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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 我們科普一下，呃，甲溝炎的知識(shí)啊，因?yàn)獒槍?duì)門(mén)診上有一些，呃，有甲溝炎的患者，他的一些常見(jiàn)的一些問(wèn)題，那么我們首先要回答一下關(guān)于甲溝炎的問(wèn)題，那么第一個(gè)問(wèn)題就是甲溝炎。 去看什么課？ 啊，甲溝炎呢，呃，看手外科，為什么呢？因?yàn)槟_屬于手足，手足不分家，那么手外科其實(shí)也是手足外科，那么呃，手外科不但治療手啊，也可以治療腳，而且我們，呃，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)呢，外科感染中的一部分，甲溝炎每年都是有我們手外科去講的，所以呃，包括外科感染，我們很多都是手外科處理的，所以甲溝炎首先您去看手外科。 第二個(gè)問(wèn)題呢，呃，什么樣的人容易得甲溝炎啊，甲溝炎的人群有分為這么幾種啊，啊，我不同的人群，那么我簡(jiǎn)單給它劃分一下，第一個(gè)啊，青少年容易得，為什么呢？青少年他喜歡運(yùn)動(dòng)，喜歡啊，穿運(yùn)動(dòng)鞋，喜歡或者提起我跑步容易捂腳，這運(yùn)動(dòng)鞋容易捂腳啊，捂腳以后就可就是可以這個(gè)細(xì)容易容易滋生細(xì)菌吧，啊，另外的話，這個(gè)年輕人喜歡來(lái)剪指甲，而且一剪指甲剪到很短，把這個(gè)指甲剪到肉里面去了，剪的太短了啊，所以我們提出一個(gè)重點(diǎn)，就是剪的太短了，就是甲溝炎的一個(gè)誘發(fā)原因，這是年輕人，那么第二個(gè)人群是老年人啊，老年老年人為什么容2021年01月19日
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任遠(yuǎn)飛主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 手足外科 甲溝炎是指(趾)甲周圍皮膚皺襞的炎癥。主要癥狀為:局部腫脹、疼痛,有紅斑、膿腫和指(趾)甲損傷等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)炎性肉芽包裹甲板，每走一步都疼痛難忍，舉步維艱。年輕人運(yùn)動(dòng)量大，較多見(jiàn)。 病因是多樣的，有局部外傷、真菌感染、過(guò)敏、水濕、異物刺激、體重過(guò)大、長(zhǎng)期穿高跟鞋等因素。感染常為細(xì)菌和真菌混合所致。趾甲的增厚、扁平、凸起、布滿縱脊也偶爾和一些內(nèi)科慢性疾病有關(guān)。因?yàn)槭种竿耆梢粋€(gè)指甲要半年，足趾趾甲要一年。所以，該病治療周期長(zhǎng),不易治愈。 最常見(jiàn)的原因是錯(cuò)誤的修剪趾甲，修剪趾甲最好的辦法是趾甲剪而不是剪刀，把趾甲剪齊，這樣剪過(guò)的趾甲比腳尖的肉稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。不要把趾甲剪成弧形或?qū)⑺鼈兗舻锰?。?療1.早期紅腫可進(jìn)行熱敷或在溫水中泡減輕腫脹和疼痛、紅光、藍(lán)光治療,應(yīng)用抗生素等。泡腳能軟甲, 這樣，你就能在趾邊緣和皮膚之間塞入棉花，這樣有助于減輕不適感且趾甲能夠長(zhǎng)出來(lái),不會(huì)擠壓到腳趾周圍的肉。2.已有膿液的,到醫(yī)院切開(kāi)引流。切開(kāi)引流或拔甲手術(shù)后,要按醫(yī)囑到醫(yī)院換藥。3.不要用手撥倒刺,剪指甲時(shí)不可剪得過(guò)深。手指有微小傷口,可涂碘酉后,用無(wú)菌紗布包 扎保護(hù),以免發(fā)生感染。4.保護(hù)手指皮膚,洗手后或睡前用護(hù)膚油,保持光潔。5.手指有微小損傷時(shí),可涂碘酒后用紗布包扎,以防發(fā)生感染。6.穿鞋選擇大小肥瘦適當(dāng)、合適輕便的鞋。7.長(zhǎng)期不愈，肉芽增生明顯的需要手術(shù)治療。2020年10月29日2379
