靜脈曲張

王女士剛做完大隱靜脈曲張的射頻腔內(nèi)閉合治療，手術(shù)室里醫(yī)生就催促她下床走動(dòng)。這讓她困惑不已："剛做完手術(shù)不是應(yīng)該靜養(yǎng)嗎？怎么還要走路？"事實(shí)上，這個(gè)看似反常的醫(yī)囑背后，藏著現(xiàn)代靜脈疾病治療的科學(xué)智慧。?一、顛覆認(rèn)知的術(shù)后醫(yī)囑?在傳統(tǒng)靜脈剝脫手術(shù)時(shí)代，患者術(shù)后需要臥床3-5天，用彈力繃帶加壓包扎。這種"靜養(yǎng)模式"常常導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，甚至增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。而現(xiàn)代射頻腔內(nèi)閉合技術(shù)通過熱能閉合病變靜脈，創(chuàng)傷僅如針孔大小。正是這種微創(chuàng)特性，讓"術(shù)后即刻行走"成為可能。?二、行走背后的四大康復(fù)密碼1.肌肉泵的天然按摩?行走時(shí)小腿肌肉規(guī)律收縮，像無數(shù)個(gè)微型水泵，將淤積的血液推回心臟。這種"生物泵"效應(yīng)比任何按摩儀都高效，能有效預(yù)防深靜脈血栓。統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后立即行走可使血栓風(fēng)險(xiǎn)降低70%。?2.閉合靜脈的精準(zhǔn)塑形?射頻產(chǎn)生的熱能會(huì)使靜脈壁膠原蛋白重塑。此時(shí)適當(dāng)壓力能幫助靜脈均勻閉合，就像給新塑形的陶瓷器皿定型。臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后行走患者的靜脈閉合完整率高達(dá)98%，遠(yuǎn)高于臥床患者。?3.循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡?人體站立時(shí)靜脈壓可達(dá)100mmHg，而行走時(shí)因肌肉泵作用驟降至25mmHg。這種壓力波動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，就像在城市主干道封閉時(shí)，及時(shí)開辟新的交通路線。??4.心理與生理的雙重激活?早期活動(dòng)打破"病人角色"的心理暗示，體內(nèi)內(nèi)啡肽分泌增加，疼痛閾值提高。很多患者反饋，術(shù)后行走反而減輕了不適感。?三、科學(xué)行走的黃金法則?術(shù)后行走需遵循"333原則"：每天至少3次，每次30分鐘，步速保持3公里/小時(shí)。要像逛超市般自然行走，避免久站或劇烈運(yùn)動(dòng)。搭配醫(yī)用彈力襪使用，能形成"壓力梯度"，提升治療效果。需特別注意，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需立即就醫(yī)。?現(xiàn)代血管外科的進(jìn)步，正在改寫"術(shù)后靜養(yǎng)"的傳統(tǒng)認(rèn)知。射頻治療聯(lián)合早期行走，構(gòu)成了靜脈曲張康復(fù)的"雙翼"。這種治療策略的改變，本質(zhì)是對(duì)人體自愈機(jī)制的深度利用——用最自然的方式，喚醒身體內(nèi)在的修復(fù)力量。正如一位康復(fù)科主任所說："有時(shí)候，最好的治療不是對(duì)抗，而是順應(yīng)。"門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午

