-
江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 1評估術(shù)前在ct上評估椎弓根,是否存在椎動脈高跨/椎弓根狹窄,降低置釘風(fēng)險(xiǎn)。2進(jìn)釘點(diǎn)頸2關(guān)節(jié)突中垂線的上下關(guān)節(jié)面連線的中點(diǎn)處。3制備釘?shù)朗褂霉倾@制備釘?shù)?,頭傾和內(nèi)傾各30°–45°,透視位置正確后攻絲。4置釘沿著制備好的釘?shù)?,植入合適長度(術(shù)中測量)的螺釘。通常20mm以上的螺釘即可滿足可靠的固定。5個(gè)人體會頸2椎弓根螺釘在直視下置入更為安全。用神經(jīng)剝離子放在C2峽部/椎弓根內(nèi)界,肉眼能直接看到內(nèi)界,貼著峽部/椎弓根的內(nèi)界皮質(zhì)斜向內(nèi)上走行,更易避開神經(jīng)血管。2024年05月27日
105
0
0
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者。 上肢癥狀,麻木呀,無力呀,這些癥狀。 7個(gè)月下肢出現(xiàn)癥狀。 一周頸椎能看到就是個(gè)蛻變。 何此看到兩個(gè)間隙的狹窄? 五六的解析變性,我們先做五六的椎管擴(kuò)大手術(shù)方式來切除。 這是最重的五六,這是另外一個(gè)。 就是比較重了。 這是最下邊兒的。 這上面的天氣。 呃,六七。 我們看一下它的刻度呢,應(yīng)該是大于一個(gè)厘米的一個(gè)防韌帶完整切除,這是五六,這是67234556,這是做完了,現(xiàn)在做這個(gè)簡寫。2024年05月09日
140
0
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 跑都是可以的。 如果神經(jīng)根型頸椎病,手術(shù)是前路風(fēng)險(xiǎn)。 前路。床上小。 啊,神經(jīng)根形式也為后路是可以做一個(gè)微創(chuàng)的,它的創(chuàng)傷小,風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)差不多的風(fēng)險(xiǎn)都差不多,后路可能風(fēng)險(xiǎn)會大一點(diǎn),因?yàn)楹舐肥中g(shù)啊,它需要對神經(jīng)啊進(jìn)行一個(gè)撥開的操作。 好吧,就是后路微創(chuàng)手術(shù)對神經(jīng)有一個(gè)剝開的操作,風(fēng)險(xiǎn)會大一些,前路手術(shù)嘛,不需要撥神經(jīng)。 好吧,前路,但是前路手術(shù)他要做融合放鋼板的。 啊,它的創(chuàng)傷比后路會大一些。 但是前入手之后放了鋼板以后不會復(fù)發(fā)。2024年05月08日
61
0
1
-
2024年04月29日
407
1
4
-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者查出頸椎病后,發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓,這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴(yán)重呢?如果既壓迫到神經(jīng),又壓迫到脊髓,又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓,有什么不同?事實(shí)上,這個(gè)問題是在對比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓,導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同,頸椎病又分為許多類型,其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病,最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義,神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓,患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓,患者除了上肢癥狀外,還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同,神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了,只有患者的病情嚴(yán)重,保守治療無效,嚴(yán)重影響生活了才會考慮手術(shù)干預(yù)。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的,保守治療效果不好,而且脊髓長時(shí)間受壓,可能會導(dǎo)致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng),又壓到脊髓,這種頸椎病要怎么辦?最近,宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了,難受的時(shí)候會做熱敷、針灸,但在2個(gè)月前,她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛,麻木乏力,偶爾時(shí)不時(shí)還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感,這讓她非常難受,去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病。