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羅義副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 記住原理，肌肉痙攣的情況只要想辦法緩解痙攣就好。（1）熱敷。熱敷能讓緊繃的組織放松，讓血液恢復(fù)循環(huán)。使用熱敷墊進(jìn)行熱敷時，建議熱敷溫度不要超過攝氏45度，以舒服的姿勢敷上10～20分鐘即可。（2）推揉。選擇頸部感覺發(fā)緊的位置從上而下的推揉。常見的頸部肌肉痙攣包括肩胛提肌、頭夾肌、頸夾肌、斜角肌等。所以需要根據(jù)自身情況選擇推揉的相關(guān)位置。（3）收縮放松。頭向一側(cè)側(cè)屈到自己能承受的最大程度，治療師雙手讓在如圖位置保持，讓患者在不聳肩的情況下頭部用力抵抗10s，然后放松，治療師緩慢的被動增大側(cè)屈角度后繼續(xù)上述過程。（4）收下巴。頸部先主動向上拉伸后收下巴保持30s，可重復(fù)3-5次。（5）牽拉。找到肌肉痙攣明顯的角度，自己牽拉并保持30s，緩慢用力。如果這些并沒有好轉(zhuǎn)反而加重，一定要立即停止，可能除了肌肉還有會有其他問題同時存在，這時要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)囑。如何預(yù)防“落枕”想要預(yù)防落枕，一是在睡覺時要避免睡枕過高，以免睡枕過高以后導(dǎo)致頸后部的肌肉筋膜韌帶過度的受力牽拉引起痙攣損傷，從而就會導(dǎo)致落枕的情況。第二就是在睡覺時一定要多注意頸部的保暖，以免受涼以后導(dǎo)致頸后部的肌肉筋膜出現(xiàn)痙攣收縮，也會在晨起時有落枕癥狀的出現(xiàn)。第三就是避免白天長時間的低頭活動或者是頸部長時間一個姿勢勞作，而這種情況在夜間睡覺時也會引發(fā)頸部的肌肉出現(xiàn)痙攣水腫的情況，從而在晨起時也會有落枕癥狀的出現(xiàn)。2022年10月17日
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史強(qiáng)主治醫(yī)師 長沙市中心醫(yī)院 脊柱外科 頸椎是人體脊柱中最重要的組成部分之一，向上托舉整個頭部，向下連接著整個軀干，是神經(jīng)中樞的重要部位。隨著智能手機(jī)、電腦平板等電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，長時間看電腦和低頭玩手機(jī)的“低頭族”人數(shù)不斷增多，頸椎病的發(fā)病率逐年增加，并表現(xiàn)出年輕化的趨勢。教師、辦公室白領(lǐng)、學(xué)生黨、醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)等人群由于長時間伏案工作、學(xué)習(xí)或長久保持單一姿勢，常常引起頸椎的慢性勞損，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎生理曲度變直甚至頸椎病的發(fā)生。由于頸椎周圍毗鄰重要的血管、神經(jīng)、氣管、食管等組織，一旦頸椎出現(xiàn)問題，身體會出現(xiàn)一系列癥狀，因此如何保護(hù)好頸椎并預(yù)防頸椎病的發(fā)生非常重要。今天就來談一談頸椎病的發(fā)病原因、分型、診斷、治療和科學(xué)的預(yù)防等方面內(nèi)容，希望對大家有所幫助。（一）什么是頸椎??？發(fā)病原因有哪些？頸椎病(CervicalSpondylosis)是指頸椎椎間盤退行性病變及其繼發(fā)病理受累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)等）并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。頸椎功能單位由兩個相鄰椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)構(gòu)成，由于頸椎活動度較大，因而容易退變。臨床上頸椎病是導(dǎo)致頸肩痛的最常見原因，發(fā)病率約3.8%-17.6%，男女比例約6:1。人們在二十歲以后，隨著纖維環(huán)和髓核成分的改變，造成椎間盤的脆性增加，椎間隙的高度降低，椎間盤承載各個方向的牽拉負(fù)荷能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)椎間盤的膨出、突出和脫出，最后刺激、壓迫神經(jīng)根和脊髓，造成頸椎病的發(fā)生。因此頸椎病的病因主要包括內(nèi)因和外因兩部分。內(nèi)因主要包括頸椎退行性變、頸椎先天性椎管狹窄、頸椎先天性畸形等；外因主要是長時間的低頭伏案，包括低頭看手機(jī)、看電腦、看書等，另外受涼、勞累和姿勢不良也是誘發(fā)頸椎病發(fā)生的主要原因。（二）頸椎病的分型和臨床表現(xiàn)根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病主要分為頸型頸椎?。ㄔ缙冢?、神經(jīng)根型頸椎?。?0-70%）、脊髓型頸椎?。?2-13%）、交感型（10-15%）和椎動脈型（罕見）。