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李圣耀副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 ??高枕真的無憂嗎？恰恰相反，高枕可能導(dǎo)致頸椎病！??人體的頸椎是存在生理曲度的，合適的枕頭能讓頸椎在睡眠時(shí)維持正常的生理曲度。若枕頭過高，會(huì)造成頸椎前傾，引起頸椎屈度變直甚至頸椎反曲，壓迫頸椎神經(jīng)及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致頸椎病，表現(xiàn)為頸部疼痛不適、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠甚至神經(jīng)衰弱；而枕頭過低，會(huì)讓人在平臥時(shí)過分后仰，易張口呼吸，進(jìn)而引起口干、舌燥、咽喉疼痛和打呼嚕。因此枕頭過高、過低都不利于身體健康！??如何選擇合適的枕頭呢？??一般來說，枕頭高度在10厘米左右最適合睡眠，具體還要結(jié)合個(gè)體情況：??體型偏胖的人，可以選擇稍微高點(diǎn)的枕頭；比較瘦的人選擇低一點(diǎn)的枕頭；??習(xí)慣仰睡的人，枕頭高度以一拳高為宜；喜歡側(cè)睡的人，則以一側(cè)肩寬的高度為宜。2022年08月26日
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鄭擁軍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 作為一名疼痛醫(yī)生，我們經(jīng)常告誡患者要注意職業(yè)勞損，注意職業(yè)病，其實(shí)作為醫(yī)生，我們自身也會(huì)有職業(yè)病，比如說我們每天看門診的時(shí)候呢，我可能一做就要一上午的時(shí)間，人識(shí)的空間的原因，我可能還需要側(cè)身，哎，頭對(duì)著電腦，這樣一上午做手術(shù)的時(shí)候呢，我們超聲是放在一側(cè)的，那我長(zhǎng)期的也需要側(cè)身來，我們一站可能一下午就四五個(gè)小時(shí)，甚至一天的時(shí)間，我們勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)問題，頸椎老轉(zhuǎn)向一邊，會(huì)出現(xiàn)頸椎肌肉兩邊的松緊不對(duì)稱啊，產(chǎn)生頸椎病，我的這一側(cè)如果我手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，這側(cè)就會(huì)不舒服，那我甚至?xí)[沒到明顯的肌肉僵硬。第二個(gè)呢，就是長(zhǎng)時(shí)間站著，下肢就容易產(chǎn)生叫靜脈曲張，比如像我現(xiàn)在的這條腿的小腿的前面還不是很明顯，但是疙疙瘩瘩就有，那這種沒辦法長(zhǎng)時(shí)間工作，一定會(huì)這樣子，我有時(shí)候經(jīng)?？措娨?，邊扎根針，這邊就扎大，給自己做做保養(yǎng)，還有我經(jīng)常會(huì)做。 入手術(shù)放射線的，比如CT或者我們DC底下，我們?yōu)榱松偈茌椛?，要穿很重的鉛衣，再加上操作那時(shí)間長(zhǎng)我們會(huì)椎間盤突出，那我盡管穿著很厚的鉛衣，但是我的手或者我的這個(gè)四肢還是會(huì)遭受輻射的這種侵?jǐn)_的。還有一些外殼的兄弟啊，也經(jīng)常說我天天低著頭向前，這樣的一個(gè)向前的姿勢(shì)一直開刀，他一方面2022年08月11日132
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韓奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 隨著社會(huì)的發(fā)展，頸部疼痛呢，已經(jīng)成為了中老年人群，甚至年輕人群非常常見的疾病，那么我們知道在年輕人群啊，他們?cè)诠ぷ鲏毫Ρ容^大的時(shí)候，往往是長(zhǎng)期低頭伏安的這樣一種工作，那么這種低頭族呢，就特別容易造成頸部的一個(gè)疼痛，那么頸部的疼痛呢，也會(huì)嚴(yán)重困擾一個(gè)人的生活質(zhì)量，也會(huì)造成很多疼痛方面的一個(gè)困擾，那么在生活中我們應(yīng)該如何來預(yù)防這種頸部的疼痛呢？那么首先我們要建議大家呢，在工作中要自己注意自己的一個(gè)坐姿，然后在工作中呢，如果長(zhǎng)期使用電腦或手機(jī)這樣設(shè)備的時(shí)候呢，需要在使用之前將手機(jī)電腦的高度調(diào)整成比較合適的一個(gè)位置，也就是在我們長(zhǎng)期工作的時(shí)候，手機(jī)電腦的高度在我們視野正前方這樣一個(gè)位置，那么就可以。 你在工作中一直被動(dòng)的提示我們要注意自己避免長(zhǎng)期低頭，這樣一種一種工作的一種習(xí)慣，當(dāng)然了，如果工作的時(shí)間比較久，即使低頭的時(shí)間不長(zhǎng)，也會(huì)造成頸部肌肉和頸椎小關(guān)節(jié)這個(gè)勞損，從而造成頸部的一個(gè)頭痛疼痛。 所以呢，如果我們長(zhǎng)期需要工作的話呢，在工作到一個(gè)小時(shí)左右呢，我們就需要起身去活動(dòng)一下，伸伸懶腰，活動(dòng)一下頸椎，從而呢，促進(jìn)頸部肌肉的放松，減少因?yàn)轭i部肌肉長(zhǎng)期痙攣而導(dǎo)致的一種頸部的一個(gè)疼痛。那么2022年06月12日273
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 作為一名骨科醫(yī)生，要提醒大家有三個(gè)動(dòng)作千萬不要做，因?yàn)樘貏e容易傷害到我們的脊柱和關(guān)節(jié)。第一個(gè)動(dòng)作就是長(zhǎng)時(shí)間的低頭刷手機(jī)，這樣呢，長(zhǎng)時(shí)間那種低頭緊，肩部容易酸痛，那么正確的刷手機(jī)方式，我們盡量應(yīng)該保持我們的視線平時(shí)中立位。二平時(shí)呢，盡量少蹲，蹲下去的時(shí)候，如果感覺到我們的膝關(guān)節(jié)壓力增加，有酸痛或者不適的時(shí)候，這時(shí)候呢，特別容易傷到我們的膝蓋。第三個(gè)呢，就是在我們搬東西的時(shí)候，我們的腰不要直接彎下去，應(yīng)該下蹲，然后把我們的東西抬起來，離身體呢盡量近一些，這個(gè)時(shí)候呢，對(duì)我們的腰椎傷害相對(duì)是比較小的，你記住了嗎？2022年06月02日277
