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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎雖小，但痛起來卻讓人難以忍受。生活中一些壞習慣認識甲溝炎的導火索，第一，過度修剪指甲。不少人修剪指甲時喜歡剪的過短，甚至深挖兩側(cè)甲溝。過度修剪打破了指甲與甲溝的自然平衡，甲邊緣沒了支撐，一往甲溝軟組織內(nèi)生長，壓破皮膚，細菌乘虛而臥，引發(fā)甲溝炎。第二，常穿擠腳的鞋讓非球時上穿起腳的鞋，比如說肩頭高跟鞋、過窄的運動鞋，腳趾長時間受到擠壓，指甲生長方向改變，邊緣堪入軟組織，同時局部血液循環(huán)不暢，組織抵抗力降低，細菌滋生，就容易引發(fā)甲溝炎。第三，頻繁美甲。美甲時過度打磨指甲，會削弱其保護能力。甲工具如果消除不徹底，攜帶的病原體接觸甲溝皮膚，增加了感染疾病，誘發(fā)甲溝炎。第4，咬指甲有的人緊張無聊會咬指甲，這不僅不衛(wèi)生，還損傷指甲以及周圍皮膚。指甲被咬破，病從。 破損處侵入就會引發(fā)甲溝炎，長期咬指甲導致指甲變形，也增加了發(fā)病風險。第5，忽視外傷處理。生活中手腳容易受到小小的外傷，如被門擠壓、貼到異物，如不及時處理，傷口的細菌大量繁殖，但破損的皮膚蔓延到甲溝引發(fā)感染，即使小傷口也可能成為甲溝炎的源頭。所以摒棄這些不良習慣，才能呵護指甲與手足健康，避免甲溝炎的困擾。我是齊醫(yī)生，歡迎關注。04月21日
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 大家好啊，現(xiàn)在大家看到的是一個指甲的這個，呃，真實的一個指甲，嗯，今天要給大家講講啊，這個甲溝炎的這個情況，甲溝炎在我們平常啊還是比較常見的，然后昨天我就遇遇見了一個這個病人化膿性甲溝炎已經(jīng)一個月了，在家里邊兒反反復復的碘伏消毒啊，用消炎藥啊，效果都不是太好，來了之后又看了看，用又跟他交代了，必須得把指甲拔了，然后清理清理，嗯才能好，然后就昨天在局麻下給病人進行了這個甲溝炎的處理，大家看一下這個指甲啊，這個是指甲的這這個是前面關，大家可以看一下，整個這個指甲是完全凹陷到這個甲床里邊的，正常的，你看這這是我們的內(nèi)側(cè)啊，然后這是我們的外側(cè)，你看整個外側(cè)這個指甲完全是凹進去，凹陷進去了，因為它修剪的時候啊，平常修剪的時候就是修剪的比較。 齊，呃修剪的也比較短，這個指甲邊緣是根本就長不出來的，大家可以看到還有有有尖尖的這種感覺，這種的話就是刺激它反反復復，如果反反復復的出現(xiàn)炎癥，然后疼痛的一個原因，嗯，它這個外側(cè)的話是比較銳利的，然后內(nèi)內(nèi)側(cè)的話還稍微好一點，但是說也不行，所以說在我們?nèi)粘Ｉ钪?，這個修剪指甲呀，一定要等指甲長出來，不要修剪的太短，它修剪的太短了話，它長不出來，它刺激這個甲床2024年10月20日214
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 這種甲溝炎很多是跟穿鞋習慣或者是剪指甲的習慣都有關系，這個指甲切到肉里去了之后，就容易反復發(fā)炎，這上面那個黑的是那個肉芽腫了，然后到時候等那個炎癥進去了，嗯，等后面那個炎癥消掉之后，我們要把那個肉芽腫給清除掉。甲溝炎它的主要癥狀是我們指甲周圍出現(xiàn)了紅腫，主要的病因呢是和細菌感染有關系，需要注意我們平時剪指甲時不要剪太短，穿鞋子穿寬松透氣的鞋子，所以出現(xiàn)甲溝炎的癥狀呢，我們可以口服抗生素，外涂一些藥膏，比如是氟西利酸乳膏，嚴重時需要嵌甲切除，或者是將甲肢溝炎周圍的膿腫切開引流?？炭嗖灰?，歡迎點贊關注。2023年11月14日91
