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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.適當(dāng)運動。慢跑、游泳加強心肺功能，可提高機體抵抗力，有助于頸椎病的治療和預(yù)防。放風(fēng)箏、打羽毛球時需要脖頸后仰，有助改善頸部長期固定姿勢引起的僵硬不適。如果需要久坐，應(yīng)保持頸椎中立，調(diào)整電腦顯示器的高度，目光平視，雙肩自然下垂，腰部有支撐。2.選對枕頭。枕頭的高低、長短、軟硬等和頸椎健康關(guān)系密切。成人枕頭高度在8至15厘米，仰臥時一拳高，側(cè)臥時一拳半高；寬度應(yīng)超過肩寬；軟硬適中，能有效承托頸椎，釋放肩頸肌肉壓力，讓肩頸氣血循環(huán)保持通暢。正確的睡姿也非常重要，建議大家平躺或側(cè)躺。不要蜷起來睡。蜷縮身體時，脊椎和脖子沒有任何支撐，脊柱承受的力量很大，還會壓迫胸部和腹部。不要趴著睡。趴著睡頭難免會偏向一邊，脊柱無法保持一條直線，整個胸腔承受很大壓力，導(dǎo)致胸悶、胸痛、呼吸受阻、心臟不舒服等情況。3.鍛煉肌肉。平時休息時可做“燕子飛”的動作，增加頸部肌肉的韌性：俯臥在床上，雙臂和雙腿同時緩緩向上輕輕抬起，頭部后仰，腰背部肌肉收縮，盡量讓胸腹部支撐身體。持續(xù)5至10秒后回歸原位，放松肌肉，休息5秒再重復(fù)做數(shù)次。4.熱敷頸部。睡前用熱毛巾敷在后頸部及肩背部，溫度不夠時再重新加熱，熱敷30分鐘左右，可改善頸背部血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛。但要注意溫度別太高，以免燙傷。5.常練保健操。工作、久坐1至2小時后應(yīng)主動做一套頸椎操：左顧右盼：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，回到原位；再向右轉(zhuǎn)90度，停留3秒，回到原位；做兩個8拍。以手相抗：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，相互抵抗5次，記得手臂要打開。仰頭望掌：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上；將頭仰起看向手背，保持5秒。頸項爭力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同時頭部向右看，保持幾秒鐘，再換左右手。05月10日
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董堯主治醫(yī)師 資陽市中心醫(yī)院 骨科 一、引言頸椎病作為一種常見的骨科疾病，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。深入了解頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復(fù)措施，對于疾病的早期診斷、有效治療和預(yù)防具有重要意義。本文將依據(jù)相關(guān)研究成果和臨床實踐，全面闡述頸椎病的相關(guān)知識。二、頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)依據(jù)病理機制和癥狀的不同，頸椎病主要可分為以下五種類型：（一）頸型頸椎病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，低頭時疼痛加劇，可伴有頸部肌肉僵硬，但無神經(jīng)或血管受壓的癥狀。病因分析：長期姿勢不良，致使頸部肌肉勞損或小關(guān)節(jié)紊亂。相關(guān)研究表明，長期伏案工作人群中，頸型頸椎病的發(fā)病率較高。（二）神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者常出現(xiàn)頸肩痛，并伴有單側(cè)上肢放射性麻木、刺痛，嚴重時會出現(xiàn)肌力下降或肌肉萎縮，如握力減弱。病因分析：椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根是主要病因，常見于長期伏案工作者。有研究指出，該類患者中，因椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根受壓的比例可達[X]%。（三）脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)四肢無力、行走不穩(wěn)，有踩棉花感，精細動作困難，如系扣子等，晚期可能會癱瘓。病因分析：脊髓受壓是該型頸椎病的病因，它是致殘率最高的類型，因此需要盡早進行干預(yù)。臨床研究顯示，脊髓型頸椎病若不及時治療，致殘率可高達[X]%。（四）椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)：頸部旋轉(zhuǎn)時，患者會突發(fā)眩暈、黑矇，甚至猝倒，但意識清醒，可能還會伴隨惡心、耳鳴等癥狀。病因分析：椎動脈受壓導(dǎo)致腦供血不足是其病因，在診斷時需與腦血管疾病進行鑒別。