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王順民主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九一〇醫(yī)院 骨科 我是王醫(yī)生，歡迎收聽今天的頸椎呢，某頸椎病的誘因包括長(zhǎng)期服愛工作，外科醫(yī)生、教師、雕刻行業(yè)程序員等，頸部活動(dòng)減少，頸椎缺乏鍛煉或錯(cuò)誤鍛煉，坐姿、睡姿不良，頸部受涼，頸部活動(dòng)時(shí)間減少等原因?qū)е碌?。包括以頸肩痛為主的頸性頸椎病，以四肢麻木、疼痛、感覺減退、頸肩部疼痛為主的神經(jīng)根型頸椎病，四肢無力、行走發(fā)飄感、舒帶感為主的脊髓性頸椎病，以吞咽發(fā)生困難為主的食管性頸椎病，以頭暈、猝倒、發(fā)黑為主的椎動(dòng)脈性頸椎病。因此我們要早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致治療它會(huì)導(dǎo)致一系列的心理問題，謝謝。2022年05月09日308
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萬雙林主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 骨科 一、什么是頸椎病？頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)、血管等)并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病。二、頸椎病的發(fā)生，需滿足以下3個(gè)條件：1.要有頸椎間盤的退行性改變；人類頸椎間盤在20歲左右就開始發(fā)生退變，但正常老化的椎間盤一般不會(huì)引起癥狀，如果在某些誘發(fā)因素下，比如慢性勞損，會(huì)明顯加快椎間盤的退變，引起椎間盤的病理性改變，表現(xiàn)為磁共振上的“黑椎間盤”，有的會(huì)伴隨頸椎間盤的突出。其中慢性勞損指超過正常生理活動(dòng)范圍最大限度的各種超限活動(dòng)，主要有長(zhǎng)時(shí)間低頭、不良的睡姿、不恰當(dāng)?shù)念i椎活動(dòng)等引起頸椎間盤的高負(fù)荷，加重椎間盤退變，也可引起頸背部肌肉的僵硬、痙攣，引起疼痛。既往頸椎病多發(fā)生于40歲以上的中老年人，但隨著生活方式的改變，比如長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)，越來越多的年輕人患有頸椎病。2.椎間盤的退行性改變可繼發(fā)其相鄰結(jié)構(gòu)的病理改變:比如引起骨質(zhì)增生、骨刺的形成、椎間高度降低、椎管狹窄、頸椎生理弧度變直或后凸畸形等。進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致椎體后方的脊髓、神經(jīng)根受壓，從而引起相應(yīng)的癥狀和體征，比如頸肩部及上肢疼痛麻木、走路不穩(wěn)、踩棉花感、下肢無力等。3.這些臨床癥狀和體征必須有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，且表現(xiàn)與臨床癥狀相一致才能診斷為頸椎病。通俗的講，就是患者的頸椎X線片、CT或MRI所見，可以解釋患者的臨床表現(xiàn)。有些人僅有影像學(xué)檢查所見的頸椎退行性改變而無頸椎病臨床癥狀，則不是頸椎病。同樣的，具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)所見正常者，應(yīng)特別注意排除其他疾患。三、為什么容易發(fā)生頸椎??？1.退行性變：退行性變指隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部位會(huì)出現(xiàn)輕重不同的老化、衰退。頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。2.特殊的生理結(jié)構(gòu)：頸椎的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，外有皮膚肌肉，內(nèi)有韌帶、骨與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)進(jìn)一步由關(guān)節(jié)囊、滑膜、關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成，椎間盤位于骨與骨之間，與后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)協(xié)同起到椎間關(guān)節(jié)的作用，形成運(yùn)動(dòng)單位。這其中任何一個(gè)部位出現(xiàn)問題都有可能影響頸椎的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性喪失是導(dǎo)致頸椎問題的關(guān)鍵。3.易導(dǎo)致頸椎受傷的行為：·1）不良的生活方式：長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、看手機(jī)是導(dǎo)致頸椎病的重要原因。頭部重量是很大的，在低頭的時(shí)候，頸椎前屈度發(fā)生變化，使得頸椎部受到的壓力過大，同時(shí)頸椎就像一個(gè)吊車，后方肌肉就是繩索，如果長(zhǎng)期低頭，后方肌肉也不免會(huì)出現(xiàn)勞損，久而久之，頸椎病就出現(xiàn)了?！?）急剎車也會(huì)導(dǎo)致頸椎損傷：車內(nèi)的人遭遇急剎車時(shí)，由于汽車行駛的慣性，人的脖子會(huì)先前屈后彈回，猶如鞭子揮動(dòng)時(shí)的反應(yīng)，此時(shí)頸椎內(nèi)包裹的脊髓很容易受到牽張擠壓受傷，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎揮鞭損傷。損傷輕者出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸部不適等相關(guān)癥狀，而重者則可能導(dǎo)致四肢癱瘓。