其中頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛酸脹、局部有壓痛點(diǎn)、肌肉僵硬易疲勞、頸部活動欠靈活；神經(jīng)根型頸椎病臨床上最常見，常常由于椎間孔處壓迫頸神經(jīng)根所致，主要的臨床表現(xiàn)包括頸肩部疼痛、發(fā)僵、沿患側(cè)上肢由近端向遠(yuǎn)端的放射性疼痛（根性痛）、上肢感覺沉重、握力減退、手里握不住東西等；脊髓型頸椎病常常出現(xiàn)四肢明顯的麻木感，雙手無力，握不住東西，寫字、系扣子、拿筷子等精細(xì)動作難以完成，雙下肢有沉重感或踩棉花感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便異常。由于脊髓型頸椎病可導(dǎo)致四肢癱瘓，致殘率高，因此一旦發(fā)現(xiàn)需盡早手術(shù)治療。（三）影像學(xué)檢查在頸椎病診斷中的意義頸椎的正側(cè)位以及動力位過屈、過伸側(cè)位X線片是最常見的影像學(xué)檢查，其中正側(cè)位X線平片有利于了解頸椎骨性結(jié)構(gòu)的基本情況，頸椎曲度變化，頸椎椎間關(guān)節(jié)的退變程度、頸椎在矢狀面和冠狀面的平衡狀態(tài)，是否存在發(fā)育性或退變性椎管狹窄和是否存在椎管內(nèi)韌帶骨化等。動力位過伸、過屈位攝片可以顯示頸椎是否存在節(jié)段性不穩(wěn)定。另外頸椎斜位片可以了解有無椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)的增生以及小關(guān)節(jié)的情況；CT檢查可顯示及頸椎間盤突出、頸椎管矢狀徑變小、脊髓受壓等征象，也可以早期發(fā)現(xiàn)后縱韌帶和黃韌帶骨化及骨性增生；磁共振檢查（MRI）由于可以清晰地顯示椎管內(nèi)、脊髓內(nèi)部的改變及脊髓受壓部位和形態(tài)改變，已經(jīng)成為脊柱外科的常規(guī)檢查。三者不可替代，相互補(bǔ)充。盡管上述三種影像學(xué)檢查在頸椎病的診斷中起著非常重要的作用，脊柱外科醫(yī)生仍要注意避免單純依賴CT、MRI檢查而忽視臨床表現(xiàn)，有時影像學(xué)顯示脊髓、神經(jīng)根已經(jīng)存在很嚴(yán)重的壓迫，卻沒有任何相應(yīng)的神經(jīng)損害的癥狀和體征，不能診斷為頸椎病。更不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查顯示有脊髓和神經(jīng)根的壓迫就直接告訴患者需要手術(shù)，這是非常武斷的。切記臨床表現(xiàn)是診斷的基本和前提條件。（四）頸椎病的診治誤區(qū)由于電子產(chǎn)品的普及和廣泛應(yīng)用，人們無論在工作、生活中，常常低頭看抖音、發(fā)微信、刷微博……因此頸后方肌肉常常處于繃緊狀態(tài)，時間長了會牽扯到肩部、后背等部位，引起頸椎肌肉勞損，如果進(jìn)一步發(fā)展，可能會導(dǎo)致頸型或神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生。目前人們對于頸椎病的診治上有些誤區(qū)，我們從以下兩個方面進(jìn)行一一作答：誤區(qū)一、脖子疼就是頸椎病盡管脊柱外科門診病人中頸椎病的發(fā)病有年輕化的趨勢，但事實(shí)上很多二十歲左右的大學(xué)生或年輕白領(lǐng)因?yàn)轭i部酸痛不適來就診時，絕大多數(shù)都不是頸椎病，而是長期伏案或駕車等不良姿勢所導(dǎo)致的頸項(xiàng)部肌肉和筋膜的無菌性炎癥（頸肩部肌筋膜炎）。這種肌筋膜炎患者大多數(shù)可以通過改變不良的姿勢、局部熱敷、牽引和藥物治療后獲得緩解。只有頸肩痛伴有上肢的放射性疼痛、麻木或肌力下降，并且磁共振檢查顯示突出的頸椎間盤壓迫神經(jīng)根、脊髓等表現(xiàn)時，才能診斷為頸椎病，所以不能片面地將脖子疼與頸椎病等同起來。誤區(qū)二、按摩推拿可以治療頸椎病許多頸痛的朋友非常喜歡到各種網(wǎng)紅推拿按摩店放松休息，基本上每周都要去一次，感覺按摩以后整個人都輕松了很多，然而不是所有的頸椎病都能采用推拿按摩治療。對于已經(jīng)出現(xiàn)頸椎間盤突出或退變（特別是脊髓型頸椎病）、嚴(yán)重頸椎骨質(zhì)增生的患者，不恰當(dāng)?shù)氖址ò茨赡軙黾由窠?jīng)損傷的風(fēng)險，甚至出現(xiàn)脊髓損傷或高位截癱的風(fēng)險，因此對于長期頸痛的患者不建議推拿按摩。相反，由于適當(dāng)重量的皮牽引作用時間持續(xù)、緩慢，可以很好的緩解頸痛和神經(jīng)根壓迫的癥狀，特別適宜于神經(jīng)根型頸椎病患者，因此值得推薦。（五）頸椎病的治療頸椎病的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療包括改變不良的生活姿勢，以及各種藥物治療、熱敷、牽引治療、康復(fù)理療等，主要原理是減輕神經(jīng)的炎癥水腫或增大椎間隙和椎間孔，有利于突出的椎間盤復(fù)位，進(jìn)而減輕神經(jīng)壓迫，緩解癥狀。1.