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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 不少患者查出頸椎病后,發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓,這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴重呢?如果既壓迫到神經,又壓迫到脊髓,又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經和脊髓,有什么不同?事實上,這個問題是在對比神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因導致周圍的神經根、脊髓、血管等組織受壓,導致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同,頸椎病又分為許多類型,其中最常見的就是神經根型頸椎病,最嚴重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義,神經根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因導致神經根受壓,患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓,患者除了上肢癥狀外,還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同,神經根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了,只有患者的病情嚴重,保守治療無效,嚴重影響生活了才會考慮手術干預。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術的,保守治療效果不好,而且脊髓長時間受壓,可能會導致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經,又壓到脊髓,這種頸椎病要怎么辦?最近,宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經有3年了,難受的時候會做熱敷、針灸,但在2個月前,她的右側上肢出現(xiàn)了放射性疼痛,麻木乏力,偶爾時不時還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感,這讓她非常難受,去了當?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病?;颊邽榱诉M一步治療,最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結果上看,她的頸椎生理曲度消失,甚至有點反弓,而且在頸4-7多個節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出,突出不僅壓迫到了神經根,同時也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況,王主任建議進行手術治療。兩者都受到壓迫,尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓,并出現(xiàn)下肢走路問題,這時保守治療已經沒有太大效果,這種情況還是要盡快手術處理。術前影像學資料:在獲得患者和家屬的同意后,王主任為她成功進行了手術治療。手術對突出的椎間盤進行了切除,給神經根和脊髓進行了徹底減壓,并給頸椎進行內固定,重建了穩(wěn)定性。術后,患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解,不到第3天,她就已經可以戴著頸托獨自行走了,其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉。術后影像學資料:最后,不管您是神經根受壓、脊髓受壓,還是兩個都受壓,出現(xiàn)類似上面這些癥狀時,都要及時去醫(yī)院檢查。若單純是神經根型頸椎病,對生活影響不大,建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個都壓到了,就要考慮盡快手術干預了。2024年04月26日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 頸五六出出硬膜囊受壓怎么治療?這個前面也說了。 就是我們這個。 無論是頸椎,腰椎啊,它里面都是有這個椎間盤啊,椎間盤兩個骨頭當中軟的東西啊,在這個椎間盤退化了,老化了以后,它可能就會突出來。 突出來就會壓迫到后方的神經。好吧,這個突出。 哎,這個突出我們突出一點點也叫突出,突出的非常嚴重啊,把神經壓到了,壓的很厲害,也叫突出啊,我們這個貼著神經也叫突出,所以這個突出啊,我們這個報告上一般就寫突出,但是到底突出到什么程度啊,我們還是要看一下具體的片子的情況,好吧,你這個突出了以后啊,上面寫了個硬膜囊受壓硬膜囊我前面也說了,它是神經外面的一個膜,這個硬膜囊和這個神經當中還是有一點空間的,還是有點空間的。 硬膜囊受壓不代表神經受壓,好吧,我們要具體看一下片子啊,他如果神經受壓,他一般會寫脊髓受壓。 啊,但但是報告上一般就是最多也就寫脊髓受壓,我們知道了哦,這個神經受壓了,但是受壓到什么程度,他一般不寫好吧,所以我們具體還是要看一下片子的,像這種硬膜囊受壓,如果沒有神經癥狀啊,我們說什么神經癥狀,手腳麻木啊,走路踩棉花這種啊,如果沒有這種。 癥狀的話,我們治療上還是2024年04月24日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個患者是個淋椎病的問題,5年前做了一個多間性融合,三個間性融合,現(xiàn)在出現(xiàn)了,最近出現(xiàn)了淋椎病的癥狀,轉了下,這是側位,側位X光片在這兒,我側了出看,有點,我們前去后伸看還行。 前期后伸應該還可以,但是就是出現(xiàn)了棱椎椎間盤突出,看看出現(xiàn)了棱椎的問題,疼痛,麻木,無力,我們認為和這還是有關系的。心理間隙椎間盤突出左側癥狀比較重,左側癥狀比較重,我們做一個2334,做一個三四的劃韌帶切除,就管擴大。 希望能緩解他的臨床癥狀,這是我們定位的一個圖,可以的,在這。2024年04月12日
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