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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 小潘是個(gè)年輕的壯小伙，2年前因外傷導(dǎo)致其左眼角膜裂傷，急診治療予以縫合修補(bǔ)，角膜是縫好了，但也在角膜中央留下了一道明顯的白色疤痕。此后他的左眼視力便一直不好，近來(lái)，其左眼視力變得越來(lái)越差，幾乎無(wú)法視物。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)小潘的左眼視力只有0.01，他角膜上的那道疤痕深達(dá)角膜全層，長(zhǎng)約8毫米，橫跨整個(gè)瞳孔區(qū)，幾乎遮住了全部視線(xiàn)。診斷為“左眼角膜白斑”。目前臨床上治療角膜白斑的常規(guī)方法是角膜移植術(shù)，可對(duì)于小潘來(lái)說(shuō)，他的這道瘢痕雖然很長(zhǎng)，但相對(duì)形狀規(guī)則，而且比較細(xì)，同時(shí)他自體角膜疤痕以外的其他部分十分透明健康，若是直接做角膜移植感覺(jué)有些可惜。經(jīng)過(guò)多方面考慮，醫(yī)生決定給小潘做一個(gè)“角膜美容手術(shù)”——自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是將小潘的角膜轉(zhuǎn)一個(gè)圈，將這道疤轉(zhuǎn)到瞳孔以外的區(qū)域。術(shù)后第一天即可看到，角膜中心瞳孔區(qū)變得干凈透明，瘢痕被轉(zhuǎn)到了虹膜周邊的位置。小潘的視力在術(shù)后第三天檢查時(shí)，從0.01提高到了0.12，在他角膜水腫消退之后將會(huì)有進(jìn)一步改善，這不僅提高了視力，也同時(shí)解決了美觀問(wèn)題。角膜瘢痕主要是由于角膜軟化癥、角膜炎和角膜外傷之后形成的不透明的結(jié)締組織瘢痕。通常對(duì)于周邊部角膜瘢痕不影響視力者無(wú)須治療，但對(duì)于角膜瘢痕影響視力者或者有強(qiáng)烈的外觀要求的患者，可行角膜移植或人工造瞳術(shù)。而對(duì)于類(lèi)似小潘這樣瘢痕較局限且范圍不大的患者，可以考慮做自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)，不但減少了植片的排異也解決了其他問(wèn)題。2020年08月13日
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角膜挫傷
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