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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎雖小,但痛起來(lái)卻讓人難以忍受。生活中一些壞習(xí)慣認(rèn)識(shí)甲溝炎的導(dǎo)火索,第一,過(guò)度修剪指甲。不少人修剪指甲時(shí)喜歡剪的過(guò)短,甚至深挖兩側(cè)甲溝。過(guò)度修剪打破了指甲與甲溝的自然平衡,甲邊緣沒(méi)了支撐,一往甲溝軟組織內(nèi)生長(zhǎng),壓破皮膚,細(xì)菌乘虛而臥,引發(fā)甲溝炎。第二,常穿擠腳的鞋讓非球時(shí)上穿起腳的鞋,比如說(shuō)肩頭高跟鞋、過(guò)窄的運(yùn)動(dòng)鞋,腳趾長(zhǎng)時(shí)間受到擠壓,指甲生長(zhǎng)方向改變,邊緣堪入軟組織,同時(shí)局部血液循環(huán)不暢,組織抵抗力降低,細(xì)菌滋生,就容易引發(fā)甲溝炎。第三,頻繁美甲。美甲時(shí)過(guò)度打磨指甲,會(huì)削弱其保護(hù)能力。甲工具如果消除不徹底,攜帶的病原體接觸甲溝皮膚,增加了感染疾病,誘發(fā)甲溝炎。第4,咬指甲有的人緊張無(wú)聊會(huì)咬指甲,這不僅不衛(wèi)生,還損傷指甲以及周圍皮膚。指甲被咬破,病從。 破損處侵入就會(huì)引發(fā)甲溝炎,長(zhǎng)期咬指甲導(dǎo)致指甲變形,也增加了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。第5,忽視外傷處理。生活中手腳容易受到小小的外傷,如被門擠壓、貼到異物,如不及時(shí)處理,傷口的細(xì)菌大量繁殖,但破損的皮膚蔓延到甲溝引發(fā)感染,即使小傷口也可能成為甲溝炎的源頭。所以摒棄這些不良習(xí)慣,才能呵護(hù)指甲與手足健康,避免甲溝炎的困擾。我是齊醫(yī)生,歡迎關(guān)注。04月21日
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 大家好啊,現(xiàn)在大家看到的是一個(gè)指甲的這個(gè),呃,真實(shí)的一個(gè)指甲,嗯,今天要給大家講講啊,這個(gè)甲溝炎的這個(gè)情況,甲溝炎在我們平常啊還是比較常見(jiàn)的,然后昨天我就遇遇見(jiàn)了一個(gè)這個(gè)病人化膿性甲溝炎已經(jīng)一個(gè)月了,在家里邊兒反反復(fù)復(fù)的碘伏消毒啊,用消炎藥啊,效果都不是太好,來(lái)了之后又看了看,用又跟他交代了,必須得把指甲拔了,然后清理清理,嗯才能好,然后就昨天在局麻下給病人進(jìn)行了這個(gè)甲溝炎的處理,大家看一下這個(gè)指甲啊,這個(gè)是指甲的這這個(gè)是前面關(guān),大家可以看一下,整個(gè)這個(gè)指甲是完全凹陷到這個(gè)甲床里邊的,正常的,你看這這是我們的內(nèi)側(cè)啊,然后這是我們的外側(cè),你看整個(gè)外側(cè)這個(gè)指甲完全是凹進(jìn)去,凹陷進(jìn)去了,因?yàn)樗藜舻臅r(shí)候啊,平常修剪的時(shí)候就是修剪的比較。 齊,呃修剪的也比較短,這個(gè)指甲邊緣是根本就長(zhǎng)不出來(lái)的,大家可以看到還有有有尖尖的這種感覺(jué),這種的話就是刺激它反反復(fù)復(fù),如果反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)炎癥,然后疼痛的一個(gè)原因,嗯,它這個(gè)外側(cè)的話是比較銳利的,然后內(nèi)內(nèi)側(cè)的話還稍微好一點(diǎn),但是說(shuō)也不行,所以說(shuō)在我們?nèi)粘I钪校@個(gè)修剪指甲呀,一定要等指甲長(zhǎng)出來(lái),不要修剪的太短,它修剪的太短了話,它長(zhǎng)不出來(lái),它刺激這個(gè)甲床2024年10月20日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 這種甲溝炎很多是跟穿鞋習(xí)慣或者是剪指甲的習(xí)慣都有關(guān)系,這個(gè)指甲切到肉里去了之后,就容易反復(fù)發(fā)炎,這上面那個(gè)黑的是那個(gè)肉芽腫了,然后到時(shí)候等那個(gè)炎癥進(jìn)去了,嗯,等后面那個(gè)炎癥消掉之后,我們要把那個(gè)肉芽腫給清除掉。甲溝炎它的主要癥狀是我們指甲周圍出現(xiàn)了紅腫,主要的病因呢是和細(xì)菌感染有關(guān)系,需要注意我們平時(shí)剪指甲時(shí)不要剪太短,穿鞋子穿寬松透氣的鞋子,所以出現(xiàn)甲溝炎的癥狀呢,我們可以口服抗生素,外涂一些藥膏,比如是氟西利酸乳膏,嚴(yán)重時(shí)需要嵌甲切除,或者是將甲肢溝炎周圍的膿腫切開引流。刻苦不易,歡迎點(diǎn)贊關(guān)注。2023年11月14日
