-
2023年04月02日
165
0
0
-
何飛平主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 脊柱外科 文章轉載自：瀟湘脊柱專家簡介：何飛平，主任醫(yī)師，現(xiàn)任湖南省第二人民醫(yī)院脊柱外科及椎間盤診療中心主任；湖南省醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會委員；湖南省康復醫(yī)學脊柱脊髓專業(yè)委員會委員；中華中醫(yī)藥學會脊柱微創(chuàng)專家委員會委員；《中國脊柱脊髓雜志》編委會青年編委；湖南省康復醫(yī)學會骨科專業(yè)委員會常務委員；中華醫(yī)學會骨科學分會微創(chuàng)外科學組青年委員會委員；湖南省康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)脊柱微創(chuàng)學組副組長；湖南省健康服務業(yè)協(xié)會脊柱健康分會副理事長。自2003年從事脊柱外科臨床工作，擅長脊柱脊髓損傷、脊柱退行性變、脊柱結核、滑脫、腫瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的診治。在微創(chuàng)脊柱外科方面，特別是椎間孔鏡技術方面，具有豐富的臨床經驗。很多時候，老人站久了或者坐久了，就很容易腰酸背痛，這是一種很常見的情況，一般休息休息就能好起來。但是，長沙71歲的張老漢半年前無明顯誘因腰部疼痛不適，伴下肢乏力、午后潮熱、盜汗等癥狀。自行服用中藥，能暫時緩解，但病情反復。1個月前，腰痛加劇，徹夜難眠，甚至無法坐立翻身，且伴右下肢疼痛麻木。近日，他來到湖南省第二人民醫(yī)院就診，入院檢查，診斷為“脊柱結核”?；颊哐?、2椎體及間隙破壞，椎管占位，壓迫神經。如不及時處理，很可能引發(fā)癱瘓、大小便失禁。脊柱外科何飛平主任帶領團隊制定詳細的手術方案，為其實施高難度骨科手術，徹底清除結核病灶、重建了脊柱穩(wěn)定性。術后腰痛立即緩解，第2天下地活動，“我感覺腿腳的力量比以前好多了”張老漢開心地說到。結核病大家都有聽說，結核病菌可以侵犯全身多個器官，除了肺結核，還會感染其他器官和部位，如骨結核，其中最常見的就是脊柱結核。結核桿菌通過血行性傳播，而椎間盤和椎體是血液循環(huán)比較差的地方，抵抗力也弱，結核桿菌到了脊柱以后，在椎體內或椎體周圍聚集下來，安家落戶，上下吞噬，引起骨質破壞，形成脊柱結核。脊柱結核好發(fā)于脊柱前柱，椎體骨質破壞，支撐力下降，造成前柱的不穩(wěn)定和塌陷，容易形成“后突畸形”。明顯影響患者的生活質量，并有高致殘率，因此，早期診斷、及時治療尤為重要。一般通過X線、CT、MRI等影像學檢查，再結合臨床癥狀即可確診，結核菌素試驗對結核菌感染具有肯定的診斷價值。脊柱結核首選藥物治療，緩解癥狀，控制疾病進展。當椎體破壞嚴重，脊柱穩(wěn)定性受影響；或者脊柱局部畸形、神經壓迫；甚至有死骨、竇道形成，就必須行手術治療了。手術目的是清除結核病灶、解除神經壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性。最后，專家提醒，腰部劇烈疼痛、僵硬，伴午后潮熱、盜汗、消瘦、乏力等全身表現(xiàn)，警惕脊柱結核找上門。脊柱結核要及時治療，否則，時間長了椎體骨質破環(huán)塌陷、脊柱后凸畸形、壓迫神經，將導致下肢疼痛麻木、大小便失禁，甚至癱瘓。2021年01月22日1123
0
0