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高琳副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 皮膚科與醫(yī)療美容科 （甲溝炎不拔指甲也能治）甲溝炎雖然是小毛病，但疼起來卻很“要ming”（簡單來說甲溝炎就是指/趾甲周圍皮膚化膿感染。它一般在單側(cè)出現(xiàn)，如能早期就控制好炎癥就會很快消退，相反，則炎癥深層蔓延，甚至會引起全身癥狀）趾/指甲剪得太短，旁邊的軟組織就不能完全被趾/指甲覆蓋（保護），就會向上長，結果趾甲長出來頂?shù)杰浗M織內(nèi)，疼痛的同時也有感染可能。（可平剪，拒絕圓形剪/太短）不適合的鞋會把足趾的軟組織擠起來，時間一長，也會形成嵌甲（如尖頭皮鞋/涼鞋等）如果趾甲曾因某體育運動/外傷使趾甲受到損傷，造成甲床/甲母細胞破壞，導致趾甲出現(xiàn)畸形。??當然啦，真菌感染.不良習慣（拔倒刺.啃指甲）.體重過大等也是誘發(fā)甲溝炎的因素。2022年10月27日944
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陳凱主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 在前幾日，C大夫剛剛系統(tǒng)的從學術角度上講了青少年和兒童甲溝炎的正確治療方法，接下來這里整理了下疫情前一些診療過的案例，順路說一說一些正確的對待甲溝炎觀念。為何對甲溝炎感興趣？C大夫吃過甲溝炎的苦，曾經(jīng)在自我醫(yī)治的時候走過很大的彎路。起先的癥狀輕微，當年憑經(jīng)驗感覺，我恰巧同樣的認為指甲剪掉就好了，「剪指甲一定是對的治療方法」；這種方法確實有效，然而一段時間后還是復發(fā)了?！傅降准糁讣讓Σ粚?，怎么才能把這個腳指頭治好」，拖著一個病腳，我這才有了認真去尋找治療甲溝炎正確方法的迫切實際需求。最近的一篇《該怎么根治青少年和兒童趾甲溝炎，難道只有拔趾甲了？》（詳情點擊），就詳細的論述了正確的方法對待甲溝炎。在學術論文中，研究者將大拇腳指頭的甲溝炎的論文標題命名為「IngrownToenail」，翻譯過就是向內(nèi)生長的指甲，指甲兩側(cè)彎曲向皮膚里面生長，也就是我們說的「嵌甲」。天生的指甲兩側(cè)過于彎曲形成了嵌甲，那么確實容易得甲溝炎，這毋庸置疑。在寫這一篇科普時候，我回顧了一下，C大夫所治療的「甲溝炎大多數(shù)是腳指甲修剪的不正確導致的」。指甲過分的修剪成彎月狀，兩側(cè)新長出來的指甲直接向前下方刺入肉中，這是產(chǎn)生「疼痛的原因」。下圖中只有最后一種是正確的，因兩側(cè)沒有修剪過分！多年保守不愈「指甲最不該淪為背鍋俠」。腳指頭稍微有些紅腫脹痛，就把新長出來兩側(cè)指甲剪短，好一段時間后又疼了，再剪掉，終而復始，不剪就痛，剪了就不痛。如果有些怠慢了，又或者指甲沒有長出來，腳指頭可是越來越腫，越來越嚴重，自我都感覺修腳越修剪越有問題，就去了醫(yī)院。最初身為醫(yī)生的我都會認為，治療甲溝炎這種不是老師傅帶徒弟，師傳的么？開些消炎藥、告知要消毒保持干燥，巴拉巴拉一堆操作，后面么，好好壞壞沒有除根。越來越嚴重以至于嚴重影響生活，所以這個甲溝炎，煩死了！下面這個小朋友終年為甲溝炎所困擾，最終靠C大夫正確的理念和處理方式治愈了。多數(shù)人認為治療過程肯定很痛，在C大夫這里優(yōu)化的過程，可以做到了「治療無痛」的效果，甚至都要拉著“難兄難弟”來治療了。如果你說如何做到「打麻藥針都是無痛」，那么只能說這是秘密技術罷了，哈哈！所以，什么才是最正確的方法！「第一步要搞清楚的是，你的腳指頭的嚴重程度」，I度和部分II度都可以通過保守治療成功，這種情況也應該是在有經(jīng)驗專業(yè)的醫(yī)生指導下進行的，而不是隨便修腳能搞定的，所以事先打聽一下哪位醫(yī)生最重要。無痛的治療對于兒童尤為重要相似的甲溝炎帖子很多，為什么你這個不講具體方法，因為C大夫不知道你腳指頭具體是什么樣子的，不能給出意見因為這可能導致炎癥加重。如果非要閱讀，《青少年及兒童趾甲溝炎的保守治療圖文教程》這一篇文章詳細介紹了相關步驟。言歸正傳，一次線下的就診是非常有必要的，我需要搞清楚：①腳指頭到底嚴重到何種地步；②是否有膿，要用抗生素嗎；③合并灰指甲等等其他原因的少見感染；④這個指甲還剩多少，腳指頭還有沒有保守的可能性；⑤我需要教會你如何正確的操作，最重要的是「建立溝通」。