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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 (甲溝炎不拔指甲也能治)甲溝炎雖然是小毛病,但疼起來(lái)卻很“要ming”(簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)甲溝炎就是指/趾甲周圍皮膚化膿感染。它一般在單側(cè)出現(xiàn),如能早期就控制好炎癥就會(huì)很快消退,相反,則炎癥深層蔓延,甚至?xí)鹑戆Y狀)趾/指甲剪得太短,旁邊的軟組織就不能完全被趾/指甲覆蓋(保護(hù)),就會(huì)向上長(zhǎng),結(jié)果趾甲長(zhǎng)出來(lái)頂?shù)杰浗M織內(nèi),疼痛的同時(shí)也有感染可能。(可平剪,拒絕圓形剪/太短)不適合的鞋會(huì)把足趾的軟組織擠起來(lái),時(shí)間一長(zhǎng),也會(huì)形成嵌甲(如尖頭皮鞋/涼鞋等)如果趾甲曾因某體育運(yùn)動(dòng)/外傷使趾甲受到損傷,造成甲床/甲母細(xì)胞破壞,導(dǎo)致趾甲出現(xiàn)畸形。??當(dāng)然啦,真菌感染.不良習(xí)慣(拔倒刺.啃指甲).體重過(guò)大等也是誘發(fā)甲溝炎的因素。2022年10月27日
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陳凱主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 在前幾日,C大夫剛剛系統(tǒng)的從學(xué)術(shù)角度上講了青少年和兒童甲溝炎的正確治療方法,接下來(lái)這里整理了下疫情前一些診療過(guò)的案例,順路說(shuō)一說(shuō)一些正確的對(duì)待甲溝炎觀念。為何對(duì)甲溝炎感興趣?C大夫吃過(guò)甲溝炎的苦,曾經(jīng)在自我醫(yī)治的時(shí)候走過(guò)很大的彎路。起先的癥狀輕微,當(dāng)年憑經(jīng)驗(yàn)感覺(jué),我恰巧同樣的認(rèn)為指甲剪掉就好了,「剪指甲一定是對(duì)的治療方法」;這種方法確實(shí)有效,然而一段時(shí)間后還是復(fù)發(fā)了?!傅降准糁讣讓?duì)不對(duì),怎么才能把這個(gè)腳指頭治好」,拖著一個(gè)病腳,我這才有了認(rèn)真去尋找治療甲溝炎正確方法的迫切實(shí)際需求。最近的一篇《該怎么根治青少年和兒童趾甲溝炎,難道只有拔趾甲了?》(詳情點(diǎn)擊),就詳細(xì)的論述了正確的方法對(duì)待甲溝炎。在學(xué)術(shù)論文中,研究者將大拇腳指頭的甲溝炎的論文標(biāo)題命名為「IngrownToenail」,翻譯過(guò)就是向內(nèi)生長(zhǎng)的指甲,指甲兩側(cè)彎曲向皮膚里面生長(zhǎng),也就是我們說(shuō)的「嵌甲」。天生的指甲兩側(cè)過(guò)于彎曲形成了嵌甲,那么確實(shí)容易得甲溝炎,這毋庸置疑。在寫這一篇科普時(shí)候,我回顧了一下,C大夫所治療的「甲溝炎大多數(shù)是腳指甲修剪的不正確導(dǎo)致的」。指甲過(guò)分的修剪成彎月狀,兩側(cè)新長(zhǎng)出來(lái)的指甲直接向前下方刺入肉中,這是產(chǎn)生「疼痛的原因」。下圖中只有最后一種是正確的,因兩側(cè)沒(méi)有修剪過(guò)分!多年保守不愈「指甲最不該淪為背鍋俠」。腳指頭稍微有些紅腫脹痛,就把新長(zhǎng)出來(lái)兩側(cè)指甲剪短,好一段時(shí)間后又疼了,再剪掉,終而復(fù)始,不剪就痛,剪了就不痛。如果有些怠慢了,又或者指甲沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái),腳指頭可是越來(lái)越腫,越來(lái)越嚴(yán)重,自我都感覺(jué)修腳越修剪越有問(wèn)題,就去了醫(yī)院。最初身為醫(yī)生的我都會(huì)認(rèn)為,治療甲溝炎這種不是老師傅帶徒弟,師傳的么?開些消炎藥、告知要消毒保持干燥,巴拉巴拉一堆操作,后面么,好好壞壞沒(méi)有除根。越來(lái)越嚴(yán)重以至于嚴(yán)重影響生活,所以這個(gè)甲溝炎,煩死了!下面這個(gè)小朋友終年為甲溝炎所困擾,最終靠C大夫正確的理念和處理方式治愈了。多數(shù)人認(rèn)為治療過(guò)程肯定很痛,在C大夫這里優(yōu)化的過(guò)程,可以做到了「治療無(wú)痛」的效果,甚至都要拉著“難兄難弟”來(lái)治療了。如果你說(shuō)如何做到「打麻藥針都是無(wú)痛」,那么只能說(shuō)這是秘密技術(shù)罷了,哈哈!所以,什么才是最正確的方法!