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董堯主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 骨科 一、引言頸椎病作為一種常見的骨科疾病,近年來其發(fā)病率呈上升趨勢,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。深入了解頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復措施,對于疾病的早期診斷、有效治療和預防具有重要意義。本文將依據(jù)相關(guān)研究成果和臨床實踐,全面闡述頸椎病的相關(guān)知識。二、頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)依據(jù)病理機制和癥狀的不同,頸椎病主要可分為以下五種類型:(一)頸型頸椎病臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛,低頭時疼痛加劇,可伴有頸部肌肉僵硬,但無神經(jīng)或血管受壓的癥狀。病因分析:長期姿勢不良,致使頸部肌肉勞損或小關(guān)節(jié)紊亂。相關(guān)研究表明,長期伏案工作人群中,頸型頸椎病的發(fā)病率較高。(二)神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn):患者常出現(xiàn)頸肩痛,并伴有單側(cè)上肢放射性麻木、刺痛,嚴重時會出現(xiàn)肌力下降或肌肉萎縮,如握力減弱。病因分析:椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根是主要病因,常見于長期伏案工作者。有研究指出,該類患者中,因椎間盤突出導致神經(jīng)根受壓的比例可達[X]%。(三)脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn):患者會出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn),有踩棉花感,精細動作困難,如系扣子等,晚期可能會癱瘓。病因分析:脊髓受壓是該型頸椎病的病因,它是致殘率最高的類型,因此需要盡早進行干預。臨床研究顯示,脊髓型頸椎病若不及時治療,致殘率可高達[X]%。(四)椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn):頸部旋轉(zhuǎn)時,患者會突發(fā)眩暈、黑矇,甚至猝倒,但意識清醒,可能還會伴隨惡心、耳鳴等癥狀。病因分析:椎動脈受壓導致腦供血不足是其病因,在診斷時需與腦血管疾病進行鑒別。(五)交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn):患者會出現(xiàn)頭痛、心慌、視物模糊、多汗等復雜癥狀,容易被誤診為內(nèi)科疾病。病因分析:頸椎失穩(wěn)刺激交感神經(jīng)鏈是主要病因,多見于頸椎退變患者。三、治療方式根據(jù)頸椎病的分型和嚴重程度,需選擇個體化的治療方案:(一)手術(shù)治療適用類型:主要適用于脊髓型(首選手術(shù))、神經(jīng)根型保守治療無效者、椎動脈型嚴重狹窄者。手術(shù)方式:常見的術(shù)式包括椎間盤切除融合術(shù)、椎管減壓術(shù)等,具體手術(shù)方式需由骨科醫(yī)生進行評估。臨床研究顯示,手術(shù)治療對于改善脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)功能有顯著效果,有效率可達[X]%。(二)保守治療藥物治療:常用藥物包括非甾體抗炎藥(如塞來昔布)、肌松藥(如乙哌立松)、神經(jīng)營養(yǎng)劑(甲鈷胺)等,這些藥物可以緩解疼痛、減輕肌肉緊張和促進神經(jīng)修復。物理治療:牽引(適用于神經(jīng)根型)、超短波、紅外線等物理治療方法可以改善局部血液循環(huán)。研究表明,牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的有效率可達[X]%。中醫(yī)治療:針灸、推拿(急性期慎用)、小針刀松解粘連等中醫(yī)治療方法也有一定的療效。四、各型保守治療重點(一)頸型/神經(jīng)根型以緩解肌肉痙攣為主,可聯(lián)合牽引(重量3-5kg,每日20分鐘)和藥物治療。臨床實踐表明,這種綜合治療方法可以有效緩解患者的癥狀。(二)交感神經(jīng)型重點在于改善頸椎穩(wěn)定性,建議患者佩戴頸托并配合正骨手法。相關(guān)研究顯示,該方法可以提高頸椎的穩(wěn)定性,緩解交感神經(jīng)癥狀。(三)椎動脈型患者應避免快速轉(zhuǎn)頭,可輔以血管擴張藥物(如氟桂利嗪),以改善腦供血。