-
畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 頸肩痛？是不是得了頸椎病？或者是得了肩周炎？事實上，不管是頸椎病還是肩周炎，都有可能引起頸肩痛。在頸椎病患者中，尤其是神經(jīng)根型患者，當病理變化發(fā)生在頸5以下，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸、肩部疼痛不適。肩周炎癥狀嚴重的患者，疼痛也可放射到同側(cè)上臂、前臂及頸、枕部。頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸、肩部位。那么如何區(qū)分頸肩痛是頸椎病還是肩周炎呢？肩周炎與頸椎病關系密切。一些頸椎病主要臨床癥狀就表現(xiàn)為肩部疼痛，同時頸椎病又可合并肩周炎，因此這兩個疾病的診斷需要特別仔細，頸椎病和肩周炎要從肩痛、壓痛點、疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀、肌肉萎縮、X線片等加以鑒別。肩痛肩周炎以局限的肩痛為主，肩臂上舉、外展和旋轉(zhuǎn)運動時疼痛明顯加重；以肩關節(jié)的功能障礙為特征，不能向患側(cè)側(cè)臥，多于夜間疼痛加重，無手指麻木的癥狀。頸椎病以頸項肩背疼痛不適為主，上肢上舉抬高疼痛反而減輕，牽拉下垂時疼痛加重，疼痛為神經(jīng)根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。壓痛點頸椎病在肩部無壓痛點，肩背及頸項部有壓痛，如椎旁肌、項肌在枕骨附著楚，斜方肌、岡上肌、岡下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、大小圓肌等處可有壓痛點。疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀肩周炎在活動肩關節(jié)時，可誘發(fā)鈍痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴隨肩關節(jié)的功能障礙，突出的是上舉、外展和旋轉(zhuǎn)動作受限，無感覺障礙等神經(jīng)癥狀。頸椎病的疼痛常為麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，無肩關節(jié)活動障礙；肩痛伴頸項疼痛不適和頸項僵硬及頸項活動障礙，上肢及手指麻木疼痛，有時發(fā)麻的手指有感覺障礙。X線片肩周炎X線片多正常，個別病例可見關節(jié)間隙稍窄，或見肩關節(jié)周圍軟組織內(nèi)鈣化，久病者可有骨質(zhì)疏松脫鈣。頸椎病X線片可見頸椎的排列及生理曲度異常，骨關節(jié)骨質(zhì)增生等退行性病損。通過以上幾點可以很好地區(qū)分出頸肩痛是頸椎病還是肩周炎，患者在出現(xiàn)頸肩痛的癥狀時不要單純地認為自己得的就是肩周炎，或者是頸椎病，一定要及時去醫(yī)院做檢查確診，以更好地做到針對性治療。2024年03月06日
75
0
0
-
2024年01月14日61
0
0
-
2024年01月04日28
0
0
-
2023年12月23日42
0
0
-
2023年12月16日17
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 頸椎的骨骼的結構里頭分為頸一到頸氣的椎體，在椎體的后方呢，有一個非常柔軟的一個韌帶，它位于這個椎體的中央，它起到了一個連接穩(wěn)定的作用，這個韌帶呢，在某種特異化的情況之下，發(fā)生了異位骨化，把它叫做OPR。頸椎的后側(cè)韌帶骨化的原因現(xiàn)在這里尚不清楚，它恐怕會遺傳因素，慢性的勞損退變，或者說是一個代償性的反應等等，當然在微觀結構上來講呢，它恐怕是一個糖代謝的異常，這個病的話是在種族的人群當中，尤其是這個東亞人群爆發(fā)的比較高一些，跟自己的人種環(huán)境有關系，尤其像日本人，他就容易出現(xiàn)后存在的骨化。2023年12月14日23
0
0
-
岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 好，我們這個今天的這個，呃，講課呢，就是剛講了過敏性鼻炎，那么現(xiàn)在呢，我回答一下好大夫網(wǎng)站的一個問題啊，就是說呃，岳老師你好啊，頸椎病導致的頸原因頭痛可以緩解嗎？啊這個問題啊，其其實我在好多網(wǎng)站，我有一半的病人都是頭疼的病人啊，我自己在這個門診上去看，病人也大部分的這個頭疼啊，我們看的頭疼很多是經(jīng)過比如說神經(jīng)內(nèi)科啊，什么其他科看完了啊，這個藥物治療效果不好，呃來到我們這里看的時候呢，很多都是，呃不知道自己的頭疼是從頸椎來的啊，那么這個提問的這個我們這個網(wǎng)友啊，他應該說接觸過這方面的知識啊，就是我們發(fā)現(xiàn)啊，很多的頭疼，你在經(jīng)過其他方法效果不好的情況下，一定要去查一下頸椎啊，頸椎曲度變直或者反弓，還有頸椎的那個開口位，寰樞椎關節(jié)的那種錯位，頸，頸椎后邊的肌肉筋膜的這種損傷，勞損，僵硬。 還有這個我們脖子前面這兩條肌，這叫胸鎖乳突肌，包括后邊的這個肩膀這邊的肌肉叫斜方肌，還有頭頭枕后邊的小肌肉，這些肌肉啊。 它都有可能會反射的引起我們的頭疼，比如頭頂啊，太陽穴啊，眼眶啊，包括額頭啊，這些地方，它都有可能會有頸椎病引起的這個頭疼，那我們都知道這個頭疼是頸椎引起的了，那我們治療的方法也就2023年12月04日51
0
1
-
上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 在日常生活中，有一種青睞“上班族”且很容易被忽視和誤診的病，名為“肌筋膜炎”。大家印象中，頸腰肩足等位置出現(xiàn)酸痛，首先想到的就是頸椎病、腰椎病、肩周炎、足跟痛等疾病，根本不會往肌筋膜炎方面想，往往延誤了病情。肌筋膜炎是現(xiàn)代人的文明病，好發(fā)年齡為30至50歲之間，學生、上班族、計算機工程師、銀行員、餐飲業(yè)或醫(yī)護人員等，都是容易引發(fā)的危險族群。筋膜是包裹在我們肌肉表面的一層薄膜，人體的皮膚下面是脂肪，脂肪下面就是筋膜，筋膜的下面才是肌肉，由于慢性的損傷，局部筋膜出現(xiàn)了無菌性炎癥反應就是“肌筋膜炎”。受風寒、疲勞、外傷和坐姿睡姿不當?shù)榷紩T發(fā)肌筋膜炎的急性發(fā)作，如果沒有得到徹底治療，則會轉(zhuǎn)為慢性肌筋膜炎，患者會因為一些外部刺激反復發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)或間斷性的肌肉酸痛、酸軟無力等癥狀?？梢愿鶕?jù)以下4點癥狀來判斷病情：1.肌腱的附著點或肌腹上有固定硬結、條索和激痛點，按壓痛點可引發(fā)區(qū)域性的不按神經(jīng)根感覺分布的放射痛；2.氣溫降低或勞累時局部疼痛加重；3.采取增加局部血液循環(huán)的治療方法，如熱敷、按摩、針刺，能夠緩解疼痛；4.排除局部占位性病變，如腫瘤。1、外傷史，部分患者有程度不同的外傷史。肌肉、筋膜受損傷后，沒有及時治療或治療不徹底，留下隱患。2、久坐久站，長時間坐班，很少活動；工作姿勢不良，長期處于單一特定姿勢；工作緊張；持續(xù)性負重；或過度勞累等，日久而病。3、受涼，感受風寒濕邪，經(jīng)絡阻滯、氣血運行不暢，影響肌肉筋膜的營養(yǎng)和代謝，遷延日久而致病。4、抵抗力低下或發(fā)育畸形，體弱，免疫功能不強；腰骶椎先天變異（畸形）；或脊柱退行性疾?。ü琴|(zhì)增生）誘發(fā)。1、腰背肌筋膜炎急性期會感覺腰部疼痛劇烈，有燒灼感，腰部活動時疼痛加重，局部壓痛顯著，有時體溫升高、血液檢查可見白細胞增高。急性發(fā)作后，小部分患者會自愈，大多數(shù)會偶爾感覺疼痛，并有再次發(fā)作的可能。慢性患者表現(xiàn)為腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，稍加活動可緩解，勞累后又加重，腰部壓痛廣泛，多無局限性壓痛，腰部可以正?；顒?，但是活動時酸痛明顯。2、臀肌筋膜炎臀部酸痛不適，肌肉僵硬板滯，有重壓感，有時皮下可捫及痛性硬結或痛性肌索。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復發(fā)作。急性發(fā)作時，局部肌肉緊張、痙攣，活動受限。3、肩背肌筋膜炎頸、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活動不靈和肩臂酸脹及麻木等；陰雨、潮濕、風寒、勞累、扭傷等可使癥狀加重；患處肌肉僵硬、壓之酸痛或觸及索狀物，揉壓患處感到舒適、癥狀減輕。