「第一步要搞清楚的是,你的腳指頭的嚴(yán)重程度」,I度和部分II度都可以通過(guò)保守治療成功,這種情況也應(yīng)該是在有經(jīng)驗(yàn)專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的,而不是隨便修腳能搞定的,所以事先打聽一下哪位醫(yī)生最重要。無(wú)痛的治療對(duì)于兒童尤為重要相似的甲溝炎帖子很多,為什么你這個(gè)不講具體方法,因?yàn)镃大夫不知道你腳指頭具體是什么樣子的,不能給出意見(jiàn)因?yàn)檫@可能導(dǎo)致炎癥加重。如果非要閱讀,《青少年及兒童趾甲溝炎的保守治療圖文教程》這一篇文章詳細(xì)介紹了相關(guān)步驟。言歸正傳,一次線下的就診是非常有必要的,我需要搞清楚:①腳指頭到底嚴(yán)重到何種地步;②是否有膿,要用抗生素嗎;③合并灰指甲等等其他原因的少見(jiàn)感染;④這個(gè)指甲還剩多少,腳指頭還有沒(méi)有保守的可能性;⑤我需要教會(huì)你如何正確的操作,最重要的是「建立溝通」?!傅诙酱_定醫(yī)生是否具有經(jīng)驗(yàn)」,如前所述,C大夫當(dāng)初以為這個(gè)不就是「祖?zhèn)骷妓嚒姑??非也,光是主流的手術(shù)方式就有兩三種,雜七雜八的算一算七八種都有了,正規(guī)的手術(shù)方式全然沒(méi)有沒(méi)有將「剪指甲和拔甲作為主流的治療方式」。當(dāng)你確定為了III度及嚴(yán)重的II度,你需要手術(shù)干預(yù)了,C大夫一直堅(jiān)持的是「無(wú)痛操作原則」;首先是因?yàn)镃大夫的患者多數(shù)為小朋友,心里恐懼程度和忍受疼痛程度遠(yuǎn)比成人差,在C大夫的精心術(shù)前準(zhǔn)備下,整個(gè)手術(shù)過(guò)程可能你只能感受到你好像扎了我一下,只是因?yàn)闊o(wú)痛的過(guò)程。錯(cuò)誤的治療理念即使是醫(yī)生也很普遍在上一章節(jié)中,C大夫曾經(jīng)說(shuō):C大夫執(zhí)業(yè)范圍為18歲以下小朋友,各種工具及思路均是按照小朋友設(shè)計(jì)的。至于216個(gè)月以上的大朋友們,只給朋友間的建議,建議建議而已!好巧不巧,正好有個(gè)C大夫的同學(xué)問(wèn)我怎么治療他的甲溝炎,這應(yīng)該得益于C大夫沒(méi)事就瞎嚷嚷。同學(xué)也是一位醫(yī)生,不可以不說(shuō)醫(yī)療處理上是應(yīng)該專業(yè)的。一樣的,憑經(jīng)驗(yàn)治療甲溝炎越治越差。大家都認(rèn)為甲溝炎,就是那個(gè)指甲長(zhǎng)進(jìn)肉里面去了,剪掉就好了。C大夫一貫認(rèn)為,「修正治療理念觀才是根本」。這同樣是一位醫(yī)生同事的尋求幫助,小朋友腳趾明顯可見(jiàn)一圈黑色色素沉著在皮膚,看來(lái)甲溝炎的日子不短了。在經(jīng)過(guò)C大夫的講解,正確的理解了治療的關(guān)鍵點(diǎn),這才是有希望的治療。亂治甲溝炎的不少,搞的越來(lái)越嚴(yán)重,轉(zhuǎn)向C大夫的時(shí)候讓我尤為棘手。如果是早期的話,完全沒(méi)必要搞到那么嚴(yán)重再來(lái)找C大夫根治。就在剛剛寫完這篇科普的時(shí)候,外地的一位媽媽在平臺(tái)咨詢C大夫。這可以看到仍有不少缺乏正確的治療理念處理,當(dāng)然認(rèn)為這很難根治。本文中如有發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤,歡迎指正如門診預(yù)約爆滿,可至診室就診,我科醫(yī)生為方便廣大患者,均免費(fèi)提供加號(hào)服務(wù),進(jìn)一步咨詢可至上海新華醫(yī)院27號(hào)樓6樓如有就診焦慮,可與C大夫直接聯(lián)系。2022年06月08日
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陳凱主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 引言:小兒外科不是成人外科的縮小版...是在所有臨床專業(yè)中最有可能治愈疾病的專業(yè)...一次成功的手術(shù)可能使得一位患病的孩子在此生后續(xù)的生命中開啟正常的生活——C大夫博導(dǎo)語(yǔ)錄前日夜班急診,Zhang大夫接診了一位4歲小朋友的趾甲溝炎,自然的轉(zhuǎn)手到了專業(yè)修腳的C師傅這里。在與寶媽的微信圖文溝通中得知,爸媽均為趾甲溝炎的資深受害者;在疫情期間未能就醫(yī),按照理解中的方法進(jìn)行了治療,加重了病情,直到出血了才來(lái)急診就醫(yī)。那么這篇就從學(xué)術(shù)方面討論一下根治青少年和兒童趾甲溝炎,到底該怎么辦。正確的對(duì)待「腳指甲」「請(qǐng)放過(guò)指甲,錯(cuò)的不是它」,這不是C大夫遇到的第一例雙親有甲溝炎,依據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療孩子甲溝炎進(jìn)而加重的案例。