(四)脊髓型若暫不進行手術(shù),患者需嚴格制動并監(jiān)測神經(jīng)功能變化,以防止病情惡化。五、自我康復鍛煉方法科學的康復鍛煉可以延緩病情進展,以下方法適用于穩(wěn)定期患者:(一)頸部抗阻訓練雙手交叉置于枕后,頭向后仰與手對抗,維持10秒/次,每日3組。該訓練可以增強頸后肌群,恢復頸椎的生理曲度。(二)動態(tài)伸展(米字操)緩慢做低頭、仰頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動作,每個方向停留5秒,重復10次。但椎動脈型患者應避免快速旋轉(zhuǎn)。(三)肩背部激活仰臥無枕,用四肢力量抬起肩背部3-5秒后放松,每日20次。此動作可以強化頸肩復合肌群。(四)全身性運動推薦游泳(蛙泳最佳)、羽毛球等運動,通過反弓動作改善頸椎力線。研究表明,長期堅持全身性運動可以有效改善頸椎病患者的癥狀。六、注意事項患者應避免長時間低頭(>1小時),使用電子設(shè)備時保持視線平視,以減輕頸部負擔。睡眠時應選擇高度8-12cm的枕頭,避免使用軟塌材質(zhì)的枕頭,以維持頸椎的正常生理曲度。鍛煉時若出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀,需立即停止鍛煉,并及時就醫(yī)復查。七、總結(jié)與展望綜上所述,頸椎病的分型明確,不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)、治療方法和康復重點各有差異。通過個體化的治療方案和科學的康復鍛煉,可以有效改善患者的癥狀,延緩病情進展。未來的研究可以進一步深入探討頸椎病的發(fā)病機制,開發(fā)更加有效的治療方法和康復方案,提高頸椎病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。參考文獻:本文綜合骨科指南與康復醫(yī)學共識,具體治療方案需結(jié)合臨床評估。05月07日
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許志恩主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 前天,一位病人在好大夫在線問診。這是我的一位老病號,她原來的疾病是“腦梗死、糖尿病”,左側(cè)手腳乏力,以前在線下給我看過,此后一直服藥治療,病情控制很穩(wěn)定。這次問診,主要有兩個問題。一個是春節(jié)期間,好吃的東西太多,控制不了自己的嘴巴,好吃的、想吃的,都吃一點,血糖一下子失控,這段時間,空腹血糖經(jīng)常在10左右徘徊。對于這樣的問題,我將道理說明白,她很容易接受我的解釋和勸說,向我保證,一定控制好自己的嘴,將血糖控制好。另一個問題有點特別。她說,最近發(fā)現(xiàn)左側(cè)手臂的肌肉萎縮,而且肉眼可見,問我是什么原因,應該做什么檢查,怎么治療。我在確定她確實只發(fā)現(xiàn)左上肢的肌肉萎縮,其它肢體沒有肌肉萎縮后,我便建議她做頸椎磁共振。她感到不解,她原本是中風的,而且也是左側(cè)肢體乏力,為什么要做頸椎磁共振。我告訴她,首先,中風引起的肌肉萎縮,一般是癱瘓這一側(cè)的肌肉萎縮,而不是癱瘓側(cè)的上肢萎縮,下肢一點事沒有;第二,中風引起的肌肉萎縮大多屬于廢用性萎縮,而她不存在這種情況;第三,單一的上肢肌肉萎縮,以我的臨床經(jīng)驗,大多與頸椎病有關(guān)。病人和她的家屬很相信我,馬上帶她到醫(yī)院做頸椎磁共振,結(jié)果果然不出我的所料,頸椎間盤脫出很明顯,屬于“混合型的頸椎病”,我建議她找骨科醫(yī)生看看。其實,頸椎病并不少見,很多人以為,頸椎病與疼痛和頭暈有關(guān),其實,頸椎病因為損害附近的組織結(jié)構(gòu)不同,可以引起各種各樣的癥狀和體征,如果沒有引起足夠的注意,很容易漏診。下面,我說一下頸椎病的一些基本常識,希望對病友們有幫助。一、頸椎病常見嗎?發(fā)病率有多高?頸椎病是一種非常常見的疾病,尤其在中年和老年人群中發(fā)病率較高。隨著現(xiàn)代生活方式的改變(如長時間使用電腦、手機等),頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢。二、發(fā)病率:據(jù)統(tǒng)計,頸椎病在成年人中的發(fā)病率約為10%-20%,而在50歲以上人群中,發(fā)病率可高達30%-50%。三、高危人群:長期伏案工作者、司機、教師、程序員等職業(yè)人群更容易患病。四、頸椎病分成幾種類型,每一種類型的臨床表現(xiàn)特點是什么?根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn),頸椎病主要分為以下幾種類型:1、神經(jīng)根型頸椎病:(1)病因:椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根。