凌晨三點(diǎn)，張先生被胸口撕裂般的疼痛驚醒，仿佛有人在他胸腔里引爆了一枚炸彈。救護(hù)車呼嘯著穿過城市時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他心臟的"生命線"早已被血栓堵死。而就在同一時(shí)刻，李女士正對(duì)著鏡子發(fā)愁，小腿上蜿蜒的"青紫色蚯蚓"在燈光下愈發(fā)猙獰。這兩個(gè)看似不相干的病例，背后正上演著血管世界最驚心動(dòng)魄的生死暗戰(zhàn)。?人體的血管系統(tǒng)藏著兩條截然不同的運(yùn)輸線：動(dòng)脈如同高速公路，攜帶著鮮紅的富氧血液奔騰向前；靜脈則像鄉(xiāng)間小路，載著暗紅的代謝廢物緩緩回流。動(dòng)脈血管壁足有三層防彈衣般堅(jiān)韌，能承受心臟每分鐘泵出5升血液的沖擊，而靜脈血管壁僅有一層薄紗般的結(jié)構(gòu)，依靠肌肉收縮和精巧的瓣膜系統(tǒng)完成血液回流。?當(dāng)動(dòng)脈系統(tǒng)亮起紅燈，往往是驚天動(dòng)地的災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)。就像張先生遭遇的急性心梗，血栓在分秒間就能截?cái)嘈呐K供血，患者會(huì)突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、瀕死感。而動(dòng)脈硬化如同緩慢生長(zhǎng)的"血管銹斑"，可能讓大腦突然斷電引發(fā)中風(fēng)，或是讓下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致"間歇性跛行"——走200米就要停下休息的詭異癥狀。?靜脈系統(tǒng)的危機(jī)更像溫水煮青蛙。李女士腿上的靜脈曲張看似只是美觀問題，實(shí)則暗藏殺機(jī)：破損的靜脈瓣讓血液倒流淤積，可能演變成皮膚潰爛的"老爛腿"。更可怕的是深靜脈血栓，這個(gè)沉默殺手會(huì)像定時(shí)炸彈般潛伏，當(dāng)血栓脫落沖向肺部時(shí)，瞬間就能引發(fā)致命的肺栓塞。數(shù)據(jù)顯示，每年有30%的靜脈血栓患者會(huì)在確診后10年內(nèi)復(fù)發(fā)。??這場(chǎng)血管暗戰(zhàn)中的每個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎生死。動(dòng)脈破裂時(shí)血液噴射的力度能達(dá)2米高，而靜脈出血?jiǎng)t是緩慢的滲出。但無論哪種危機(jī)，黃金搶救時(shí)間都按分鐘計(jì)算。心梗發(fā)生后每延遲1分鐘就有200萬個(gè)心肌細(xì)胞死亡，腦?；颊呙康⒄`1小時(shí)大腦老化3.6年。而深靜脈血栓若在48小時(shí)內(nèi)未獲治療，死亡風(fēng)險(xiǎn)將飆升30倍。?保護(hù)血管是一場(chǎng)需要終身投入的持久戰(zhàn)。每天30分鐘的快走能讓靜脈回流效率提升40%，地中海飲食可降低動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)53%，戒煙1年就能讓心血管疾病發(fā)生率下降50%。當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、胸痛伴冷汗、突發(fā)言語障礙等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即撥打急救電話——在血管世界的生死時(shí)速中，你的每個(gè)決定都在重寫生命劇本。門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午

靜脈曲張不僅影響美觀，更是健康的"隱形炸彈"。數(shù)據(jù)顯示，我國30歲以上人群靜脈曲張患病率高達(dá)20%，其中大隱靜脈曲張占比超70%。若放任不管，可能引發(fā)血栓、皮膚潰爛甚至肺栓塞。近年來，射頻腔內(nèi)閉合術(shù)因其微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)備受關(guān)注，但許多患者仍心存疑慮。本文將解答您最關(guān)心的五大問題。疑問一：射頻治療真的不用開刀嗎？??射頻消融術(shù)只需在腿部做2mm穿刺孔，將射頻導(dǎo)管精準(zhǔn)置入病變靜脈。通過釋放熱能（70-120℃），使血管壁膠原蛋白收縮閉合。整個(gè)過程在超聲引導(dǎo)下完成，無需傳統(tǒng)剝脫術(shù)的10cm切口，術(shù)后僅留針眼大小痕跡。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后2小時(shí)患者即可下床行走。