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朱宏偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病的種類很多，常見的兩大類型：一、神經(jīng)根型頸椎病針對神經(jīng)根型脊椎病，比較輕柔的推拿、按摩，能夠減輕癥狀促進(jìn)恢復(fù)。二、脊髓型頸椎病針對脊髓型的頸椎病是絕對不可以的，如果進(jìn)行推拿和按摩有引起癱瘓和截癱的風(fēng)險！那么該如何鑒別自己究竟是哪種頸椎病呢？比較簡單的方法：在肩部、上肢、頸部是以疼痛麻木為主，多數(shù)是神經(jīng)根型頸椎??；如果走路覺得發(fā)飄，像踩棉花一樣，找不到腳的位置，多數(shù)考慮是脊髓型頸椎病。有經(jīng)驗的推拿按摩醫(yī)生，會讓頸椎病的患者做一個頸椎的核磁檢查，明確頸椎病的類型和壓迫程度再決定是否進(jìn)行推拿按摩。2023年01月04日
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 隨著手機(jī)與電腦的普及，越來越多的人都成為了“低頭族”。在正常情況下，我們的頸椎只需要承受頭的重量，而低頭看手機(jī)或伏案工作時，頭低的角度每增加15°，頸椎的負(fù)重就會整整增加一倍。所以長期的低頭，會使得頸椎的肌肉總是處于緊張僵硬的狀態(tài)，肌纖維會逐漸不堪重負(fù)，出現(xiàn)老化和勞損，從而難以維系頸椎正常的生理曲度，也不能保持頸部小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，就會出現(xiàn)脖子僵硬，肩膀酸痛等一系列癥狀，嚴(yán)重的就會發(fā)展成為頸椎病。那么如何放松和保護(hù)我們的頸部肌肉呢？良好的生活習(xí)慣是一切的前提，平時的工作生活中要時刻注意不要長時間低頭屈頸，可以將書或手機(jī)稍舉高，以減輕頸部肌肉的負(fù)擔(dān)；休息時，枕頭不宜過高，枕頭不僅枕頭部，而且要枕到脖子，范圍要到肩膀的上緣，給頸椎以充分的支撐，這樣可以避免頸部肌肉在睡覺時過度緊張。頸椎牽引可以充分放松頸部的肌肉，解除頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，相應(yīng)的小關(guān)節(jié)和韌帶也能得到拉伸，可以促進(jìn)水腫和炎癥的消退，緩解頸部酸痛的癥狀。注意牽引要堅持小重量、長時間、緩慢、持續(xù)的原則，一般坐位牽引重量2-3kg即可，不宜過大，在自我牽引之前最好要征詢一下骨科醫(yī)生的意見。適度的運動可以增強頸部肌肉的力量，緩解疼痛癥狀，增強頸椎的穩(wěn)定性。推薦較為安全的頸椎靜力性對抗運動，即像下圖一樣手和頭在四個方向上做相對抵抗運動，每次維持20秒左右，每天二至四組，堅持一段時間后，頸部肌肉的力量與穩(wěn)定性提高，將大大降低頸椎病的發(fā)病概率。局部的熱敷可以放松頸部的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，改善頸部酸痛癥狀，選用溫度適宜的熱水袋或熱毛巾即可，如果使用中藥熱敷將效果更佳。中醫(yī)傳統(tǒng)手法放松頸部肌肉、緩解痙攣有著極佳的效果，多采取點、按、捏拿、揉、拔伸等手法，手法施治后，療效可立竿見影。但是請找專業(yè)的醫(yī)生為您進(jìn)行手法整復(fù)治療，切忌暴力整復(fù)，以免對頸椎造成二次傷害。2022年12月19日78
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李國民主治醫(yī)師 頸椎壓迫神經(jīng)，3個步驟可減輕！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1574篇原創(chuàng)文章。?今天早上有位朋友給我留言，說他是頸椎壓迫神經(jīng)了，有頭暈又有頸椎疼痛，問我該如何治療然后他把他的片子發(fā)給我看，其實他的片子并不重，而且也沒有壓迫神經(jīng)那么他為什么會一直認(rèn)為是壓迫神經(jīng)呢？你要知道，如果他一直這么治療下去，那么基本上會一直無效其實你有沒有壓迫神經(jīng)，你的頸椎磁共振上面都會很清晰的寫著幾個字，神經(jīng)根受壓如果沒有這幾個字，大概率不會考慮壓迫神經(jīng)這個患者其實是沒有壓迫神經(jīng)，之所以會有這樣的治療方向因為1、身邊人的誤導(dǎo)其實很多時候，你頸椎的問題只要你一問你身邊人，基本上都是說你就是壓迫神經(jīng)但是往往大部分都不是，因為你沒有神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，例如手麻，放射性疼痛等等所以你的身邊人，誤導(dǎo)了你2、錯誤的治療這里不排除，你的一些錯誤的就診也會誤導(dǎo)你認(rèn)定自己是壓迫神經(jīng)，這里我的建議是多去康復(fù)科，找專業(yè)的人評估真的你屬于壓迫神經(jīng)比較厲害，先也是保守治療，保守治療無效才選擇微創(chuàng)確定是壓迫神經(jīng)應(yīng)該如何做呢？