(2)臨床表現(xiàn):可以引起受累的一側(cè)手臂麻木、無力,握力下降。特定姿勢(如仰頭、咳嗽)可能加重癥狀。2、脊髓型頸椎?。海?)病因:椎間盤突出、骨贅或韌帶增厚壓迫脊髓。(2)臨床表現(xiàn):可以出現(xiàn)上下肢的癥狀,比如下肢麻木、無力,行走不穩(wěn)(如踩棉花感)。上肢精細動作困難(如寫字、系扣子)。嚴重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。3、交感型頸椎?。海?)病因:頸椎病變刺激交感神經(jīng)。(2)臨床表現(xiàn):頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。視力模糊、耳鳴、心悸。頸部活動時癥狀加重。4、椎動脈型頸椎?。海?)病因:椎動脈受壓或痙攣導致腦供血不足。(2)臨床表現(xiàn):突發(fā)性眩暈,尤其在轉(zhuǎn)頭時加重??赡馨橛袗盒摹I吐、耳鳴。嚴重者可出現(xiàn)短暫性意識喪失。5、混合型頸椎?。翰∫颍憾喾N病理變化同時存在。臨床表現(xiàn):同時具有上述多種類型的癥狀。6、診斷頸椎病最好的手段是什么?診斷頸椎病需要結(jié)合病史、體格檢查和影像學檢查:(1)病史和體格檢查:了解患者的癥狀、職業(yè)、生活習慣等。檢查頸部活動度、肌力、感覺、反射等。(2)影像學檢查:X線:觀察頸椎的生理曲度、骨贅、椎間隙狹窄等。CT:顯示骨性結(jié)構(gòu)的變化,如骨贅、椎管狹窄等。MRI:評估椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等軟組織的病變,是診斷脊髓型頸椎病的金標準。(3)血管超聲或MRA:用于評估椎動脈型頸椎病的血管情況。(4)電生理檢查:如肌電圖(EMG)和神經(jīng)傳導速度(NCV),用于評估神經(jīng)根受壓情況。7、對不同類型的頸椎病,治療的方法有什么不同?頸椎病的治療需根據(jù)類型和嚴重程度制定個體化方案,主要包括保守治療和手術(shù)治療:(1).保守治療適用于大多數(shù)輕中度頸椎病患者。藥物治療:非甾體抗炎藥(NSAIDs):緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑:緩解肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物:如維生素B族,促進神經(jīng)修復。物理治療:頸椎牽引:緩解神經(jīng)根壓迫。理療:如熱敷、電療、超聲波等??祻湾憻挘侯i部肌肉強化訓練,改善頸椎穩(wěn)定性。生活方式調(diào)整:避免長時間低頭,保持正確坐姿。使用符合人體工學的枕頭和座椅。(2).手術(shù)治療適用于保守治療無效或病情嚴重的患者。神經(jīng)根型頸椎?。呵奥纷甸g盤切除融合術(shù)(ACDF):切除突出的椎間盤,解除神經(jīng)根壓迫。??后路椎間孔擴大術(shù):擴大神經(jīng)根出口。脊髓型頸椎?。呵奥窚p壓融合術(shù):解除脊髓壓迫。后路椎板成形術(shù)或椎板切除術(shù):擴大椎管容積。椎動脈型頸椎?。貉艹尚涡g(shù)或支架植入術(shù):改善椎動脈血流。(3).其他治療交感型頸椎?。阂员J刂委煘橹鳎缢幬镏委熀臀锢碇委?。嚴重者可考慮神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)。8、總結(jié)頸椎病是一種常見病,發(fā)病率較高,尤其在中年和老年人群中。根據(jù)病理變化和臨床表現(xiàn),頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型。診斷主要依靠影像學檢查(如MRI、CT)和臨床表現(xiàn)。治療需根據(jù)類型和嚴重程度選擇保守治療或手術(shù)治療,早期干預和規(guī)范治療可顯著改善預后。特別提醒:一旦確診,請聽從主診醫(yī)生的建議進行治療!02月19日
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尤偉夫主治醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 骨外科 我們說頸椎病是常見的疾病,常見的我們脊柱特別性疾病,他掛哪個科呢?好多朋友們都在問,說是一般是我們出去就一杯掛哪個科。 那么首選的就是骨科,頸椎病是屬于我們脊柱的頸椎范疇,然后骨科醫(yī)生呢,包括呃,我們骨折呀,創(chuàng)傷啊,還有關(guān)節(jié)啊,脊柱這方面,這些都屬于呃骨科下的分支科室,那同樣脊柱這也是我們骨科下的分支科室。 我們在沒有植入單純的脊柱科的情況下,就不能就掛骨科,這樣呢,骨科醫(yī)生能對我們的頸椎病進行一個診斷,評估病情,然后給出個相應的治療方案,你是藥物治療還是物理治療??? 