4、頸后肌筋膜炎長時間保持一種姿勢工作，尤其是長期伏案，低頭工作的工種，易患此病，主要表現(xiàn)在頸后部疼痛、酸脹、僵硬、沉重、壓迫感、活動不靈，一般無神經(jīng)癥狀，晨起加重，活動后減輕。病情嚴重還會伴有頭痛及肩背部麻木等。5、足底筋膜炎多為長時間走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性損傷。此外，鞋跟太硬造成對足跟壓迫，常穿高跟鞋也會加重足底損傷。單腳足跟疼痛最常見，也可以足弓或前足疼痛。晨起當腳剛接觸地面、準備站起來的瞬間，疼痛非常劇烈，稍加活動可減輕，行走一段時間后又加重。1.物理治療科學鍛煉、物理按摩、透熱療法(各式熱浴、紅外線、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基礎治療，對疼痛緩解有不錯療效，很多輕中度患者堅持理療即可治愈。2.西藥治療消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類藥物能迅速減輕癥狀，尤其是處于急性期的患者，常用的如芬必得、扶他林、西樂葆、邁之靈、魯南貝特、妙納等。封閉治療對很多痛點局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并發(fā)癥。3.中醫(yī)藥治療臨床經(jīng)驗證實很多中藥或外用膏藥也能達到消腫、消炎和解痙鎮(zhèn)痛的目的，還有中醫(yī)按摩和手法也對很多患者有效。4.介入或手術治療對臨床上癥狀頑固，久治不愈的患者就需介入或手術治療。介入治療屬于微創(chuàng)治療，其中超聲引導下的小針刀或者射頻等肌肉松解治療效果不錯。如果介入治療的療效還不理想，就需進行手術切除病變組織。但需要注意的是肌筋膜炎常為多發(fā)性病變，手術只能解決一處癥狀。1.防止潮濕，寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據(jù)氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉(zhuǎn)成慢性。2.體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。3.糾正不良的姿勢。如彎腰過久，或伏案過低等等。背重物時，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要大。4.防止過勞。人就像一臺機器一樣，過度地運轉(zhuǎn)或超負荷地使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在工作或勞動中注意有勞有逸。5.注意減肥，控制體重。身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產(chǎn)后，都是易于發(fā)胖的時期，節(jié)制飲食，加強鍛煉是必要的。2023年11月30日2208
0
13
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在轉(zhuǎn)頭或者頭部有大的動作的時候出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由頸椎病所導致的。2.突然間發(fā)生，而且隨著體位的變化發(fā)生的眩暈，持續(xù)時間有時候比較短，這種有可能是耳石癥。3.在蹲位突然站立起來出現(xiàn)眩暈，這種眩暈有可能是由于體位性低血壓所導致。4.暈的時候心率會變慢，有可能跟植物神經(jīng)紊亂所導致的心律失?；蛘咝呐K的一些基礎病被誘發(fā)有關。5.暈的時候伴有血壓的增高，有可能是由于高血壓病所引起。6.暈的時候伴有肢體無力、口齒不清，有可能是由于腦血管病所導致。7.發(fā)作性的眩暈，同時伴有耳鳴、聽力下降，可以考慮梅尼埃病。8.眩暈伴有乏力、心慌、面色不好，可能是由于貧血所導致的眩暈。9.頭暈伴有失眠、健忘、胸悶、心悸，一些胃腸神經(jīng)功能紊亂的臨床癥狀，比如說腹痛、腹瀉，單純用些擴張腦血管的藥物治療效果并不理想，要考慮植物神經(jīng)功能紊亂。2023年11月29日1350
0
21
-