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 頸、腰椎疾病患者去神經外科門診看病時，醫(yī)生常常會建議患者拍片子檢查。拍片檢查和一些其他檢查很多時候是非常必要的，但是對于老百姓來說，X光片、CT、核磁共振這些檢查，都有什么區(qū)別呢？ 從老百姓的角度來看，可能覺得哪個貴，哪個檢查就好，覺得自己做的檢查和別人不一樣就是做了多余的檢查，多花了錢。其實這些認識是錯誤的，不同的疾病，需要看的角度不一樣，所需要的檢查方式也不相同，并非越貴的就越好。 關于脊柱的影像學檢查，最常用的就是X線片、CT和磁共振。這些檢查都有各自的應用范圍，并不是做了多余的檢查。 X光片： X光最擅長的就是看骨頭，而且看的范圍比較大，具有整體觀的優(yōu)勢。這種檢查簡單方便、節(jié)省時間，可以在第一時間了解骨頭形態(tài)如何、序列如何、有無骨折等。X光片更多的是看大體的情況，包括脊柱的力線，是否有滑脫等情況。 CT: CT是一層一層的觀察橫斷面。它主要的優(yōu)勢是可以看到骨頭的橫切面，可以把骨頭分層來看，比如有些特殊部位的細微骨折、骨腫瘤、骨結核，CT具獨特的優(yōu)勢。如果懷疑是骨性結構的問題，比如脊柱骨折等疾病，這時想看到清楚的骨骼結構改變時，我們就需要做CT.CT對腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥從診斷上來說也有一定的參考價值，但磁共振更好一些。 核磁共振： MRI的優(yōu)點是可以將人體的各種不同組織呈現(xiàn)的非常清楚，對于軟性組織的呈像（比如韌帶、軟骨等）要優(yōu)于其他檢查。所以，如果臨床上高度懷疑和神經、椎間盤相關的疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥類似這些疾病，我們首先檢查磁共振。另外因為它不是通過X光來呈像的，所以基本沒有什么輻射。 總的來說，一般如果懷疑有骨折，應該首選X光片，當X光片看的不夠清楚時，還是需要做了CT來進一步的確診。一般不選核磁檢查。 而一般對于脊柱的疾病，我們首先進行X光片的檢查，畢竟X光片造價比較低。但是如果我們想看看自己有沒有椎間盤突出，是否壓迫到了神經，那最好的方式就是拍個核磁。因為間盤、神經都屬于軟性的組織，核磁看的最清楚。但是如果是想看看有沒有椎體滑脫還是應該拍X光片。如果懷疑有脊柱腫瘤、結核，那最好的方式就是拍CT.2020年09月24日2109
0
0
-
2020年06月27日2669
0
3
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 患者：女性，34歲，榆林市人。 主訴：頸背部疼痛1年，加重伴左上肢放散痛1月 現(xiàn)病史：患者1年前在無明顯誘因出現(xiàn)頸背部疼痛，呈間歇性發(fā)作，休息后可緩解，活動后加重。就診于當?shù)蒯t(yī)院，行頸椎MRI檢查，考慮頸椎嗜酸性肉芽腫可能，給予口服藥物治療，效果欠佳。約1個月前，患者自訴上述癥狀加重，并伴有左上肢放散痛，以上臂為主。門診再次行頸椎MRI檢查示，頸5椎體局部骨質破壞，頸4-6椎體左后方椎旁、椎管內膿腫形成；考慮結核可能性大。并影像學資料對比發(fā)現(xiàn)，頸5椎體骨質破壞較前加重伴椎管內膿腫、壓迫神經脊髓。 治療經過：完善相關感染性及腫瘤性檢查后，排除腫瘤，考慮特異性感染可能性大。 初步診斷：頸5椎體結核。 術前影像學資料： 手術：顯微鏡下頸椎前路切開探查膿腫清除減壓、頸5椎體次全切、鈦網(wǎng)植骨融合內固定術。 術后影像學資料： 術后： 病理結果示：頸5椎體結核。術后患者癥狀明顯緩解，左上肢放散痛消失；目前已經康復出院，出院后給予正規(guī)抗結核治療。2020年05月08日2031
0
0
-