·盡管普遍認(rèn)為脊髓的機(jī)械壓迫是導(dǎo)致脊髓病最主要的病理生理機(jī)制，椎體間運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的動(dòng)態(tài)壓迫、先天性椎管狹窄、脊髓內(nèi)形態(tài)學(xué)改變以及血管因素也參與脊髓病的進(jìn)展?！れo態(tài)因素：頸椎病、椎間盤退變、后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化和先天性椎管狹窄。·動(dòng)態(tài)因素：退行性滑脫、頸部過伸過屈時(shí)椎管的生理變窄和生理性頸部活動(dòng)施加在脊髓上的應(yīng)變力和拉伸力?！に?、得了頸椎病，如何控制才能不加重？導(dǎo)致頸椎病的原因中，其中退行性變是我們無法阻止的，但是另外兩點(diǎn)，我們?cè)谏钪型耆梢赃M(jìn)行有效控制，即增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性、杜絕不利于頸椎健康的行為。1.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性·1)縮下巴：平視前方，頸肩放松。緩慢且平穩(wěn)地向后移動(dòng)頭部，直到不能再向后為止。當(dāng)頭部向后移動(dòng)到最大幅度后，雙手放在下巴上，輔助頭部慢慢地向后推。維持3-5秒后放松。每天3-4組，每組6-8次，組間休息10秒?！?）抱頭后伸：雙手抱頭，手指交叉，雙肘張開。稍低頭，用力抬頭，兩手向前用力，與頭對(duì)抗，維持3-5秒鐘后放松。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒?！?）頸部側(cè)彎：面向前，指尖放于耳側(cè)，頭向肩部?jī)A斜，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后慢慢回復(fù)到正中位。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒。·4）頸部前屈：面向前，指尖放于額部，頭向前曲，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后慢慢抬頭面向前方。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒?！?）旋轉(zhuǎn)：頭向前，指尖放于顳部，轉(zhuǎn)頭看肩，同時(shí)用手施加阻力，維持3-5秒后轉(zhuǎn)回。每天3-4組，毎組6-8次，組間休息10秒。2.選擇合適的枕頭3.避免傷頸行為·養(yǎng)成良好的坐立姿勢(shì)，減少長(zhǎng)期低頭的時(shí)間，如看手機(jī)可放在與視線相平行的方向。在工作中每45分鐘到一個(gè)小時(shí)，活動(dòng)放松5分鐘。此外，注意減少頸部受涼、盡量不趴在胳膊上午睡等。·駕車時(shí)除要保持頭腦清醒、時(shí)刻注意路況，且不論開車還是乘車都要緊系安全帶外，最好在頸部放置頭枕，預(yù)防頸椎揮鞭損傷。五、頸椎病的分型2018年發(fā)表的頸椎病專家共識(shí)，根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病，而其中其他型涵蓋既往分型中的椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病。1.頸型頸椎病頸型頸椎病實(shí)際上是各型頸椎病的早期階段，也是最常見的一型，以青壯年居多，現(xiàn)在逐漸年輕化。晨起時(shí)發(fā)病多見，與枕頭較高或睡姿不當(dāng)有關(guān)，也常常發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后。以枕、頸、肩部酸、痛、脹等不適感為主，尤其是患者常訴頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或被迫體位。查體多可見頸部肌肉僵硬，生理曲度減弱或消失，可伴頸后部明顯壓痛。由于頸型頸椎病的癥狀和體征都局限于頸部，也有學(xué)者又稱為局部型頸椎病。雖然疲勞損傷或急性拉傷引起的肌肉源性頸痛是比較常見的，但是許多研究也證實(shí)椎間盤或小關(guān)節(jié)能夠產(chǎn)生疼痛，且常引起慢性、反復(fù)、難治性慢性頸痛。主要表現(xiàn)為：1.患者主訴枕部、頸部、肩部疼痛等異常感覺，可伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。2.影像學(xué)檢查結(jié)果顯示頸椎退行性改變。3.除外其他頸部疾患或其他疾病引起的頸部癥狀。2.神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是較為多見的一種，常發(fā)生于C4-C7，好發(fā)節(jié)段依次是C5/6、C6/7和C4/5。多見于40～60歲人群，起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。以長(zhǎng)期伏案工作、機(jī)動(dòng)車駕駛員及長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木（根性疼痛），夜間易犯病，有時(shí)疼痛麻木難忍，嚴(yán)重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活，自覺上肢沉重感、握力減退。當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮及肌束顫動(dòng)。查體：頸部壓痛，受累神經(jīng)根所支配區(qū)域感覺改變、肌力減弱，肱二頭肌、肱三頭肌或橈骨膜反射活躍或減弱消失，也可有臂叢牽拉試驗(yàn)陽性和壓頸試驗(yàn)陽性，但這些查體需要專業(yè)的骨科醫(yī)生進(jìn)行。在神經(jīng)根型頸椎病中，同節(jié)段椎間盤出現(xiàn)問題，常引起下位神經(jīng)根的受壓。比如：C5神經(jīng)根病常因C4-5神經(jīng)根型頸椎病引起。主要表現(xiàn)為：1.具有較典型的神經(jīng)根癥狀（手臂麻木、疼痛），其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致，體檢示壓頸試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。