脛腓骨骨折

患者55歲男性，高處墜落致右側(cè)小腿腫痛伴活動(dòng)受限，影像檢查顯示脛腓骨下端骨折，行機(jī)器人輔助下復(fù)位及外固定架固定。術(shù)前外觀連接機(jī)器人牽拉并透視調(diào)整機(jī)械臂，輔助復(fù)位安裝外固定架六軸機(jī)器人輔助下腓骨穿針手術(shù)結(jié)束

夜騎驚魂，骨折重生的緊急救援55歲的徐某騎電瓶車時(shí)不慎摔倒，右下肢著地，伴旋轉(zhuǎn)擠壓，當(dāng)即感右小腿疼痛劇烈，活動(dòng)受限，伴出血?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，經(jīng)急診初步清創(chuàng)處理，東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院骨科楊俊生主任詳細(xì)查體，并迅速完善相關(guān)檢查，診斷為：右脛腓骨開放性骨折，遂收入骨二科，急診行手術(shù)治療。開放性骨折受傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，能減少后期感染、壞死的風(fēng)險(xiǎn)，但由于患者目前骨折處廣泛的軟組織損傷，且污染嚴(yán)重，建議先行右小腿清創(chuàng)、牽引復(fù)位，外固定術(shù)，等待軟組織修復(fù)，擇期更換為內(nèi)固定手術(shù)。取得患者同意后，立即急診為患者進(jìn)行右小腿清創(chuàng)、牽引復(fù)位，外固定術(shù)治療。健康科普開放性脛腓骨骨折特點(diǎn)為什么要先做外固定，再行內(nèi)固定手術(shù)？清創(chuàng)術(shù)后若軟組織情況許可，應(yīng)盡快進(jìn)行骨骼內(nèi)固定，但對(duì)于有明顯骨質(zhì)丟失、污染或多節(jié)段骨折的開放性骨折，外固定支架是有效的選擇。外固定器能快速穩(wěn)定骨折，為軟組織修復(fù)提供時(shí)間，可作為軟組織情況欠佳下的臨時(shí)固定選擇。對(duì)于損傷嚴(yán)重、感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，也可作為終末固定方式。骨科楊俊生主任講解道，在創(chuàng)傷骨科的急診中，開放性骨折出現(xiàn)頻率較高，對(duì)患者開展治療工作時(shí)，除了要?jiǎng)?chuàng)口清理、固定、使用抗生素等，最主要的環(huán)節(jié)是進(jìn)行骨折的固定。開放性骨折的及時(shí)固定，能減少骨折端對(duì)周圍軟組織的傷害，以免出現(xiàn)二次污染等情況。開放性骨折的傷口，往往會(huì)出現(xiàn)較大的污染，且骨缺損等等，情況嚴(yán)重，因此多選用外固定支架的方式處理。在臨床上常常使用到“釘棒系統(tǒng)外固定支架”，由于其操作便捷，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，且效果較好等優(yōu)勢(shì)，因此被廣泛運(yùn)用在急診患者的損傷救治中，當(dāng)患者康復(fù)到一定程度時(shí)，可將其轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)固定。

1、踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折本病例由中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科提供（術(shù)者:CO接骨專家成主任）【基本資料】患者，男，42歲本病例脛骨遠(yuǎn)端骨折（右）。手術(shù)名稱:右脛骨骨折閉合復(fù)位外固定架固定術(shù)【治療前影像】【治療中影像】【治療后影像】【手術(shù)資料】【視頻資料】

【脛腓骨骨折?】?本病例中國科學(xué)院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科提供（術(shù)者:CO接骨專家史醫(yī)師）?【基本資料】患者：女，36歲?本病例脛骨骨折。?【術(shù)前X片】?【術(shù)中手術(shù)圖】【術(shù)后X片】

目前治療方式髓內(nèi)釘：固定牢靠，允許早期下地，對(duì)軟組織要求相對(duì)低，最佳適應(yīng)癥脛腓骨中段閉合骨折，中上段、中下段相對(duì)較難，對(duì)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有一定要求，需要二次手術(shù)鎖定鋼板：對(duì)軟組織要求較高，雖可MIPPO閉合復(fù)位，但難度較大，不敢早期下地，易發(fā)生內(nèi)固定斷裂，需二次手術(shù)，臨床主要用來治療近端或遠(yuǎn)端，髓內(nèi)釘固定困難時(shí)使用外固定架：對(duì)軟組織要求低，傷后早期即可手術(shù)，無需二次手術(shù)，但復(fù)位困難，術(shù)后帶架不方便，主要用來治療開放傷或做臨時(shí)固定，以及治療感染、骨缺損、畸形矯正等石膏、夾板：固定不牢靠，影響膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，臨床極少使用，對(duì)于無移位的穩(wěn)定骨折，需做好管理，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整松緊度，觀察骨折位置及愈合