從成人經(jīng)驗(yàn)搬到兒童身上的做法,這讓我想起來(lái)我的博導(dǎo)曾經(jīng)講過(guò)的:“小兒外科不是成人外科的縮小版”,絕對(duì)不可以拿著成人的甲溝炎經(jīng)驗(yàn)套入小朋友的疾患中。在C大夫的認(rèn)知中,可以肯定「99%的趾甲溝炎是因?yàn)殄e(cuò)誤的剪指甲導(dǎo)致的」,絕不是真正的嵌甲。拿著指甲鉗、熱賣的鷹嘴鉗咔嚓剪掉了一側(cè)指甲,形成了一個(gè)"倒V"形的趾甲,解決了一時(shí)的疼痛,卻促進(jìn)了甲溝炎病情的進(jìn)展。我曾經(jīng)在《兒童甲溝炎的終結(jié)者——C大夫的「修腳鋪」》詳細(xì)講訴了手指頭和腳趾頭上的甲溝炎的由來(lái)、如何正確修剪指甲,可具體參考。不同類型趾甲修剪形狀有一種理論認(rèn)為,人類的直立行走和穿鞋行為加劇了趾甲溝炎的發(fā)生。直立行走加劇了腳步的承重,尤其是穿很緊的鞋,趾頭的肉和指甲結(jié)合更親密,指甲刺入肉里更深,這與C大夫的上一篇文章所論述的內(nèi)容一致。在處理上沒(méi)有??漆t(yī)生處理,也是存在諸多不當(dāng)?shù)?,有成人科的學(xué)者總結(jié)了「三個(gè)誤區(qū)」:第一個(gè)是剪掉一側(cè)的指甲,第二個(gè)是拔甲,第三個(gè)是甲溝炎根治手術(shù)。那么,這里有個(gè)問(wèn)題,最適合兒童的方法到底是哪種?正確的治療理念是什么帶著這個(gè)問(wèn)題,C大夫查閱了主流的國(guó)際常用的生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)引用文獻(xiàn)及索引的搜索引擎Pubmed(為啥不用知網(wǎng)?呵呵),主要的關(guān)鍵詞聚焦于兒童/青少年、腳趾,挨個(gè)查看符合搜索目標(biāo)的趾甲溝炎的研究文獻(xiàn)。很可惜,C大夫看上眼認(rèn)為質(zhì)量很高的研究只有一篇(影響因子4分,中科院分區(qū)2區(qū))。研究質(zhì)量稍高的也就5篇,跨度2003年至2019,屬實(shí)太少人研究了。研讀后,C大夫認(rèn)為的可能原因是傳統(tǒng)治療方法相對(duì)固定,療效可,創(chuàng)新方法較少。要正確的理解趾甲溝炎的治療理念,首先,要搞清楚趾甲溝炎的分度問(wèn)題。趾甲溝炎分度下圖先有助于熟悉到底各自屬于哪一種程度:I度:僅有紅腫、按壓疼痛,無(wú)流膿II度:紅腫伴有疼痛,「流膿」,腳趾腫大III度:紅腫伴有疼痛,流膿,腳趾更腫大,「過(guò)度的肉芽增生」,也就是我們??吹降囊欢褷€了吧唧的肉一碰還出血趾甲溝炎的保守治療在涉及的幾篇文獻(xiàn)中,均認(rèn)為「I和II度趾甲溝炎,主要處理方式是保守治療」,沒(méi)有研究對(duì)III度趾甲溝炎進(jìn)行保守治療,也就是說(shuō)「III度需要手術(shù)干預(yù)」Gera教授等人的研究發(fā)現(xiàn)了「87%的保守治療在4-6周后癥狀消失」了,這個(gè)前提是建立在專業(yè)的指導(dǎo)上,細(xì)讀研究后發(fā)現(xiàn)這和C大夫的保守治療方法一致,但個(gè)人認(rèn)為C大夫的更好一點(diǎn)。趾甲溝炎的手術(shù)治療手術(shù)治療方式一共有四種方式處理III度趾甲溝炎:?jiǎn)渭兊陌渭住andenbos手術(shù)、套管及甲根根治術(shù),待我一一道來(lái)。單純的拔甲:一般為把一側(cè)2mm指甲從頭到根部剪掉并拔出。Islam教授等人的研究發(fā)現(xiàn),這種方式「復(fù)發(fā)率為42%左右」,這也是剛剛成人科醫(yī)生認(rèn)為不太合適的處理方式之一。(下圖A)Vandenbos手術(shù):通俗講就是「切掉一大塊肉,不破壞甲根」,讓肉自己長(zhǎng)出來(lái)。Livingston教授和Haricharan教授兩項(xiàng)研究都「沒(méi)有復(fù)發(fā)」案例,少數(shù)有點(diǎn)出血、疼痛一些輕微并發(fā)癥,但是「恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)」,完全長(zhǎng)好需要2個(gè)月。(下圖B)套管治療:將肉芽組織清理后,在趾甲套入套管并縫合在趾甲上,隔斷時(shí)間拆線去掉套管。Perez教授等人研究這項(xiàng)技術(shù),因損傷較小術(shù)后2天即可恢復(fù)較為正常生活,「復(fù)發(fā)率12.6%保持中等水平」。(下圖C)甲根根治治療:在單純拔甲的基礎(chǔ)上,把甲根破壞掉。Islam教授等人的研究證實(shí),這種方式「復(fù)發(fā)率為4%左右」,恢復(fù)時(shí)間1個(gè)月左右,從外觀上并沒(méi)有覺(jué)得難看。