如果你的頸椎問題，確診是壓迫神經(jīng)，那么接下來的方法一般是有用的，除非你達(dá)到了做手術(shù)的地步第一步、減輕神經(jīng)受壓這里可以配合一些藥物，減輕神經(jīng)的水腫，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物當(dāng)然你也要配合物理的治療，比如牽引，這個往往是神經(jīng)受壓比較有效的治療第二步、筋膜松解其實我的患者，我都是建議他們先做筋膜松解因為即使你壓迫神經(jīng)，并不是馬上出現(xiàn)問題，你的頸椎疼痛也好手麻也好可以通過局部的筋膜松解，來減輕你的癥狀今年年初的時候，我評估的一個患者，他也是以手麻為主的因為其實他的壓迫神經(jīng)并不嚴(yán)重，所以我是先給他建議做筋膜松解鍛煉他也一直做，應(yīng)該是做了半個多月的時間，他的手麻減輕了因為他還在早期，所以直接做筋膜松解也是有效的，而且見效也是比較快的如果配合筋膜針灸、超短波等治療，效果還會更好，減輕了神經(jīng)水腫第三步、自我鍛煉其實我建議我評估的患者，都要做頸椎鍛煉，尤其是壓迫神經(jīng)壓迫神經(jīng)的根源就是頸椎的椎間盤問題，那么你通過訓(xùn)練讓你的神經(jīng)受壓減輕或者通過訓(xùn)練，讓你的頸椎姿勢可以矯正一些，那么你的壓迫神經(jīng)自然也會減輕最有用的就是靠墻站立、眼球訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等等，這幾個是非常重要的一般壓迫脊髓的患者，我也是這樣讓他們做的因為你不做你的壓迫神經(jīng)還會加重，而且還會有更多的并發(fā)癥你做了嗎？?2022年12月02日1670
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么看大家的第一個問題啊，他是頸椎變直，硬脊膜囊受壓，頭暈456突出，頭暈是不是頸椎病引起的。 那么這個問題其實是蠻困難的。 那么怎么講呢，頭暈的話，他首先考慮的科室呢，應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科。 啊，神經(jīng)內(nèi)科看過以后呢，呃，要排除啊，本身頭顱的一些問題啊，如果確實不是他的問題，那么再排除。 啊，你比如說有這個良性位置性眩暈啊，只要排除這個美尼爾氏癥，耳石癥等等，那么這個如果是內(nèi)科看起來都不像脖子酸痛的厲害。 那么這個呢，可能跟骨科相關(guān)，那還有一個骨科頭暈的特點呢，跟頸椎的活動有關(guān)系啊，比如說我。 啊，做一個實驗啊，讓你頻繁的低頭抬頭，往復(fù)的搞十次作用，如果是暈起來了，那么這個肯定跟頸椎有關(guān)系。 如果做好這個實驗，可能暈不暈？ 關(guān)系不大，那么這個可能跟頸椎，呃，不能畫等號啊，是這樣一個情況啊，所以呢，這個頭暈的診斷其實是很復(fù)雜的啊，我們?nèi)プx文獻(xiàn)的話，有很多種疾病都會導(dǎo)致頭暈。 那么骨科呢，只是占一部分啊，是這種情況啊，當(dāng)然也有的人頸椎確實是會引起頭暈，那還有一個辦法呢，就是帶個頸托試試看啊，如果帶上去就不暈了，不帶就暈，那么肯定是頸椎相關(guān)的，還有頸椎能做2022年11月18日68
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 “哎呀，我的頸椎變直了，難怪最近老覺得不舒服呢，這可怎么辦呀？”“我跟你一樣，報告上也寫了頸椎曲度變直。你說我們天天低頭工作，怎么還越低越直呢？“隨著生活水平提高，大家做體檢的頻次也多了，很多單位把頸椎檢查也列入了體檢項目。拿到體檢報告后，很多朋友會發(fā)現(xiàn)一句話：頸椎曲度變直，頸椎退行性改變。那什么叫頸椎曲度變直呢？顧名思義，曲度變直，意思是頸椎原本就需要一些曲度。那頸椎為什么有曲度呢？還得從脊柱的發(fā)育說起。在還沒出生的時候，胎兒蜷縮在子宮內(nèi)，整個脊柱是呈C形的，頸椎是略微向后凸出的。而出生后隨著嬰兒的抬頭動作出現(xiàn)，頸椎出現(xiàn)生理性的前凸。頸椎的前凸，配合胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，在側(cè)面上看就相當(dāng)于給整個脊柱安裝了兩個彈簧，有助于緩沖走路活動中的沖擊力。頸椎前凸適應(yīng)人類的直立行走。頸椎前凸變少意味著頸椎曲度變直，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)反曲，見下圖?