單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2020-04-01 在上節(jié)內容中我們講到了關于脊柱結核的分類及臨床表現(xiàn)，今天來一起說一說關于脊柱結核的診斷及治療有哪些？脊柱結核的診斷及檢查方式 臨床表現(xiàn)是診斷本病的基本證據(jù)，主要還是根據(jù)病史、查體、影像學檢查等進行經驗性的診斷。影像學檢查可見：1.X線片檢查： X線片上主要表現(xiàn)為脊柱生理曲度減小。還可隨著病情的發(fā)展表現(xiàn)為骨質破壞、椎間隙變窄或消失，椎體塌陷、空洞和寒性膿腫等現(xiàn)象。在病變晚期還可表現(xiàn)為破壞灶邊緣的硬化，病灶內出現(xiàn)泥沙樣死骨等。2.CT檢查： CT檢查能顯示出早期病變椎體破壞的程度、范圍及脊髓受壓情況。還可以準確判斷有無空洞和死骨形成。3.MRI檢查： 不僅可以顯示出受累椎體的個數(shù)及病變范圍，而且可以顯示脊柱結核的不同病理改變。還同時顯示受累椎體對硬膜囊和脊髓的壓迫情況。4.實驗室檢查： 結核菌素試驗，陽性反應是一種結合特異性變態(tài)反應，它對結核菌感染具有肯定的診斷檢查。主要用于青少年和兒童結核病的診斷。5.血常規(guī)、血沉可表現(xiàn)為輕中度的貧血，白細胞總數(shù)的正?；蛟龈?，淋巴細胞分類正?；蛟龈?，在混合感染的情況下可出現(xiàn)白細胞總數(shù)的升高；血沉在活動期升高明顯，靜止及治愈期時逐漸下降至正常。脊柱結核的治療方式 1.全身治療：一般來講對于結核病這種慢性疾病，在整個治療過程中支持治療占有重要的基礎地位，主要是依靠休息和營養(yǎng)兩個方面。建議進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。營養(yǎng)狀況特別差的患者，可給予少量多次的輸新鮮血、脂肪乳等高營養(yǎng)液來改善體質。應盡量避免疲勞，適當休息。要注意制動，對于全身情況欠佳、體溫較高、截癱或椎體不穩(wěn)定者，應嚴格臥床休息。2.藥物治療：抗結核藥物的化學治療對于結核病控制起著決定性的作用。早期的化學治療有利于迅速殺菌作用，促使病變的吸收減少傳染性。目前臨床上常使用異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素、氟喹諾酮類藥物等治療。3.手術治療：一般情況下出現(xiàn)以下癥狀的患者需要采取手術治療：1、脊髓受壓引起明顯神經體征患者;2、明顯畸形或椎體嚴重破壞的患者;3、保守治療效果不好的混合性感染的患者;4、持續(xù)疼痛或血沉持續(xù)在高位的患者。只要出現(xiàn)了以上癥狀及體征的患者則需要采取手術治療。手術方式：1、病灶清除術+植骨融合術：適用于單純結核性膿腫及單純的間盤破壞或僅有少量的椎體邊緣破壞。通過手術可以直接清除病變部位。2、前（后）路病灶清除術+椎管減壓+植骨融合內固定術：因椎體嚴重破壞引起脊柱明顯的畸形或脊髓受壓引起神經體征的患者應考慮行此類手術。內固定的目的是在術后可以獲得足夠的穩(wěn)定性，為脊柱融合和結核病灶的靜止提供條件，減少結核復發(fā)率。脊柱結核的預后 脊柱結核的治愈標準：（1）術后患者全身狀況良好，局部無疼痛；（2）血沉多次復查結果都可以維持在正常范圍之內；（3）X線片顯示病變的椎體已經骨性愈合，植入良好；（4）恢復正?；顒?-6個月之內，全身無明顯的不適感。 目前經過大量的抗結核藥物以及病灶切除術等手術方式，脊柱結核的治愈率已經明顯得到了提高。作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于：西安市紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)2020年04月01日1388
0
0
-
2018年04月02日4793
12
27
-