(與下圖A過(guò)程類似,最后一步破壞甲根)C大夫總結(jié)一下:?jiǎn)渭儼渭祝喝秉c(diǎn)是復(fù)發(fā)最高,優(yōu)點(diǎn)是60%會(huì)逃過(guò)一劫,趾甲形狀得到保留,「C大夫不會(huì)主動(dòng)采用」,因?yàn)楦邚?fù)發(fā)率,「C大夫的觀念認(rèn)為,小朋友不應(yīng)該一直被腳趾頭的疼痛所困擾,應(yīng)該放心的去玩樂(lè)」Vandenbos手術(shù):缺點(diǎn)是創(chuàng)面大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),短期內(nèi)少數(shù)有疼痛、出血并發(fā)癥,優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)概率低,趾甲形狀得到保留,「C大夫不會(huì)主動(dòng)采用」,因?yàn)閯?chuàng)面太大,帶來(lái)更多痛苦套管治療:缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率稍微高點(diǎn),還需要拆線,管子有脫落風(fēng)險(xiǎn),感染風(fēng)險(xiǎn)稍微高點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小,趾甲形狀得到保留,「C大夫會(huì)采用」,因?yàn)椴僮骱托g(shù)后護(hù)理適當(dāng)比較合適省事甲根根治治療:缺點(diǎn)是恢復(fù)時(shí)間較套管長(zhǎng),比Vandenbos手術(shù)短,會(huì)破壞趾甲形狀,優(yōu)點(diǎn)復(fù)發(fā)率低,術(shù)后護(hù)理方便基本少有并發(fā)癥,「C大夫目前采用的方式」,因?yàn)镃大夫操作合適,去掉2mm側(cè)邊趾甲外形并不有明顯差別,復(fù)發(fā)率低,根據(jù)C大夫的圖文教程居家護(hù)理方便總結(jié)C大夫的觀點(diǎn)認(rèn)為:青少年及兒童正在身體發(fā)育中,應(yīng)該得到更多的體育運(yùn)動(dòng),而不能因?yàn)橹杭诇涎追磸?fù)和沒(méi)有受到正確的治療而減少應(yīng)該有的運(yùn)動(dòng)。趾甲溝炎雖然有著較高的復(fù)發(fā)率,終歸并非難治,關(guān)鍵點(diǎn)在于「正確的認(rèn)識(shí)和處理」,專業(yè)人士指導(dǎo)護(hù)理,以至于日常的護(hù)理可以居家完成,這也是C大夫一直以來(lái)的主張。趾甲溝炎保守治療的圖文教程,內(nèi)容有具體醫(yī)療行為,需要解釋及具體指導(dǎo);如在本院已經(jīng)就診治療,后臺(tái)私信發(fā)送,外院小朋友謹(jǐn)慎打開,建議就診后再給予指導(dǎo)。線下就診請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系C大夫。本文中如有發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤,歡迎指正如門診預(yù)約爆滿,可至診室就診,我科醫(yī)生為方便廣大患者,均免費(fèi)提供加號(hào)服務(wù),進(jìn)一步咨詢可至上海新華醫(yī)院27號(hào)樓6樓2022年06月07日
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 說(shuō)到甲溝炎,可能許多人并不陌生,高達(dá)8%~10%的發(fā)病率,發(fā)病人群覆蓋男女老少,病程長(zhǎng),患者飽受折磨,嚴(yán)重影響日常工作、生活、學(xué)習(xí)。簡(jiǎn)而言之,患上甲溝炎,問(wèn)題不算大,但傷害性極強(qiáng)。???那么這個(gè)讓人聞之色變的甲溝炎,到底從何而來(lái)?除了拔甲、側(cè)切等治療手段外,有沒(méi)有沒(méi)那么痛苦的治療方式?今天就跟小伙伴們一起探討非手術(shù)治療甲溝炎的方法。問(wèn)題一:什么是甲溝炎?甲溝炎是指甲板與周圍軟組織由于各種因素導(dǎo)致細(xì)菌通過(guò)甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發(fā)生繁殖而引發(fā)急性或慢性炎癥。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。問(wèn)題二:甲溝炎的發(fā)病機(jī)制是什么,哪些人群好發(fā)?外傷、穿鞋過(guò)緊、指甲修剪過(guò)度、甲真菌感染等因素,導(dǎo)致皮膚屏障受損發(fā)生局部感染。軍人、護(hù)士、青少年(行為習(xí)慣、受傷等導(dǎo)致足部力線異常)及女性(喜穿高跟鞋)多發(fā)。問(wèn)題三:甲溝炎的傳統(tǒng)手術(shù)治療有哪些?