非手術(shù)治療：1）藥物治療口服藥物主要包括消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、消腫肌松的西藥以及活血化瘀等中成藥，對于疼痛癥狀重，但神經(jīng)損傷較輕的患者，可考慮靜脈應(yīng)用脫水藥甘露醇或激素治療3-5天。第一類，消炎止痛類藥物，主要以非甾體類消炎藥（艾瑞昔布）為主，其作用是通過控制局部炎癥反應(yīng)減輕炎癥反應(yīng)對神經(jīng)根的刺激，從而緩解患者的疼痛癥狀。第二類，營養(yǎng)神經(jīng)藥物，主要是b族維生素的藥，可改善上肢麻木的癥狀，臨床上常用甲鈷胺。第三類，消除水腫的藥物或者改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)的肌肉松弛藥物，減輕神經(jīng)根周圍的炎癥化學(xué)刺激反應(yīng)，而達(dá)到緩解疼痛癥狀的目的。臨床上以乙哌立松、七葉皂苷鈉為代表。第四類，活血化瘀、消腫止痛中成藥，此類藥物對胃腸道刺激小，包括頸痛顆粒、大活絡(luò)膠囊，草烏甲素片等。2）牽引、理療、針灸等頸椎皮牽引是患者將下頜置于枕頜帶上，并包裹住整個臉頰，然后牽引繩通過滑輪連接一定重量的秤砣，從而起到對頸椎牽引的效果。這種治療可減輕椎間盤的壓力，使突出的椎間盤部分回納，還可以減輕神經(jīng)根的壓迫，對于神經(jīng)根型頸椎病的患者效果確切，長沙市中心醫(yī)院20病室脊柱外科住院病房中有多個頸椎牽引床，可以大大緩解頸椎病患者的頸部酸痛、手麻、乏力等情況，非常值得推薦。針灸治療頸椎病的機(jī)理可能是由于針刺可以改善局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根炎癥和水腫、松解粘連,改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系,促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)。對于輕度頸椎病的患者推拿按摩理療可以減輕疼痛，但暴力、不當(dāng)?shù)耐颇冒茨赡軙黾由窠?jīng)損傷的風(fēng)險。3）經(jīng)皮激光椎間盤氣化減壓術(shù)+臭氧注射消融術(shù)（PLDD）經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD）方法也被稱為“深部理療”，是目前頸椎病微創(chuàng)治療方法中比較成熟、安全、有效的微創(chuàng)技術(shù)，至今已經(jīng)有30多年的廣泛應(yīng)用。該技術(shù)是將在局麻下使用比針還要細(xì)小的光導(dǎo)纖維將激光引入頸椎椎間盤，通過激光熱量將部分椎間盤髓核組織汽化消，同時臭氧注射消融術(shù)是將具有強(qiáng)氧化性的臭氧（同時具有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用）注射到椎間盤內(nèi)部，使髓核組織逐漸脫水、萎縮，通過減少椎間盤內(nèi)壓力、消除椎間盤內(nèi)炎性因子、解除突出椎間盤對神經(jīng)的壓迫，從而達(dá)到治療頸椎病的目的。由于創(chuàng)傷小、激光能量易控制、操作簡便安全、療效確切，已成為美國、英國、日本等發(fā)達(dá)國家治療頸椎病的首選治療方案。美國FDA發(fā)布報告顯示在全美30個州，56家醫(yī)院做得為期10年的可行性調(diào)查研究，認(rèn)為PLDD技術(shù)治療頸椎病具有顯著的效果，其安全性要高于開刀手術(shù)。整個治療過程約30-40分鐘，治療后90%的患者立即見效，第2天即可出院。2.手術(shù)治療：在門診上經(jīng)常被問到“我的頸椎病嚴(yán)重嗎，需不需要做手術(shù)”，實(shí)際上對于絕大多數(shù)頸椎病患者（脊髓型頸椎病除外），手術(shù)都不是首選治療方法，當(dāng)出現(xiàn)頸肩痛痛或者手麻無力時，我們可以先給予藥物、牽引等保守治療，只有當(dāng)其它保守治療無效時，才需要外科手術(shù)干預(yù)，也就是說手術(shù)是不得已而為之的最后辦法。當(dāng)頸椎病發(fā)展到以下幾種情況，應(yīng)采取手術(shù)治療：①神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無效；②脊髓或神經(jīng)根明顯受壓，伴有神經(jīng)功能障礙；③癥狀雖然不甚嚴(yán)重但保守治療半年無效，或影響正常生活和工作者，應(yīng)采取手術(shù)治療。1）頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)主要包括頸椎前路椎間盤切除+椎體間植骨融合術(shù)（ACDF）和頸椎前路椎體次全切除+椎體間植骨融合術(shù)（ACCF）。前路手術(shù)最大的優(yōu)勢是暴露手術(shù)視野充分，可以讓脊柱外科醫(yī)生很方便地在顯微鏡下直接切除突出的椎間盤和增生的骨贅、解除神經(jīng)的壓迫并進(jìn)行椎體間的融合固定等操作。2）頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)（單開門）????