疑問二：高溫會(huì)不會(huì)損傷周圍組織？?射頻導(dǎo)管采用智能溫控技術(shù)，工作時(shí)會(huì)在血管壁與周圍組織間形成保護(hù)性"蒸汽屏障"，確保熱能僅作用于目標(biāo)血管。國際靜脈聯(lián)盟（UIP）研究證實(shí)，該技術(shù)周圍組織損傷率低于0.3%，遠(yuǎn)優(yōu)于激光治療的2.1%。疑問三：術(shù)后復(fù)發(fā)率真的比傳統(tǒng)手術(shù)低嗎？射頻治療實(shí)現(xiàn)血管全程閉合，術(shù)后5年閉合率保持在94.6%以上。而傳統(tǒng)剝脫術(shù)因需切斷血管分支，可能刺激側(cè)支循環(huán)代償性擴(kuò)張。日本《血管外科雜志》對(duì)比研究顯示，射頻組5年復(fù)發(fā)率僅為7.2%，顯著低于剝脫術(shù)的23.8%。疑問四：哪些人適合射頻治療？除嚴(yán)重凝血障礙患者外，絕大多數(shù)C2級(jí)（可見曲張靜脈）至C6級(jí)（活動(dòng)性潰瘍）患者均可適用。特別適合：??-懼怕手術(shù)疤痕的年輕女性??-需快速恢復(fù)的職場(chǎng)人群??-伴有皮膚色素沉著的慢性病患者??臨床案例顯示，75歲糖尿病患者術(shù)后潰瘍愈合速度比保守治療快3倍。疑問五：術(shù)后需要特殊護(hù)理嗎？?射頻術(shù)后需穿戴醫(yī)用彈力襪4周，但日常生活不受限：??-術(shù)后第2天可淋浴??-3天后恢復(fù)辦公室工作??-2周后可進(jìn)行游泳等輕度運(yùn)動(dòng)??對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)需臥床3天、恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月，射頻治療真正實(shí)現(xiàn)"午間手術(shù)"——上午治療，下午返崗。治療時(shí)機(jī)決定康復(fù)質(zhì)量?靜脈瓣膜損傷不可逆，每延遲1年治療，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加18%。射頻消融術(shù)現(xiàn)已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，自費(fèi)部分僅需傳統(tǒng)手術(shù)的60%。當(dāng)您出現(xiàn)以下信號(hào)時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)：???久站后小腿灼痛?夜間腿部抽筋頻繁?踝部出現(xiàn)褐色斑塊??現(xiàn)代血管外科技術(shù)已讓靜脈曲張治療進(jìn)入"微創(chuàng)時(shí)代"，別讓猶豫成為健康的絆腳石。立即預(yù)約專業(yè)血管外科評(píng)估，讓射頻技術(shù)助您告別"蚯蚓腿"，重拾步履生風(fēng)的自信！??門診咨詢地點(diǎn)及時(shí)間：北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院（北京西城區(qū)航空胡同42號(hào)門診樓外科2診室）李志剛主任專家診，周二下午/周四上午

你是否發(fā)現(xiàn)自己的小腿上爬滿了彎彎曲曲的“青筋”，像蚯蚓一樣凸起？或是經(jīng)常感覺雙腿酸脹、沉重，甚至夜間抽筋？這可能是大隱靜脈曲張?jiān)诎l(fā)出警告！這種病看似不致命，但若不重視，可能引發(fā)潰爛、血栓甚至肺栓塞。以下人群尤其需要提高警惕——一、久站久坐族：靜脈承受“高壓模式”教師、護(hù)士、司機(jī)、程序員等職業(yè)人群，每天久站或久坐超過6小時(shí)，腿部靜脈長(zhǎng)期承受巨大壓力。靜脈內(nèi)的“單向閥門”（瓣膜）會(huì)逐漸失靈，血液淤積在腿部，血管就像吹脹的氣球一樣變形、扭曲。曾有新聞報(bào)道，一位廚師因長(zhǎng)期站立工作，40歲就出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈曲張，皮膚潰爛無法愈合。二、遺傳體質(zhì)者：血管天生“質(zhì)量差”如果父母有靜脈曲張，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。