「第二步確定醫(yī)生是否具有經(jīng)驗」，如前所述，C大夫當初以為這個不就是「祖?zhèn)骷妓嚒姑?？非也，光是主流的手術方式就有兩三種，雜七雜八的算一算七八種都有了，正規(guī)的手術方式全然沒有沒有將「剪指甲和拔甲作為主流的治療方式」。當你確定為了III度及嚴重的II度，你需要手術干預了，C大夫一直堅持的是「無痛操作原則」；首先是因為C大夫的患者多數(shù)為小朋友，心里恐懼程度和忍受疼痛程度遠比成人差，在C大夫的精心術前準備下，整個手術過程可能你只能感受到你好像扎了我一下，只是因為無痛的過程。錯誤的治療理念即使是醫(yī)生也很普遍在上一章節(jié)中，C大夫曾經(jīng)說：C大夫執(zhí)業(yè)范圍為18歲以下小朋友，各種工具及思路均是按照小朋友設計的。至于216個月以上的大朋友們，只給朋友間的建議，建議建議而已！好巧不巧，正好有個C大夫的同學問我怎么治療他的甲溝炎，這應該得益于C大夫沒事就瞎嚷嚷。同學也是一位醫(yī)生，不可以不說醫(yī)療處理上是應該專業(yè)的。一樣的，憑經(jīng)驗治療甲溝炎越治越差。大家都認為甲溝炎，就是那個指甲長進肉里面去了，剪掉就好了。C大夫一貫認為，「修正治療理念觀才是根本」。這同樣是一位醫(yī)生同事的尋求幫助，小朋友腳趾明顯可見一圈黑色色素沉著在皮膚，看來甲溝炎的日子不短了。在經(jīng)過C大夫的講解，正確的理解了治療的關鍵點，這才是有希望的治療。亂治甲溝炎的不少，搞的越來越嚴重，轉(zhuǎn)向C大夫的時候讓我尤為棘手。如果是早期的話，完全沒必要搞到那么嚴重再來找C大夫根治。就在剛剛寫完這篇科普的時候，外地的一位媽媽在平臺咨詢C大夫。這可以看到仍有不少缺乏正確的治療理念處理，當然認為這很難根治。本文中如有發(fā)現(xiàn)的錯誤，歡迎指正如門診預約爆滿，可至診室就診，我科醫(yī)生為方便廣大患者，均免費提供加號服務，進一步咨詢可至上海新華醫(yī)院27號樓6樓如有就診焦慮，可與C大夫直接聯(lián)系。2022年06月08日882
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陳凱主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 引言：小兒外科不是成人外科的縮小版...是在所有臨床專業(yè)中最有可能治愈疾病的專業(yè)...一次成功的手術可能使得一位患病的孩子在此生后續(xù)的生命中開啟正常的生活——C大夫博導語錄前日夜班急診，Zhang大夫接診了一位4歲小朋友的趾甲溝炎，自然的轉(zhuǎn)手到了專業(yè)修腳的C師傅這里。在與寶媽的微信圖文溝通中得知，爸媽均為趾甲溝炎的資深受害者；在疫情期間未能就醫(yī)，按照理解中的方法進行了治療，加重了病情，直到出血了才來急診就醫(yī)。那么這篇就從學術方面討論一下根治青少年和兒童趾甲溝炎，到底該怎么辦。正確的對待「腳指甲」「請放過指甲，錯的不是它」，這不是C大夫遇到的第一例雙親有甲溝炎，依據(jù)經(jīng)驗治療孩子甲溝炎進而加重的案例。從成人經(jīng)驗搬到兒童身上的做法，這讓我想起來我的博導曾經(jīng)講過的：“小兒外科不是成人外科的縮小版”，絕對不可以拿著成人的甲溝炎經(jīng)驗套入小朋友的疾患中。在C大夫的認知中，可以肯定「99%的趾甲溝炎是因為錯誤的剪指甲導致的」，絕不是真正的嵌甲。拿著指甲鉗、熱賣的鷹嘴鉗咔嚓剪掉了一側(cè)指甲，形成了一個"倒V"形的趾甲，解決了一時的疼痛，卻促進了甲溝炎病情的進展。我曾經(jīng)在《兒童甲溝炎的終結者——C大夫的「修腳鋪」》詳細講訴了手指頭和腳趾頭上的甲溝炎的由來、如何正確修剪指甲，可具體參考。不同類型趾甲修剪形狀有一種理論認為，人類的直立行走和穿鞋行為加劇了趾甲溝炎的發(fā)生。直立行走加劇了腳步的承重，尤其是穿很緊的鞋，趾頭的肉和指甲結合更親密，指甲刺入肉里更深，這與C大夫的上一篇文章所論述的內(nèi)容一致。在處理上沒有專科醫(yī)生處理，也是存在諸多不當?shù)模谐扇丝频膶W者總結了「三個誤區(qū)」：第一個是剪掉一側(cè)的指甲，第二個是拔甲，第三個是甲溝炎根治手術。