2.影像學(xué)檢查所見與臨床表現(xiàn)相符合。3.除外頸椎以外病變（胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎及肺尖部腫瘤等）所致以上肢疼痛為主的疾患。3脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病相對(duì)少見，但是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型。一旦延誤診治，常發(fā)展為不可逆性的神經(jīng)損害。病程多慢性進(jìn)展，遇誘因后加重，常有落枕史，部分人有外傷史，常與神經(jīng)內(nèi)科疾患混淆，甚至長(zhǎng)期在內(nèi)科治療。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應(yīng)癥狀，先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻開始，隨之出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者明顯步態(tài)躊躇，呈寬底步態(tài)。雙下肢協(xié)調(diào)差，跨越障礙物困難，雙足有踩棉花樣感覺。自訴頸部發(fā)硬，頸后伸時(shí)易引起四肢麻木。有時(shí)上肢癥狀可先于下肢癥狀出現(xiàn)，但一般略遲于下肢。上肢多一側(cè)或雙側(cè)先后出現(xiàn)麻木、疼痛。嚴(yán)重者寫字困難、飲食起居不能自理，部分有排便、排尿困難。除四肢癥狀外，往往有胸以下皮膚感覺減退，胸腹部發(fā)緊，臨床也稱之為束帶感，猶如一個(gè)帶子勒著胸腹部。體征最明顯的是四肢張力升高，下肢多明顯，多呈雙側(cè)，也可有病理征陽性，如霍夫曼征陽性。影像學(xué)多表現(xiàn)為脊髓明顯受壓的征象。主要表現(xiàn)為：1.臨床上出現(xiàn)典型的頸脊髓損害的表現(xiàn)，以四肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺及反射異常為主。2.影像學(xué)檢查所見有明確的脊髓受壓征象，并與臨床癥狀相應(yīng)。3.除外肌萎縮側(cè)索硬化癥、椎管內(nèi)占位、急性脊髓損傷、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、慢性多發(fā)性周圍神經(jīng)病等。4.其他型頸椎病該分型涵蓋既往分型中的椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。1）臨床表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。體檢可出現(xiàn)旋頸試驗(yàn)陽性。2）影像學(xué)表現(xiàn)：Ｘ線片可顯示節(jié)段性不穩(wěn)定；可表現(xiàn)為頸椎間盤退變。3）除外眼源性、心源性、腦源性及耳源性眩暈等其他系統(tǒng)疾病。六、頸椎病的治療頸椎病是一種常見的頸椎間盤和椎體退行性疾病，大部分患者接受單純保守治療有效，但對(duì)于保守治療無效，影響正常生活和工作的患者可行手術(shù)治療；手術(shù)治療方法多種多樣，每一種手術(shù)方法均有其相應(yīng)的適應(yīng)證，手術(shù)方案的選擇應(yīng)考慮每個(gè)患者的臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病，以便制訂個(gè)體化的手術(shù)方案。1.保守治療保守治療主要適用于頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病和其他型頸椎?。换警煼òㄟ\(yùn)動(dòng)療法、物理治療和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等，具體包括頸椎牽引、頸圍頸部制動(dòng)、頸部理療、改善不良體位以及可適度正規(guī)按摩等；在進(jìn)行牽引、固定治療的同時(shí)，可選擇配用一些藥物療效更好，常配合應(yīng)用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。保守治療的基本療法及應(yīng)用原則：1）頭頸牽引：以安全、有效為前提，強(qiáng)調(diào)小重量、長(zhǎng)時(shí)間、緩慢、持續(xù)的原則。牽引重量為患者體重的1/12～1/14，可在牽引下進(jìn)行頸背部肌肉鍛煉。2）物理治療：頸托制動(dòng)、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。3）運(yùn)動(dòng)療法：適度運(yùn)動(dòng)有利于頸椎康復(fù)，但不提倡使頸椎過度活動(dòng)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。4）藥物療法：非甾體類抗炎藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。5）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：可予以適度按摩，但應(yīng)慎重操作。手法治療頸椎病(特別是旋轉(zhuǎn)手法)有造成脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。具備以下條件，建議采取手術(shù)治療：(1)長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效；(2)影像學(xué)檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責(zé)任病變部位明確。2.手術(shù)治療1）手術(shù)適應(yīng)證頸型頸椎病原則上以非手術(shù)治療為主，對(duì)于長(zhǎng)期非手術(shù)治療無效而且嚴(yán)重影響正常生活或工作的病例可考慮手術(shù)治療；神經(jīng)根型頸椎病有明顯神經(jīng)根壓迫癥狀及體征，保守治療無效，或非手術(shù)治療雖然有效，但反復(fù)發(fā)作而且癥狀嚴(yán)重、影響正常生活或工作；對(duì)于脊髓型頸椎病，凡是已確診患者若無手術(shù)禁忌癥，原則上應(yīng)盡早手術(shù)治療；其他型頸椎病需在多學(xué)科會(huì)診基礎(chǔ)上結(jié)合患者的具體情況實(shí)施。