頸椎后路手術(shù)根據(jù)“弓弦原理”可以間接解除脊髓前方的壓迫（弓弦）；可以不融合椎間關(guān)節(jié)；可多節(jié)段廣泛減壓，既可以解決椎間隙水平的壓迫，也可以對椎體水平的壓迫進(jìn)行減壓。主要手術(shù)適應(yīng)證是頸椎后縱韌帶骨化導(dǎo)致多節(jié)段的脊髓受壓。（六）如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？一、避免長時間的低頭伏案，包括看手機(jī)、電腦和書籍報紙等，切記少打牌、少打麻將、少刺繡，一般40-50分鐘需要起身活動下頸椎，并看看窗外的風(fēng)景，緩解頸椎和眼睛的疲勞；二、睡覺時的枕頭不宜太高，一般高度在10公分左右即可，質(zhì)地太軟或太硬都不利于頸部的休息；三、使用電腦時最好雙眼的高度和電腦屏幕保持在同一水平線上，不要趴在桌子上睡覺或者在床上斜躺著看電視；四、注意頸部保暖，避免受涼，夏天吹空調(diào)和風(fēng)扇時一定不要讓冷風(fēng)對著頸部吹，冬天建議圍上圍巾，保護(hù)頸椎周圍的肌肉；五、加強(qiáng)頸部的肌肉鍛煉，比如游泳、打羽毛球，還有做一些頸部保健操(如米字操)，可以很好的鍛煉頸椎后方的肌肉力量，使痙攣和僵硬的頸椎勞損得到緩解；六、避免在外面按摩店里進(jìn)行頸部按摩推拿，有加重頸椎病的風(fēng)險，相反可以適當(dāng)做一下頸椎皮牽引，能夠拉伸椎體之間的間隙，增大椎間孔的容積，減輕神經(jīng)根的壓迫，這也是早期治療頸椎病的方法之一。雖然脖子痛不一定是頸椎病，但是由于當(dāng)前社會生活壓力變大，人們的工作量也在加大，頸椎成了現(xiàn)代人易受損的部位。因而在日常生活和工作學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)注意保護(hù)自己的頸椎，盡量少低頭、避免頸部受涼并適當(dāng)多活動頸部肌肉，以更好地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：[1]頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識(2018).中華外科雜志,2018,56(6):401-402.[2]BinderAI.Cervicalspondylosisandneckpain.BMJ,2007,334(7592):527-531.[3]AzchariaIsaac,HillaryKelly.Evaluationofadultpatientwithneckpain.UpToData2019Jan.[4]莫文,袁文.脊髓型頸椎病中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識[J].中國骨傷,2022,35(08):790-798.[5]賀石生,方凡夫.頸椎病牽引治療專家共識[J].中國脊柱脊髓雜志,2020,30(12):1136-1143.[6]任龍喜.PLDD在頸椎病應(yīng)用中的相關(guān)問題[C].第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集.2011:107-108.作者簡介：史強(qiáng)，男，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士后。擅長各種類型頸椎病、胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱結(jié)核和感染、脊髓損傷的微創(chuàng)治療。歡迎大家微信掃描二維碼，關(guān)注好大夫網(wǎng)上診室，填寫個人信息后咨詢溝通各種脊柱外科相關(guān)疾病，科室電話：0731-85667780。2022年10月12日2031
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 長時間久坐、伏案工作，頸椎壓力會很大，不知不覺開始變得僵硬疼痛，這個時候一定要警惕，起來拉伸一下，放松肩頸部。我在這里給大家整理了打工人必看的頸椎操，教你放松肩頸！肩頸疼痛的uu們趕緊收藏練起來吧！這套頸椎操一共有十節(jié)，注意做動作時要慢慢來，不要用力過猛，不然會適得其反。第一節(jié)動作要領(lǐng)：用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換右手。有助于頸部放松。第二節(jié)動作要領(lǐng)：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個8拍。第三節(jié)動作要領(lǐng)：把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個8拍。第四節(jié)動作要領(lǐng)：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。第五節(jié)動作要領(lǐng)：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。第六節(jié)動作要領(lǐng)：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。