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、微波、低溫等離子等方法切除。五、護理日常護理1.注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔。2.規(guī)律作息，保證充足睡眠。3.適當(dāng)鍛煉，提高免疫力。4.避免過度勞累。5.預(yù)防感冒，避免感染。飲食調(diào)理1.多進食清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，避免辛辣、過冷、過硬、過熱等刺激性食物。2.戒煙忌酒。2019年09月21日4788
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 會厭囊腫即會厭粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成?？煞譃橄忍煨詴捘夷[和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。 病因：分先天性和后天性。 1.先天性 會厭先天性發(fā)育畸形，黏膜下形成小囊。出生后，隨著發(fā)育，小囊也逐漸擴大。里面充滿黏液，逐漸形成囊腫，即為先天性會厭囊腫。 2.后天性 喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷，引起會厭黏膜內(nèi)的黏液腺出現(xiàn)腺管阻塞，腺體內(nèi)分泌物堆積，而形成后天性會厭囊腫。常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫。潴留囊腫多見于會厭舌面，表皮樣囊腫多見于會厭谷中。 臨床表現(xiàn)： 一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可有喉部不適感、異物感。 對新生兒嬰幼兒來說，由于不能主動表達身體的不適，先天性會厭囊腫往往長到很大，引起呼吸困難甚至喉梗阻，才被發(fā)現(xiàn)，存在生命危險。 檢查： 間接喉鏡檢查可見，囊腫位于會厭舌面，大者充滿整個會厭谷。囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，灰白、淺黃或淡紅色，間有細小血管縱橫其上。囊壁一般很薄，觸之有波動感用注射器可抽吸出黏稠內(nèi)容物，色乳白或褐色。如有繼發(fā)感染，則為膿液。由于病史和癥狀沒有特異性，與慢性咽炎、咽部早期腫瘤難以鑒別，診斷主要靠臨床檢查。因此對于存在咽喉不適的患者，應(yīng)該定期前往醫(yī)院檢查。 治療： 對于微小的囊腫，可暫不做處理，密切觀察即可。較大的囊腫宜手術(shù)切除。單純穿刺抽吸，必將復(fù)發(fā)。推薦的手術(shù)方式是在全麻下行支撐喉鏡下切除，也可用激光、微波、低溫等離子等切除。 預(yù)后： 術(shù)后1～2周內(nèi)進食冷流食或半流食。若有明顯出血，需盡快前往醫(yī)院檢查。術(shù)后一般不易復(fù)發(fā)。 預(yù)防： 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，適當(dāng)鍛煉，避免勞累和感冒，保持口腔衛(wèi)生，戒除煙酒。有咽喉部不適時，定期門診檢查，針對性治療。2019年06月18日4097
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孫娜 副主任醫(yī)師
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