唐神結主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 結核內科 1.懷疑脊柱結核，X線檢查能確診嗎？一般來說X線檢查不能確診脊柱結核。2.CT檢查對于診斷脊柱結核有什么用？能夠鑒別出脊柱結核和脊椎腫瘤嗎？CT檢查能較為清晰的顯示脊柱結核的部位、骨質破壞程度、膿腫有無、椎間盤累及情況等。CT對鑒別脊柱結核和脊椎腫瘤具有重要價值。3.MRI對于鑒別、診斷脊柱結核有什么用？什么時候做？MRI可在病變的早期在其他檢查結果陰性的情況下發(fā)現(xiàn)脊柱結核的病變及確定病變范圍。尤其在脊柱結核合并脊膜和脊髓結核時做MRI價值最大。4.結核菌素試驗是什么？對于診斷脊柱結核有什么用？結核菌素是由結核桿菌培養(yǎng)濾液所制成的一種試劑，通過在人體皮內注射一定劑量的結核菌素來可測定人體是否受過結核桿菌的感染，即結核菌素試驗。結核菌素試驗對診斷脊柱結核有一定的輔助和參考價值。5.結核菌素試驗什么時候做？成人與兒童的診斷意義相同嗎？在懷疑脊柱結核時可以做結核菌素試驗。結核菌素試驗陽性說明人體已感染結核桿菌或接種過卡介苗，但并不代表就是患了結核病。兒童結核菌素試驗陽性或強陽性對脊柱結核的診斷意義大于成人。6.診斷脊柱結核需要抽血嗎？需要做哪些血液檢查？部分脊柱結核需要抽血化驗，主要可以做結核抗體的檢測和γ-干擾素釋放試驗（TSPOT等）。這兩種檢測方法陽性對脊柱結核的診斷有一定的參考意義。2015年03月29日10294
2
1
-
高社干主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 流行病學鑒別椎體骨轉移：最常見的原發(fā)腫瘤是肺癌、乳腺癌和前列腺癌。其最常見的發(fā)病年齡為40～65歲，與該年齡組腫瘤的高發(fā)病率相關。男性的發(fā)病率高于女性，這與美國的男性前列腺癌發(fā)病率高于女性乳腺癌的發(fā)病率相關。脊柱骨轉移發(fā)生的部位與體積相關，胸椎的發(fā)生率為60%，腰骶椎的發(fā)生率為30%，頸椎的發(fā)生率為10%。多數(shù)脊柱轉移瘤為孤立性的，多發(fā)性的脊柱轉移瘤發(fā)生率為35%。在一項前瞻性的研究中，脊柱轉移瘤的復發(fā)率為20%。在過去的20年中，隨著神經影像學技術的發(fā)展，尤其是MRI技術的進步，脊柱轉移瘤早期診斷技術已獲得相當程度的提高。椎體骨結核：近年來，由于人口的增長和流動性增加、耐藥結核比例升高、HIV的傳播流行，全球結核疫情成惡化趨勢，結核病發(fā)病率已明顯上升。中國是結核高疫情國家，80%患者在農村。脊柱骨結核是最常見的激發(fā)于肺結核的骨關節(jié)結核，多發(fā)于青壯年，是引起后凸畸形、截癱的常見原因，殘極率高，治療難度大。其中，胸椎發(fā)生率高達39.6％左右，尤其兒童居多。由于胸腔負壓、縱隔臟器搏動、胸廓出口毗鄰結構復雜和胸椎生理性后凸等因素，胸椎結核易形成椎旁和它處流注膿腫，胸椎旁側膿腫范圍通常較為廣泛，文獻報道發(fā)生率為86.5％~98.5％。上位胸椎膿腫可在胸廓上口部壓迫食管、氣管造成吞咽困難與呼吸困難。中段胸椎膿腫可沿肋間或局部向體表突出，還可形成張力性膿腫，穿破入肺（約10.9%），膿腫和死骨可咳出或穿入肺臟（3.3％），也可向后突入椎管而出現(xiàn)脊髓壓迫癥。下位胸椎及胸腰椎結核膿腫可在腰上三角區(qū)和腰下三角區(qū)突出體表，也可沿腰大肌流注髂窩，繼而下降到大腿部。胸椎結核同其他脊柱結核一樣好發(fā)于椎體，以破壞脊柱的前、中柱為主，又由于其本身存在的生理性后凸，應力集中在椎體的前側, 負重后造成椎體塌陷，導致后凸畸形十分明顯。臨床表現(xiàn)鑒別椎體骨轉移：骨骼相關并發(fā)癥通常是在脊柱轉移瘤發(fā)生后的3～6周內發(fā)生。疼痛是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生于95%的脊柱轉移瘤患者，且通常出現(xiàn)于脊柱轉移瘤神經損害之前。通常，疼痛發(fā)生于頸部和背部，且常有夜間疼痛的特點。疼痛的發(fā)生是由于腫瘤突破了痛覺感受器較少的骨髓，而侵及骨膜及其周圍。由力學不穩(wěn)定而誘發(fā)的疼痛多是由于脊髓壓迫、椎體塌陷和病理性骨折引起。疼痛也可表現(xiàn)為根性疼痛，表現(xiàn)為皮節(jié)分布區(qū)放射樣疼痛。