陳永華主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 老年病中心腦病科 頸性眩暈頸性眩暈(CervicalVertigo)又稱“頸交感神經(jīng)紊亂綜合征”“椎動脈卡壓綜合征”“椎動脈缺血綜合征”等，是法國學者Barre和Lieou在1925年首次提出的在頭痛、眩暈、耳鳴、視力障礙及頸部不適等癥狀基礎上，逐漸形成的以眩暈(或頭暈)為主訴，伴有耳鳴、視覺障礙、惡心、嘔吐、出汗、心悸、血壓不穩(wěn)、頭頸肩痛、上肢麻木等癥狀的癥候群[1]。頸性眩暈是神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科及急診科的常見病，多由頸椎病引起，相關數(shù)據(jù)表明，國內(nèi)頸椎病發(fā)病率約為3.8%～17.6%，其中50%的頸椎病患者有眩暈癥狀[2]。流行病學研究顯示，頸性眩暈的發(fā)病率在不斷上升，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，且年齡較大的人群更容易發(fā)生眩暈[3]。本病常對日常生活與工作產(chǎn)生嚴重不良影響，因此，研究頸性眩暈的發(fā)病機制、診斷方法及治療方法對患者有著重要意義。1發(fā)病機制頭頸部的解剖及生理結構復雜，頸椎位于脊柱的上段,上承頭顱,下接相對固定的胸椎,骨骼、肌肉、軟組織和各種感受器較多，且是頭顱活動的中心與壓力的集中部位，因此該部位為組織損傷的高發(fā)節(jié)段。對頸性眩暈的發(fā)病機制，國內(nèi)外學者從不同角度進行了探討從而形成了多個學說，目前對頸性眩暈的發(fā)病機制主要有椎-基底動脈供血不足學說、交感神經(jīng)刺激學說、血管活性因子學說與頸部本體感受器學說。1.1椎-基底動脈供血不足學說??該學說認為，由于退變或創(chuàng)傷等原因引起頸椎骨質(zhì)增生、失穩(wěn)以及椎間孔狹窄等導致椎動脈直接受壓從而使椎基底動脈供血不足,導致前庭器官缺血而產(chǎn)生眩暈[4]。1.2交感神經(jīng)刺激學說?有研究表明，交感神經(jīng)興奮也是引起眩暈的因素之一，因為頸部分布的交感神經(jīng)與椎動脈血流動力學有一定的關系。椎動脈周圍分布著大量的交感神經(jīng)干、神經(jīng)叢及其交通支，頸椎退變、失穩(wěn)等因素都會刺激交感神經(jīng)，從而誘發(fā)椎動脈痙攣收縮，出現(xiàn)眩暈等臨床癥狀[5]。1.3血管活性因子學說?GuoB等[6]研究認為，頸性眩暈可能與血液流變學的某些指標提升有一定聯(lián)系。在正常生理狀態(tài)下血漿內(nèi)皮素（ET）和降鈣素基因相關肽（CGRP）對血管平滑肌發(fā)揮收縮與舒張作用來維持血管形態(tài)以保持其動態(tài)平衡，當椎動脈受到壓迫和長期慢性刺激時,會導致血管內(nèi)皮細胞合成ET增多,從而使椎動脈持續(xù)痙攣,產(chǎn)生椎基底動脈缺血,出現(xiàn)頸性眩暈癥狀。1.4頸部本體感受器學說?許多研究表明，當頸椎關節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)或退變、頸部肌張力異常、肌肉損傷或慢性疲勞、關節(jié)囊內(nèi)壓改變或疼痛刺激等,都可能影響頸部肌肉機械感受器的功能，使頸部本體感受器傳入異常信號，導致大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)對前庭和視覺信號的分析出現(xiàn)錯誤，影響視覺空間定位及軀體平衡控制功能，進而引起眩暈或視覺障礙等癥狀[7]。??2臨床表現(xiàn)?發(fā)作性眩暈往往是頸性眩暈的首發(fā)癥狀,約占其主訴的85%。其發(fā)作往往有明確的誘發(fā)體位[8]。其特點是在頭頸部體位發(fā)生變化時誘發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為起臥床動作時、低頭或仰頭動作時、轉(zhuǎn)頭動作時被誘發(fā),臥床不動時不發(fā)作,發(fā)病時臥床休息可得到緩解[9]。發(fā)作時常伴有頭頸肩痛、視覺障礙(視物模糊、眼脹、眼澀、眼干)、惡心、嘔吐、出汗、心悸、高血壓(血壓不穩(wěn))、上肢麻木及發(fā)作時便意、耳鳴等癥狀。3診斷流程?迄今為止，所有關于頸性眩暈的臨床研究均存在無法明確診斷以及缺乏特異性的實驗室檢查的問題。中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會在《眩暈診治專家共識》[10]中將頸性眩暈歸于特殊的中樞性眩暈,但是也認為目前沒有統(tǒng)一的診斷標準,傾向于采取排除法來診斷。