這類人靜脈壁天生薄弱，瓣膜閉合不嚴(yán)，就像質(zhì)量差的橡皮管，稍微受力就容易鼓包。一位30歲的患者自述：“我奶奶和媽媽都有‘蚯蚓腿’，我本以為年輕沒事，結(jié)果懷孕后靜脈曲張突然加重。”三、孕產(chǎn)婦：雙重壓力“引爆”血管懷孕時(shí)，子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈，同時(shí)激素讓血管松弛，血容量增加50%，相當(dāng)于給下肢靜脈上了“三道枷鎖”。數(shù)據(jù)顯示，約40%的孕婦會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張。產(chǎn)后若長(zhǎng)期抱娃、缺乏運(yùn)動(dòng)，病情可能持續(xù)惡化。四、肥胖人群：脂肪成了“加壓器”體重超標(biāo)者，腹部脂肪會(huì)像“沙袋”一樣壓迫腹腔靜脈，而腿部脂肪則讓肌肉泵血功能下降。研究顯示，BMI＞30的人群患病率是正常體重者的2倍。一位減重50斤的女士分享：“瘦身后，我腿上的血管凸起明顯改善，脹痛感也消失了?！蔽?、中老年群體：血管的“老齡化危機(jī)”隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，瓣膜磨損加劇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群患病率高達(dá)50%。就像老化的橡膠水管，靜脈在幾十年壓力下逐漸變形。一位70歲大爺因忽視早期癥狀，最終發(fā)展成“老爛腿”，治療半年才好轉(zhuǎn)。早防早治，別讓“小問題”拖成“大麻煩”靜脈曲張初期可能只是影響美觀，但若不干預(yù)，可能出現(xiàn)皮膚變色、頑固性瘙癢、血栓性靜脈炎，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肺栓塞（死亡率高達(dá)30%）。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群：1避免久站久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)5分鐘；2控制體重，BMI盡量＜24；3孕婦穿戴醫(yī)用彈力襪；4發(fā)現(xiàn)血管凸起或腿部持續(xù)不適，盡早就醫(yī)做超聲檢查。靜脈曲張就像“溫水煮青蛙”，前期不痛不癢，等出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)治療難度倍增。保護(hù)雙腿健康，從今天改變生活習(xí)慣開始！

下肢靜脈曲張是困擾全球數(shù)億人的常見血管疾病，傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷性和恢復(fù)周期讓許多患者望而卻步。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，射頻腔內(nèi)閉合術(shù)（RFA）以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，正成為靜脈曲張治療領(lǐng)域的革新方案。一、微創(chuàng)操作，告別手術(shù)疤痕射頻治療僅需在皮膚表面穿刺2mm小孔，將纖細(xì)的導(dǎo)管精準(zhǔn)置入病變靜脈，通過釋放射頻能量使血管壁閉合。相比傳統(tǒng)剝脫術(shù)長(zhǎng)達(dá)10cm的手術(shù)切口，術(shù)后僅留針眼狀痕跡，尤其適合對(duì)美觀要求較高的患者。二、精準(zhǔn)控溫，安全保障升級(jí)?射頻發(fā)生器采用智能溫控系統(tǒng)，將治療溫度恒定控制在120℃以下，配合導(dǎo)管頭端的實(shí)時(shí)溫度反饋，可有效避免血管穿孔或周圍組織灼傷。臨床數(shù)據(jù)顯示，其神經(jīng)損傷發(fā)生率不足0.5%，顯著低于激光治療。三、局麻完成，即做即走?整個(gè)治療過程在局部麻醉下進(jìn)行，患者全程保持清醒，術(shù)后即刻下地活動(dòng)。治療時(shí)間通?？