呃,治療不好了,還是手術(shù)治療等等,這是骨科醫(yī)生可以的這么一個方案,那么還有一些醫(yī)院,比如三甲醫(yī)院,它會給骨科下面呢分。 脊柱外科、關(guān)節(jié)科、床傷科等等等等,那么脊柱外科這是下分的一個細分科室。 進行脊椎外科的掛號。 對于我們頸椎病呢的一個相應的精準的治療方案,除了這個以外呢,我們還可以掛康復科。 因為頸椎病大多數(shù)都是有伴有頸痛嘛,他康復科在頸痛的,或者是輕的神經(jīng)病性頸椎病這塊,也就頸型頸椎病和輕的神經(jīng)神經(jīng)根性頸椎病,呃,曹婦科也會有這個自己的治療方案,比如說比較擅長的針灸按摩。 啊,理療這些2024年12月15日
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石長貴副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 那么今天呢,給大家介紹神經(jīng)根型頸椎病的另外一種致病因素,屬于骨性的壓迫,這個呢同樣是一個典型的神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀,表現(xiàn)出左上肢的痛和麻,那么他的一個致病因素呢,就是一個骨椎增生所導致的神經(jīng)根受壓,在CT上我們可以看到患者的頸椎六七和五六節(jié)有一個明顯的骨椎增生,那么在橫斷面上,這是五六節(jié)有一個左側(cè)的神經(jīng)根管狹窄,同時六七階段也表現(xiàn)出一個神經(jīng)根管的一個狹窄,那么這個患者的話,我們是通過微創(chuàng)濾鏡下進行了頸五六和頸六七兩個階段的神經(jīng)根管減壓,目前癥狀環(huán)解怎么樣???呃,之前是什么癥狀你告訴我啊,現(xiàn)在呢啊,那手動一動啊,舉一舉。 很好啊好,嗯。2024年11月25日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多頸椎病患者去了醫(yī)院才知道,原來頸椎病還有那么多種。然后,再和病友一交流,發(fā)現(xiàn)每個人的情況還不完全相同,有的人是壓到了神經(jīng),有的人是壓到了脊髓,甚至有些患者神經(jīng)、脊髓都受壓的,這是怎么回事呢?還有,脊髓和神經(jīng)之間有什么聯(lián)系?下面我們請宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。脊髓和神經(jīng)到底什么關(guān)系?不知道大家平時吃羊蝎子時有沒有仔細觀察,每個椎體塊的后側(cè)有一個小洞,這個洞里面有一條白白的長條,吃起來軟軟的,有的人很愛吃,這就是羊脊髓。而我們?nèi)说淖刁w后側(cè)也有這樣的小洞,當所有椎體上下有序的堆在一起時,這些小洞對齊形成了一個中空的管道,就是椎管,而脊髓就主要在頸椎管和胸椎管內(nèi)。我們的神經(jīng)系統(tǒng)有不同的級別,最重要的司令部是大腦,大腦把一些指令傳到長長的脊髓上,脊髓再通過周圍分叉的神經(jīng)傳到我們四肢等地方,比如控制我們的手活動、我們的腿走路等。所以,脊髓是比神經(jīng)更高級的神經(jīng)組織,它在我們的椎管中間被緊緊地保護起來。舉個比較形象的例子:如果說大腦是大樹的根,脊髓就是大樹的樹干,神經(jīng)是它發(fā)出的樹枝,肢體就是樹葉。要是樹干斷了,樹枝就算是完好的,也無法傳導信息,一些功能就會喪失,樹葉照樣會枯萎,讓患者出現(xiàn)脊髓壞死節(jié)段以下部位的癱瘓。而如果只是某條樹枝壓住了,那也只是這條樹枝上的樹葉發(fā)黃發(fā)枯,就是患者哪個頸神經(jīng)受壓,就會出現(xiàn)這條頸神經(jīng)所支配區(qū)域的癥狀。為啥有的人壓到脊髓,有的人會壓到神經(jīng)?通常比較常見的情況是,頸椎間盤向正后方突出,壓迫到椎管里的脊髓,出現(xiàn)相關(guān)癥狀,就是脊髓型頸椎病;而向后側(cè)方突出,刺激或壓迫到神經(jīng)根,出現(xiàn)明顯癥狀,就是神經(jīng)根型頸椎病。而這兩種情況中,神經(jīng)根型頸椎病更為常見,但脊髓型頸椎病更加危險。還有,如果患者頸椎間盤突出向后方、側(cè)后方都突出了,就會同時壓到神經(jīng)根和脊髓,這種情況叫作混合型頸椎病。這兩種情況癥狀一樣嗎?治療方法各是什么?神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀主要表現(xiàn)在上肢的放射性疼痛、麻木、無力等。大部分這樣的患者主要靠保守治療就能緩解癥狀,只有少數(shù)患者保守治療無效,嚴重影響生活了,才會考慮手術(shù)。脊髓型頸椎病患者的癥狀常表現(xiàn)為下肢走路出現(xiàn)腳踩棉花感,走路不穩(wěn)、無力,上肢麻木、無力,手持筷、寫字、系扣等精細動作無法完成等。