2）頸椎前路手術(shù)前路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、手術(shù)快、出血少、恢復(fù)快，術(shù)中可直接減壓、椎間融合，即刻重建頸椎穩(wěn)定性，并且可恢復(fù)椎間高度，矯正矢狀面平衡；前路手術(shù)分為椎間盤切除減壓融合術(shù)（Anteriorcervicaldisectomyandfusion，ACDF）、椎體次全切除減壓融合術(shù)（Anteriorcervicalcorpectomyandfusion，ACCF），手術(shù)在脊髓前方直接將壓迫神經(jīng)的椎間盤組織、骨贅或增生的纖維組織徹底切除，直接對(duì)脊髓或神經(jīng)根減壓；前路手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷、損傷血管氣管食管、損傷頸交感干、損傷胸膜等。椎間盤切除減壓融合術(shù)（ACDF）椎體次全切除減壓融合術(shù)（ACCF）3）頸椎后路手術(shù)后路手術(shù)優(yōu)點(diǎn)包括入路簡(jiǎn)單，脊髓后方間接減壓，減壓范圍廣泛，椎管成形術(shù)可保留責(zé)任節(jié)段的活動(dòng)度，而且椎板切除減壓術(shù)輔以釘棒系統(tǒng)固定可矯正頸椎曲度；后路手術(shù)分為椎板切除術(shù)（Laminectomy）、椎管成形術(shù)（Laminoplasty），其中椎管成形術(shù)可分為單開門和雙開門；后路手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)軸性癥狀或再關(guān)門，可能與頸后韌帶復(fù)合體破壞、頸椎節(jié)段性不穩(wěn)、術(shù)后頸椎活動(dòng)度減少、頸椎周圍軟組織刺激或術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)等原因有關(guān)。椎管成形術(shù)4）頸椎前后路手術(shù)少數(shù)患者單純前路手術(shù)或后路手術(shù)減壓不夠徹底的，需進(jìn)行頸椎前后路手術(shù)。手術(shù)治療頸椎病要遵循神經(jīng)減壓、重建頸椎序列穩(wěn)定的手術(shù)原則，手術(shù)方式多種多樣，醫(yī)師需要了解不同術(shù)式的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，嚴(yán)格把握不同術(shù)式的適應(yīng)證和禁忌證，制訂個(gè)體化的手術(shù)方案，術(shù)前周密計(jì)劃，術(shù)后規(guī)范管理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。以上是一些有關(guān)頸椎病的防治知識(shí)，希望對(duì)你有所幫助，祝你早日康復(fù)!2022年04月28日176
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石長(zhǎng)貴副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病的癥狀及治療一、什么是頸椎?。款i椎病是指頸椎間盤退變及其繼發(fā)的病理結(jié)構(gòu)改變，累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等）而引起的一組臨床綜合癥狀。頸椎病非常常見，隨著年齡增長(zhǎng)而加重，對(duì)于60歲以上的人群，85%都將受到頸椎病的影響。頸椎已經(jīng)成為第六大老年慢性病，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。二、頸椎病的發(fā)病原因及原理？（1）頸椎病的發(fā)病原因是“椎間盤退變”。首先糾正一個(gè)錯(cuò)誤概念，“頸椎病不等于頸痛”，頸椎病患者不一定有頸痛，而頸痛不一定就是得了頸椎病。頸痛主要是由于肌肉、筋膜、韌帶等結(jié)構(gòu)勞損引起；而頸椎病的主要發(fā)病原因是“椎間盤退變”。（2）什么是“椎間盤退變”：椎間盤是位于頸椎椎體之間的結(jié)構(gòu)，由髓核、纖維環(huán)、和終板組成，主要功能是輔助頸椎活動(dòng)。椎間盤的周圍有很多重要的結(jié)構(gòu)，如后方有后縱韌帶和脊髓，側(cè)后方是神經(jīng)根，側(cè)方有椎動(dòng)脈。椎間盤退變就是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)老化，老化的椎間盤會(huì)出現(xiàn)髓核脫水，導(dǎo)致椎間高度降低；老化還出現(xiàn)纖維環(huán)撕裂，進(jìn)而引發(fā)椎間盤突出等。（3）“椎間盤退變”有什么影響？：椎間盤退變的早期改變是髓核脫水和皺縮，導(dǎo)致椎間盤高度降低，繼而引發(fā)兩節(jié)椎體之間出現(xiàn)不穩(wěn)定；椎體之間的不穩(wěn)定將導(dǎo)致頭部重力轉(zhuǎn)移到由頸部肌肉韌帶來承受，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致肌肉疲勞，出現(xiàn)頸痛的表現(xiàn)；人體為了對(duì)抗椎體之間的不穩(wěn)定，會(huì)誘發(fā)椎體出現(xiàn)骨贅增生（骨刺形成），所以說骨贅增生或骨刺形成是一種人體的保護(hù)機(jī)制，但是當(dāng)骨贅增生較大或增生位置朝向神經(jīng)、血管等組織時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、血管受到壓迫，從而引發(fā)相應(yīng)的癥狀。椎間盤退變的晚期改變是椎間盤突出，隨著退變進(jìn)一步加重，纖維環(huán)出現(xiàn)撕裂，髓核會(huì)通過這些薄弱的裂縫而向外突出，由于人體是低頭工作為主，所以突出位置常為后方和側(cè)后方突出，從而導(dǎo)致后方神經(jīng)根和脊髓受壓。三、頸椎病的分型及臨床癥狀？根據(jù)椎間盤退變所導(dǎo)致的病理結(jié)構(gòu)變化差異，所引起的頸椎病癥狀也會(huì)不同，目前根據(jù)臨床癥狀，可以將頸椎病分為以下類型：（1）頸型頸椎?。