那么，這里有個問題，最適合兒童的方法到底是哪種？正確的治療理念是什么帶著這個問題，C大夫查閱了主流的國際常用的生命科學和生物醫(yī)學引用文獻及索引的搜索引擎Pubmed（為啥不用知網(wǎng)？呵呵），主要的關鍵詞聚焦于兒童/青少年、腳趾，挨個查看符合搜索目標的趾甲溝炎的研究文獻。很可惜，C大夫看上眼認為質(zhì)量很高的研究只有一篇（影響因子4分，中科院分區(qū)2區(qū)）。研究質(zhì)量稍高的也就5篇，跨度2003年至2019，屬實太少人研究了。研讀后，C大夫認為的可能原因是傳統(tǒng)治療方法相對固定，療效可，創(chuàng)新方法較少。要正確的理解趾甲溝炎的治療理念，首先，要搞清楚趾甲溝炎的分度問題。趾甲溝炎分度下圖先有助于熟悉到底各自屬于哪一種程度：I度：僅有紅腫、按壓疼痛，無流膿II度：紅腫伴有疼痛，「流膿」，腳趾腫大III度：紅腫伴有疼痛，流膿，腳趾更腫大，「過度的肉芽增生」，也就是我們?？吹降囊欢褷€了吧唧的肉一碰還出血趾甲溝炎的保守治療在涉及的幾篇文獻中，均認為「I和II度趾甲溝炎，主要處理方式是保守治療」，沒有研究對III度趾甲溝炎進行保守治療，也就是說「III度需要手術干預」Gera教授等人的研究發(fā)現(xiàn)了「87%的保守治療在4-6周后癥狀消失」了，這個前提是建立在專業(yè)的指導上，細讀研究后發(fā)現(xiàn)這和C大夫的保守治療方法一致，但個人認為C大夫的更好一點。趾甲溝炎的手術治療手術治療方式一共有四種方式處理III度趾甲溝炎：單純的拔甲、Vandenbos手術、套管及甲根根治術，待我一一道來。單純的拔甲：一般為把一側(cè)2mm指甲從頭到根部剪掉并拔出。Islam教授等人的研究發(fā)現(xiàn)，這種方式「復發(fā)率為42%左右」，這也是剛剛成人科醫(yī)生認為不太合適的處理方式之一。（下圖A）Vandenbos手術：通俗講就是「切掉一大塊肉，不破壞甲根」，讓肉自己長出來。Livingston教授和Haricharan教授兩項研究都「沒有復發(fā)」案例，少數(shù)有點出血、疼痛一些輕微并發(fā)癥，但是「恢復時間較長」，完全長好需要2個月。（下圖B）套管治療：將肉芽組織清理后，在趾甲套入套管并縫合在趾甲上，隔斷時間拆線去掉套管。Perez教授等人研究這項技術，因損傷較小術后2天即可恢復較為正常生活，「復發(fā)率12.6%保持中等水平」。（下圖C）甲根根治治療：在單純拔甲的基礎上，把甲根破壞掉。Islam教授等人的研究證實，這種方式「復發(fā)率為4%左右」，恢復時間1個月左右，從外觀上并沒有覺得難看。（與下圖A過程類似，最后一步破壞甲根）C大夫總結一下：單純拔甲：缺點是復發(fā)最高，優(yōu)點是60%會逃過一劫，趾甲形狀得到保留，「C大夫不會主動采用」，因為高復發(fā)率，「C大夫的觀念認為，小朋友不應該一直被腳趾頭的疼痛所困擾，應該放心的去玩樂」Vandenbos手術：缺點是創(chuàng)面大，恢復時間長，短期內(nèi)少數(shù)有疼痛、出血并發(fā)癥，優(yōu)點是復發(fā)概率低，趾甲形狀得到保留，「C大夫不會主動采用」，因為創(chuàng)面太大，帶來更多痛苦套管治療：缺點是復發(fā)率稍微高點，還需要拆線，管子有脫落風險，感染風險稍微高點，優(yōu)點創(chuàng)傷小，趾甲形狀得到保留，「C大夫會采用」，因為操作和術后護理適當比較合適省事甲根根治治療：缺點是恢復時間較套管長，比Vandenbos手術短，會破壞趾甲形狀，優(yōu)點復發(fā)率低，術后護理方便基本少有并發(fā)癥，「C大夫目前采用的方式」，因為C大夫操作合適，去掉2mm側(cè)邊趾甲外形并不有明顯差別，復發(fā)率低，根據(jù)C大夫的圖文教程居家護理方便總結C大夫的觀點認為：青少年及兒童正在身體發(fā)育中，應該得到更多的體育運動，而不能因為趾甲溝炎反復和沒有受到正確的治療而減少應該有的運動。