這類患者一般確診后都需要盡快進行手術(shù)治療,這是為了避免后期脊髓壓到壞死后出現(xiàn)不可逆的癱瘓,還有預防輕微外傷導致患者出現(xiàn)更嚴重的脊髓損傷。2024年08月30日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病的眾多類型中,患者最怕的就是脊髓型頸椎病,因為這種類型最嚴重,一旦脊髓受壓,就需要盡早手術(shù)!那為什么脊髓會受壓呢?為什么要盡早手術(shù)?如果手術(shù)的話,風險大不大?今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講吧。脊髓在哪里?受壓了會怎么樣?不知道大家吃羊蝎子的時候有沒有注意,就是羊蝎子里面有洞,洞里面有白白、軟軟的條狀物,有些人特別愛吃這個東西,它其實就是羊的脊髓。而人的脊髓也和羊類似,每個椎體后方有一個小孔,叫做椎孔;當所有椎體錯落有致地上下堆摞在一起時,所有小孔對齊在一起就形成了一個通道,叫做椎管;脊髓就在頸椎、胸椎和少部分腰椎的椎管里。當然,椎管里面并不只是脊髓,脊髓是泡在液體(腦脊液)里的,這樣可以起到緩沖營養(yǎng),讓脊髓不容易受傷;脊髓外面還包裹著一層硬膜,硬膜對脊髓也能起到保護作用;椎管四周還有骨性結(jié)構(gòu),可以說脊髓是完全長在骨頭里面的,四周的骨頭可以很好地把它保護起來。這樣層層包裹、層層保護,可想而知脊髓的重要性,它是信息傳輸?shù)闹匾ǖ?,如果它損傷了,那您輕則肢體活動不好,重則就會出現(xiàn)截癱!為什么脊髓會受壓、損傷?上面講了,脊髓外面有膜、泡在液體里,外面還有骨頭,在這樣多重的保護下,怎么還會損傷或者受到壓迫呢??平時脊髓一般不容易出現(xiàn)問題,但如果在特殊的情況下,車禍、外傷或者骨折了,上下椎體前后一錯位就會形成一個剪切的力量,甚至椎管也會錯位,這時就會損傷到里面的脊髓。?常見的還有頸椎間盤突出,我們知道椎體和椎體之間是椎間盤,那在椎間盤這個層面的脊髓就沒有骨頭保護了,這時如果您的椎間盤向后方突出了,就會出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)的壓迫癥狀,出現(xiàn)一些上肢、下肢的癥狀,這種情況也屬于脊髓型頸椎病。頸椎病導致脊髓受壓,怎么辦?前面說了脊髓受壓的危害是很大的,所以在沒有造成這些不可逆的功能損傷前,應該盡快手術(shù),解除壓迫。一般情況下建議做前路的手術(shù),因為頸椎管里面的是脊髓,是不能碰的,如果你把脊髓牽到一邊,患者肯定會癱瘓。所以從前路進去比較好,直接把椎間盤切掉,在不碰脊髓的情況下,非常直接、安全地給脊髓徹底減壓。但也不是絕對,如果患者的壓迫非常嚴重,而且是多節(jié)段的問題,我們也是可以做后路手術(shù)的。從后側(cè)將椎板去掉,讓脊髓有充分的活動的空間,得到減壓的目的。2024年06月27日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者查出頸椎病后,發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓,這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴重呢?如果既壓迫到神經(jīng),又壓迫到脊髓,又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓,有什么不同?事實上,這個問題是在對比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓,導致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同,頸椎病又分為許多類型,其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病,最嚴重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義,神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓,患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓,患者除了上肢癥狀外,還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同,神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了,只有患者的病情嚴重,保守治療無效,嚴重影響生活了才會考慮手術(shù)干預。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的,保守治療效果不好,而且脊髓長時間受壓,可能會導致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng),又壓到脊髓,這種頸椎病要怎么辦?