（五）交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)頭痛、心慌、視物模糊、多汗等復(fù)雜癥狀，容易被誤診為內(nèi)科疾病。病因分析：頸椎失穩(wěn)刺激交感神經(jīng)鏈是主要病因，多見于頸椎退變患者。三、治療方式根據(jù)頸椎病的分型和嚴重程度，需選擇個體化的治療方案：（一）手術(shù)治療適用類型：主要適用于脊髓型（首選手術(shù)）、神經(jīng)根型保守治療無效者、椎動脈型嚴重狹窄者。手術(shù)方式：常見的術(shù)式包括椎間盤切除融合術(shù)、椎管減壓術(shù)等，具體手術(shù)方式需由骨科醫(yī)生進行評估。臨床研究顯示，手術(shù)治療對于改善脊髓型頸椎病患者的神經(jīng)功能有顯著效果，有效率可達[X]%。（二）保守治療藥物治療：常用藥物包括非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、肌松藥（如乙哌立松）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（甲鈷胺）等，這些藥物可以緩解疼痛、減輕肌肉緊張和促進神經(jīng)修復(fù)。物理治療：牽引（適用于神經(jīng)根型）、超短波、紅外線等物理治療方法可以改善局部血液循環(huán)。研究表明，牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的有效率可達[X]%。中醫(yī)治療：針灸、推拿（急性期慎用）、小針刀松解粘連等中醫(yī)治療方法也有一定的療效。四、各型保守治療重點（一）頸型/神經(jīng)根型以緩解肌肉痙攣為主，可聯(lián)合牽引（重量3-5kg，每日20分鐘）和藥物治療。臨床實踐表明，這種綜合治療方法可以有效緩解患者的癥狀。（二）交感神經(jīng)型重點在于改善頸椎穩(wěn)定性，建議患者佩戴頸托并配合正骨手法。相關(guān)研究顯示，該方法可以提高頸椎的穩(wěn)定性，緩解交感神經(jīng)癥狀。（三）椎動脈型患者應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭，可輔以血管擴張藥物（如氟桂利嗪），以改善腦供血。（四）脊髓型若暫不進行手術(shù)，患者需嚴格制動并監(jiān)測神經(jīng)功能變化，以防止病情惡化。五、自我康復(fù)鍛煉方法科學(xué)的康復(fù)鍛煉可以延緩病情進展，以下方法適用于穩(wěn)定期患者：（一）頸部抗阻訓(xùn)練雙手交叉置于枕后，頭向后仰與手對抗，維持10秒/次，每日3組。該訓(xùn)練可以增強頸后肌群，恢復(fù)頸椎的生理曲度。（二）動態(tài)伸展（米字操）緩慢做低頭、仰頭、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動作，每個方向停留5秒，重復(fù)10次。但椎動脈型患者應(yīng)避免快速旋轉(zhuǎn)。（三）肩背部激活仰臥無枕，用四肢力量抬起肩背部3-5秒后放松，每日20次。此動作可以強化頸肩復(fù)合肌群。（四）全身性運動推薦游泳（蛙泳最佳）、羽毛球等運動，通過反弓動作改善頸椎力線。研究表明，長期堅持全身性運動可以有效改善頸椎病患者的癥狀。六、注意事項患者應(yīng)避免長時間低頭（＞1小時），使用電子設(shè)備時保持視線平視，以減輕頸部負擔(dān)。睡眠時應(yīng)選擇高度8-12cm的枕頭，避免使用軟塌材質(zhì)的枕頭，以維持頸椎的正常生理曲度。鍛煉時若出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，需立即停止鍛煉，并及時就醫(yī)復(fù)查。七、總結(jié)與展望綜上所述，頸椎病的分型明確，不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)、治療方法和康復(fù)重點各有差異。通過個體化的治療方案和科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可以有效改善患者的癥狀，延緩病情進展。未來的研究可以進一步深入探討頸椎病的發(fā)病機制，開發(fā)更加有效的治療方法和康復(fù)方案，提高頸椎病的治療效果和患者的生活質(zhì)量。參考文獻：本文綜合骨科指南與康復(fù)醫(yī)學(xué)共識，具體治療方案需結(jié)合臨床評估。05月07日248
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 頸椎生理曲度變直怎么辦？我們正常的頸椎啊，是有一個微微向前彎曲的弧度的，但是如果你長期低頭看手機，工作，寫作業(yè)，那就有可能會導(dǎo)致頸椎曲度變直，引發(fā)啊，頭暈啊，頭疼等等，而且看起來脖子前傾，體態(tài)也會變差，那頸椎曲度變直還能不能治愈呢？如果做好康復(fù)鍛煉的話，當(dāng)然是可以的。岳大夫教大家一個動作啊，兩個手用大拇指頂著下巴，頭使勁向后仰，手指往上抬，相當(dāng)于用手輔助自己頭啊，做一個抬頭的動作，頂?shù)竭@個頭啊，不能再后仰了，再張嘴，堅持5秒鐘，這就是一個動作，一般啊一組就是10~15次，每天上午做三組，下午做三組，堅持下去，頸椎的生理曲度可能就慢慢的會得到改善。02月09日74