傳統(tǒng)的治療方法以拔甲、側(cè)切等有創(chuàng)治療為主,術(shù)后影響日?;顒?dòng),且易導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。全拔甲術(shù)后復(fù)發(fā)率>70%。問(wèn)題四:甲溝炎的非手術(shù)治療有哪些?甲溝炎非手術(shù)治療的代表性治療手段有棉花填塞及無(wú)痛彈力鋼絲矯正。棉花填塞適用于單純嵌甲(效果最好);嵌甲伴輕、中度甲溝炎,肉芽和疤痕增生輕者;對(duì)嵌甲伴重度甲溝炎可起到減輕疼痛的作用。無(wú)痛彈力鋼絲矯正治療適合多數(shù)的甲溝炎癥,效果良好,但治療前需要治療專業(yè)醫(yī)師對(duì)指甲情況做出評(píng)估,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。問(wèn)題五:非手術(shù)治療甲溝炎有何優(yōu)勢(shì)?不需拔甲,不影響足部形體,可快速解決疼痛,相較手術(shù)治療復(fù)發(fā)率低,治療過(guò)程中基本無(wú)疼痛,不影響日常學(xué)習(xí)、工作、生活。問(wèn)題六:甲溝炎的預(yù)防正確修剪指甲、選擇合適的鞋子、及早治療、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、控制體重。寫在最后:甲溝炎治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的過(guò)程,急慢性甲溝炎的成因各不相同處理方法也不同,無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)、無(wú)痛治療為患者提供了新的治療選擇。另外,甲溝炎的治療離不開醫(yī)生的長(zhǎng)期管理,任何治療方法都需要醫(yī)患之間保持長(zhǎng)期的互動(dòng)溝通,以達(dá)到最佳治療效果。2022年05月01日
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王德進(jìn)副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎的發(fā)病應(yīng)該從患者自身原因與外界原因兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行分析,自身原因主要是甲板與甲床的改變,比如指(趾)甲畸形、甲板異常增厚、嵌甲等,容易引起甲溝炎。外界原因則比較復(fù)雜,最常見(jiàn)的就是鞋的問(wèn)題,比如又硬又窄的皮鞋、高跟鞋等,容易擠壓趾頭,長(zhǎng)期穿會(huì)造成趾甲內(nèi)嵌,誘發(fā)甲溝炎。此外,過(guò)度修剪趾甲、撕咬倒刺、吸允手指、經(jīng)常美甲、手腳長(zhǎng)期浸泡在水里或化學(xué)物質(zhì)中等等,都容易引起甲溝炎。2022年04月08日
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周曉康主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 骨科 甲溝炎,顧名思義就是趾甲與旁邊的皮膚相連的那一條溝,發(fā)炎了。這是一種常見(jiàn)的甲皺襞炎癥,可因?yàn)橐Ъ仔∑ず臀笔种傅纫鹬钢芷つw創(chuàng)傷和浸漬。最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致永久性甲母質(zhì)損傷,表現(xiàn)為脫甲癥或甲板營(yíng)養(yǎng)不良。 為什么會(huì)發(fā)炎 大體上有這四種原因: (1)外傷 撕趾甲邊上的倒刺,嚴(yán)重時(shí)出血, 或者受傷出血,細(xì)菌趁機(jī)侵入引發(fā)感染。 (2)趾甲剪得不對(duì) 趾甲剪不齊,兩邊留有尖尖的角,或者剪得太短,均易導(dǎo)致兩旁軟組織擠向中間生長(zhǎng),讓趾甲嵌進(jìn)肉里,導(dǎo)致“肉包趾甲”,形成嵌甲。嵌甲是甲溝炎發(fā)生的主要原因之一。 (3)鞋子不合適 鞋子太緊,鞋頭太尖,導(dǎo)致大腳趾受到擠壓,促使兩側(cè)趾甲嵌入肉里,野蠻生長(zhǎng),形成嵌甲。 (4)疾病原因 先天性踇趾外翻、甲營(yíng)養(yǎng)不良、厚甲癥或者甲真菌?。ɑ抑杭祝?,也可形成嵌甲。 ? 嵌甲如果不能及時(shí)處理,還可能形成炎性肉芽增生、甲溝流血、滲液、化膿等,進(jìn)而影響正常穿鞋和走路。 發(fā)展過(guò)程 初期,甲溝炎造成的的紅腫和疼痛癥狀都比較輕微。這時(shí),可用碘伏濕敷發(fā)炎受傷的甲溝,一天多次,一般會(huì)有明顯緩解。 需注意的是,外用含碘的制劑會(huì)導(dǎo)致局部皮膚變成褐色。不再使用后顏色會(huì)逐漸消退。