最近,宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了,難受的時候會做熱敷、針灸,但在2個月前,她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛,麻木乏力,偶爾時不時還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感,這讓她非常難受,去了當?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病?;颊邽榱诉M一步治療,最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看,她的頸椎生理曲度消失,甚至有點反弓,而且在頸4-7多個節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出,突出不僅壓迫到了神經(jīng)根,同時也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況,王主任建議進行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫,尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓,并出現(xiàn)下肢走路問題,這時保守治療已經(jīng)沒有太大效果,這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學資料:在獲得患者和家屬的同意后,王主任為她成功進行了手術(shù)治療。手術(shù)對突出的椎間盤進行了切除,給神經(jīng)根和脊髓進行了徹底減壓,并給頸椎進行內(nèi)固定,重建了穩(wěn)定性。術(shù)后,患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解,不到第3天,她就已經(jīng)可以戴著頸托獨自行走了,其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學資料:最后,不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓,還是兩個都受壓,出現(xiàn)類似上面這些癥狀時,都要及時去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病,對生活影響不大,建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個都壓到了,就要考慮盡快手術(shù)干預了。2024年04月26日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者,女性,63歲,10年前因為脊髓型頸椎病在301醫(yī)院做了前路椎間融合手術(shù)。最近20多天逐漸出現(xiàn)了行走困難來就診。患者曾經(jīng)實施了前路的ACDF椎間融合手術(shù)。后來發(fā)生了鄰椎病,給予了局麻下后路椎板部分切除椎管減壓手術(shù),這例患者術(shù)后恢復非常非常好。總結(jié)2023年,共實施了105臺頸椎病后路微創(chuàng)手術(shù),風險不大,效果良好。因此建議大家一旦發(fā)生了脊髓型頸椎病或者鄰椎病,需要及時進行診斷和治療。當然在可能的情況下,建議首選微創(chuàng)手術(shù)。風險低,效果可,康復快。我們看看他一年復查時的影像學資料。后路減壓后,前路突出的突出好像有吸收。機理值得進一步探討。2024年04月03日
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池響峰主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 針灸康復科 一朝抗風,頸椎變輕松。我們的頸椎處于脊柱的S型的一個屈突上段,一個前凸后仰的一個狀態(tài),正常的一個頸椎呢,是一個明顯后仰狀態(tài),但是呢,我們的工作學習和不良姿勢呢,會引起我們的頸椎向前變直,慢慢的前傾,所以呢,從會形成我們的一個頸椎病,那么我們要治療好保健好這個頸椎呢,我們要讓我們的頸椎曲度慢慢的復炎,這時呢我們可來做燙弓,看弓的方法是兩腳與肩同寬,兩手交叉放于枕后,由線向前上方用力,頭呢向后下用力進行一個對抗,堅持10~30秒一次做完之后慢慢的頭部回正,雙手往下放松,一般一次,一天做三次比分。 堅持做一個月以上,慢慢的恢復我們的頸椎的一個生理曲度。2024年03月17日
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