褐饕怯捎谧甸g盤退變后，椎體關(guān)節(jié)之間不穩(wěn)定所致，椎體關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉韌帶代償工作，長(zhǎng)期會(huì)引發(fā)疲勞，因此頸型頸椎病的主要臨床癥狀就是頸肩痛，且伴有頸背部壓痛。這類頸椎病以青壯年（30-40歲）多發(fā)，晨起（睡覺姿勢(shì)不當(dāng)）、或長(zhǎng)期勞累、低頭伏案工作后出現(xiàn)，泡澡后或休息后有所緩解。拍攝X線片常顯示：頸椎曲度變直或反弓，或椎間隙變窄，頸椎退變，頸椎骨贅增生，頸椎不穩(wěn)等。（2）神經(jīng)根型頸椎?。褐饕怯捎陬i椎間盤朝向側(cè)后方突出，或由于椎體后緣骨贅朝向側(cè)后方增生，壓迫了側(cè)后方的神經(jīng)根，引起神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)癥狀。頸椎的神經(jīng)根主要支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，所以神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢出現(xiàn)放射性疼痛、麻木、手麻、無力等癥狀。（3）脊髓型頸椎?。褐饕怯捎陬i椎間盤朝向后方突出，或由于椎管內(nèi)韌帶肥厚、骨化等，導(dǎo)致頸椎椎管內(nèi)的脊髓受到壓迫，引起的脊髓受壓的癥狀。脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，四肢的感覺運(yùn)動(dòng)經(jīng)過脊髓傳入大腦來感知，而大腦的指令通過脊髓傳至四肢，所以脊髓受壓會(huì)導(dǎo)致四肢出現(xiàn)麻木、無力，輕者雙手麻木，重者雙手握力減退、雙手不靈活、下肢無力、雙腿發(fā)緊、邁不開步、行走不穩(wěn)、行走踩棉花感、步態(tài)笨拙、走路容易摔跤、甚至大小便控制不住等癥狀。（4）混合型頸椎?。翰糠诸i椎病患者，以上結(jié)構(gòu)改變和癥狀可能同時(shí)存在，稱為混合型頸椎病。（5）其他型頸椎?。荷贁?shù)頸椎病患者表現(xiàn)為頭暈，這可能是由于頸椎骨贅增生導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，或者頸椎間盤突出刺激交感神經(jīng)等引起。由于這種以“頭暈”為主的頸椎病比較少見，所以在診斷時(shí)需要先排除神經(jīng)內(nèi)科或五官科中能引起頭暈的相關(guān)疾病。四、頸椎病的檢查和診斷（1）頸椎病何時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院就診？當(dāng)你出現(xiàn)以下癥狀之一時(shí)，建議至醫(yī)院就診：頸背痛難以忍受；頸肩部疼痛放射至上臂和前臂區(qū)域；出現(xiàn)手指持續(xù)性麻木；握筆和用筷子不靈活；出現(xiàn)行走不穩(wěn)或下肢無力；出現(xiàn)大小便功能控制不佳等癥狀。（2）診斷頸椎病做什么檢查：診斷頸椎病最主要的檢查是X光片和頸椎核磁共振。X光片是初步篩查，評(píng)估是否有椎間高度下降、骨贅形成、椎體間不穩(wěn)、曲度變直等，以此來判斷是否存在頸椎間盤退變。進(jìn)一步檢查則為頸椎核磁共振，核磁共振能清晰的顯示是否存在頸椎間盤突出、是否存在神經(jīng)根或脊髓受壓，結(jié)合癥狀最終來判斷是否存在頸椎病。頸椎CT一般不作為首要檢查，主要用于評(píng)估是否存在骨贅增生或韌帶骨化，以評(píng)估神經(jīng)致壓物的性質(zhì)，但在急診或頸椎外傷時(shí)，頸椎CT可作為首選。五、頸椎病的治療：（1）非手術(shù)治療：頸型頸椎病主要采用非手術(shù)治療，神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病早期也可采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療方式包括：1、頸椎制動(dòng)：采用頸托固定，頸椎病患者存在椎節(jié)之間不穩(wěn)，采用頸托固定可以幫助維持頸椎穩(wěn)定性，不僅有助于減輕椎間盤和神經(jīng)之間的無菌性炎癥，還有助于緩解頸部肌肉張力。但頸托佩戴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，且休息時(shí)或躺下時(shí)不需要佩戴，長(zhǎng)期佩戴會(huì)加重頸部肌肉勞損。建議佩戴時(shí)間每天三次，每次1-2小時(shí)為宜，一般不超過2周。2、藥物治療：頸椎病主要藥物包括：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥（甲鈷胺、腺苷鈷胺、呋喃硫胺等），以減輕神經(jīng)損傷；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（西樂葆、樂松、安康信等），以減輕神經(jīng)周圍的無菌性炎癥；中樞鎮(zhèn)痛藥（普瑞巴林、加巴噴丁），適合非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥不能緩解的嚴(yán)重疼痛；放松肌肉藥（妙?yuàn){片、魯南貝特片），目的是減輕頸部肌肉痙攣。3、物理治療：屬于輔助治療方式，主要由醫(yī)院物理治療師進(jìn)行治療，如熱療、電療、牽引、手法按摩治療，值得注意的是，當(dāng)有椎間盤突出嚴(yán)重或并伴有脊髓型頸椎病的癥狀時(shí)，則不建議按摩或牽引治療。4、“封閉”治療：包括椎間孔神經(jīng)根阻滯和小關(guān)節(jié)阻滯等。對(duì)于上述治療方式無效，且患者頸痛或上肢疼痛癥狀較重時(shí)，也可嘗試此類有創(chuàng)的治療方式。（2）手術(shù)治療：當(dāng)神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病采用非手術(shù)治療癥狀無緩解、或者出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化（如肌力下降、行走不穩(wěn)、雙手不靈活、肌肉萎縮、大小便功能控制不佳等）的情況則需選擇手術(shù)治療。