疼痛通常在神經損害前平均7個月發(fā)生。椎體骨結核：起病隱匿，兒童居多，常表現(xiàn)為胸背部持續(xù)疼痛，可向胸部、腹部放射。逐漸出現(xiàn)胸椎后凸畸形，脊髓受壓者可出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力、行走不穩(wěn)，二便障礙，甚至截癱。同時伴有納差、乏力和低熱盜汗等結核中毒癥狀。上胸椎結核由于膿腫壓迫食管、氣管，可出現(xiàn)吞咽困難與呼吸困難。伴有胸腔積液者可有咳嗽、胸悶、呼吸困難。體征包括：胸椎后凸或側凸畸形，局部壓痛、叩痛，脊髓壓迫癥者出現(xiàn)病變部位以下的感覺障礙、下肢肌力減弱、腱反射亢進及病理征陽性。上胸椎結核可有頸部膿腫及頸椎活動受限，下胸椎結核可有腰上三角膿腫、腰椎活動受限。兒童首診原因以脊柱后凸畸形(34.8％)多見；常見癥狀以下肢癥狀(50.7％)多見，包括下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)等；常見體征以后凸畸形(92.8％)多見，可伴有有盜汗、低熱、納差、消瘦、夜啼等全身癥狀。影像學鑒別椎體骨轉移：1. X線檢查：早期平片易漏診，只有當骨轉移灶達1～1.5 cm以上，且脫鈣達50%～75%，松質骨破壞達30%～50%時X線檢查才能觀察到。同位素骨掃描：是探查骨轉移高度敏感的方法,可以早于X線檢查6個月發(fā)現(xiàn)轉移病灶。2. CT圖像能早期觀察到脊柱輕微的骨破壞、小的軟組織腫塊及椎體形態(tài)、椎管受壓征象，CT表現(xiàn)與X線一樣分為溶骨型、成骨性和混合型，來源與肺臟、腎臟和胃腸道的惡性腫瘤常為溶骨性破壞，而來源于乳腺和前列腺則常為成骨性改變。3. 磁共振檢查：敏感性為93%，特異性為97%，通過T1、T2加權像，可從三維空間通觀脊柱、脊髓、神經和軟組織受累的情況，對了解病變全貌和指導治療提供重要幫助。4. 正電子發(fā)射體層攝影術（positron emission tomography,PET）：顯像能在形態(tài)學變化之前發(fā)現(xiàn)代謝功能異常，有助于發(fā)現(xiàn)一般手段難以發(fā)現(xiàn)的微小原發(fā)灶和軟組織轉移灶，F(xiàn)DG(18F氟代脫氧葡萄糖)PET被認為在描述鼻咽癌骨轉移在腫瘤分期方面比骨顯像更敏感。明確診斷尚需行活檢。椎體骨結核：1．B超檢查可發(fā)現(xiàn)椎旁膿腫、腰大肌膿腫、胸腔積液；2．X線檢查可顯示活動性肺結核，椎體硬化、破壞、椎間隙狹窄、融合，椎旁影增寬，胸椎后凸或側凸畸形。但由于肋骨的影響，胸椎結核顯示不如頸椎和腰椎結核清晰；3．CT檢查可見椎體及附件骨質破壞、硬化，椎間盤破壞、椎間隙變窄，死骨形成，椎旁膿腫，椎管內膿腫或死骨壓迫脊髓。CT對于術前評估椎體的破壞程度，指導術中椎體切除范圍及病椎是否置釘具有不可替代的地位；4．MRI對于胸椎結核的早期診斷具有重要意義?？梢栽缙诎l(fā)現(xiàn)椎體的炎性水腫、破壞，椎間盤的破壞，椎旁及椎管內膿腫，清晰地顯示脊髓受壓，還可早期發(fā)現(xiàn)附件結核。但MRI對死骨大小、范圍的顯示不如CT清晰。總結：椎體骨轉移：多為老年人，無結核接觸史，無肺或其他結核。疼痛多明顯，夜間更重，健康情況多不佳。無死骨，無反應性骨質致密，椎旁陰影多為圓形，椎間隙正常。有時可找到原發(fā)癌腫，休息及抗結核治療后無好轉，且逐漸加重。椎體骨結核：年齡多為兒童或成年，有結核接觸史，有肺或其他結核，疼痛多不明顯，夜間不甚疼痛，健康狀況尚可。無死骨，有反應性骨質致密，椎旁陰影多為梭形，椎間隙狹窄或消失，無原發(fā)癌腫。休息及抗結核治療后漸好轉。2014年02月06日8900
0
0
-