第七節(jié)動作要領(lǐng)：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。第八節(jié)動作要領(lǐng)：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。第九節(jié)動作要領(lǐng)：眼球順時針，逆時針轉(zhuǎn)動。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色的樹木。第十節(jié)動作要領(lǐng)：合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開，用另一只手的大拇指經(jīng)常按摩該處。可以治療牙疼，眼睛疲勞頭疼，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對身體有好處。方法很簡單，但確實(shí)管用，如果很嚴(yán)重，請自覺就醫(yī)哦，在這里，我希望所有的頸椎病患者病情都可以得到緩解，身體越來越健康，早日擺脫頸椎??！本期的分享就到這里了，下期再見啦！2022年10月09日1343
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張立主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 趣味科普好書【張立教您如何治好頸椎病】頸椎病是怎么回事兒？得了頸椎病能好嗎？頸椎病如何治療？在生活中如何預(yù)防頸椎病的發(fā)生？平時如何加強(qiáng)對自己頸椎的保健和防護(hù)？本書采用了全新的情景對話及小說故事的寫作風(fēng)格和模式，虛擬了幾位頸椎病患者，描述了他們生病、看病就醫(yī)、治療康復(fù)的過程。通過不同人物不同的患病就診故事和醫(yī)患對話內(nèi)容，將頸椎病的有關(guān)基礎(chǔ)知識，頸椎病的分型，各型不同的癥狀和疾病特點(diǎn)，頸椎病的相關(guān)檢查，治療原則，保守治療的總綱，理療、藥物治療，以及頸椎的康復(fù)保健、日常生活、運(yùn)動與預(yù)后等內(nèi)容，精彩紛呈地展示給了讀者。本書具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性、趣味的可讀性、有效的可操作性，既是一本適合普羅大眾興趣閱讀的故事書，也是一本指導(dǎo)頸椎病患者就醫(yī)、生活和康復(fù)的學(xué)習(xí)用書。點(diǎn)擊查看詳情：https://mp.weixin.qq.com/s/N5xYGap06b9PyDUGnljcswQ在日常生活中，我們經(jīng)常伏案看書寫字、低頭打字工作，長時間玩手機(jī)，你對于“頸椎病”是否有這樣的困惑呢：A■我得了頸椎病么？■頸椎病真的可以治好么？■選擇什么樣的枕頭也讓頸椎好好休息一下？■哪些日常生活中的習(xí)慣會誘發(fā)頸椎病呢？■什么姿勢用電腦、看手機(jī)對頸椎友好呢？■什么樣的鍛煉運(yùn)動適合自己呢？■醫(yī)生讓我休息，休息是治療手段么？骨科，脊柱疾病，包括頸椎疾病的診斷治療是北京大學(xué)第三醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢醫(yī)學(xué)專業(yè)之一。張立醫(yī)生在北醫(yī)三院已工作了33年，作為專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生，幫助了很多頸椎病患者。張立醫(yī)生深厚的專業(yè)知識和豐富的診療經(jīng)驗(yàn)為廣大讀者帶來這本實(shí)用、有趣的《張立教您如何治好頸椎病——醫(yī)患情景式對話故事書》。寫給頸椎病患者朋友們頸椎不適，影響了正常的工作和生活，需要去醫(yī)院檢查診治，一些患者不知如何清晰準(zhǔn)確的向面診醫(yī)生描述自己的病情，不能清晰理解醫(yī)生對頸椎病的解釋，不能積極配合醫(yī)生的檢查和治療，對于頸椎病的預(yù)防，對于頸椎的保養(yǎng)和康復(fù)，均迷惑不解。頸椎病有什么癥狀？有這些癥狀就是得了頸椎病么？為什么得了頸椎病會有這些癥狀？頸椎病如何治療？頸椎病真的可以治好么？如何加強(qiáng)頸椎防護(hù)和保??？對于那些伏案長時間伏案工作頸椎偶爾不適的人群？對于那些手機(jī)平板不離手，視頻游戲追劇三不誤的人群？對于那些已經(jīng)得了頸椎病的患者，對于那些熱愛生活、積極關(guān)注頸椎健康的人們，提供一本科學(xué)并簡潔講解頸椎病知識的科普圖書是非常必要的?！额i椎病專家答疑》是筆者多年前編輯并出版的一本關(guān)于頸椎病的科普書。該書發(fā)行約3.9萬冊，榮獲第一屆“北京市優(yōu)秀科普作品獎”優(yōu)秀獎，廣受讀者歡迎，多次重??；筆者重視脊柱健康的科普公益，在自媒體上發(fā)表百余篇關(guān)于頸椎病的科普文章和數(shù)百集科普視頻節(jié)目，深受讀者觀眾歡迎。如何編寫一本通俗、易懂、生活化、場景化的頸椎病科普圖書，特別是如何避免使用一些晦澀的專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語？