部分嚴(yán)重脊髓型頸椎病可在癥狀較輕時(shí)即選擇手術(shù)干預(yù)，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。手術(shù)方式主要包括以下幾種：1、頸椎前路融合手術(shù)：是治療頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅創(chuàng)傷非常小、且療效確切、治療徹底、安全性也非常高，適合大部分神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病患者。頸椎前路融合手術(shù)通過去除突出的椎間盤、增生的骨贅、和肥厚的后縱韌帶，以達(dá)到解除神經(jīng)壓迫的目的；同時(shí)還能通過植骨融合解決椎體間的不穩(wěn)。一般情況術(shù)后第1天即可下地，術(shù)后3天左右即可回家。2、微創(chuàng)頸椎后路內(nèi)鏡手術(shù)：屬于頸椎微創(chuàng)手術(shù)范疇，適合部分神經(jīng)根型頸椎病患者，主要通過頸后路1cm切口放置工作通道，在內(nèi)鏡下摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤和骨贅。這種手術(shù)方式更加微創(chuàng)（損傷更小、出血更少），不需安裝鋼板等內(nèi)植物，術(shù)后第2天即可出院。3、頸椎后路手術(shù)：頸椎后路手術(shù)創(chuàng)傷較大，但也比較安全，適合病情較為復(fù)雜的頸椎病患者，如多節(jié)段突出，嚴(yán)重椎管狹窄，嚴(yán)重后縱韌帶骨化等。通過后方擴(kuò)大椎管，使得脊髓和神經(jīng)根向后方漂移，以避開前方的椎間盤或骨贅壓迫。六、頸椎病的預(yù)防頸椎病屬于自然老化過程，無法避免其發(fā)生，但我們可以做到的是延緩它的進(jìn)程和減輕頸椎病的嚴(yán)重程度。其方式包括：（1）保持正確的姿勢(shì)：包括正確的睡姿、坐姿、站姿；（2）減少低頭看手機(jī)的時(shí)間；（3）戒煙：吸煙可以通過多種方式影響椎間盤和椎骨，因此，戒煙也可減緩頸椎的退變；（4）頸椎功能鍛煉：包括頸椎核心肌群鍛煉和頸椎活動(dòng)度鍛煉。（部分圖片引自網(wǎng)路）作者簡(jiǎn)介：石長(zhǎng)貴，醫(yī)學(xué)博士，上海長(zhǎng)征醫(yī)院骨科（脊柱微創(chuàng)中心）副主任醫(yī)師、副教授，擅長(zhǎng)脊柱疾病的微創(chuàng)診治。專家門診時(shí)間：每周二下午、每周六上午。2022年04月26日1140
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎是有自己正常的生理曲度的，頸椎從側(cè)面看是呈一個(gè)“前凸”弧度的。有了這個(gè)弧度的存在，就像一根彈簧一樣，讓頸椎富有彈性，起到減震作用，保護(hù)著頸椎上方的大腦與處于頸椎體后方的脊髓，十分重要。而這樣的曲度又是如何維持的呢？主要是靠我們頸部的肌肉。正常情況下，我們的頸部肌肉力量充足，它就像拉起高聳的電線桿兩邊的繩子一樣，維持著電線桿的穩(wěn)定。但是由于我們現(xiàn)在生活中長(zhǎng)時(shí)間的低頭、錯(cuò)誤的用頸，頸椎長(zhǎng)時(shí)間處在一個(gè)屈曲的狀態(tài)，這就導(dǎo)致我們頸部后方的肌肉長(zhǎng)時(shí)間處在一個(gè)拉伸狀態(tài)，得不到休息，產(chǎn)生勞損。再加上大家不愛運(yùn)動(dòng)、鍛煉，頸部肌肉得不到活動(dòng)，力量就會(huì)減弱，就再也拉不住或者維持不了這樣“前凸”的弧度，發(fā)生曲度的變直，甚至是反弓。頸椎正常的生理曲度丟失后，頸椎的穩(wěn)定性變差，外界的壓力得不到緩沖，頸椎間盤等組織就受到很大的力，引發(fā)頸椎退變、老化加速，引發(fā)一系列頸椎疾病。2022年04月15日715
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 姿勢(shì)指的是身體的姿態(tài)或位置。主要功能：在任何位置下（仰臥、俯臥、坐姿、爬行和站立）都能使身體各部分保持在直線；能預(yù)測(cè)變化以允許主動(dòng)參與目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)；對(duì)平衡中的意外的干擾能及時(shí)做出調(diào)整。良好的姿勢(shì)是指肌肉和骨骼平衡的狀態(tài)，不論這些結(jié)構(gòu)在工作還是在休息時(shí)是何種姿勢(shì)（如直立躺臥蹲下或彎腰）都可以保護(hù)身體的支撐結(jié)構(gòu)免受傷害或減緩?fù)诵行愿淖儭２涣嫉淖藙?shì)是指身體各部分之間不協(xié)調(diào)的關(guān)系，這會(huì)增加支撐結(jié)構(gòu)的壓力，導(dǎo)致身體在支撐基礎(chǔ)上的平衡效率降低。身體的直立姿勢(shì)主要是靠韌帶維持，不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌肉骨骼系統(tǒng)的不平衡。肌肉骨骼系統(tǒng)不平衡時(shí)，則需要骨骼肌提供一個(gè)平衡力以維持身體的直立狀態(tài)。長(zhǎng)期的姿勢(shì)不良可導(dǎo)致肌肉活動(dòng)度的慢性增強(qiáng)，其結(jié)果是使肌肉的血流量減少。血流量的下降會(huì)導(dǎo)致肌肉組織的局部缺血和代謝物的蓄積，缺氧和代謝物蓄積會(huì)觸發(fā)并刺激炎性反應(yīng)。炎癥導(dǎo)致受累肌肉的纖維變性。從而改變了軀體自主反射循環(huán)的傳入神經(jīng)信息。長(zhǎng)期的姿勢(shì)不良也會(huì)使肌筋膜上形成扳機(jī)點(diǎn)。肌筋膜上的扳機(jī)點(diǎn)也習(xí)向軀體自主反射循環(huán)傳人異常的神經(jīng)信息。肌筋膜扳機(jī)點(diǎn)和由異常體位姿勢(shì)所產(chǎn)生的應(yīng)力可使植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生變化，包括血管運(yùn)動(dòng)活性的改變。植物神經(jīng)系統(tǒng)柱制著內(nèi)臟、循環(huán)和體溫的調(diào)節(jié)，并與肌肉骨骼系統(tǒng)的活動(dòng)以及軀體姿勢(shì)的變化有著密切的關(guān)系。