外用抗菌藥膏,如莫匹羅星乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等,亦有效果。 如果趾甲已經(jīng)稍微長(zhǎng)進(jìn)肉里,形成了輕度嵌甲,可以采取塞棉花的方式,把走了彎路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治療甲溝炎的方法,從上世紀(jì)20年代就有文獻(xiàn)報(bào)道。此法優(yōu)點(diǎn)在于疼痛創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單且廉價(jià),同時(shí)可恢復(fù)甲溝的正常結(jié)構(gòu)而不影響周圍組織,尤其適用于甲溝炎早期。具體做法如下: 用牙線或小剪刀幫助,輕輕抬起趾甲前側(cè)角,把棉球填塞到甲板外側(cè)緣,尤其是前外側(cè)角,使甲板和甲襞(甲根的皮膚)中間留有空隙,引導(dǎo)趾甲正常生長(zhǎng),避免趾甲嵌入加劇。 注意:可從細(xì)小棉球開始,逐漸增大一點(diǎn),牙線、棉球應(yīng)每日一換,甲板及周圍皮膚需要消毒。 如果在不算嚴(yán)重的時(shí)候不當(dāng)回事,任其發(fā)展惡化,那受傷的甲溝可就變成了細(xì)菌窩。 感染會(huì)進(jìn)一步加劇,腳趾頭變得又紅又腫,甚至?xí)悬S的、白的膿液流出…… 建議及時(shí)來(lái)醫(yī)院做甲溝切開引流,把膿液清理干凈,再進(jìn)一步做抗菌、消腫處理。 如果甲溝炎反復(fù)發(fā)作,尤其是發(fā)生局部腫脹畸形,形成了慢性嵌甲型甲溝炎, 行動(dòng)會(huì)受明顯影響。 此時(shí)簡(jiǎn)單的消炎、消腫已經(jīng)不能緩解疼痛,需到醫(yī)院做進(jìn)一步專業(yè)處理。 甲溝炎是細(xì)菌感染導(dǎo)致,如操作不當(dāng),可引發(fā)感染加劇,造成更嚴(yán)重的后果。日常生活中需要注意: (1)多大腳穿多大鞋 合適的鞋子可以給腳提供一個(gè)充足的活動(dòng)空間。 (2)趾甲要剪對(duì) 盡量平著剪趾甲,兩邊與中間平齊,留下至少1毫米左右的白色部分,然后將兩側(cè)邊角適當(dāng)打磨到不尖銳即可。手指甲和腳趾甲都適用。 (3)注意衛(wèi)生 勤洗手洗腳、弄干凈趾(指)甲縫。洗完手腳后,可適當(dāng)涂一些護(hù)手霜、凡士林,保護(hù)趾(指)甲周圍皮膚,增強(qiáng)抗菌能力。 (4)走路運(yùn)動(dòng),注意保護(hù)手腳,避免趾(指)甲受傷引發(fā)甲溝炎。 (5)注意倒刺,不可生拉硬撕。2021年12月01日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎也被稱為凍甲,所謂甲溝,其實(shí)就是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝。甲溝炎其實(shí)就是甲溝這里感染而發(fā)炎,出現(xiàn)了紅腫疼痛,甚至流膿。 一、誘因: 外傷是主要的誘病因素,如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等,常見(jiàn)致病細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌,最常見(jiàn)的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創(chuàng)破損的皮膚并生長(zhǎng)繁殖引起化膿感染。 二、高發(fā)人群: 多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指習(xí)慣的兒童身上,常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。 三、甲溝炎的臨床表現(xiàn) 1、慢性甲溝炎 指甲會(huì)逐漸變成黃褐色,同時(shí)變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點(diǎn),慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進(jìn)一步明顯,繞甲根皮下向下蔓延,形成指甲周圍或甲下膿腫,局部感到跳痛,但一般無(wú)全身癥狀。 2、急性甲溝炎 甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處,初期癥狀為指甲局部紅腫,可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛,壓痛,輕者可以自行消退,如感染嚴(yán)重或身體抵抗能力差,就會(huì)在2-3天內(nèi)化膿,并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下,容易患急性甲溝炎。 