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 頸椎不舒服醫(yī)生讓拍個X片結(jié)果報告單寫著頸椎生理曲度變直頸椎生理曲度變直其實就是我們的頸椎從正常的反“C”變成了一條直線頸椎曲度變直會導(dǎo)致頸椎承重和緩沖能力降低是頸椎病的結(jié)構(gòu)與生理基礎(chǔ)克利夫蘭診所（Clevelandclinic）認為頸部運動等物理治療可以緩解疼痛并幫助恢復(fù)頸部曲度。梅奧診所（mayoclinic）建議通過伸展運動幫助頸椎生理曲度變直者逐漸恢復(fù)！西安市第三醫(yī)院脊柱外科介紹頸椎曲度變直可以做的八個運動助您緩解頸部疼痛預(yù)防頸椎病↓↓↓01頸部旋轉(zhuǎn)站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方頭從中立位緩慢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)感覺到達極限后保持五秒左右慢慢恢復(fù)中立位頭向右旋轉(zhuǎn)重復(fù)上述動作左右各一次為1組重復(fù)10組02頸部屈曲站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方低頭，從中立位緩緩向下下巴盡可能靠近胸部到達極限后保持五秒左右頭部慢慢恢復(fù)到中立位置重復(fù)10~15次03頸部伸縮站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方頭部從中立位逐漸向前伸出到達極限后回到中立位重復(fù)10次以上04頸部伸展站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方頭部慢慢向后運動使眼睛盡可能看向天花板感覺到達極限后保持五秒左右慢慢恢復(fù)中立位重復(fù)10次05肩胛伸展站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方雙手放在臀部外側(cè)身體保持直立雙肩主動發(fā)力盡可能向后方伸展保持五秒鐘左右恢復(fù)中立位重復(fù)10次06聳肩挺胸站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方雙手伸直放在身體兩側(cè)慢慢地將肩膀盡可能抬高保持五秒左右回到中立位置重復(fù)10次07肩部前縮站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方雙手摸向?qū)?cè)肩膀，小臂在胸前交叉肩部發(fā)力與手部對抗保持五秒左右恢復(fù)中立位置重復(fù)10次08頸部側(cè)傾站位或坐位頸-胸-腰挺直，目視前方保持頭部處于中立位置慢慢地將頭部盡可能向右側(cè)傾斜注意頸部挺直感覺到達極限位置后保持五秒左右恢復(fù)起始中立位置換頭部向左側(cè)傾斜重復(fù)上述動作兩側(cè)各10次提醒如鍛煉中出現(xiàn)癥狀不緩解、疼痛加重、神經(jīng)根性癥狀等應(yīng)立即停止，及時到脊柱外科復(fù)診！2024年06月19日977
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 疼痛科 好，我們回答一下這個好在網(wǎng)站的一個問題啊，請問醫(yī)生頸肩呃，肩頸勞損應(yīng)該怎么康復(fù)鍛煉，大學(xué)生復(fù)習(xí)考公太久了，哎，這個問題啊，其實問的很好啊，呃，我剛才講的術(shù)后康復(fù)啊，其實術(shù)后康復(fù)和這個剛才你說的這個其實一點都不沖突，就是這種啊，由于頸肩你低頭時間長，往往你的頸椎曲度變直了啊，做康復(fù)呢，一個呢，就是你要避免低頭久坐啊，你給自己拿一個定時器半小時，每隔半小時就起來活動5分鐘啊，這樣的話就避免長期的慢性積累。第二個呢，就是做頸肩的這種拉伸鍛煉啊，一定是拉伸，大家記住拉伸的時候啊，要特別記住，比如說你要像這個方向拉伸啊，拉伸這塊肌肉的時候，一定是要這種緩慢的拉伸啊，就是手扶住這個肌肉的一端，然后緩慢的拉伸，拉完了以后呢，再放松，然后再拉這一側(cè)。 就給大家舉個例子啊，就是你這種拉伸啊，拉伸肌肉一定是緩慢而有力的拉伸，然后回來。 忌諱哪種拉伸呢？忌諱這種。 經(jīng)常咱們看這個，呃，這個運動員啊，或者有的人啊，他做這個，呃，就是運動前的準備的時候啊，他是這么做。 為什么呢？因為你這樣動的時候，它會增加肌肉的興奮性，讓肌肉更有張力，更有活力啊，它這個是增加肌肉力量的，而不是放松肌肉的，大家搞2024年03月25日18
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頸椎病相關(guān)科普號
劉宇洲醫(yī)生的科普號
劉宇洲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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史強領(lǐng) 康復(fù)師
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關(guān)愛頸腰椎的陳醫(yī)生
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