有學者提出如下的診斷方法。第一步：了解病史，根據(jù)眩暈伴有頸痛并與頸椎活動密切相關的臨床特點，初步確定頸性眩暈診斷；第二步：評估頸椎情況，采用CanadianC-spine規(guī)則（CanadianC-spine規(guī)則是一種高敏感性的頸椎評估規(guī)則，用于評估頸部創(chuàng)傷患者是否需要影像學檢查）確定是否存在頸脊髓損傷、頸椎不穩(wěn)定、頸動脈功能障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。第三步：體格檢查。主要包括頸椎局部的觸診、叩診和頸椎活動度的檢查，頸椎的查體應注意頸椎旁小關節(jié)壓痛及肌肉緊張度，頸痛的部位常位于頸部、枕下區(qū)，有時候只有在深部觸診時才能被發(fā)現(xiàn)。第四步：特殊試驗鑒別前庭眩暈，重視眼震的相關檢查，如頭頸鑒別試驗、頸部扭轉(zhuǎn)測試、Dix-Hallpike試驗、頸部扭轉(zhuǎn)平滑追蹤實驗等。綜上所述，診斷頸性眩暈有三個條件：1、眩暈與頸椎活動密切相關；2、既往有頸椎外傷或疾病史；3、排除其他原因?qū)е碌难瀃11]。4鑒別診斷4.1良性陣發(fā)性位置性眩暈本病應首要與良性陣發(fā)性位置性眩暈進行鑒別，良性陣發(fā)性位置性眩暈最典型的臨床特點是伴發(fā)于體位變化而發(fā)作的眩暈。其特征是:(1)當頭部運動到某一特定位置,由頭部重心位置變化而誘發(fā)的眩暈,其發(fā)作時間短暫,常常僅為的幾秒或十幾秒。(2)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者變位性眼震試驗有特殊的眼震特點,并有潛伏期和疲勞性。(3)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者無耳鳴癥狀。(4)良性陣發(fā)性位置性眩暈不伴有頭頸肩痛、視覺障礙、上肢麻木、心悸等癥狀。(5)DixHallpike試驗、Side-lying試驗及滾轉(zhuǎn)試驗陽性。上述特點可與頸性眩暈相鑒別。4.2梅尼埃病梅尼埃病表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,波動性感音神經(jīng)性聽力損失,耳鳴和(或)耳脹滿感。其首要癥狀是耳鳴而不是眩暈,此外還伴有耳聾,無特殊的體位誘發(fā),發(fā)作可持續(xù)時間數(shù)十分鐘至數(shù)小時,前庭功能檢查、聽力檢查均有異常,可與本病相鑒別。5治療5.1西藥治療?常見藥物有前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑，如安定、利多卡因；抗膽堿藥，如東莨菪堿、山莨菪堿、阿托品等；血管擴張類藥，如前列地爾、尼莫地平等。謝克恭等[12]對65例頸性眩暈患者使用甘露醇、地塞米松聯(lián)合牽引治療，總有效率達97%,二者結合可有效減輕椎間壓力，值得使用。5.2手術治療?有些頸性眩暈患者眩暈反復發(fā)作3月以上，并且嚴重影響生活,保守治療沒有明顯療效，影像學檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎失穩(wěn)、椎動脈受壓、椎間盤壓迫脊髓或神經(jīng)根，此時應考慮手術治療[13]。手術治療能從根本上解除對椎-基底動脈的壓迫，減輕局部水腫，促進頸部血液循環(huán)，加速炎性因子循環(huán)，緩解肌肉筋膜緊張痙攣，恢復頸椎穩(wěn)定性，最終緩解眩暈癥狀5.3中藥治療?應針對不同的分型及體質(zhì)的影響,辨證論治。根據(jù)體質(zhì)不同,氣虛體質(zhì)選用黃芪建中湯,陽虛體質(zhì)選用術附湯或金匱腎氣丸,痰濕體質(zhì)選用苓桂術甘湯,氣郁體質(zhì)選用小柴胡湯。根據(jù)不同分型,眩暈在中醫(yī)學角度分為虛、實兩種,虛者腎精虧虛,治則滋養(yǎng)肝腎,益精填髓,方選左歸飲。脾胃虛弱,治宜補益氣血,方選歸脾湯;肝腎陰虛,治選平肝潛陽,方用天麻鉤藤飲;實證痰濁中阻,化痰祛濕,健脾和胃,方選半夏白術天麻湯。5.4針灸治療?作為一種傳統(tǒng)療法,在治療中效果顯著。當前針灸治療頸性眩暈主要采用溫針灸、浮針、小針刀、電針等類型。施針手法包括輸透法、頭皮針、陰陽平衡針。其中體針運用毫針針刺方法,疏經(jīng)通絡,行氣活血,臨床多選取足三里、三陰交、夾脊穴等穴位,遠端取穴調(diào)和氣血,配合局部取穴疏通經(jīng)絡,改善腦部供血。