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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴重呢?如果既壓迫到神經，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經和脊髓，有什么不同?事實上，這個問題是在對比神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因導致周圍的神經根、脊髓、血管等組織受壓，導致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經根型頸椎病，最嚴重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因導致神經根受壓，患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴重，保守治療無效，嚴重影響生活了才會考慮手術干預。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術的，保守治療效果不好，而且脊髓長時間受壓，可能會導致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經有3年了，難受的時候會做熱敷、針灸，但在2個月前，她的右側上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時不時還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病?；颊邽榱诉M一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點反弓，而且在頸4-7多個節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經根，同時也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進行手術治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時保守治療已經沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術處理。術前影像學資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進行了手術治療。手術對突出的椎間盤進行了切除，給神經根和脊髓進行了徹底減壓，并給頸椎進行內固定，重建了穩(wěn)定性。術后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經可以戴著頸托獨自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉。術后影像學資料：最后，不管您是神經根受壓、脊髓受壓，還是兩個都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時，都要及時去醫(yī)院檢查。若單純是神經根型頸椎病，對生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個都壓到了，就要考慮盡快手術干預了。2024年04月26日1396
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸五六出出硬膜囊受壓怎么治療？這個前面也說了。 就是我們這個。 無論是頸椎，腰椎啊，它里面都是有這個椎間盤啊，椎間盤兩個骨頭當中軟的東西啊，在這個椎間盤退化了，老化了以后，它可能就會突出來。 突出來就會壓迫到后方的神經。好吧，這個突出。 哎，這個突出我們突出一點點也叫突出，突出的非常嚴重啊，把神經壓到了，壓的很厲害，也叫突出啊，我們這個貼著神經也叫突出，所以這個突出啊，我們這個報告上一般就寫突出，但是到底突出到什么程度啊，我們還是要看一下具體的片子的情況，好吧，你這個突出了以后啊，上面寫了個硬膜囊受壓硬膜囊我前面也說了，它是神經外面的一個膜，這個硬膜囊和這個神經當中還是有一點空間的，還是有點空間的。 硬膜囊受壓不代表神經受壓，好吧，我們要具體看一下片子啊，他如果神經受壓，他一般會寫脊髓受壓。 啊，但但是報告上一般就是最多也就寫脊髓受壓，我們知道了哦，這個神經受壓了，但是受壓到什么程度，他一般不寫好吧，所以我們具體還是要看一下片子的，像這種硬膜囊受壓，如果沒有神經癥狀啊，我們說什么神經癥狀，手腳麻木啊，走路踩棉花這種啊，如果沒有這種。 癥狀的話，我們治療上還是2024年04月24日25
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個患者是個淋椎病的問題，5年前做了一個多間性融合，三個間性融合，現(xiàn)在出現(xiàn)了，最近出現(xiàn)了淋椎病的癥狀，轉了下，這是側位，側位X光片在這兒，我側了出看，有點，我們前去后伸看還行。 前期后伸應該還可以，但是就是出現(xiàn)了棱椎椎間盤突出，看看出現(xiàn)了棱椎的問題，疼痛，麻木，無力，我們認為和這還是有關系的。心理間隙椎間盤突出左側癥狀比較重，左側癥狀比較重，我們做一個2334，做一個三四的劃韌帶切除，就管擴大。 希望能緩解他的臨床癥狀，這是我們定位的一個圖，可以的，在這。2024年04月12日65
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