薛海濱副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心 脊柱微創(chuàng)外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 醫(yī)生，你好，患者女，36歲，以前身體狀況良好。此次病情： 5月底無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、體溫最高39度伴腰痛，腰不能彎，體重下降、食欲減退、盜汗，晚上疼痛加劇，6月初拍腰椎MRI是腰椎L2-3、L3-4、L4-5輕度膨出，注射左氧9天，發(fā)燒稍有好轉，腰痛一直不好，7月份開始出現(xiàn)腰痛加劇、斷斷續(xù)續(xù)發(fā)燒癥狀，注射左氧6天，后體溫恢復36.5度,8月中旬復查腰椎MRI：L4-5椎間盤后片狀長T2信號。目前情況：已有20天不再發(fā)燒，體溫正常,但還是腰痛、兩側胯痛,最近半月出現(xiàn)下腹部肚漲，大腿肌肉發(fā)脹等感覺。 2、血沉：59 C-反應蛋白：12 3、PPD陰性、T-SPOT檢測陰性。 先后在當?shù)蒯t(yī)院、上海華山、上海第六人民醫(yī)院做過檢查，因PPD檢測陰性、T-SPOT檢測陰性，沒有確診是細菌感染還是結核。 咨詢是否患脊柱結核？如果是，是否需要手術？解放軍第309醫(yī)院骨科薛海濱： 腰椎感染（非結核性）和腰椎結核有時確實不易區(qū)分。結合你的CT和核磁表現(xiàn)，有發(fā)熱病史，以及T-Spot陰性（T-Spot是一種新的結核病檢測方法，其在骨結核診斷中的價值還需進一步驗證。由于我國是結核病高發(fā)地區(qū)，T-Spot陽性對確定結核診斷幫助有限，但如果是陰性的話，對排除結核診斷還是很有意義。），我傾向于是腰椎非結核型性感染。治療上，雖然現(xiàn)在體溫不高，椎體病變也較穩(wěn)定。但血沉、C反應蛋白仍高。可繼續(xù)口服甲磺酸左氧氟沙星片，2片，一日兩次。加用頭孢類抗生素，如頭孢呋辛酯片，一次1片，一日兩次。用4周，再查血沉、C反應蛋白。如果腰痛較重，可酌情應用芬必得治療。下腹部肚脹和腰椎病灶可能關聯(lián)不大，可找消化科或普外科醫(yī)生看一下?；颊撸褐x謝薛大夫這么快就回復。自9月3日至今近20天左右，我是按照腰椎非結核型性抗感染治療的，口服左氧、頭孢克肟，今天查血沉從59降為24，但C-反應蛋白仍高，為14。目前自我感覺是癥狀沒有明顯緩解但是也沒有繼續(xù)發(fā)展，仍是腰痛，下腹部肚脹也作過下腹部CT，也沒有查出問題來。請問張大夫，目前是否繼續(xù)口服左氧、頭孢克肟就可以?。靠诜€是注射效果比較好呢？謝謝。解放軍第309醫(yī)院骨科薛海濱： 可以口服提到的那兩種藥。當然，住院監(jiān)護下治療更有助于病情好轉。別問張大夫了，他不懂?；颊撸貉Υ蠓?，再次感謝您利用休息時間回復我的問題，謝謝！患者：您好，根據(jù)您的建議，我繼續(xù)抗感染治療1個月，復查結果是血沉從24降為23，C-反應蛋白從14降為7.9，從9月份至今沒有再發(fā)燒，腰也基本不痛了，就是左胯還隱隱作疼，好像是筋疼，是不是跟腰椎感染有關系呢，是否需要拍個胯關節(jié)的片子？另外又上傳了最新的腰椎MRI，請您給看看治療有沒有效果吧？解放軍第309醫(yī)院骨科薛海濱： 從化驗結果看，炎癥正逐漸控制。核磁看，變化不大，因為間隔時間短。左胯疼可能和腰椎感染有關，不需要拍跨片子。建議再口服抗生素2-4周。2011年10月23日3861
0
0
脊柱結核相關科普號
李宏元醫(yī)生的科普號
李宏元 副主任醫(yī)師
衡水市人民醫(yī)院
骨科中心
9163粉絲30.8萬閱讀
宋滇文醫(yī)生的科普號
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
5591粉絲34.7萬閱讀
梁莉醫(yī)生的科普號
梁莉 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
結核科
2760粉絲76.9萬閱讀