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班超副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 塞棉花是嵌甲型甲溝炎治療方法中最基礎(chǔ)的，也是最常用的，在術(shù)后護(hù)理中有時(shí)也要塞棉花輔助嵌甲順利長(zhǎng)出甲皺襞。由于塞棉花每天都要換，操作頻率高，為了便于患者自行在家操作，我制作了這篇教程，請(qǐng)患者仔細(xì)觀看。材料：一根棉簽，一根牙簽；方法：1.約40-45度熱水泡腳10分鐘后，從棉簽上用指甲掐掉一縷棉花，搓成細(xì)條，約1-2mm粗，過(guò)細(xì)效果不好，過(guò)粗難塞進(jìn)去且疼痛難忍；2.把搓好的棉花條塞進(jìn)甲溝，用牙簽一點(diǎn)一點(diǎn)搗進(jìn)去，填到甲溝深處，末端塞在甲角下，用棉花把嵌甲和甲周軟組織隔開(kāi)，避免嵌甲繼續(xù)刺激甲周軟組織；3.剪掉多余的棉條，結(jié)束。?????以上照片是我從我錄制的視頻中截取的，稍模糊，建議患者看過(guò)文章后再去觀看我的視頻‘嵌甲型甲溝炎塞棉花教程’。注意：每日溫水泡足1次，泡足后更換棉花條，不要剪患趾趾甲，等1-2個(gè)月后趾甲兩側(cè)甲緣完全長(zhǎng)出甲周皮膚后再剪趾甲，剪成平頂?shù)?，不要剪禿，要讓兩側(cè)甲角露出皮膚2020年10月04日30947
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 最近看了幾個(gè)甲溝炎患者。幾乎都是小孩子。幾乎都有經(jīng)常吮吸手指和腳趾的習(xí)慣。其中有一個(gè)病情較重的孩子，由于家長(zhǎng)沒(méi)有引起足夠的重視，來(lái)診時(shí)已經(jīng)合并了甲下膿腫。處理起來(lái)就相對(duì)麻煩了。我處理過(guò)多名甲溝炎患者，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)治療，導(dǎo)致骨髓炎的病例。所以對(duì)于甲溝炎，特別是兒童甲溝炎一定要引起我們的重視。甲溝炎的概念指甲和甲床緊密貼合。指甲和皮膚皺褶相連接處就構(gòu)成了甲溝。甲溝處發(fā)生感染就叫做甲溝炎。甲下膿腫就是指甲和甲床之間的感染。為什么要提一下甲下膿腫呢？就是因?yàn)榕R床中甲溝處和甲下膿腫可相互轉(zhuǎn)換或同時(shí)存在。甲溝炎的癥狀甲溝炎和甲下膿腫常由和手部刺傷、剪指甲過(guò)短、嵌甲、長(zhǎng)期吮吸手指等不良習(xí)慣有關(guān)。病初，常在甲皺襞處出現(xiàn)紅腫，感覺(jué)疼痛。病情進(jìn)展后，可在甲溝皺襞形成肉眼可見(jiàn)的膿腫。疼痛加重，紅腫處波動(dòng)，可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)。如侵入甲下可形成甲下膿腫，甚至形成膿性指頭炎。疼痛劇烈，可引起發(fā)熱等全身癥狀。治療甲溝炎一旦發(fā)現(xiàn)要引起足夠的重視。要及時(shí)就醫(yī)。病情較輕，未形成膿腫者，可口服抗菌藥。局部外敷魚(yú)石脂軟膏，理療治療。對(duì)于形成膿腫者，就應(yīng)該及時(shí)切開(kāi)引流了。病情重者甚至需要部分或全部拔出指甲。就我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，寧早切，勿晚切。通常情況下，只要引流徹底，換幾次藥都會(huì)好的。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。2020年05月25日2846
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 甲溝炎是兒童常見(jiàn)疾病，它的誘因各種各樣，病情輕重程度不一。在目前社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)的大背景下，如何居家預(yù)防、早期識(shí)別，萬(wàn)一得病后如何治療，治愈以后如何防止再發(fā)，正是各位家長(zhǎng)所關(guān)心的事兒。 甲溝炎？一個(gè)既熟悉又陌生的名詞。 指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝，甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。初起時(shí)一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫疼痛，短時(shí)間內(nèi)可化膿感染，可擴(kuò)散至指甲根部和對(duì)側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴(kuò)散至甲下形成甲下膿腫。此時(shí)疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見(jiàn)到黃白色膿液將指甲漂起，如不及時(shí)處置可發(fā)展成膿性指頭炎甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁约诇涎?