晶狀體先天異常

晶狀體先天異常包括晶狀體形成的異常、形態(tài)異常、透明度異常和位置異常。它可發(fā)生于胚胎晶狀體泡形成至出生的不同階段。

常見(jiàn)的疾病有晶狀體異位、無(wú)晶狀體眼等。

本病的病因目前尚未明確，主要認(rèn)為是先天發(fā)育異常所致。

典型癥狀

• 視力顯著下降：眼睛就像是一架照相機(jī)，晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭。此外，晶狀體是眼內(nèi)的一個(gè)帶度數(shù)的雙面凸透鏡片。晶狀體先天異常，可形成嚴(yán)重的屈光不正或并發(fā)癥，導(dǎo)致視力顯著下降。
• 單眼復(fù)視：晶狀體不完全脫離原位的范圍足夠大時(shí)，容易出現(xiàn)單眼復(fù)視，即單眼視物重影，一只眼睛看東西時(shí)，把一個(gè)物體看成兩個(gè)。
• 看東西的范圍縮小：無(wú)晶狀體眼的視物范圍減小，約為正常視物范圍的一半。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 屈光不正
• 葡萄膜炎
• 繼發(fā)性青光眼
• 視網(wǎng)膜脫離
• 角膜混濁

本病病因未明，尚無(wú)有效的預(yù)防方式。

醫(yī)生通過(guò)患者病史、視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼部超聲檢查可做出診斷。具體檢查方法如下：

• 視力檢查：通過(guò)此項(xiàng)檢查，醫(yī)生會(huì)了解患者就診時(shí)的視功能情況，并判斷晶狀體先天異常對(duì)視力的影響程度。
• 裂隙燈顯微鏡檢查：此檢查是查看患者的晶狀體是否處于正常的生理位置。
• 眼底檢查：通常使用間接檢眼鏡，是檢查玻璃體和眼底疾病的常用無(wú)創(chuàng)性檢查手段之一。
• 眼部超聲檢查：通過(guò)此項(xiàng)檢查，醫(yī)生可了解晶狀體是否異位于玻璃體腔、視網(wǎng)膜是否脫離等。

晶狀體異位

當(dāng)晶狀體不完全脫離原位，且晶狀體仍保持透明、沒(méi)有引起并發(fā)癥時(shí)，可通過(guò)眼鏡或接觸鏡來(lái)矯正屈光不正，以提高視物的清晰度，并需要定期復(fù)查。當(dāng)晶狀體完全脫離原位而位于前房或出現(xiàn)虹膜嵌頓，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的異位晶狀體，通常需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

• 非手術(shù)治療
  當(dāng)晶狀體不完全脫離原位，且晶狀體仍保持透明、沒(méi)有引起并發(fā)癥的情況下，可通過(guò)框架眼鏡或隱形眼鏡矯正屈光不正，恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊暳Α?/li>
• 手術(shù)治療
  晶狀體摘除：適用于嵌頓在瞳孔、位于前房或玻璃體腔的晶狀體。手術(shù)方式很多，由醫(yī)生根據(jù)具體病情選擇合適的方案。

無(wú)晶狀體眼

無(wú)晶狀體眼呈高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，嚴(yán)重影響視功能。治療方法主要是光學(xué)矯正，以最大限度地恢復(fù)眼球的正常的光學(xué)狀態(tài)。

• 手術(shù)治療
  人工晶狀體植入術(shù)：是矯正無(wú)晶狀體眼的最理想的方法，其光學(xué)效果明顯優(yōu)于隱形眼睛和框架眼鏡。同時(shí)，人工晶狀體還可以阻擋玻璃體，避免玻璃體進(jìn)入前房而導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。
• 非手術(shù)治療
  佩戴框架眼鏡：適用于雙眼無(wú)晶狀體眼的患者。由于無(wú)晶狀體眼的屈光度數(shù)高，遠(yuǎn)視約 800~1200 度，患者佩戴框架眼鏡會(huì)有很大的不適，因而，大多數(shù)患者難以接受此種治療方法。但框架眼鏡經(jīng)濟(jì)、方便，更換簡(jiǎn)單。
  佩戴隱形眼鏡：尤其適用于單眼的無(wú)晶狀體眼患者。與框架眼鏡相比，佩戴隱形眼鏡會(huì)使不適感明顯減輕。

• 注意休息，避免過(guò)度用眼。
• 避免眼外傷。
• 宜多食含維生素 A、維生素 C 和胡蘿卜素的食物，如新鮮的蔬菜水果、雞蛋、胡蘿卜等。
• 對(duì)于術(shù)后的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
• 遵照醫(yī)囑，按時(shí)滴用抗生素及激素類眼藥水。
• 滴眼藥水時(shí)，混懸劑類眼藥水需滴前搖勻，滴時(shí)瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。

晶狀體先天異常包括一大類眼部疾病，不同疾病預(yù)后情況不同。以晶狀體異位和無(wú)晶狀體眼為例：

• 晶狀體異位：預(yù)后因病情而異。如果不治療，很多異位的晶狀體可以多年保持透明。但異位的晶狀體終究會(huì)變得混濁，形成白內(nèi)障。異位的晶狀體部分或全部吸收較少見(jiàn)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，即便摘除了異位的晶狀體，卻不一定能改善視功能。如果得到積極有效的治療，則一般可以恢復(fù)較為滿意的視力。
• 無(wú)晶狀體眼：如果不治療，視功能不能改善，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視功能障礙。如果接受人工晶狀體植入術(shù)，效果比較滿意，患者可獲得良好的視力。