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2024年08月19日
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劉坤主管康復(fù)師 上海市第六人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 脊柱側(cè)彎（Scoliosis）是一種常見(jiàn)的脊柱畸形，是指脊柱在正面觀上呈現(xiàn)出側(cè)向彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)和排列異常。正常人的脊柱從正面看應(yīng)是一條直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“S”形或“C”形。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%，好發(fā)于青少年，且多見(jiàn)于女性。根據(jù)全球各地區(qū)流行病學(xué)研究表明青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的發(fā)病率為1%～3%。脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因尚不明確，目前研究認(rèn)為可能與遺傳、脊柱生長(zhǎng)不平衡、骨骼肌和神經(jīng)功能異常等因素有關(guān)。當(dāng)懷疑孩子、朋友、親人或自己是否有脊柱側(cè)彎時(shí)，可通過(guò)以下3個(gè)小妙招居家自測(cè)：?受檢者雙腳并攏，取立正站姿，背向檢查者，觀察：（1）雙肩是否等高；（2）左右肩胛骨是否等高、對(duì)稱；（3）左右肩胛下角是否等高、對(duì)稱；（4）兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱；（5）棘突連線是否偏離脊柱正中線。受檢者雙腳并攏取立正姿勢(shì)，暴露脊背，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌置于雙膝間，檢查者觀察脊柱兩側(cè)是否有高低不平，有無(wú)單側(cè)肋骨隆凸或單側(cè)肌肉萎縮。借助脊柱側(cè)彎測(cè)量尺?(scoliometer)量取軀干旋轉(zhuǎn)角度，推薦≥5°需要進(jìn)一步拍片或轉(zhuǎn)診檢查。當(dāng)檢查出有疑似脊柱側(cè)彎時(shí)，不要猶豫，請(qǐng)及時(shí)就近至醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)學(xué)幫助！亦可線上預(yù)約就診。下一期我們將為大家介紹脊柱側(cè)彎的治療方法，敬請(qǐng)期待！??2024年07月15日728
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 生活中很多人都會(huì)將含胸駝背與脊柱側(cè)彎混淆到一塊，但是兩者往往不是同一回事。含胸駝背多是姿勢(shì)不良，主要表現(xiàn)為身體軀干在矢狀位（側(cè)位）上出現(xiàn)的輪廓異常，這種狀態(tài)往往通過(guò)姿勢(shì)習(xí)慣的改善以及專業(yè)的體態(tài)調(diào)整訓(xùn)練，可以獲得有效的糾正。而脊柱側(cè)彎是一種病理性的改變，它指的是背部的脊柱在冠狀面（正位）向一側(cè)或雙側(cè)彎曲，通過(guò)Cobb角度測(cè)量方法，如果彎曲角度在10度以上就可以診斷為脊柱側(cè)彎。這種情況往往需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢?cè)\斷和進(jìn)行有效的治療，才能獲得控制與糾正。2024年04月29日95
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2023年10月20日390
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陳樹(shù)耿主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 脊柱側(cè)彎?rùn)z查的前屈試驗(yàn)又稱為Adams前屈試驗(yàn)：篩查對(duì)象保持脫去上衣暴露雙肩至髖部區(qū)域的狀態(tài)，腰部向前彎曲，直至背部與地面平行，雙腳并攏，手自然下垂，膝關(guān)節(jié)伸直，掌心相對(duì)。檢查者從受試者后方沿椎骨觀察、記錄脊柱是否對(duì)稱，雙肩是否與地面平行，雙側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱，髖部是否與地面平行，頭部與骨盆的中線是否重合，肋骨是否隆起，任何一項(xiàng)為“是”則為Adams前屈試驗(yàn)陽(yáng)性。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，無(wú)輻射，可作為脊柱側(cè)彎首選的篩查方式。但其假陰性率相對(duì)較高，易導(dǎo)致漏診。因此，如果還有其他脊柱側(cè)彎異常的體征，包括高低肩、長(zhǎng)短腿等，則可以選擇X線測(cè)量Cobb角，這是脊柱側(cè)彎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2023年10月08日399
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陳樹(shù)耿主管康復(fù)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 一般患者或家長(zhǎng)只關(guān)心X光片的側(cè)彎角度(即Cobb角)，卻往往忽略體態(tài)的變形。X光片Cobb角固然是追蹤脊柱側(cè)彎惡化或改善的重要參數(shù)，但由于脊柱側(cè)彎是脊柱的三維變形，以下3個(gè)體態(tài)參數(shù)也是讓脊柱側(cè)彎惡化風(fēng)險(xiǎn)提升的重要因子，因此也是非手術(shù)治療矯正的重點(diǎn)。1.側(cè)移:指軀干相對(duì)于骨盆產(chǎn)生水平移位。科學(xué)文獻(xiàn)顯示，側(cè)移越嚴(yán)重，側(cè)彎惡化的風(fēng)險(xiǎn)越高。2.旋轉(zhuǎn):臨床上我們請(qǐng)患者向前彎腰，若發(fā)現(xiàn)背部有一側(cè)凸起(俗稱剃刀背)，就代表椎體有旋轉(zhuǎn)變形。科學(xué)研究顯示，旋轉(zhuǎn)愈嚴(yán)重，側(cè)彎惡化的風(fēng)險(xiǎn)愈高。3.平背:在矢狀面如果有“平背”的表現(xiàn)，胸椎正常的后凸消失，變成前凹，代表脊柱側(cè)彎的結(jié)構(gòu)變形嚴(yán)重。平背的存在也代表脊椎側(cè)彎惡化的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。2023年09月01日388