筆者經(jīng)過充分構(gòu)思，深入生活化、場景化的貫徹，采用了小說故事及醫(yī)患對話式的寫作形式，虛擬了幾位頸椎病患者，通過與不同的人物、針對不同的病情，用創(chuàng)新性的場景對話模式描述了他們的患病、診療和康復(fù)的過程，簡明形象的講解了頸椎的解剖功能，頸椎病類型，各類頸椎病的癥狀和體征特點(diǎn)，介紹了頸椎病診斷檢查手段、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，治療方法，包括運(yùn)動康復(fù)治療、藥物治療、手術(shù)治療等，特別介紹了日常生活中頸椎的保健預(yù)防。書中的宋教授、楊女士、老吳、老趙、小胡、錢先生、韓大媽等幾位頸椎病患者遠(yuǎn)行，可能來自于您的街坊鄰居或同事朋友，他們感受頸椎病帶來的不適，他們的就醫(yī)診療過程，他們的癥狀改善和心理情緒變化可能是某一位患者朋友就醫(yī)故事的翻版。筆者現(xiàn)在在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作，工作30多年診治了大量的頸椎病患者，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。脊柱頸椎疾病的診斷治療是北醫(yī)三院傳統(tǒng)優(yōu)勢之一。希望本書能為讀者朋友答疑解惑，帶來曙光！張立主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科趣味故事?lián)屜瓤?1--我變矮了嗎？怪不得我的老父親身高比以前矮了許多。我現(xiàn)在比我念大學(xué)的時候，好像也矮了一兩厘米，難道我也老了嗎？”宋教授自言自語地說道。“您不必著急，”張醫(yī)生安慰到，“人的退變老化是一個漸進(jìn)的過程。從生理上講，人的黃金年齡是18歲到25歲，人體從25歲開始，就逐漸開始進(jìn)入緩慢的退變老化過程了?！薄白甸g盤可能是我們?nèi)梭w最早開始退變老化的組織器官，水分脫失，彈和張力減退后，使纖維環(huán)容易向外膨出?！薄皠偛盼覀冎v到，椎間盤是有彈性的，在沖擊中能夠吸收震蕩，那么，這長年累月地吸收震蕩，沖在第一線擋子彈的過程中，很難說什么時候不會受到一些損傷而出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)的破損?！?2--怎么玩手機(jī)？“看手機(jī)的時候，手機(jī)的高度不要太低，最好只是稍稍低于眼睛的位置，這樣我們看手機(jī)的時候不至于太過低頭。比方說，坐在凳子或椅子上看手機(jī)的時候，如果前面有桌子，應(yīng)該雙手拿著手機(jī)，最好雙手或者雙前臂、雙肘部放在桌子上，讓手機(jī)斜著立起來看，如果前面沒有桌子，比方說在車站或機(jī)場的候車室或登機(jī)口，坐在椅子上等火車、等飛機(jī)的時候，我們大家不免是要看手機(jī)的，這個時候最好不要把兩個胳膊時撐在膝蓋上，也不要雙手捧著手機(jī)放到兩個膝蓋之問，手機(jī)拿到膝蓋一樣高的位置，這樣的話使勁低頭長時間看手機(jī)，會讓頸部的肌肉長時間緊張，容易疲勞酸痛，最好應(yīng)該把手機(jī)舉高一點(diǎn)，或者把胳膊時放到椅子扶手上，把手機(jī)舉高了看，這樣能夠減少頸椎屈曲，減少低頭對頸椎的壓力。還有，大家也不要趴在床上看手機(jī)，這樣也會讓頸部的肌肉長時間緊張，也容易疲勞酸痛。錯誤姿勢：過度低頭，頸部過度彎曲，頸部肌肉緊張痙攣，頸椎間盤內(nèi)壓力增大。正確姿勢：如果前面有桌子，應(yīng)該雙手拿著手機(jī)，最好雙手或者雙前臂、雙肘部放在桌子上，讓手機(jī)斜著立起來看。最好應(yīng)該把手機(jī)舉高一點(diǎn)，或者把胳膊肘放到椅子扶手上把手機(jī)舉高了看。這樣能夠減少頸椎屈曲，減少低頭對頸椎的壓力。03--退變老化來得這么快？“退變老化？老年?。课也?6歲?。课依狭藛?？〞宋教授不解地問道?！邦~，這個嘛，”’張醫(yī)生遲疑了一會，笑著答道，“您當(dāng)然沒有老，從心智上說，人到了40歲、50歲，甚至60歲才越發(fā)成熟。所以您現(xiàn)在內(nèi)心覺得沒有老，這是非常正常的感覺?！薄皬纳砩险f呢，人的退變老化是一個逐漸緩慢的過程，老化也是一個相對的概念。您跟六七十歲的老年人相比，當(dāng)然年輕；可是您和二十多歲的人相比，就有點(diǎn)老了。剛才我們說了，我們?nèi)梭w大概在25歲之前是一個逐漸生長發(fā)育的過程，25歲左右到達(dá)生理的高峰，從這以后就逐漸開始退變老化。所以參加奧運(yùn)會的運(yùn)動員一般都是十幾歲、二十幾歲的。人的退變老化是逐漸的過程?！北緯夸泝?nèi)頁展示作者親筆簽名定制版作者致歉讀者朋友，您好，作為《張立教您如何治好頸椎病》的作者，很高興與您分享頸椎病的科普知識。由于此書第一版印刷，圖書內(nèi)容出現(xiàn)了幾處紕漏、錯誤如下：第7頁，第一行，宋編輯在北京某出版社工作。此處應(yīng)該為：宋教授在北京某研究所工作。第173頁，圖11-3，趴在床上看書是不正確的姿勢。第177頁，圖示11-5枕頭排序有無，左側(cè)為傳統(tǒng)形狀枕頭，右側(cè)為波浪形狀枕頭。如果您發(fā)現(xiàn)新的紕漏錯誤，請隨時通過我的微信公眾號或網(wǎng)店客服和我聯(lián)系，此書再版印刷時會修正紕漏錯誤。一起來讀書BA點(diǎn)擊圖片立即下單＃小程序://一起來讀書BA/JFjgQGlIscIX1Jd小程序2022年08月13日717