趾甲溝炎雖然有著較高的復發(fā)率，終歸并非難治，關鍵點在于「正確的認識和處理」，專業(yè)人士指導護理，以至于日常的護理可以居家完成，這也是C大夫一直以來的主張。趾甲溝炎保守治療的圖文教程，內(nèi)容有具體醫(yī)療行為，需要解釋及具體指導；如在本院已經(jīng)就診治療，后臺私信發(fā)送，外院小朋友謹慎打開，建議就診后再給予指導。線下就診請?zhí)崆奥?lián)系C大夫。本文中如有發(fā)現(xiàn)的錯誤，歡迎指正如門診預約爆滿，可至診室就診，我科醫(yī)生為方便廣大患者，均免費提供加號服務，進一步咨詢可至上海新華醫(yī)院27號樓6樓2022年06月07日763
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 說到甲溝炎，可能許多人并不陌生，高達8%~10%的發(fā)病率，發(fā)病人群覆蓋男女老少，病程長，患者飽受折磨，嚴重影響日常工作、生活、學習。簡而言之，患上甲溝炎，問題不算大，但傷害性極強。???那么這個讓人聞之色變的甲溝炎，到底從何而來？除了拔甲、側(cè)切等治療手段外，有沒有沒那么痛苦的治療方式？今天就跟小伙伴們一起探討非手術治療甲溝炎的方法。問題一：什么是甲溝炎？甲溝炎是指甲板與周圍軟組織由于各種因素導致細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并發(fā)生繁殖而引發(fā)急性或慢性炎癥。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。問題二：甲溝炎的發(fā)病機制是什么，哪些人群好發(fā)？外傷、穿鞋過緊、指甲修剪過度、甲真菌感染等因素，導致皮膚屏障受損發(fā)生局部感染。軍人、護士、青少年（行為習慣、受傷等導致足部力線異常）及女性（喜穿高跟鞋）多發(fā)。問題三：甲溝炎的傳統(tǒng)手術治療有哪些？傳統(tǒng)的治療方法以拔甲、側(cè)切等有創(chuàng)治療為主，術后影響日?；顒?，且易導致相應的并發(fā)癥。全拔甲術后復發(fā)率>70%。問題四：甲溝炎的非手術治療有哪些？甲溝炎非手術治療的代表性治療手段有棉花填塞及無痛彈力鋼絲矯正。棉花填塞適用于單純嵌甲（效果最好）；嵌甲伴輕、中度甲溝炎，肉芽和疤痕增生輕者；對嵌甲伴重度甲溝炎可起到減輕疼痛的作用。無痛彈力鋼絲矯正治療適合多數(shù)的甲溝炎癥，效果良好，但治療前需要治療專業(yè)醫(yī)師對指甲情況做出評估，需嚴格掌握適應癥。問題五：非手術治療甲溝炎有何優(yōu)勢？不需拔甲，不影響足部形體，可快速解決疼痛，相較手術治療復發(fā)率低，治療過程中基本無疼痛，不影響日常學習、工作、生活。問題六：甲溝炎的預防正確修剪指甲、選擇合適的鞋子、及早治療、科學運動、控制體重。寫在最后：甲溝炎治療是一個動態(tài)復雜的過程，急慢性甲溝炎的成因各不相同處理方法也不同，無創(chuàng)或微創(chuàng)、無痛治療為患者提供了新的治療選擇。另外，甲溝炎的治療離不開醫(yī)生的長期管理，任何治療方法都需要醫(yī)患之間保持長期的互動溝通，以達到最佳治療效果。2022年05月01日1010
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周曉康主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 骨科 甲溝炎，顧名思義就是趾甲與旁邊的皮膚相連的那一條溝，發(fā)炎了。這是一種常見的甲皺襞炎癥，可因為咬甲小皮和吸吮手指等引起指周皮膚創(chuàng)傷和浸漬。最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。當炎癥嚴重時，可能會導致永久性甲母質(zhì)損傷，表現(xiàn)為脫甲癥或甲板營養(yǎng)不良。 為什么會發(fā)炎 大體上有這四種原因： （1）外傷 撕趾甲邊上的倒刺，嚴重時出血， 或者受傷出血，細菌趁機侵入引發(fā)感染。 （2）趾甲剪得不對 趾甲剪不齊，兩邊留有尖尖的角，或者剪得太短，均易導致兩旁軟組織擠向中間生長，讓趾甲嵌進肉里，導致“肉包趾甲”，形成嵌甲。