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 近年來(lái)，青少年脊柱側(cè)凸發(fā)病率在我國(guó)居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來(lái)發(fā)展。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)對(duì)兒童的普查統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)脊柱側(cè)凸發(fā)病率為1.04%~1.2%,美國(guó)普查該病發(fā)病率約為1.1%，女性患者多于男性。各類型脊柱側(cè)凸中，特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多，約占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%~80%,其次為先天性脊柱側(cè)凸什么是脊柱側(cè)凸？脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形，它是一種脊柱的三維畸形。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。如果正位X線片顯示Cobb角大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。脊柱側(cè)凸的分類脊柱側(cè)凸分為兩大類，即非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸如果您的孩子有長(zhǎng)期坐姿不正、不良背包習(xí)慣、睡姿不佳等情況，那么有可能是非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸中的姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸。如果您的孩子兩腿長(zhǎng)短不一致，則有可能是因?yàn)橄轮坏乳L(zhǎng)引起的非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。其余引起非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的原因還有癔癥、髖關(guān)節(jié)攣縮、神經(jīng)根受刺激等。結(jié)構(gòu)性側(cè)凸主要包括特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性脊柱側(cè)凸以及其他原因的脊柱側(cè)凸。伴有旋轉(zhuǎn)的、結(jié)構(gòu)固定的側(cè)方彎曲，即彎曲不能通過(guò)平臥或側(cè)方彎曲自行矯正，或雖矯正但無(wú)法維持，受累的椎體被固定于旋轉(zhuǎn)位?？梢院?jiǎn)單的把非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸理解為“假側(cè)凸”，即脊柱本身沒(méi)有問(wèn)題，側(cè)凸是其他原因?qū)е碌?；結(jié)構(gòu)性側(cè)凸理解為“真?zhèn)韧埂保醇怪旧沓隽藛?wèn)題。如何判斷孩子是不是脊柱側(cè)凸？早期側(cè)彎畸形常不明顯，不容易引起注意，生長(zhǎng)發(fā)育期，側(cè)凸畸形發(fā)展迅速，那么如何做到早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸呢？下面我們?yōu)楦魑患议L(zhǎng)朋友們普及一些簡(jiǎn)單易行的脊柱側(cè)凸自測(cè)方法，來(lái)初步判斷自己家孩子是否患上了脊柱側(cè)凸。在做篩查時(shí)首先應(yīng)脫掉上衣，將軀干充分暴露。立正位，目視前方，雙臂自然下垂觀察雙肩及骨盆高度是否一致?雙手臂與軀干之間空隙是否相同?雙側(cè)胸廓及肩胛骨是否對(duì)稱一致?觀察脊柱是否呈現(xiàn)一條直線。雙手掌對(duì)合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，向前彎曲90度從后方觀察雙側(cè)軀干是否水平，檢查者坐于小孩前或后方，雙目平視，觀察患兒雙側(cè)背部是否等高。通過(guò)以上幾步，很多彎曲較輕或處于正在發(fā)展階段的脊柱側(cè)凸都會(huì)被篩查出來(lái)。如果發(fā)現(xiàn)孩子脊柱存在異常，還請(qǐng)盡早于骨科或脊柱外科門診就診，必須完善影像學(xué)檢查并且經(jīng)過(guò)專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史以及進(jìn)行體格檢查后才能準(zhǔn)確診斷。怎樣治療脊柱側(cè)凸？1、特殊性脊柱側(cè)凸側(cè)凸＜20°，青春期之前，骨骼發(fā)育尚未成熟，則建議運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療、肌肉功能鍛煉等，且每4到6個(gè)月復(fù)查觀察。若復(fù)查發(fā)現(xiàn)每年進(jìn)展＞5°且側(cè)凸＞25°，則建議支具治療。側(cè)凸20°~40°之間，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療（1）胸彎＞40度、胸腰彎/腰彎大于35度者（2）支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者（3）腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者2、先天性脊柱側(cè)凸先天性脊柱側(cè)凸病情較為復(fù)雜，多數(shù)半椎體引起的脊柱側(cè)凸會(huì)發(fā)生快速進(jìn)展，建議發(fā)現(xiàn)側(cè)凸后及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)具體病情選擇治療方案。近年來(lái)，青少年脊柱側(cè)凸發(fā)病率在我國(guó)居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來(lái)發(fā)展。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)對(duì)兒童的普查統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)脊柱側(cè)凸發(fā)病率為1.04%~1.2%,美國(guó)普查該病發(fā)病率約為1.1%，女性患者多于男性。各類型脊柱側(cè)凸中，特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多，約占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%~80%,其次為先天性脊柱側(cè)凸。怎樣預(yù)防脊柱側(cè)凸？?注意保持良好的坐姿和站姿?加強(qiáng)肌肉鍛煉?提高防范意識(shí)：早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)?飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，補(bǔ)充鈣質(zhì)?不做劇烈運(yùn)動(dòng)、不爬高，以防脊柱骨折疾病不可怕，可怕的是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，而耽誤病情，任其進(jìn)展。大家一定要牢記：任何疾病一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切莫諱疾忌醫(yī)。部分素材來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們予以刪除2023年05月25日301
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