、?jīng)久不愈甲溝炎或甲下膿腫。 為什么會(huì)發(fā)炎？ 甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或“倒皮刺”、吮指、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、不正確的剪指甲、穿鞋造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生或甲下刺傷引起感染或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染，致病菌主要是金黃色葡萄球菌。 那么該如何預(yù)防呢？ 日常穿著合適大小和形狀的鞋子，不應(yīng)感覺(jué)夾腳，也不應(yīng)過(guò)于寬大；前足較寬的兒童應(yīng)穿著鞋頭較寬的鞋子，青少年不應(yīng)一味追求鞋子的外觀而忽略了本應(yīng)該給與更多考慮的舒適性；避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，勤換鞋襪，注意個(gè)人衛(wèi)生；運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著專用運(yùn)動(dòng)鞋，注意安全，不做危險(xiǎn)動(dòng)作，避免外傷；若手部皮膚干燥應(yīng)涂護(hù)手霜，不隨意拔“倒皮刺”；耐心教育、正確引導(dǎo)戒除吮指的壞習(xí)慣；正確修剪指甲，不過(guò)深，外觀平整較圓潤(rùn)而有余地。 萬(wàn)一有了甲溝炎應(yīng)該如何治療？ 首先解除各種誘因，如果是足趾甲溝炎，應(yīng)盡量穿著拖鞋、避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，勤換襪子，保持干爽、透氣；如果是手指甲溝炎，應(yīng)避免碰水，保持相對(duì)清潔，不可繼續(xù)吮指。 其次在家屬陪同下至醫(yī)院就診，由醫(yī)生評(píng)估病情后給與相應(yīng)的治療方案；居家配合治療尤其重要，局部消毒、涂抹藥膏或短時(shí)間的藥水浸泡。 若甲溝炎嚴(yán)重，如嵌甲、甲下積膿、甲周膿腫、化膿性指頭炎等，需接受手術(shù)治療，切開(kāi)引流膿液、拔甲或部分拔甲。同時(shí)醫(yī)生會(huì)視情況給予患兒口服抗生素輔助治療。 總之，甲溝炎很常見(jiàn)，預(yù)防重于治療，日常生活中的不注意容易使得病情反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)生需及時(shí)就診，以免越拖越嚴(yán)重。2020年04月05日3898
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陶然副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 整形外科 甲溝炎，給你安排的明明白白——整形外科醫(yī)生也治療甲溝炎腳趾甲溝炎是大家再熟悉不過(guò)的常見(jiàn)病了?；技诇涎椎男』锇椴簧〉臅r(shí)候活蹦亂跳，發(fā)炎的時(shí)候疼痛不堪。甲溝炎中最常見(jiàn)的類型是嵌甲型甲溝炎，尤其又以大腳趾多見(jiàn)。嵌甲型甲溝炎，顧名思義，就是“趾甲長(zhǎng)到肉里去了”。甲溝本來(lái)就容易藏污納垢，尤其是深邃的甲溝更難以清洗干凈（不信脫下襪子低頭看看自己的甲溝，是不是比別人的深？），再加上多余趾甲會(huì)反復(fù)刺傷甲溝，造成很多小傷口，上面兩個(gè)因素一疊加就導(dǎo)致了甲溝炎的發(fā)生。根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度，治療方法也不一樣。輕度的甲溝炎，甲溝處皮膚會(huì)有些發(fā)紅，伴有輕微疼痛，適當(dāng)休息，避免刺激也能自行好轉(zhuǎn)。中度的甲溝炎，甲溝處皮膚紅腫，疼痛明顯，需要配合抗感染治療及傷口換藥后才能好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重的甲溝炎，痛不欲生，局部會(huì)積聚膿液，需要拔出趾甲，引流膿液，要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)痛苦的治療和康復(fù)過(guò)程。大多數(shù)患甲溝炎的小伙伴都經(jīng)歷過(guò)多次甲溝炎的折磨，好了又發(fā)，發(fā)了又好，個(gè)別人甚至一直處于發(fā)炎的狀態(tài)中。