刂圃?0-60分鐘，無需住院，特別適合工作繁忙的都市人群。四、療效持久，復(fù)發(fā)率創(chuàng)新低?射頻能量可均勻作用于整段病變靜脈，促使血管內(nèi)膜均勻閉合。國際靜脈聯(lián)盟（UIP）研究證實(shí)，術(shù)后5年閉合率高達(dá)94.6%，復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)手術(shù)降低60%以上。五、多維獲益，提升生活質(zhì)量患者術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)日?；顒?dòng)，治療區(qū)域淤血、疼痛發(fā)生率降低80%。隨著血液循環(huán)改善，超過90%的患者腿部沉重感、夜間抽筋等癥狀明顯緩解。值得注意的是，該技術(shù)對(duì)血管直徑、走行有特定要求，需經(jīng)專業(yè)血管外科醫(yī)師通過超聲評(píng)估制定個(gè)性化方案。對(duì)于追求高效、微創(chuàng)治療的中重度靜脈曲張患者，射頻閉合術(shù)正開啟下肢健康管理的新紀(jì)元。

靜脈曲張襪作為輔助治療工具，能通過梯度壓力改善血液循環(huán)，但錯(cuò)誤穿戴可能適得其反。以下注意事項(xiàng)需牢記：1.精準(zhǔn)選型，適配需求購買前需測(cè)量腳踝、小腿肚、大腿根部周長(zhǎng)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇壓力等級(jí)（Ⅰ級(jí)預(yù)防/Ⅱ級(jí)治療）。切忌網(wǎng)購盲選，壓力過大可能引發(fā)皮膚缺血，壓力不足則無法改善靜脈回流。2.晨起穿戴，手法要輕柔建議清晨腿部未腫脹時(shí)穿戴。先將襪子內(nèi)層翻至腳踝處，從腳尖逐步向上提拉，避免指甲勾絲。若使用穿戴手套或滑石粉輔助，可減少摩擦損傷。3.控制時(shí)長(zhǎng)，適時(shí)調(diào)整初次使用每日穿戴不超過4小時(shí)，適應(yīng)后延長(zhǎng)至8小時(shí)。久坐久站者每2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血流。夜間平臥時(shí)需脫襪，避免影響末梢循環(huán)。4.科學(xué)養(yǎng)護(hù)，延長(zhǎng)壽命水溫＜30℃手洗，懸掛晾干避免暴曬。出現(xiàn)彈性下降、壓力減弱或勾絲超3處需及時(shí)更換。特殊人群（糖尿病、動(dòng)脈硬化、皮膚潰瘍患者）需遵醫(yī)囑使用。溫馨提示：靜脈曲張襪僅為輔助治療手段，需配合運(yùn)動(dòng)、控體重等綜合管理。若穿戴后出現(xiàn)麻木、疼痛或皮膚變色，請(qǐng)立即停用并就醫(yī)。

很多靜脈曲張病友，都有一個(gè)共同的疑問：“我想用微創(chuàng)治療靜脈曲張，但是有那么多醫(yī)院、醫(yī)生都在宣傳微創(chuàng)技術(shù)，我到底該如何選擇呢？”今天，孫醫(yī)生就從手術(shù)原理、設(shè)備和操作三方面，來和大家聊聊，具體該怎么選擇。首先從手術(shù)原理上，目前主流靜脈曲張手術(shù)的原理，都是將返流的曲張靜脈關(guān)閉，從而阻止血液淤滯，消滅靜脈曲張。這其中又分兩個(gè)方向，一種是由傳統(tǒng)手術(shù)演變而來的所謂新式微創(chuàng)。以破壞、結(jié)扎、抽剝血管為主，主張將大隱靜脈，也就是引發(fā)靜脈曲張的主干血管從身體里抽離，輔以點(diǎn)剝、硬化劑等手段，盡量減少創(chuàng)口，治好疾病。另一種則是腔內(nèi)介入手術(shù)，醫(yī)生利用先進(jìn)的儀器、設(shè)備深入血管內(nèi)部，不破壞血管，讓它留在體內(nèi)自行關(guān)閉，從而阻斷血液返流，治好靜脈曲張。無論哪種治療方向，都是基于一個(gè)統(tǒng)一的邏輯——截?cái)囔o脈曲張返流源頭，因此，都能達(dá)到一定效果。但是，由于兩種手術(shù)的操作方式、手術(shù)設(shè)備各有不同，患者的手術(shù)體驗(yàn)、康復(fù)時(shí)間、治療效果也各有千秋。從手術(shù)設(shè)備上講，要想全面治好靜脈曲張，一臺(tái)能看到血管內(nèi)部情況的超聲設(shè)備是必不可少的。