患者為了進(jìn)一步治療,最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看,她的頸椎生理曲度消失,甚至有點(diǎn)反弓,而且在頸4-7多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出,突出不僅壓迫到了神經(jīng)根,同時(shí)也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況,王主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫,尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓,并出現(xiàn)下肢走路問題,這時(shí)保守治療已經(jīng)沒有太大效果,這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學(xué)資料:在獲得患者和家屬的同意后,王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)對突出的椎間盤進(jìn)行了切除,給神經(jīng)根和脊髓進(jìn)行了徹底減壓,并給頸椎進(jìn)行內(nèi)固定,重建了穩(wěn)定性。術(shù)后,患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解,不到第3天,她就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)自行走了,其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學(xué)資料:最后,不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓,還是兩個(gè)都受壓,出現(xiàn)類似上面這些癥狀時(shí),都要及時(shí)去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病,對生活影響不大,建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個(gè)都壓到了,就要考慮盡快手術(shù)干預(yù)了。2024年04月26日
1396
0
5
-
2024年04月26日
106
0
3
-
2024年04月24日
207
0
1
-
席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸五六出出硬膜囊受壓怎么治療?這個(gè)前面也說了。 就是我們這個(gè)。 無論是頸椎,腰椎啊,它里面都是有這個(gè)椎間盤啊,椎間盤兩個(gè)骨頭當(dāng)中軟的東西啊,在這個(gè)椎間盤退化了,老化了以后,它可能就會突出來。 突出來就會壓迫到后方的神經(jīng)。好吧,這個(gè)突出。 哎,這個(gè)突出我們突出一點(diǎn)點(diǎn)也叫突出,突出的非常嚴(yán)重啊,把神經(jīng)壓到了,壓的很厲害,也叫突出啊,我們這個(gè)貼著神經(jīng)也叫突出,所以這個(gè)突出啊,我們這個(gè)報(bào)告上一般就寫突出,但是到底突出到什么程度啊,我們還是要看一下具體的片子的情況,好吧,你這個(gè)突出了以后啊,上面寫了個(gè)硬膜囊受壓硬膜囊我前面也說了,它是神經(jīng)外面的一個(gè)膜,這個(gè)硬膜囊和這個(gè)神經(jīng)當(dāng)中還是有一點(diǎn)空間的,還是有點(diǎn)空間的。 硬膜囊受壓不代表神經(jīng)受壓,好吧,我們要具體看一下片子啊,他如果神經(jīng)受壓,他一般會寫脊髓受壓。 啊,但但是報(bào)告上一般就是最多也就寫脊髓受壓,我們知道了哦,這個(gè)神經(jīng)受壓了,但是受壓到什么程度,他一般不寫好吧,所以我們具體還是要看一下片子的,像這種硬膜囊受壓,如果沒有神經(jīng)癥狀啊,我們說什么神經(jīng)癥狀,手腳麻木啊,走路踩棉花這種啊,如果沒有這種。 癥狀的話,我們治療上還是2024年04月24日
25
0
0
-
2024年04月12日
569
0
5
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個(gè)患者是個(gè)淋椎病的問題,5年前做了一個(gè)多間性融合,三個(gè)間性融合,現(xiàn)在出現(xiàn)了,最近出現(xiàn)了淋椎病的癥狀,轉(zhuǎn)了下,這是側(cè)位,側(cè)位X光片在這兒,我側(cè)了出看,有點(diǎn),我們前去后伸看還行。 前期后伸應(yīng)該還可以,但是就是出現(xiàn)了棱椎椎間盤突出,看看出現(xiàn)了棱椎的問題,疼痛,麻木,無力,我們認(rèn)為和這還是有關(guān)系的。心理間隙椎間盤突出左側(cè)癥狀比較重,左側(cè)癥狀比較重,我們做一個(gè)2334,做一個(gè)三四的劃韌帶切除,就管擴(kuò)大。 希望能緩解他的臨床癥狀,這是我們定位的一個(gè)圖,可以的,在這。2024年04月12日
65
0
1
頸椎病相關(guān)科普號

常帥醫(yī)生的科普號
常帥 副主任醫(yī)師
航空總醫(yī)院
脊柱外科(骨一科)
17粉絲1.6萬閱讀

姜傳杰醫(yī)生的科普號
姜傳杰 主任醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
脊柱脊髓科
223粉絲1萬閱讀

關(guān)愛頸腰椎的陳醫(yī)生
陳哲 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
骨科
106粉絲5069閱讀