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 大家好，今天和大家聊一下如何預(yù)防頸椎病，我覺得要重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)給大家一個建議，第一就是我們要盡量避免長期低頭的這個不良習(xí)慣，我們現(xiàn)在用手機(jī)啊，或者伏案工作，那么這些長時間，比如說30分鐘或者40分鐘以上等等，那么這些長時間的一個低頭呢，會讓這個頸部的肌肉啊，關(guān)節(jié)啊，甚至椎間盤都有很大的壓力，時間長了很容易落下這個頸椎病。那么第二呢，我們要注意頸部的一個保暖，因?yàn)楝F(xiàn)在在坐地鐵或者在辦公室，對自己這個空調(diào)，這個冷空氣呢，對頸部的肌肉是一個很大的一個刺激，那么時間長了也會啊，導(dǎo)致頸部肌肉的一個緊張啊，從而引起這個頸椎病的發(fā)生。第三呢，我也建議大家選擇一個合適的枕頭啊，那么這個什么叫合適的枕頭呢？我個人覺得它沒有一個金標(biāo)準(zhǔn)，那么根據(jù)每個人的情況啊，沒有這個不好的一個感受啊，那么這個枕頭最好有一定的承托性，這樣的話。 啊，會減少這個頸椎的一個壓力啊，從而啊，減少這個頸椎的發(fā)生，那么第四個我還是強(qiáng)調(diào)這個頸椎肌肉的一個鍛煉，因?yàn)樗@個頸椎肌肉的鍛煉呢，是我們啊，普通人容易忽略的一個盲點(diǎn)，那么我們在網(wǎng)上可以收到一些頸椎操，我覺得你選擇一個簡單易行的，然后長期堅(jiān)持下來，那么這樣的話，對我們的頸椎啊2022年07月09日187
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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 香河縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 頸椎功能鍛煉之米字操，顧名思義，以頭為筆感書寫米字，以在見縫插針中緩解頸部不適。第一步，前屈后伸，坐位或者站位，抬頭，眼睛看向天花板，堅(jiān)持三秒，然后緩慢低頭，下巴抵住自己的胸骨，堅(jiān)持三秒。 如此反復(fù)鍛煉八個動作，有效鍛煉頸椎的屈伸功能。對于長期伏案工作者需要著重練習(xí)，有效幫助我們恢復(fù)頸椎的生理彎曲。第二步，左顧右盼首先轉(zhuǎn)頭看向你的左邊，堅(jiān)持三秒，然后緩慢轉(zhuǎn)頭再看向你的右側(cè)，堅(jiān)持三秒，如此反復(fù)八個循環(huán)。此方法主要鍛煉頸椎的旋轉(zhuǎn)功能，對于頸椎左右旋轉(zhuǎn)受限的患者需要加強(qiáng)鍛煉。 第三步，十字交叉法，首先看向你的左上方，堅(jiān)持三秒，然后再緩慢看向你的右下方，仍堅(jiān)持三秒，連續(xù)八個動作，然后再看向你的右上方，堅(jiān)持三秒，隨后緩慢看向你的左下方，仍然堅(jiān)持三秒，如此反復(fù)。 每個動作堅(jiān)持三秒，連續(xù)八個動作至此。米字操以頭尾筆桿書寫米字，以在見縫插針中緩解頸部的不適。注意，此方法不適用于頸椎病急性發(fā)作期使用。另外，年老者及高血壓者酌情鍛煉，以免暈厥。2022年07月07日207
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 隨著智能設(shè)備的普及，頸椎問題人皆有之，脖子僵，頭暈（頭蒙），頭痛，手麻，甚至惡心嘔吐，胸悶氣短心慌這些癥狀很常見。很多人的第一反應(yīng)，去大醫(yī)院，找大專家，畢竟身體是革命的本錢，誰都傷不起，于是“流水線”診療開始了（當(dāng)然大家不要誤解，不是說大醫(yī)院不好，而是說大醫(yī)院病人太多，這些醫(yī)生們壓根沒有太多時間仔細(xì)問診檢查，所以多半是流水線操作提高效率）。于是我們看到的就是下面這一幕了……醫(yī)生問：哪不舒服？病人答：最近感覺脖子有點(diǎn)僵，轉(zhuǎn)頭不行，還有點(diǎn)手麻。醫(yī)生問：拍個片子看看帶片子病人再問：醫(yī)生，片子沒問題吧？醫(yī)生答：你這明顯生理曲度變直了，還有反弓。那么有些患者在拿到報告后不以為然，覺得睡一覺癥狀就會有所緩解；有些人則憂心忡忡，覺得自己是不是患了嚴(yán)重的疾病，甚至出現(xiàn)焦慮的癥狀。那么，頸椎生理曲度消失是怎么回事？又有什么適合的治療方法呢？1，頸椎的生理曲度有什么用？正常情況下，為維持人體直立和軀干平衡，頸椎呈向前凸出的弧度，如果沒有這個頸椎前凸，我們的頸椎就會像一根木棍一樣，非常容易折斷，但是有了這個彎曲，頸椎就變成了一個彈簧，它能夠增加緩沖震蕩的能力，增加脊柱的穩(wěn)定性，更好的保護(hù)我們的頭顱和大腦。頸椎生理曲度消失，通俗點(diǎn)說就是頸椎變直了。在某些誘因下，導(dǎo)致頸椎正常向前凸出的弧度減小甚至消失，更有嚴(yán)重者會出現(xiàn)頸椎反弓的情況。