好的醫(yī)院，在門診就有供醫(yī)生檢查的B超儀器，患者無需支付額外費(fèi)用，就能在門診上診斷出是否患有靜脈曲張。它能幫助醫(yī)生全面看清患者的血管內(nèi)部情況，哪里是血液淤滯的重災(zāi)區(qū)，哪里是血液返流的起點(diǎn)，都能看得一清二楚。結(jié)合專業(yè)的血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，醫(yī)生能判斷出靜脈返流的主要來源，并看清主干以下的各個(gè)分支，從而進(jìn)行精確化處理。這么做的好處是，可以避免錯(cuò)漏任何可能重新發(fā)芽的病根，最大程度降低靜脈曲張的復(fù)發(fā)概率。從操作方式上講，醫(yī)生選擇何種麻醉方式、在哪里進(jìn)入血管、用什么方式閉合、留下多少手術(shù)痕跡……都決定了患者的治療、恢復(fù)體驗(yàn)是否舒適。局麻加神經(jīng)阻滯麻醉，是對(duì)身體影響較小的麻醉方式。相對(duì)全麻或者腰麻來說，它產(chǎn)生意外或者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更小，術(shù)后恢復(fù)清醒的時(shí)間更短。患者感覺不到疼痛的同時(shí)，還不用忍受麻醉帶來的上尿管、腰疼、頭暈等不適反應(yīng)，因此最為推薦。醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和判斷能力，決定了你的腿上會(huì)留下多少手術(shù)痕跡。判斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，就是他所做過的手術(shù)案例，術(shù)后處理的傷口是否真的看不出痕跡？腿上迂曲的血管是否真的能消失？術(shù)后是否可以使酸脹感消失？多看一些真實(shí)的患者反饋，相信你一定可以做出正確的判斷?？偟膩碚f，靜脈曲張是個(gè)小病，選擇哪種手術(shù)，就是看哪種方法能以最小損傷，獲得最大收益，這也是作為醫(yī)生的我，多年來一直追求和堅(jiān)持的事。我和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的USG聯(lián)合微創(chuàng)，可以根據(jù)不同病因、使用不同方式對(duì)癥下藥，有針對(duì)性地對(duì)靜脈曲張主干源頭、分支、連接點(diǎn)做分開處理，避免公式化的手術(shù)方法，盡最大程度優(yōu)化患者的手術(shù)體驗(yàn)。如果不想做選擇困難癥患者，不妨發(fā)給我你的困擾，和我聊聊你的想法。

隨著腔內(nèi)治療技術(shù)的進(jìn)步，靜脈曲張手術(shù)已經(jīng)步入微創(chuàng)時(shí)代。在這個(gè)大背景下，傳統(tǒng)的靜脈曲張抽剝術(shù)，看似已經(jīng)走到了窮途末路。射頻消融、激光消融、微波消融以及泡沫硬化劑注射，再到新近出現(xiàn)的常溫消融，可謂是令人目不暇接。那么這些新事物真的能全方位替代傳統(tǒng)的抽剝手術(shù)嗎？答案是：不能！現(xiàn)在常用的這些微創(chuàng)技術(shù)總體可分為熱消融和常溫消融兩大類。先說熱消融，都需要講導(dǎo)管或者光纖倒入治療血管，因?yàn)檫@些導(dǎo)管不可能過度彎曲（否則會(huì)折斷），所以理論上無論是激光、微波還是射頻，都只是處理大隱靜脈或者小隱靜脈主干的工具，對(duì)于蜿蜒曲折的曲張靜脈團(tuán)，這些方法是無法進(jìn)行腔內(nèi)消融的。再說常溫消融或是泡沫硬化劑注射，都是通過把特殊藥物注射進(jìn)曲張靜脈以達(dá)到破壞病變血管內(nèi)膜已經(jīng)阻斷其腔內(nèi)血流的目的，所以對(duì)大/小隱靜脈主干和曲張靜脈團(tuán)都可以起到治療作用。但是這些藥物容易被血流帶進(jìn)深靜脈，誘發(fā)深靜脈血栓甚至肺動(dòng)脈栓塞，所以這里治療的藥物劑量受到嚴(yán)格控制，一旦超量容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至是致si案例。