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01月31日
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2024年11月01日79
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 那么小腸克洛恩病是否有狹窄，是檢查小腸B超好還是小腸磁共振好？現(xiàn)在B超用的是很多的，但是一定是小腸磁共振好，它往往不會漏，它是每一個長段都非常的清楚的。 B超要做到清楚的話。 我跟你們說一下，他不是要做一點點時間吶。 他對于醫(yī)生的要求非常的高，他而且要耐心的做好久，你要知道一個上午醫(yī)生是有工作量的要求的，他不可能為了你一個人要做四五十分鐘B超。 所以他往往查的是比較重的部位，輕的部位就不清楚了，但磁共振不是他下掃下來全部都可以看到。 所以其實要有條件就做磁共振，大家知不知道為什么B超現(xiàn)在這么火，那是因為歐美的話B超。 磁共振，我比如以香港為例啊。 香港不是歐美，是大陸的，是我們的這個中國的地區(qū)。 你們知道公立醫(yī)院磁共振預約多久嗎？預約一年半是正常的，那當然做B超了。 歐美的話，做一個磁共振可能會收你3000美元，那B超可能就收你1000，你覺得收多少好？ 因為國內(nèi)的物美價廉，效率高，能做磁共振。當然，做磁共振。2024年10月14日13
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2024年09月09日58
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2024年09月09日9
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 非常好學的病友老，因為我可能在原來的視頻里經(jīng)常說是你克隆病吧，你6個條件，你只問你只符合兩個條件啊等等之類的啊，就有病友在問到底是哪6個方面，其實這個克隆病的診斷呢是呃，我們中國一般都參考wh who標準，Wh who標準有六個方面去評價，呃，比方說啊，你的潰瘍是不是階段性的潰瘍，比方說你的潰瘍是不是重型的，或者鵝卵石驗外觀，你是不是全程性的改變，你有沒有漏，你病理有沒有漏牙腫，還有的話有沒有肛周的疾病，就是這六條，我我就發(fā)在那個。 呃，待會兒發(fā)在插在這個視頻里面，然后這6條的評估，有的你是根據(jù)腸鏡做進去，看他是不是重性潰瘍，階段性潰瘍，有的你要看病理，有的你要做影像的檢查，比如說它是不是全程性的改變，是不是穿透性的改變，你要根據(jù)影像或者根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如說它穿孔了，那它就是穿透的改變，它有肛瘺，肛周膿腫呢，它就是肛周疾病，那么有的甚至要，反正我們都是根據(jù)臨床啊，內(nèi)鏡影像，甚至手術啊，然后病理就這些綜合考慮，那你如果符合我們頭三條當中的，再加上后面的任何一條，你就可以診斷了，反正這個背的話就是這么回事情，呃，我可能要經(jīng)常背，背錯，反正我們這幾條都會給你查的，查了以后就是對，你要是都2024年08月07日213
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 確診完大腸克隆和小腸克隆多久大復查，就等于說你的整個病變的位置在大腸跟小腸都有，看你用什么藥。 比如說吳思爐，他可能會相對來說起效慢一點，我們剛會建議半年左右復查，比如說你打英夫利西，或者是打阿達木，它起效快一點，那我們就可能會建議你3個月左右復查。 根據(jù)你具體的情況。另外就是。 根據(jù)你的病情的嚴重程度，比如說你是個巨兇險的那種人，嗯，來不來就給你搞點出血啊這些的，嗯，如果說你越來越好，一切都很穩(wěn)定啊，那我們就可以稍微往后推一點點也是可以的，但是近期我覺得大家還是要保持在一年左右時間，還是要復查一下，超大復查肯定是一年左右哈，但是剛剛開始診斷以后用藥就是4~6個月內(nèi)，3~6個月內(nèi)一定要做一次檢查，然后小腸鏡的話很它價格畢竟有個金剛進口嘛，價格比較貴，然后重慶這邊的小腸鏡是可以報銷的，是我們的甲類報銷，所以價格就很便宜，大家以后外地的來重慶做小商經(jīng)也是可以報銷的啊，這里給大家也說一下啊，然后我們就是。2024年01月25日8
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2023年11月22日62
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，昨天門診啊，我們建修醫(yī)生提醒我還有一個非常重要的信息跟大家分享一下，我們來了一個造口的病人，那所謂造口是因為他當時特別重嘛，是穿孔嘛，所以就做了一個造口，造口大便當然就從造口這里出來了，然后他下面還有殘留的腸子的嘛，然后這個病人也很認真，他就會測鈣胃蛋白，他說他的鈣胃蛋白總是高，我所以我看了一下他的這個，嗯，造口徑啊，檢查都挺好的，我說你怎么會鈣維蛋白老高，后來仔細一問，他其實送的這個，呃，鈣維蛋白送的都是從肛門里出來的，這個大便其實它了以后，下面已經(jīng)本沒有大便的出來的都是一些，因為轉流了以后，口不是我們叫流了，大便不往那里，可是下面已經(jīng)轉流掉了，可是下面它會有一些粘，甚至一些粘液，還會有一個我們叫轉流性腸炎，所以的話轉流是腸炎存在的蛋白走是會很高，事實上它這個時候如果你口你測蛋白呢，一般我們就從口這個地方去取取，因為我們想看的是口上段的這些。 呃，腸子情況炎癥情況怎么樣？所以你要從造口端去取大便來化驗，當然這種是比較少見的，這種情況畢竟造口也是比較少見，只是提醒一下大家，大部分人做鈣維蛋白是用的是大便，可是對造口的病人，你往造口端去大便才是，嗯，才去檢測，才能代表你上面的這些2023年10月19日43
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 為什么？ 腹腔粘膜愈合小腸造影和磁共振哪個更好？是這樣的啊，就是嗯，一般情況下呢，我們用磁共振會更好一點，但是呢，嗯，因為這是理論上，因為磁共振呢，其實做起來時間很長，如果你要磁共振看得很清楚，呃，這個醫(yī)院要花很多的時間來做，但是絕大部分醫(yī)院難以做到花那么多的時間做一個很好的磁控子，但CT就不一樣，CT很快就能做得很清楚。 所以的話呢，有時候我們看不太清楚，做磁共振他就說，哎呀，看上去就沒有CT顯示的那么清晰，所以的話我們就會比較重要的一些環(huán)節(jié)，我們希望病人做個CT，如果你磁共振有，比如說做的特別好的，他要花一個小時做一個病人，那你說怎么可能呢？在醫(yī)院里的話是吧，那有一些專門做科研呢或者什么的，他就一個病人小腸磁共振，就是說他們做一個小時，那就做的很清楚，比CT還要清楚，但大絕大部分醫(yī)院都不可能做成這個樣子，那CT的嘛，隨便你在哪里做，因為他掃起來都還是比較清楚的，只要你那些準備工作做得好。2023年10月19日116
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