通常頸椎的生理曲度是否消失可以通過拍攝常規(guī)X攝片來確診。造成頸椎生理曲度消失的原因通常有很多，比如大部分老年人是由于椎間盤的含水量降低或者高度丟失、椎體骨質(zhì)疏松形成楔形變化。年輕人則是由于長時間的低頭玩手機(jī)、伏案工作等不良姿勢，使頸部長期保持一個姿勢，缺少運(yùn)動，頸部肌肉力量減弱。久而久之，頸椎生理曲度就會變直甚至反曲。2，頸椎生理曲度變直就是頸椎病嗎？頸椎生理曲度變直≠頸椎病頸椎生理曲度變直通常是頸椎病的前奏，即便進(jìn)一步發(fā)展成為頸椎反曲也只能認(rèn)為是頸椎亞健康，是頸椎病的前兆，而不是頸椎病。在這個階段，你可能會感受到脖子酸痛、僵硬，如果不扭轉(zhuǎn)這一趨勢的話，肩部和后背也會開始出現(xiàn)酸痛和僵硬，這個時候身體的機(jī)能就會受到很大影響。3、已經(jīng)變直的頸椎生理曲度還能恢復(fù)嗎？頸椎生理曲度消失是頸椎退變的其中一個征象，頸椎曲度能不能恢復(fù)，還要視情況而定。當(dāng)年輕人的頸椎曲度變直時，由于年輕人的身體肌肉及關(guān)節(jié)的柔韌性較好，可以通過治療或者改變不良的習(xí)慣，都有可能恢復(fù)頸椎的生理曲度。當(dāng)老年人的頸椎曲度變直時，由于老年人的頸椎退化已經(jīng)定型，頸部的關(guān)節(jié)及肌肉都比較僵硬，就很難再回到正常的生理曲度。4、是不是所有生理曲度變直都很嚴(yán)重？老年人曲度變直需要手術(shù)嗎？首先，這里是一個誤解！生理曲度只是說正常的生理狀態(tài)應(yīng)該是這樣的，但是并不意味著變直就絕對是嚴(yán)重的“病態(tài)”，畢竟人體有強(qiáng)大的代償能力，換言之，我們?nèi)魏我粋€健康的“正常人”去拍個片子，也可能提示有“曲度變直”，但是沒有任何不適的癥狀；當(dāng)然這不意味著就不需要注意了，“亞健康“狀態(tài)是需要調(diào)理或者治療的。但是要提醒大家，強(qiáng)直性脊柱炎這個病很麻煩，世稱不死的癌癥，也會表現(xiàn)出頸強(qiáng)直僵硬，當(dāng)然患者多伴隨腰骶部、背部下方疼痛僵硬等不適。老年人多半有骨關(guān)節(jié)退行性病變，這種曲度變直其實(shí)也可以理解為正常的生理性變化，并非都是“”疾病”范疇！5、頸生理曲度變直會引起哪些問題：頸椎生理曲度變直并不可怕，真正可怕的是頸椎生理曲度變直后帶來的癥狀：頸部疼痛，手麻、手部無力等癥狀，頭痛、頭暈等大腦供血不足癥狀。6、如何預(yù)防頸椎的生理曲度消失？第一，運(yùn)動：游泳（換氣抬頭）、打羽毛球等各種運(yùn)動就是良方。第二，習(xí)慣：頸椎生理曲度變直，主要原因是常低頭。要想矯正，得反其道而行之：抬起頭來！平日別做“低頭族”，最為重要。看手機(jī)時，盡量拿高一些，或買個手機(jī)支撐架，不傷頸椎又不費(fèi)勁。第三，枕頭：千奇百怪的“頸椎枕”，買哪種：一個好的“頸椎枕”，其形狀應(yīng)與人體頸椎的生理曲度相契合，讓人在入睡時頸部后仰，促使變直的頸椎往后拉伸。第四，就診：一定要在專業(yè)醫(yī)生/康復(fù)理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或者對癥的治療，拒絕粗暴且非專業(yè)的治療。但在市面上，各種“頸椎枕”長得千奇百怪，似乎都是專利高科技，看到這里，大家不要誤解，這里不是詆毀某個枕頭，也不是推銷某個枕頭啊，只不過從解剖面客觀分析。沒必要糾結(jié)，只要能墊高、支撐頸部，就能達(dá)到效果。選擇時注意兩點(diǎn)：第一，枕頭的高度，應(yīng)以一豎拳高為宜。過高的枕頭也易致頸部疲勞。第二，部分“頸椎枕”會使人后腦勺懸空，不太舒適，宜謹(jǐn)慎選擇。要不怎么說古人很聰明呢，圓木棍枕頭挺好！2022年07月05日422
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王鵬主治醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 骨外科 我始終堅(jiān)信這句話：枕頭越軟，脖子越硬，枕頭越硬，脖子越軟！雖然并不是建議你們睡得像磚頭一樣，但是強(qiáng)烈不建議睡軟的枕頭，正常的頸椎有約14°前凸角度，即使在人平躺下也要盡量保證這個角度的存在，如果沒有相對硬的枕頭做支撐，頸椎的肌肉就要為了維持這個角度而不斷“用力”！那么它們?nèi)於嫉貌坏椒潘傻臅r間，久而久之就會出現(xiàn)肌肉勞損，隨著年紀(jì)的增大，也會加速帶動頸椎各部位的退變，引起頸椎病！枕頭的位置可以適當(dāng)放到頭頸結(jié)合部位，全在頭上，不利于前凸，全在頸椎，頭部懸空很難受！所以，保護(hù)頸椎，從枕頭開始！2022年05月21日603
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頸椎病相關(guān)科普號
龐金輝醫(yī)生的科普號
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
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