所以，這里常溫消融技術(shù)治療的曲張靜脈主干，因?yàn)槭盏絼┝康南拗圃偻ê蛷?fù)發(fā)率非常之高。另外，曲張靜脈內(nèi)注射大這些化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)常誘發(fā)血管周圍組織的炎性反應(yīng)，重的甚至引起局部皮膚壞死。所以，對(duì)于緊貼皮膚的重度曲張的靜脈團(tuán)，無論熱消融還是常溫化學(xué)消融，經(jīng)常顯得力不從心。這個(gè)時(shí)候，傳統(tǒng)抽剝技術(shù)就成了唯一之選。況且，傳統(tǒng)的剝脫方式已經(jīng)進(jìn)步到1-2mm小切口的所謂“點(diǎn)式剝脫”，非但清除了曲張病灶，也無需考慮化學(xué)損傷帶來的后患，而小切口對(duì)外觀的影響也近乎可以忽略。我們認(rèn)為，點(diǎn)式剝脫技術(shù)可以解決皮小重度曲張的靜脈團(tuán)，是目前處理這類問題最為合理的手段。至于對(duì)大隱靜脈或小隱靜脈主干，傳統(tǒng)抽剝術(shù)還有沒有它存在的意義呢？我們下半部分再和大家分享……

選擇靜脈曲張的正確手術(shù)方式，要考慮多種因素。首先是靜脈曲張的程度。如果是輕度靜脈曲張，可選擇硬化劑注射治療。它是把硬化劑注入曲張靜脈，讓靜脈閉合，這種方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于少量局部靜脈曲張。若是中重度靜脈曲張，傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)比較常用。手術(shù)將大隱靜脈高位結(jié)扎，再把曲張靜脈剝脫，能有效去除曲張靜脈，不過創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。還有微創(chuàng)的腔內(nèi)激光閉合術(shù)或射頻消融術(shù)，通過激光或射頻能量使靜脈壁閉合，達(dá)到治療目的。它們的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能不適用于所有患者。另外，要考慮患者的身體狀況。身體差、不能耐受大手術(shù)的患者，更適合創(chuàng)傷小的手術(shù)方式；年輕、身體好的患者，可根據(jù)病情和醫(yī)生建議，在傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)之間選擇。同時(shí)，患者的個(gè)人意愿也很重要，比如對(duì)美觀、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等方面的要求，也會(huì)影響手術(shù)方式的選擇

一、腿抽筋和靜脈曲張有關(guān)嗎？?????靜脈曲張發(fā)展到中期會(huì)有導(dǎo)致“不寧腿綜合征，表現(xiàn)為腿不管怎么擺放都不舒服，怎么活動(dòng)都不得勁，蟻?zhàn)吒?、酸困感、脹疼感、麻痹感、憋脹感、疼痛、抽筋等等癥狀都有可能發(fā)生，尤其在夜間更為明顯。二、靜脈曲張比較嚴(yán)重，血管凸起和疼痛感明顯，好治療嗎？目前，靜脈曲張治療完全可以采用“局麻”完成，術(shù)后當(dāng)天就能正常行走和活動(dòng)，不影響正常生活和工作。三、彈力襪可以治愈靜脈曲張嗎？????彈力襪只能緩解靜脈曲張引起的下肢腫脹癥狀，延緩疾病進(jìn)展，無法解決靜脈反流問題，最終需要手術(shù)解決。部分靜脈曲張患者“0”切口便可治愈，微創(chuàng)，不影響日常生活。四、靜脈曲張不痛不癢不致命，到底要不要治療？需要治療！??！????臨床上靜脈曲張分6級(jí)，逐級(jí)加重，不積極治療，最終會(huì)導(dǎo)致“老爛腿”，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！靜脈曲張危害：影響美觀，血栓甚至嚴(yán)重肺栓塞，老爛腿，出血危及生命！五、靜脈曲張選擇哪種治療方式最好？????目前，靜脈曲張治療，以射頻消融輔助點(diǎn)式剝脫、硬化劑治療為主流。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，不影響日常生活。?