嵌甲是甲溝炎發(fā)生的主要原因之一。 （3）鞋子不合適 鞋子太緊，鞋頭太尖，導致大腳趾受到擠壓，促使兩側(cè)趾甲嵌入肉里，野蠻生長，形成嵌甲。 （4）疾病原因 先天性踇趾外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或者甲真菌?。ɑ抑杭祝部尚纬汕都?。 ? 嵌甲如果不能及時處理，還可能形成炎性肉芽增生、甲溝流血、滲液、化膿等，進而影響正常穿鞋和走路。 發(fā)展過程 初期，甲溝炎造成的的紅腫和疼痛癥狀都比較輕微。這時，可用碘伏濕敷發(fā)炎受傷的甲溝，一天多次，一般會有明顯緩解。 需注意的是，外用含碘的制劑會導致局部皮膚變成褐色。不再使用后顏色會逐漸消退。外用抗菌藥膏，如莫匹羅星乳膏、復方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等，亦有效果。 如果趾甲已經(jīng)稍微長進肉里，形成了輕度嵌甲，可以采取塞棉花的方式，把走了彎路的趾甲扳回正道。此方法是古老的治療甲溝炎的方法，從上世紀20年代就有文獻報道。此法優(yōu)點在于疼痛創(chuàng)傷小、操作簡單且廉價，同時可恢復甲溝的正常結構而不影響周圍組織，尤其適用于甲溝炎早期。具體做法如下： 用牙線或小剪刀幫助，輕輕抬起趾甲前側(cè)角，把棉球填塞到甲板外側(cè)緣，尤其是前外側(cè)角，使甲板和甲襞（甲根的皮膚）中間留有空隙，引導趾甲正常生長，避免趾甲嵌入加劇。 注意：可從細小棉球開始，逐漸增大一點，牙線、棉球應每日一換，甲板及周圍皮膚需要消毒。 如果在不算嚴重的時候不當回事，任其發(fā)展惡化，那受傷的甲溝可就變成了細菌窩。 感染會進一步加劇，腳趾頭變得又紅又腫，甚至會有黃的、白的膿液流出…… 建議及時來醫(yī)院做甲溝切開引流，把膿液清理干凈，再進一步做抗菌、消腫處理。 如果甲溝炎反復發(fā)作，尤其是發(fā)生局部腫脹畸形，形成了慢性嵌甲型甲溝炎， 行動會受明顯影響。 此時簡單的消炎、消腫已經(jīng)不能緩解疼痛，需到醫(yī)院做進一步專業(yè)處理。 甲溝炎是細菌感染導致，如操作不當，可引發(fā)感染加劇，造成更嚴重的后果。日常生活中需要注意： （1）多大腳穿多大鞋 合適的鞋子可以給腳提供一個充足的活動空間。 （2）趾甲要剪對 盡量平著剪趾甲，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分，然后將兩側(cè)邊角適當打磨到不尖銳即可。手指甲和腳趾甲都適用。 （3）注意衛(wèi)生 勤洗手洗腳、弄干凈趾（指）甲縫。洗完手腳后，可適當涂一些護手霜、凡士林，保護趾（指）甲周圍皮膚，增強抗菌能力。 （4）走路運動，注意保護手腳，避免趾（指）甲受傷引發(fā)甲溝炎。 （5）注意倒刺，不可生拉硬撕。2021年12月01日1900
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 甲溝炎也被稱為凍甲，所謂甲溝，其實就是指趾甲和旁邊正常皮膚之間的溝。甲溝炎其實就是甲溝這里感染而發(fā)炎，出現(xiàn)了紅腫疼痛，甚至流膿。 一、誘因： 外傷是主要的誘病因素，如刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”等，常見致病細菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌，最常見的致病酵母菌為白念珠菌。病菌侵襲至甲旁微創(chuàng)破損的皮膚并生長繁殖引起化膿感染。 二、高發(fā)人群： 多發(fā)生于女性患者、青少年以及有啃手指習慣的兒童身上，常發(fā)生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和腳大拇指。 三、甲溝炎的臨床表現(xiàn) 1、慢性甲溝炎 指甲會逐漸變成黃褐色，同時變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。 