，F(xiàn)代人的生活方式，很多崗位需要長時間低頭的動作，比如離不開的手機(jī)，幾個小時的伏案工作等等，是造成頸椎曲度變直甚至反曲的主要原因。那體檢報告說曲度變直怎么辦呢？不要擔(dān)心，先用10個動作，做一個簡單的頸椎功能自測。如果自測有問題，那應(yīng)該隨時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。如果自測沒有任何問題，那就先把緊張的心情放松，就是說這個頸椎體檢結(jié)果是沒有太多危害的。那是不是意味著就不用管了呢？不是。建議大家做到下面幾點，有助于恢復(fù)頸椎曲度，延緩頸椎疾病進(jìn)展。首先要有合適的辦公姿勢。更重要的是選擇一款好用的枕頭另外選擇合適的運動也非常重要平時上班或在家，不適合外出運動的話，也可以在家鍛煉。以上列舉的頸椎自測和鍛煉方法，大家都記住學(xué)會了嗎？2022年11月16日490
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸椎的封閉啊，可以打，但是呢，還是建議要謹(jǐn)慎，因為頸椎和腰椎不一樣，頸椎這個地方我剛才也說了，頸椎和胸椎呢，往往是脊髓，呃，神經(jīng)根呢也有，呃，也會發(fā)出神經(jīng)根，但這個位置來說呢，它比腰椎的容錯率更低一些，就是腰椎呢，你可能透視下去打這個封閉，可能比如說偏一點啊，問題不大，但是頸椎這一塊他是挨著椎動脈，呃，如果說打的偏一點，到椎間孔里邊去，如果從動脈里邊出了進(jìn)了進(jìn)了麻藥的話，可能會有很大的風(fēng)險，前段時間呢，我們這兒收了一個病人，那個病人我現(xiàn)在還記著呢，我當(dāng)時專門做了一個視頻去講這個問題，他是在石家莊另外一個醫(yī)院做了一個頸椎的封閉，打完之后椎間隙感染發(fā)燒，燒的快40度，然后整個椎間盤有破壞，然后我們建議他做手術(shù)，那個病人對我們還真的是不是很信任，他非要堅持出院，然后后續(xù)的就不太清楚了，但是那個病人的預(yù)后我覺得肯定不太好，因為他打封閉之后，打的位置上不太好，打的椎間隙的感染，這個后續(xù)的我覺得可能很麻煩，但是到現(xiàn)在呢，他也沒找我們?nèi)?fù)查。 當(dāng)時我們是建議他做頸前路的一個輕創(chuàng)融合手術(shù)的，這個病人可能還是對這個病不是很清楚，我當(dāng)時給他解釋了很多次，但有的時候你說的再明白，病人他不聽，這個也沒辦法2022年11月09日48
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劉長信主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 推拿疼痛科 頸椎問題越來越年輕化，經(jīng)常性頭暈、手麻、你有重視嗎？如何判斷頸椎??；感覺頭很重，頸椎暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于經(jīng)常低頭，或者頸椎淤堵導(dǎo)致頭部腦供血不足引起的，也就是輕度頸椎病，請勿忽視！容易出現(xiàn)頸椎問題的有：1.長時間低頭看書、玩手機(jī)，辦公室打工族2.頭頸部外傷的人3.不良姿勢：躺在床上看電視、看書、玩手機(jī)，高枕頭、坐位睡覺等平常如果覺得脖子、頸椎難受的話，可以做幾個動作來自測一下頸椎是否受損了：1.左顧右盼頭向左再向右轉(zhuǎn)動，幅度要大，以自覺酸脹為好，15次2.前后點頭頭先向前再向后，前俯后仰時頸部盡量拉長，15次3.旋轉(zhuǎn)肩頸雙手置兩側(cè)肩部掌心向下，兩臂置雙側(cè)肩部掌心向下。兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)30次。4.雙手向上雙手上舉，手臂伸直，頭部向后仰，舉10次。2022年11月07日1761
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頸椎病相關(guān)科普號
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楊輝亮 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
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袁彪醫(yī)生工作站
袁彪 主治醫(yī)師
荊門市人民醫(yī)院
骨科
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史強領(lǐng)醫(yī)生的科普號
史強領(lǐng) 康復(fù)師
西安市第三醫(yī)院
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