3、單純性甲溝炎 單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎,趾前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處,時(shí)間一長(zhǎng)足趾就會(huì)有脹痛感,當(dāng)不小心觸碰時(shí)疼痛劇烈難忍。 4、化膿性甲溝炎 甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫,少量膿液由甲溝流出,甲邊緣和甲溝處變黑,不時(shí)分泌出膿液,易擦傷出血,甲上有縱脊或橫溝,甲下有膿液潛行,嚴(yán)重時(shí),甲可以完全松動(dòng),脫落。媽媽要照看好兒童,不能讓兒童用手觸碰膿液,以免加重感染。 5、念珠菌性甲溝炎 念珠菌性甲溝炎癥狀常見(jiàn)于有啃指甲習(xí)慣的兒童,在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。 6、嵌甲性甲溝炎 嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長(zhǎng)到肉里而引起的甲溝炎,以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā),而腳趾及男性則較少。 四、甲溝炎的治療方法 藥物治療(包括外用藥物和口服藥物)和手術(shù)治療,治療原則是去除原因,緩解癥狀。 1.局部外用藥物 急性甲溝炎有輕微炎癥反應(yīng)而無(wú)膿腫者,可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。慢性患者可用外用抗真菌藥物或者聯(lián)合局部使用激素類藥物,常用的外用抗生素藥膏有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 2.藥物治療 早期可以理療、熱敷,或者外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素 B 軟膏等藥物,具有消炎、防腐及消腫的作用,可以減輕癥狀。 有細(xì)菌感染時(shí),可能需要使用抗菌藥物,如雙氯西林、克林霉素等,具有抑菌和殺菌的作用。 如果繼發(fā)了真菌感染,需要使用抗真菌藥物,如克霉唑、酮康唑等,能抑制和殺滅真菌。 疼痛嚴(yán)重時(shí),可以抬高患肢,必要時(shí)可能會(huì)用到鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬等。 3.手術(shù)治療 對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的甲溝炎,尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術(shù)”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。 如果甲周組織有膿液形成,需要在甲溝處做切開引流,將膿液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部,需要分離部分指(趾)甲并將指(趾)甲根部切除,然后置入紗布條引流。 如果甲床下有膿腫形成,需要將整個(gè)指(趾)甲拔除或?qū)⒛撉簧系闹?趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得過(guò)短或摳著往里剪。尤其在邊角處不要摳著往里剪,避免損傷甲周皮膚軟組織,破壞局部防御力。如果不慎傷及,盡快用碘伏消毒局部。 2、選擇合適的鞋子 避免反復(fù)擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適,盡快更換鞋子,并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如發(fā)現(xiàn)有倒刺(又稱逆剝),應(yīng)盡快用指甲刀齊根剪掉,不要撕,不要咬。如果倒刺感覺(jué)有疼痛甚至出血,也應(yīng)盡快用碘伏消毒。 4、注意養(yǎng)護(hù) 洗手后、睡覺(jué)前擦點(diǎn)兒凡士林或護(hù)膚膏,可增強(qiáng)甲溝周圍皮膚的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物,參加勞動(dòng)或忙于家務(wù)時(shí),應(yīng)格外小心。有剌傷或有異物剌入應(yīng)立即在患處消毒,并將異物取出。 6、避免感染 指有微小損傷時(shí),可涂擦2%碘酒后,用創(chuàng)可貼包扎,以防止發(fā)生感染。 7、專業(yè)治療 盡快到專業(yè)的機(jī)構(gòu)治療,防止病情加重,給生活帶來(lái)不便。2021年11月28日
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