2、急性甲溝炎 甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴重或身體抵抗能力差，就會在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。 3、單純性甲溝炎 單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，時間一長足趾就會有脹痛感，當不小心觸碰時疼痛劇烈難忍。 4、化膿性甲溝炎 甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴重時，甲可以完全松動，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。 5、念珠菌性甲溝炎 念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。 6、嵌甲性甲溝炎 嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。 四、甲溝炎的治療方法 藥物治療(包括外用藥物和口服藥物)和手術治療，治療原則是去除原因，緩解癥狀。 1.局部外用藥物 急性甲溝炎有輕微炎癥反應而無膿腫者，可用醋酸鋁溶液或氯己定溶液沖洗。慢性患者可用外用抗真菌藥物或者聯(lián)合局部使用激素類藥物，常用的外用抗生素藥膏有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 2.藥物治療 早期可以理療、熱敷，或者外敷魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、多黏菌素 B 軟膏等藥物，具有消炎、防腐及消腫的作用，可以減輕癥狀。 有細菌感染時，可能需要使用抗菌藥物，如雙氯西林、克林霉素等，具有抑菌和殺菌的作用。 如果繼發(fā)了真菌感染，需要使用抗真菌藥物，如克霉唑、酮康唑等，能抑制和殺滅真菌。 疼痛嚴重時，可以抬高患肢，必要時可能會用到鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬等。 3.手術治療 對于慢性反復發(fā)作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。 如果甲周組織有膿液形成，需要在甲溝處做切開引流，將膿液排出。 如果感染累及指(趾)甲根部，需要分離部分指(趾)甲并將指(趾)甲根部切除，然后置入紗布條引流。 如果甲床下有膿腫形成,需要將整個指(趾)甲拔除或?qū)⒛撉簧系闹?趾)甲剪掉。 1、剪指甲要注意 不要把指趾甲剪得過短或摳著往里剪。尤其在邊角處不要摳著往里剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防御力。如果不慎傷及，盡快用碘伏消毒局部。 2、選擇合適的鞋子 避免反復擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，盡快更換鞋子，并用碘伏消毒局部。 3、不要拔倒刺 如發(fā)現(xiàn)有倒刺（又稱逆剝），應盡快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應盡快用碘伏消毒。 4、注意養(yǎng)護 洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 5、防患于未然 木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙于家務時，應格外小心。有剌傷或有異物剌入應立即在患處消毒，并將異物取出。 6、避免感染 指有微小損傷時，可涂擦2%碘酒后，用創(chuàng)可貼包扎，以防止發(fā)生感染。 7、專業(yè)治療 盡快到專業(yè)的機構治療，防止病情加重，給生活帶來不便。2021年11月28日1533
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