長(zhǎng)此以往，甲溝周圍的肉肉就會(huì)增生（我們叫做肉芽），并一直分泌臟臟的粘液，最終結(jié)果就是腳趾難看，污濁不堪，嚴(yán)重影響日常生活。那么，為什么甲溝炎會(huì)反復(fù)發(fā)作呢？其根本原因就在于嵌入皮肉中的趾甲一直存在，不停的損傷刺激周圍的皮膚，這個(gè)致病因素不去除，甲溝炎很難治愈！那甲溝炎到底能不能根治？答案是肯定的，這就是整形外科醫(yī)生和手外科醫(yī)生拿手好戲了?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道導(dǎo)致甲溝炎的兩大因素：1.長(zhǎng)進(jìn)肉里面的趾甲會(huì)反復(fù)刺傷周圍皮膚；2.深邃的甲溝容易藏污納垢。那么，我們需要做的工作就是：1.去除長(zhǎng)進(jìn)肉里的趾甲。首先我們要切除多余趾甲的甲根和甲床，防止有問(wèn)題的趾甲再次長(zhǎng)出來(lái)刺進(jìn)肉里；2.讓深邃的甲溝變得平坦。這部分手術(shù)就體現(xiàn)了整形外科的精髓了。我們會(huì)在甲皺襞處設(shè)計(jì)一個(gè)小小的皮瓣（一塊可以轉(zhuǎn)動(dòng)的肉肉），將這塊肉肉向下?tīng)坷p合，這樣就使得深邃的甲溝變得平坦了，污垢不容易積聚，也更容易清洗。同時(shí)，由于阻擋趾甲生長(zhǎng)的皮膚已經(jīng)被拉低，長(zhǎng)出來(lái)的趾甲也不會(huì)再刺進(jìn)皮膚里。完成上述兩個(gè)步驟，我們就能讓甲溝炎復(fù)發(fā)的概率降到最低。常見(jiàn)問(wèn)題小貼士：1. 如何預(yù)防甲溝炎？平時(shí)在修剪趾甲的時(shí)候不要將趾甲剪的過(guò)短。一旦剪的太短，甲床有些些暴露，皮膚就會(huì)很快覆蓋上去，那么這一塊的趾甲長(zhǎng)出來(lái)后就變成了游離的趾甲。長(zhǎng)此以往，趾甲前面的皮膚就會(huì)越來(lái)越多，并向上卷起來(lái)，阻擋趾甲游離緣的生長(zhǎng)，于是，趾甲就會(huì)刺入皮膚里。2. 是否需要拔掉全部趾甲？有些小伙伴一聽(tīng)要拔趾甲就會(huì)很害怕。其實(shí)，只要感染沒(méi)有特別嚴(yán)重，沒(méi)有形成甲下或趾頭的膿腫，就完全沒(méi)有拔甲的必要。3. 要不要麻醉？會(huì)不會(huì)痛？當(dāng)然要麻醉，不然，我敢肯定，這個(gè)疼痛程度沒(méi)人受得了。麻醉方式是在發(fā)炎的腳趾根打麻藥。打麻藥的時(shí)候是有點(diǎn)痛的，就像被大號(hào)蚊子叮了一下。麻藥會(huì)在極短時(shí)間內(nèi)起效（1分鐘），手術(shù)時(shí)就不會(huì)再有疼痛了。如果術(shù)后傷口疼痛，可以口服一些止痛藥，例如芬必得，去痛片之類的。4. 術(shù)后需要注意什么？術(shù)后第2天復(fù)診，清除傷口外的血痂，保持創(chuàng)面清潔。術(shù)后3天內(nèi)都需要靜臥休息，減少下地行走，更（no）不（zuo）要（no）跑跳（die），以免傷口崩裂。感染比較嚴(yán)重的話，術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗生素抗感染治療。一般術(shù)后2周拆線。5. 外觀有沒(méi)有影響？術(shù)后趾甲會(huì)變窄一些，但對(duì)腳趾和趾甲的整體外觀影響很小，夏天穿涼鞋的時(shí)候依然美美的。對(duì)于那種反復(fù)發(fā)作的甲溝炎（甲溝外臟，有不健康的組織增生），手術(shù)甚至能讓腳趾的外觀180°大變化。2019年04月25日9175
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趙維彥主任醫(yī)師 北華大學(xué)附屬醫(yī)院 手足外科 看甲性甲溝炎是由于拇指的這個(gè)指甲長(zhǎng)得過(guò)寬或者是指甲變形，造成指甲看到這個(gè)肉里邊形成局部的這個(gè)炎癥，它的治療的話，初期的話可以保持腳部的足部的干燥，用75%的酒精濕夫，這個(gè)創(chuàng)面兒，然后如果癥狀緩解不明顯的話可以局部外用百多邦藥膏百多邦藥膏進(jìn)行消炎，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的這個(gè)看甲性甲溝炎的話，我們可以做，看甲的根治術(shù)把指甲長(zhǎng)在肉里面指甲切去一條。 然后一直貼到這個(gè)甲根部，然后進(jìn)行切除之后，同時(shí)切除這個(gè)感染的肉芽組織一般都形成感染的肉芽切除之后進(jìn)行縫合一般。2019年04月24日1962
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