中樞神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)著神經(jīng)肌肉和植物神經(jīng)的傳出活動(dòng)。?頭部的重量大約是全身重量的7%，80kg的人，頭部的重量大概是5-6kg。如果頭和肩膀向前移動(dòng)，偏離理想的力線頸部伸肌的活動(dòng)將急劇增加，導(dǎo)致血供受限。當(dāng)頭部位于重心之前時(shí)，其相對(duì)螢量就會(huì)增加。人頭的平均重量在10至20磅。重心每向前移劫一英寸，通過杠桿的作用，頭的重量也會(huì)相應(yīng)的增加。頭部在重心前約3英寸時(shí)，頭的重量約為30磅。頸部肌肉支承著頭部的重最。由這種軀體姿勢(shì)所造成的急性損傷主要是肌肉和韌帶的損傷。如果這種軀體姿勢(shì)持續(xù)存在，那么這種異常的重量就會(huì)作用于脊柱小關(guān)節(jié)的軟骨上，使得關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變。脊柱前凸時(shí)，后部椎間盤受到壓迫。變小的椎間孔可壓迫神經(jīng)根和硬膜囊。2022年04月15日409
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 近日，我在門診時(shí)遇見這樣一位患者，他出現(xiàn)頸部的疼痛不適，并且還伴有心慌、偶爾的手麻，過來檢查頸椎問題，拍片后發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了非常明顯的頸椎曲度的改變——頸椎后弓?；颊咦约悍浅?dān)心這種情況不能恢復(fù)，咨詢是否需要手術(shù)。這種情況，我是不建議手術(shù)的。這位患者的癥狀并不是真正由頸椎間盤突出引起的神經(jīng)或脊髓壓迫引起的，許多問題都是可逆的，包括他最突出的頸椎后弓問題。那頸椎生理曲度變直或反弓，又該如何恢復(fù)呢？我覺得大家應(yīng)該了解下面這些內(nèi)容。頸椎生理曲度變直或反弓的患者非常常見！其實(shí)，頸椎生理曲度變直或者反弓問題非常常見，幾乎每次門診時(shí)都會(huì)遇見這樣的患者。這和我們現(xiàn)在的生活、工作以及學(xué)習(xí)方式的改變，有很大關(guān)系。許多年輕的上班族需要每天坐在電腦前，一坐就是一整天，工作結(jié)束后又低頭抱著手機(jī)刷視頻、玩游戲，或者是課業(yè)負(fù)擔(dān)很重的學(xué)生們天天不是伏案學(xué)習(xí)，就是拿著平板或手術(shù)學(xué)習(xí)網(wǎng)課，缺乏體育活動(dòng)。這樣比較下來，我們現(xiàn)在要比從前低頭的時(shí)間多很多。這也就造成越來越多的人都出現(xiàn)了頸部疼痛不適，前往醫(yī)院檢查，不少人拍X線片后就發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直，甚至反弓了。頸椎生理曲度變直或反弓是什么原因?qū)е碌?？頸椎是有自己正常的生理曲度的，頸椎從側(cè)面看是呈一個(gè)“前凸”弧度的。有了這個(gè)弧度的存在，就像一根彈簧一樣，讓頸椎富有彈性，起到減震作用，保護(hù)著頸椎上方的大腦與處于頸椎體后方的脊髓，十分重要。而這樣的曲度又是如何維持的呢？主要是靠我們頸部的肌肉。正常情況下，我們的頸部肌肉力量充足，它就像拉起高聳的電線桿兩邊的繩子一樣，維持著電線桿的穩(wěn)定。但是由于我們現(xiàn)在生活中長(zhǎng)時(shí)間的低頭、錯(cuò)誤的用頸，頸椎長(zhǎng)時(shí)間處在一個(gè)屈曲的狀態(tài)，這就導(dǎo)致我們頸部后方的肌肉長(zhǎng)時(shí)間處在一個(gè)拉伸狀態(tài)，得不到休息，產(chǎn)生勞損。再加上大家不愛運(yùn)動(dòng)、鍛煉，頸部肌肉得不到活動(dòng)，力量就會(huì)減弱，就再也拉不住或者維持不了這樣“前凸”的弧度，發(fā)生曲度的變直，甚至是反弓。頸椎正常的生理曲度丟失后，頸椎的穩(wěn)定性變差，外界的壓力得不到緩沖，頸椎間盤等組織就受到很大的力，引發(fā)頸椎退變、老化加速，引發(fā)一系列頸椎疾病。頸椎生理曲度變直或反弓是可逆的，不建議用激進(jìn)的方法治療！頸椎生理曲度變直或反弓問題需要大家得到一定的重視，如果早期進(jìn)行干預(yù)，盡早得到恢復(fù)，就不會(huì)進(jìn)展成非常嚴(yán)重的頸椎病問題。不過這種情況不建議用很激進(jìn)的方法去治療，比如說手術(shù)，畢竟這種情況是可逆的?；颊吲笥褌儜?yīng)該知道，手術(shù)并不能解決所有的癥狀，這種情況還是需要注意平時(shí)生活中的頸部保養(yǎng)，改善自己的不良習(xí)慣，少低頭，多做一些頸部后方的鍛煉，參加一些戶外活動(dòng)，這些都可以讓頸椎曲度得到恢復(fù)，癥狀也會(huì)隨之慢慢好轉(zhuǎn)。在這里，我們?yōu)榇蠹抑v幾種鍛煉方法，恢復(fù)頸椎生理曲度。1、借助毛巾做頸部的對(duì)抗練習(xí)。如果您家里有健身或練瑜伽的彈力帶更好。將毛巾或者彈力帶放置枕后，雙手拉住兩端向前方均勻使勁，頭部向后方使勁，力度在自己舒適范圍內(nèi)調(diào)整。2、手指按壓下巴做對(duì)抗練習(xí)。這個(gè)動(dòng)作比較簡(jiǎn)單，不用借助外物，對(duì)場(chǎng)地也沒有特殊要求?；颊邔⑹种阜旁谙掳蜕?，向水平方向的頭部后方使力，盡可能遠(yuǎn)的往后水平推動(dòng)頭部，直到推出雙下巴，堅(jiān)持幾秒后松手。最后還是提醒大家，頸椎曲度的丟失或者反弓一般都是由于不良的生活習(xí)慣。如果您想擁有健康的頸椎，生活中的一些小事、小習(xí)慣都不可以忽視，處處都要留意保護(hù)頸椎。2022年04月08日648
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
龐金輝醫(yī)生的科普號(hào)
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
1521粉絲10萬閱讀
吳奉梁醫(yī)生的科普號(hào)
吳奉梁 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
1.5萬粉絲25.4萬閱讀
劉玉和醫(yī)生的科普號(hào)
劉玉和 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
2411粉絲9萬閱讀