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2023年10月19日
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2023年10月11日15
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葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 空生病人鈣維蛋白檢測900多，身體無癥狀啊，那你鈣維蛋白一個，你你后面要再評估一下。 那么腸道有沒有問題啊，腸道那么有的沒有癥狀，但是腸道有對接下復(fù)發(fā)，那你要按照復(fù)發(fā)來處理。 另外一個如果內(nèi)鏡治療以后要復(fù)，復(fù)查以后也都正常的，白多檢測幾次啊，它有時候有受很多因素影響，包括你。 大病的時間啊，那么上午和下午可能都存在差異，包括有沒有吃一些藥物都會影響，所以你首先做個腸鏡啊，腸鏡復(fù)查。 有可能這個數(shù)字測的不準(zhǔn)。 啊，這個問題已經(jīng)回答過了。2023年10月04日107
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 這位病友讓我講講鈣胃蛋白，鈣胃蛋白呢，它是這樣的，第一鈣胃蛋白不用于克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，這個一定要樹立這個意識，它是評估一個疾病嚴(yán)重程度的，太多原因會引起鈣維蛋白增加了，我們現(xiàn)在就是跟著國外呢學(xué)的，呃，有點過度的強調(diào)鈣維蛋白。 比如我現(xiàn)在去跑個五圈，跑個兩千米，鈣維蛋白一定高的，它是由中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞這一類的細(xì)胞分泌的，任何引起這一類細(xì)胞活性增強的，他都會高。 第二，鈣胃蛋白如果是這個增加了是不是疾病，比如克羅病，潰瘍性結(jié)炎就復(fù)發(fā)了，當(dāng)然也不是。 為什么說，當(dāng)然也不是任何因素都會引起啊，比如你今天這個克羅病的患者，今天晚上。 他自己吃了一份水煮魚，鈣胃蛋白會不會高？當(dāng)然會高。 為什么它會高，有因素刺激它胃腸道分泌中性粒細(xì)胞活性增強，分泌改為蛋白呀，所以還是要結(jié)合內(nèi)鏡，內(nèi)鏡它是最主要的，那外國人為什么哎，為什么外國人他強調(diào)鈣胃蛋白，他做內(nèi)鏡不方便，我們國內(nèi)內(nèi)鏡又方便又快，開胃蛋白沒那么強調(diào)的。 國外為什么國外我們在以前我以前在芝加哥待的時候，芝加哥地區(qū)大芝加哥地區(qū)。 他太遠(yuǎn)了，很多人來看病是乘飛機來的，他在家里太不方便了，他當(dāng)然在社區(qū)醫(yī)院或者甚至2023年10月02日144
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 那么是這樣的，有一位病友呢，就問了，克羅病要確診，只做小腸CT和腸鏡，不做小腸鏡能確診嗎？跟大家說呢，能，但不是每個人都能。 典型的患者即便不做小腸鏡也能確診。 不典型的患者，甚至是你做了小腸鏡也不能確診，所以呢，專業(yè)的人交給專業(yè)的事情，醫(yī)生不會讓你多做的啦，我們很多醫(yī)生做小腸鏡像比如像我而言啦，比如像沈醫(yī)生而言，都是為啥最近現(xiàn)在都不做小腸鏡，或者做的少了，這胳膊抬起來受不了啊，做了以后全身都是傷啊，關(guān)節(jié)都不行了，這個關(guān)節(jié)都是勞損磨損，做不了了，以前做的多的時候，一個星期要做好幾次，這個關(guān)節(jié)是有壽命的，磨損的吃不消啦。 那么下面一位病友。2023年10月02日45
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2023年09月11日43
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2023年09月08日40
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李軍主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 EEBV腸炎的話，一般多數(shù)見于這個免疫功能低下的病人啊，不是說呃，誰來了都是ebv感染啊，這這是一個，一個是他往往有一些基礎(chǔ)的疾病，包括一些比如說用著一些免疫的藥啊，另外一個就是我們要確診ebv腸炎的話。 那么它是需要病理或者這個化驗檢查，我們見到ebv才能明確它是ebv引發(fā)的腸炎啊，從特點上看呢，呃，我們常見的這種E比V相關(guān)的腸炎，它那個潰瘍比較深大啊，不規(guī)則，跟那個克倫病的縱性潰瘍還是有區(qū)別的，當(dāng)然我們最終確診這個異B胃腸炎，那么。 呃，是需要這些。 證據(jù)來支持，我能看到，我能找到病毒，我才能診斷他是這個病。2023年06月08日36
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2023年05月20日42
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季穎婕主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 呃，這個是啊，這個不是很對癥啊，他是一個腸結(jié)合，或者是庫侖病未確診，吃了九個月的藥，呃，回慢部潰瘍愈合了，有瘢痕形成，能排除，這個是不能排除，因為就是腸結(jié)核和克羅恩，它們都是末端回腸的一個潰瘍嘛，然后呢，腸結(jié)核它是那個環(huán)形的潰瘍，然后克羅恩呢，是個縱型的潰瘍，但是呢，腸結(jié)核它常常就是累積，只累積末端回腸，但是克羅恩它可能是階段性的累積，就是說呃，空腸回腸節(jié)段性一段一段的會形成潰瘍，那么有的人他概率很低，他也是結(jié)腸結(jié)核合并了克羅恩。 兩個感染，那你現(xiàn)在回毛部潰瘍愈合了，那說明腸結(jié)核是實錘的，就是長結(jié)合，他診斷也是抓一個病理嘛，如果說抓到病理，如果說實在抓不到病理，我們那個就是經(jīng)驗性的抗結(jié)合治療，也是算一個就是確診的方法，你像你吃了九個月的結(jié)核藥和脈部潰瘍愈合了，那么腸結(jié)核的感染是明確的，但是克羅恩呢，并不能完全排除，因為克羅恩你還要看整個腸道的情況，建議你呢，在CT啊，或者re，也就是或者說直接做小腸鏡，經(jīng)口金剛小腸鏡，從頭到尾從胃小腸大腸全部都看一遍，如果說沒有那種什么階段性狹窄啊，鵝卵石樣的潰瘍啊，沒有什么呃出血啊，或者穿孔啊，肛瘺啊之類的，那才能排除克羅恩病，你不能因為這一個腸2023年05月20日37
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