腹針理論中,腹部穴位可對應全身各部位,選取中脘、下脘等穴位進行針刺,并結合風池穴位注射治療?；疳槸煼ň哂嗅樑c熱的雙重作用,調(diào)經(jīng)通絡,溫經(jīng)散寒,快速改善局部循環(huán)。浮針療法取穴少,患者痛苦減輕,更容易接受,也是一種廣受歡迎的治療方法,選擇肌筋膜觸發(fā)點(MTrP點),進針后,做掃散、灌注操作[14]。6總結與展望?頸性眩暈涉及耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、眼科、精神科等多個學科，近年來,隨著眩暈發(fā)病率不斷增加,眩暈疾病的相關研究也更被重視,國內(nèi)已經(jīng)成立了數(shù)個多學科聯(lián)合研究眩暈的學術組織，可促使眩暈以至頸性眩暈的研究迅速發(fā)展,最終解開頸性眩暈發(fā)病機制的謎團。頸性眩暈的臨床表現(xiàn)復雜、診斷標準尚未完全統(tǒng)一，診治方法也無統(tǒng)一標準，盡快制訂統(tǒng)一的標準也將是今后臨床及科研工作的重點。參考文獻[1]趙鑫,李中實.頸性眩暈的診斷及鑒別診斷[J].中日友好醫(yī)院學報,2016,30(02):109-111.[2]樊東升.頸性眩暈：神經(jīng)科醫(yī)師的舊識新知[J].中華腦血管病雜志(電子版),2008,2(2):91-93.[3]鄭海華，吳惠，符秀梅，等.頸性眩暈患者血清Hcy、TNF-α及ET-1表達及意義[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2022,30(2):113-116.[4]張紅欣.頸性眩暈患者腦血供狀況的影像學研究[D].天津醫(yī)科大學,2013.[5]楊雨薇,陳小波,祝鄭飛,熊子超,張瑋.頸性眩暈發(fā)病機制的最新研究進展[J].中醫(yī)臨床研究,2022,14(30):26-29.[6]GuoBY,LiYJ,JinX,etal.Nitricoxide/cyclicGMPpathwaymediatestheendothelin-1-upregulationofadiponectinexpressioninratcardiomyocytes[J].BiomedRep,2017,7(3):267-271.[7]阿依達娜·哈力木,李芳蕾,張麗華,馬玉寶.頸性眩暈的研究進展[J].中國老年保健醫(yī)學,2022,20(04):118-122+126.[8]HainTC.Cervicogeniccausesofvertigo[J].CurrOpinNeurol,2015,28(1):69-73.[9]李中實.老年頸性眩暈的診斷.老年脊柱外科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014.144-153.[10]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.眩暈診治專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,5(43):369-374.[11]譚依立,呂振,洪毅.頸性眩暈的研究進展[J].中國脊柱脊髓雜志,2022,32(07):648-653.[12]謝克恭，唐毓金，陸敏安.甘露醇地塞米松聯(lián)合牽引治療頸性眩暈65例臨床分析[J].右江醫(yī)學，2008,36(2):178.[13]白春宏，孫明林，王鋒，等.微創(chuàng)手術治療椎間盤源性頸性眩暈的長期療效[J].武警醫(yī)學，2021,32(2):140-144.[14]王冠,冷向陽.頸性眩暈的中西醫(yī)研究進展[J].吉林中醫(yī)藥,2020,40(04):554-556.?2023年11月12日451
0
6
頸椎病相關科普號
周非非醫(yī)生的科普號
周非非 主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
骨科
861粉絲4.1萬閱讀
蔡思逸醫(yī)生的科普號
蔡思逸 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
1590粉絲5.6萬閱讀
史強領醫(yī)生的科普號
史強領 康復師
西安市第三醫(yī)院
康復醫(yī)學科
28粉絲7800閱讀